護理工作中的人際關系

1、護理工作中的人際關護理工作中的人際關系系第一節(jié)第一節(jié) 人際關系人際關系n人際關系的概述人際關系的概述 概念、特征、功能n人際關系的社會心理基礎人際關系的社會心理基礎 社會認知、心理方位和心理距離、人際吸引n人際關系的原則和形成人際關系的原則和形成n護理工作中的人際關系護理工作中的人際關系 第二節(jié)第二節(jié) 護患關系護患關系n護患關系的概念及特征護患關系的概念及特征n護患關系的意義護患關系的意義n護患關系的基本內容護患關系的基本內容n護患關系基本模式護患關系基本模式n護患關系基本過程護患關系基本過程n護患關系常見問題及對策護患關系常見問題及對策1.1.了解人際關系的功能。了解人際關系的功能。2.2.

2、了解社會認知的特征。了解社會認知的特征。3.3.了解心理方位的基本類型。了解心理方位的基本類型。4.4.了解人際吸引的因素。了解人際吸引的因素。5.5.熟悉社會認知的概念。熟悉社會認知的概念。6.6.熟悉人際關系的基本原則。熟悉人際關系的基本原則。7.7.掌握心理方位的概念。掌握心理方位的概念。1.1.熟悉護患關系的特征。熟悉護患關系的特征。2.2.掌握護患關系的基本內容。掌握護患關系的基本內容。3.3.掌握護患關系的基本模式。掌握護患關系的基本模式。4.4.掌握護患關系常見的問題及解決方法。掌握護患關系常見的問題及解決方法。5.5.掌握促進護患關系的方法。掌握促進護患關系的方法。一、人際關系

3、概述一、人際關系概述 （一）概念（一）概念 人際關系人際關系(interpersonal relationship)(interpersonal relationship)：在共同的社會實踐中，通過一定的交往媒介：在共同的社會實踐中，通過一定的交往媒介及他人建立及發(fā)展起來的、以心理關系為主的及他人建立及發(fā)展起來的、以心理關系為主的一種社會關系，以滿足自身的發(fā)展及生存的需一種社會關系，以滿足自身的發(fā)展及生存的需要為目的。要為目的。（二）特征（二）特征1.1.人際關系的互動性人際關系的互動性: :個人性、直接性、情感性個人性、直接性、情感性2.2.人際關系的心理性人際關系的心理性: :獲得各自社會

4、需要的滿足獲得各自社會需要的滿足3.3.人際關系的漸進性人際關系的漸進性: :遵循循序漸進的原則遵循循序漸進的原則4.4.人際關系的多面性人際關系的多面性: :個人及人際關系的多面性個人及人際關系的多面性5.5.人際關系的動態(tài)性人際關系的動態(tài)性6.6.人際關系的復雜性人際關系的復雜性: :多面性和變化性導致多面性和變化性導致（三）功能（三）功能2.2.社會性功能社會性功能 凈化社會心理氣氛，凈化社會心理氣氛， 創(chuàng)造良好的社會生活空間創(chuàng)造良好的社會生活空間 提供信息、提供信息、 調節(jié)情緒增進團結調節(jié)情緒增進團結 增強合力，優(yōu)化群體的增強合力，優(yōu)化群體的 整體效應，提高效率整體效應，提高效率1.1

5、.個體功能個體功能 發(fā)展健全的自我意識發(fā)展健全的自我意識 自我評價、自我體驗、自我調節(jié)自我評價、自我體驗、自我調節(jié) 促進個人社會化促進個人社會化 增進身心健康增進身心健康 促進行為改變促進行為改變（一）社會認知（一）社會認知 1. 1.概念：概念： 個體對自己、他人及人際關系的心理狀態(tài)、個體對自己、他人及人際關系的心理狀態(tài)、行為動機和意向作出理性分析及判斷的過程。行為動機和意向作出理性分析及判斷的過程。 包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動。理活動。 2. 2.社會認知的特征：社會認知的特征： 知覺信息的選擇性知覺信息的選擇性 社會認知的互動性社會

6、認知的互動性 認知行為的一致性認知行為的一致性 社會認知的評估性社會認知的評估性3. 3. 社會認知的偏差：社會認知的偏差： 人際交往過程中形成印象的三個要素：人際交往過程中形成印象的三個要素： 認知者、認知對象、交往時的情景認知者、認知對象、交往時的情景 認知發(fā)生偏差的影響因素認知發(fā)生偏差的影響因素 主觀感受、環(huán)境、文化背景、當時的心理狀主觀感受、環(huán)境、文化背景、當時的心理狀態(tài)。態(tài)。3.3.社會認知的偏差：社會認知的偏差： 發(fā)生偏差的社會心理規(guī)律發(fā)生偏差的社會心理規(guī)律 首因效應首因效應 近因效應近因效應 暈輪效應暈輪效應 社會固定印象社會固定印象 在人們的社會認知過程中起著非常重在人們的社會

7、認知過程中起著非常重要的作用要的作用（二）人際關系的心理方位及心理距離（二）人際關系的心理方位及心理距離 1. 1.心理方位：心理方位： （1 1）概念：）概念： 是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導性及權威性的程度，是評價及衡量人際上的主導性及權威性的程度，是評價及衡量人際關系的基本指標之一。關系的基本指標之一。 （2 2）心理方位的相對差位：）心理方位的相對差位： 微弱差位、中強差位、顯著差位、超強差位微弱差位、中強差位、顯著差位、超強差位 （3 3）心理方位的基本類型）心理方位的基本類型 心理方位確定方式劃分：法定權威型、精神權威型心理方位

8、確定方式劃分：法定權威型、精神權威型 心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內隱型心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內隱型 心理方位確定時間劃分：始定型、漸定型心理方位確定時間劃分：始定型、漸定型（二）人際關系的心理方位及心理距離（二）人際關系的心理方位及心理距離 2. 2.心理距離：心理距離： （1 1）概念：指兩個社會角色因情感親疏程度不同）概念：指兩個社會角色因情感親疏程度不同 而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化 人際間的心理距離接近人際間的心理距離接近正性人際關系正性人際關系 人際間的心理距離疏遠人際間的心理距離疏遠負性人際關系負性人際關系 （2 2）等級：）等級：

9、正性人際關系：四級、三級、二級、一級、零級正性人際關系：四級、三級、二級、一級、零級 負性人際關系：一級、二級、三級、四級負性人際關系：一級、二級、三級、四級（三）人際吸引（三）人際吸引 1.1.概念概念 也稱人際魅力，是人及人之間產(chǎn)生的彼此注意、也稱人際魅力，是人及人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進人及人之間的欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進人及人之間的接近以建立感情的過程。接近以建立感情的過程。 2. 2. 增進人際吸引的因素增進人際吸引的因素 （1 1）相近吸引）相近吸引 （2 2）個人特質因素：儀表、才能、個性品質）個人特質因素：儀表、才能、個性品質 （3 3）

10、相互性吸引：相似、相補、相悅）相互性吸引：相似、相補、相悅（一）人際關系的基本原則（一）人際關系的基本原則 1. 1.適度原則：適度原則： 自尊適度自尊適度 表露適度表露適度 忍讓適度忍讓適度 熱情適度熱情適度 信任適度信任適度 謹慎適度謹慎適度 謙虛適度謙虛適度 幽默適度幽默適度 期望適度期望適度 頻率適度頻率適度 2. 2.人性原則人性原則 交互原則交互原則 真誠原則真誠原則 理解原則理解原則 守信原則守信原則 人道原則人道原則 平等原則平等原則 互利原則互利原則 文明原則文明原則（二）人際關系的形成及發(fā)展（二）人際關系的形成及發(fā)展 零接觸狀態(tài)零接觸狀態(tài) 開始注意狀態(tài)：開始注意狀態(tài)：單向注

11、意、雙向注意單向注意、雙向注意 表面接觸狀態(tài)表面接觸狀態(tài) 情感卷入狀態(tài)：情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入輕度卷入、中度卷入 深度卷入深度卷入 人際關系的平衡人際關系的平衡（一）建立良好護理人際關系的意義（一）建立良好護理人際關系的意義 1. 1.有利于提高護理質量及效率有利于提高護理質量及效率 2. 2.有利于營造良好的健康服務氛圍有利于營造良好的健康服務氛圍 3. 3.有利于陶冶護士的情操有利于陶冶護士的情操 4. 4.有利于貫徹以人為本的護理理念有利于貫徹以人為本的護理理念 5. 5.有利于促進護理學科的發(fā)展有利于促進護理學科的發(fā)展（二）護理人際關系的特征（二）護理人際關系的特征 專業(yè)性專

12、業(yè)性 時限性時限性 多面性多面性 復雜性復雜性 協(xié)作性協(xié)作性 公眾性公眾性一、一、 （一）護患關系的概念（一）護患關系的概念 護患關系護患關系( (nurse-patient relationshipnurse-patient relationship) ) 是指護患雙方在相互尊重并接受彼此是指護患雙方在相互尊重并接受彼此差異的基礎上差異的基礎上, ,在護理過程中形成的一種特在護理過程中形成的一種特殊的人際關系。殊的人際關系。的角色的角色擴展的擴展的護士教師護士教師臨床護理專臨床護理專家家護士護士助產(chǎn)士助產(chǎn)士開業(yè)開業(yè)護士護士護士麻醉護士麻醉師師護士行政管護士行政管理者理者護理護理研究者研究者個

13、案個案管理者管理者傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的母親形象母親形象宗教形象宗教形象仆人形象仆人形象現(xiàn)代的現(xiàn)代的照顧者照顧者計劃者計劃者管理者管理者教育者教育者協(xié)調者協(xié)調者代言者代言者研究者研究者護士的角色功能護士的角色功能的角色特征及行為適應的角色特征及行為適應患者的角色特征及行為適應患者的角色特征及行為適應（一）患者的角色特征（一）患者的角色特征 原有社會角色能力的 自制能力 尋求他人幫助的愿望 康復愿望 患者的角色特征及行為適應患者的角色特征及行為適應（二）患者角色行為適應改變（二）患者角色行為適應改變 * * 角色行為缺如 角色行為消退 角色行為沖突 角色行為強化二、護患關系的意義二、護患關系的意義1.1.

14、良好的護患關系是開展護理工作的良好的護患關系是開展護理工作的重要前提。重要前提。2.2.融洽合作的護患關系對服務對象是融洽合作的護患關系對服務對象是一種良好的社會心理支持。一種良好的社會心理支持。三、護患關系的基本內容三、護患關系的基本內容（一）技術性關系（一）技術性關系 是護患雙方在一系列護理過程中所建是護患雙方在一系列護理過程中所建立起來的，以護士擁有相關的護理知識及立起來的，以護士擁有相關的護理知識及技術為前提的一種幫助關系。技術為前提的一種幫助關系。 主要表現(xiàn)在實施護理措施的過程彼此主要表現(xiàn)在實施護理措施的過程彼此的地位及心理方位。的地位及心理方位。（二）非技術性關系（二）非技術性關系

15、 1.1.道德關系道德關系 2.2.利益關系利益關系 3.3.法律關系法律關系 4.4.文化關系文化關系 5.5.價值關系價值關系 四、護患關系的基本模式四、護患關系的基本模式 主動主動-被動型模式被動型模式( (activity-passivity model) ) 這一模式適用于難以表達這一模式適用于難以表達自己主觀意志的病人。自己主觀意志的病人。 如昏迷病人、嬰兒等。如昏迷病人、嬰兒等。 四、護患關系的基本模式四、護患關系的基本模式 (guidance-cooperation model) 四、護患關系的基本模式四、護患關系的基本模式mutual-participation model

16、五、護患關系的基本過程五、護患關系的基本過程 五、護患關系的基本過程五、護患關系的基本過程（二）合作信任期（二）合作信任期 五、護患關系的基本過程五、護患關系的基本過程1.1.護患之間的沖突護患之間的沖突 因角色模糊或定位不當而產(chǎn)生的關系問題因角色模糊或定位不當而產(chǎn)生的關系問題 因責任沖突而產(chǎn)生關系問題因責任沖突而產(chǎn)生關系問題 因權益差異而出現(xiàn)關系問題因權益差異而出現(xiàn)關系問題 因理解分歧而產(chǎn)生關系問題因理解分歧而產(chǎn)生關系問題六、護患關系常見的問題及解決方案六、護患關系常見的問題及解決方案( (一一) )護患關系中的常見問題護患關系中的常見問題2.2.護患交往的阻抗護患交往的阻抗護士方面護士方面

17、: :對服務對象關注不夠、缺乏應有的對服務對象關注不夠、缺乏應有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務對象方面服務對象方面：對護士的期望及要求過高、：對護士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對護士及護理專業(yè)疾病原因、心理問題、對護士及護理專業(yè)的偏見。的偏見。( (二二) )預防及解決護患關系問題的策略及方法預防及解決護患關系問題的策略及方法1.1.消除角色不明確的影響消除角色不明確的影響2.2.消除責任沖突消除責任沖突3.3.自覺維護服務對象的合法權益自覺維護服務對象的合法權益4.4.加強護患溝通及理解加強護患溝通及理解七、促進護患關系的方法七、促進護患

18、關系的方法 1.1.創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境 2. 2.及服務對象建立充分的信任關系及服務對象建立充分的信任關系 3. 3.為服務對象樹立角色榜樣為服務對象樹立角色榜樣 4. 4.健康的工作情緒健康的工作情緒, ,良好的工作熱情良好的工作熱情 5. 5.良好的人際溝通技巧良好的人際溝通技巧一、醫(yī)護關系的概念一、醫(yī)護關系的概念 醫(yī)護關系（醫(yī)護關系（doctor-nurse relationshipdoctor-nurse relationship） 是護士為了服務對象的健康和安危及醫(yī)是護士為了服務對象的健康和安危及醫(yī)生所建立的工作性人際關系。生所建立的工作性人際關系。 醫(yī)護關系的實質是一種群群、同事合作醫(yī)護關系的實質是一種群群、同事合作關系。關系。二、醫(yī)護關系的模式二、醫(yī)護關系的模式 1.1.主導主導從屬模式從屬模式 2.2.獨立獨立協(xié)作模式協(xié)作模式 醫(yī)療及護理專業(yè)相對獨立，不可互相取代醫(yī)療及護理專業(yè)相對獨立，不可互相取代 醫(yī)療及護理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮醫(yī)療及護理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用作用三、醫(yī)護關系常見的問題及其原因三、醫(yī)護關系常見的問題及其原因 1.1.角色壓力角色壓