眼科學(xué)試題考試用

1、單選及填空：1. 前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是：房水閃輝2. 關(guān)于虹膜囊腫的敘述，錯誤的是：以原發(fā)性多見3. 交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：28周4. 有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯誤的是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療5. 對 Behcet 病而言，錯誤的是：不發(fā)生關(guān)節(jié)炎6. 關(guān)于Vogt-小柳-原田綜合征，錯誤的是：僅累及眼部7. 關(guān)于中間葡萄膜炎，敘述錯誤的是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑8. 與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變9. 關(guān)于晶狀體核硬度分級，錯誤的是：I級核為硬核，裂隙燈下為透明或淡灰白色10. 最常見的白內(nèi)障是：老年性白內(nèi)障11.

2、眼的 屈光系統(tǒng)不包括下列哪項(xiàng)：視網(wǎng)膜12. 視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。其中全球 第一致盲眼病是下列的哪個：白內(nèi)障13. 以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯誤的：阿托品14. 青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項(xiàng)：顳側(cè)視島15. 角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1 支16. 黃斑中心凹處的細(xì)胞組成：只有視錐細(xì)胞17. 正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml18. 鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍19. 能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。20. 葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素和血管，次層右

3、互相銜接的三部分組成，由前到后為（ 虹膜 ） 、 （ 睫狀體 ） 、 （ 脈絡(luò)膜 ） 。21. 瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎） 、 （ 潰瘍性瞼緣炎） 、 （ 鱗屑性瞼緣炎）三種。22. 我國眼球突出的正常值為（1214） mm、兩眼相差不超過2mm。23. 眼球內(nèi)容物包括（房水 ） 、 （ 晶狀體 ） 、 （ 玻璃體 ）三種透明物質(zhì)。24. 角膜無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自（房水 ） 、 （ 角膜緣 ）和（ 血管網(wǎng) ） 。25. 瞳孔直徑（2.54） mm。26. C/D 正常值為（0.30.5） 。27. 角膜橫徑為（11.5T2） mm,垂直徑為（10.511） mm。28. 眼球壁中層為葡

4、萄膜 ，這一層共包括（ 虹膜 ） 、 （ 睫狀體 ）和（ 脈絡(luò)膜 ）兩部分。29. 眼內(nèi)容物包括（房水 、 晶狀體 、 玻璃體 ） ，它們與（角膜 ）組成眼的屈光間質(zhì)。30. 視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）31. 中國人正常的眼球突出度為（12-14mm） ，兩眼相差一般不超過（2mm） 。32. 淚膜是通過瞬目運(yùn)動將淚液圖布在眼表 的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由（ 脂質(zhì)層 ） 、 （ 水樣層 ）和（ 粘蛋白層）構(gòu)成。33. 世界衛(wèi)生組織（ WHO ） 從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（ 0.5）者才成為白內(nèi)障 。34. 目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（白內(nèi)障

5、囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)） 。35. 白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡） 。36. 青光眼 是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（視野缺損、縮小甚至失明）37. 青光眼分為（原發(fā)性青光眼、 繼發(fā)性青光眼、 先天性青光眼）三大類。38. 沙眼 是由何種微生物引起的：衣原體39. 沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）40. 原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（ 眼壓升高時前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放） 。41. 糖尿病的眼部并發(fā)癥有（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR） 、糖尿病性

6、白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹） 。42. 視網(wǎng)膜脫離可分為（孔源性、牽拉性、滲出性）三大類型。43. 近視按屈光成分分類為（屈光性近視、 軸性近視）；按近視度數(shù)分類為（輕度近視，中度近視、 高度近視）44. 屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、 角膜接觸鏡、 屈光手術(shù)）45. 屈光不正包括（近視 、 遠(yuǎn)視 、 散光 ）46. 眼球穿通傷治療原則為（角膜穿通傷、 角鞏膜穿通傷、 鞏膜穿通傷）47. 切開排膿時，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣（垂直 ） ，外麥粒腫應(yīng)與瞼緣（平行 ） 。48. 角膜炎的治療原則（積極控制感

7、染、 減輕炎癥反應(yīng)、 促進(jìn)潰瘍愈合、 減少瘢痕形成）判斷題：1. 角膜組織結(jié)構(gòu)分5 層，其中上皮細(xì)胞層和前彈力層可以再生。（錯）2. 鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經(jīng)周圍最厚，直肌附著處最薄。（對）3. 對于樹枝狀和地圖狀角膜炎 的治療原則為采用有效的抗病毒藥物，同時局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激 素，減輕病毒抗原的免疫反應(yīng)造成的角膜炎癥破壞。（錯）4. 視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm 淺漏斗狀小凹區(qū)，稱作黃斑。它位于視乳頭的鼻側(cè)。（錯）5. 眼外肌 共 6 條，其中外直肌由展神經(jīng)支配，上斜肌由滑車神經(jīng)支配，其余四條肌肉均主要由 動眼神經(jīng)支配。（對）名詞解釋：1. 視野 ： 視野是指眼向前方固視時所見的空間范

8、圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。2. 視路 ： 指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。3. 調(diào)節(jié) ：（ Accommodation ）為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力， 使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。4. 屈光不正： Ametropia （ refractive error）當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5 米以外的

9、平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn)，此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。5. 正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線（一般認(rèn)為來自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。6. 遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。7. 近視：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。8. 弱視 ： ( Amblyopia ) 在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。9. 斜視：(Strabismu

10、s ) 由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。10. 老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在40 45 歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。11. 散光 ：( astigmatism )眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。12. 瞳孔直接對光反射： 光線照射一側(cè)眼時，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為瞳孔對光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。13. 睫狀充血： 是指位于角

11、膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。14. 瞼腺炎：化膿性細(xì)菌侵入瞼腺體引起的一種急性炎癥。15. 瞼緣炎：瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。16. 瞼板腺囊腫： 是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎，以往稱霰粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。17. 霰粒腫：霰粒腫(chalazion)是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫( lipogranuloma)。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫， 中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排

12、出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。18. 翼狀胬肉： 一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)瞼裂區(qū)19. 角膜云翳： 角膜炎時。若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱為角膜云翳。20. 角膜斑翳：混濁較厚略呈白色，但仍可見透明虹膜者。21. 角膜白斑： 角膜潰瘍區(qū)上皮愈合，前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。22. 角膜后沉著物( KP ) ： 炎癥細(xì)胞色素沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角

13、形排列，稱為角膜后沉著物。23. 瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點(diǎn)是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。24. 瞼外翻： 瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。25. 眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。26. 眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。27. 淚溢 ：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。28. 房水閃輝： 炎性滲出物進(jìn)入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。29. 虹膜后粘連：虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白性滲出和增殖，兩者粘附在一起。30. 白內(nèi)障 ：晶狀體混濁并在一定程度

14、上影響視力者稱為白內(nèi)障，其形成與許多因素有關(guān)，例如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷， 使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7以下時稱為白內(nèi)障。31. 上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。32. 葡萄膜炎：發(fā)生在葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥稱為33. 前葡萄膜炎：包括 虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。34. 交感性眼炎：（ Sympathetic opthalmia ）指發(fā)生于一眼穿通傷

15、或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎（受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼被稱為交感眼，sympathizing eye ）。35. 青光眼 ： （ Glaucoma） 是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。36. 正常眼壓青光眼： 部分病人眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮，視野缺損。37. 房角后退性青光眼： 少數(shù)病人房角后退較廣泛，在傷后數(shù)月至數(shù)年，因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。38. 眼壓 ： IOP（ Intraocular pressure ）簡稱眼壓，是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓值是10

16、-21mmHg。39. 高眼壓癥：臨床上， 部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放。40. 視網(wǎng)膜脫離：（ Retinal detachment ）視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。簡答題：1. 淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊和鼻淚管。2. 淚器病的主要病因：一種是淚溢（排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外），另一種是流淚（淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外）。3. 遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為哪三種：輕度遠(yuǎn)視：<+3.0D ，中度遠(yuǎn)視：+3.0D-+6.0D ，高度遠(yuǎn)視：>+6.0D。4.

17、闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力0.60.8，中度弱視：矯正視力0.20.5，重度弱視：矯正視力W 0.1。5. 瞼緣炎的種類：瞼緣炎主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。6. 簡述房水的循環(huán)途徑： 房水由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再從前房的小網(wǎng)進(jìn)入Schlcmn 管， 然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。（即：睫狀體f后房-瞳孔-前房-小梁網(wǎng)fSchlemm管-集液管-房水靜脈-睫狀前靜脈-脈絡(luò)膜上腔。）7. 沙眼臨床表現(xiàn)： 急性期：癥狀包括畏

18、光、流淚、 異物感， 較多粘液或粘液膿性分泌物?？沙霈F(xiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結(jié)膜浸潤、充血、布滿濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感?？沙霈F(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)Arlt 線、瘢痕、Herber 小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。晚期：發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性角膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致癥狀加重，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。8. 沙眼的診斷依據(jù)有哪些：上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成。 用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕

19、。結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。9. 沙眼的分期分級：I期（進(jìn)行活動期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳n期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動病變出期（完全結(jié)瘢期）上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。10. 沙眼的合并癥（后遺癥）有哪些：瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁。11. 試述白內(nèi)障的分類：按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、 輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀

20、白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。12. 老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)）（分期） ：常雙眼患病，主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退。皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4 期： 初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹。患眼視力明顯下降。成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積，前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian白內(nèi)障?？砂l(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過

21、敏性眼內(nèi)炎。核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障。13. 列舉六種主要致盲眼?。?白內(nèi)障，角膜病，沙眼， 青光眼，兒童盲， 屈光不正和低視力。14. 急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視 力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X 線、 超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。15

22、. 前葡萄膜炎的并發(fā)癥： 并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮。治療 ： 原則是， 立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。糖皮質(zhì)激素滴眼液非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療病因治療并發(fā)癥治療16. 葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：癥狀：疼痛、畏光、流淚。視力減退，房水混濁，角膜后沉著物體征：睫狀體充血或混合充血睫狀體區(qū)疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變瞳孔改變晶體改變眼后節(jié)改變并發(fā)癥：角膜混濁繼發(fā)性青光眼低眼壓眼球萎縮并發(fā)性白內(nèi)障。17. 睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視

23、力明顯下降。體征：睫狀充血或混合性充血。角膜后沉著物。前房閃輝。 前房細(xì)胞。虹膜改變。瞳孔改變。晶狀體改變。玻璃體及眼后段改變。18. 虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水腫時，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時，視力可嚴(yán)重下降。體征：睫狀充血或混合性充血；KP;房水閃輝；房水細(xì)胞；虹膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變。19. 急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：癥狀眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退。體征：睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、變形虹膜改變玻璃體混濁房角改變眼壓改變。治療：以局部治

24、療為主：散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。 消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：糖皮質(zhì)激素非甾體類藥物免疫調(diào)節(jié)。20. 述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)： 角膜由 5 層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、 后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為 43D。角膜本事沒有血管，其營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布，這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實(shí)質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角

25、膜無血管，脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜。21. 原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。22. （原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：臨床前期：急性 ACG為雙側(cè)性，當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。 上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、 畏光、 流淚， 視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，

26、可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害。有明確的小發(fā)作史；房角開放或大部開放；在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底?？梢娗喙庋坌砸暠P凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。絕對期：指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞， 視力已降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。23. 急性閉角型青光眼的分期及治療： 臨

27、床前期先兆期急性發(fā)作期間歇期慢性期絕對期。24. 急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術(shù)治療為主。臨床前期及先兆期：及時作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對暫時不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿23次/天。急性發(fā)作期高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。碳酸酐酶抑制劑：房水分泌減少縮瞳劑：促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制其他藥物手術(shù)治療。間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解除瞳孔阻滯防止房角關(guān)閉。慢性期：濾過性手術(shù)。絕對期：疼痛癥狀 較為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。25. 常用抗青光眼手術(shù)： 解除瞳孔阻滯的手術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)建立

28、房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）減少房水生成的手術(shù)。26. 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑膻史。90%的CRAO眼初診視力在指數(shù)至光感之間。患者瞳孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后， 視網(wǎng)膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動脈。約有25%的急性CRAO 眼有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動脈供養(yǎng)部分或整個乳斑束，供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動脈保護(hù)了中心凹免于受累，2 周后， 80%的患眼視力提高到0.4以上。27. 常用的降眼壓藥：要通過3種途徑：擴(kuò)增房水流出。抑制房水生成。減下眼內(nèi)容積。其中通過擴(kuò)增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：曝嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機(jī)制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酎酶抑制劑：通過減少房水生成較低