影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素講義

1、特殊教育”SULJIJUJ二工衛(wèi)生與保健影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素很多，概括起來有兩大類，即內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的可能性，即決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；而環(huán)境因素影響該潛力的正常發(fā)揮，決定發(fā)育的速度及最終可達(dá)到的程度，即決定了生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過程也就是的遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的過程。研究生長(zhǎng)發(fā)育的各種影響因素，可以充分利用有利因素，盡可能消除或控制不利因素，充分發(fā)揮遺傳潛力。這是兒童衛(wèi)生保健的重要任務(wù)之一。一、遺傳因素遺傳是指子代和親代間在形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能上的相似性。DNA（脫氧核糖核酸）是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。DNA可通過復(fù)制將遺傳

2、信息從親代細(xì)胞傳給子代細(xì)胞。在胚胎發(fā)育過程中，由于受精卵中父母雙方各種基因的不同組合，決定了子代個(gè)體發(fā)育的各種遺傳性狀，使子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、性狀和心理素質(zhì)等特點(diǎn)，形成每個(gè)兒童各自的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。當(dāng)然，遺傳形成的這種潛力能否充分發(fā)揮，會(huì)受到環(huán)境因素的制約。影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳因素包括家族因素和種族因素的影響。（一）家族遺傳的影響身高、體重、性成熟早晚、性格等與家族遺傳有關(guān)。生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)和生理指標(biāo)，如身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性，其中尤以身高的遺傳傾向更為明顯。在良好生活環(huán)境下成長(zhǎng)的兒童，其成年后所達(dá)到的最終身高在很大程度上取決于父母的身高。一般父母

3、高的子女也高，父母矮的子女也矮。兒童身高的生長(zhǎng)潛力與父母的平均身高有密切關(guān)系，如果父親與母親的身高相近，則孩子與父母的平均身高十分接近；但是如果父母雙方中一個(gè)是高個(gè)子，一個(gè)是矮個(gè)子，則孩子身高的變動(dòng)范圍就會(huì)很大。個(gè)體的成年身高與父母的平士身高間的遺傳度為0.75,即身高的75獨(dú)決于遺傳，只有25麻決于營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等環(huán)境因素。性成熟早晚、生長(zhǎng)突增模式、月經(jīng)初潮年齡等，也與家族遺傳有關(guān)。據(jù)此，兒童成年時(shí)的身高可根據(jù)當(dāng)時(shí)的年齡、身高、骨齡并結(jié)合父母身高等參數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)；女孩還可根據(jù)月經(jīng)初潮年齡和初潮時(shí)的身高來預(yù)測(cè)成年身高。子女達(dá)到成人時(shí)身高可用下列公式來計(jì)算：兒子成人時(shí)身高（cni）=（父身高+母身高）

4、x1.082女兒成人時(shí)身高（cni）=父身高X0.923+母身高2（二）種族遺傳的影響個(gè)體的外貌特征（如膚色、發(fā)色、眼色等）、體型、月經(jīng)初潮年齡、生長(zhǎng)發(fā)育水平等與種族遺傳有關(guān)。大量研究表明，不同種族在身高、坐高、坐高/身高、骨齡、齒齡、初潮年齡等方面存在顯著差異。例如，在同樣生活條件下成長(zhǎng)的非裔美國(guó)兒童和歐裔美國(guó)兒童，成年身高的均值雖無明顯差異，但前者的腿長(zhǎng)超過后者。在美國(guó)長(zhǎng)大的日本兒童，生活環(huán)境與美國(guó)白人相近，但其腿長(zhǎng)卻低于同等身高的白人兒童；雖然他們的身高比同齡在日本本土長(zhǎng)大的日本兒童高，但坐高/身高比值卻無變化。這些都說明，體型、軀干和四肢長(zhǎng)度之比主要受遺傳因素的影響，受環(huán)境因素的影響較

5、小。黑人和白人在骨齡和乳牙的長(zhǎng)出時(shí)間上也有不同。骨齡研究證實(shí)，手腕部繼發(fā)性骨化中心出現(xiàn)的中位數(shù)年齡，黑人自出生后12年起就比其他種族領(lǐng)先；黑人兒童的恒牙萌出時(shí)間平均比白人早一年。東亞各國(guó)（中國(guó)、日本、韓國(guó)等）兒童的共同特點(diǎn)是，自嬰幼兒開始骨齡一直落后于非裔和歐裔美國(guó)兒童，但在青春期階段骨髓愈合速度卻顯著超過后兩者。這種青春期骨齡成熟的加快現(xiàn)象，被認(rèn)為是亞洲兒童成年身高矮于白種人的主要原因。由此可見，遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響，但是遺傳潛力的發(fā)揮更多取決于環(huán)境條件。因此，我們的責(zé)任就是要為兒童創(chuàng)造更加良好的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，使兒童青少年一代比一代長(zhǎng)得更好。二、環(huán)境因素影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素包括自然

6、環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。自然環(huán)境包括營(yíng)養(yǎng)、疾病、體育鍛煉、生活作息制度、季節(jié)和氣候、環(huán)境污染等。如果兒童在生活環(huán)境中得不到維持生命活動(dòng)的必需物質(zhì)，其機(jī)體代謝過程必然受阻，不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)患病。如果從外界環(huán)境吸收到的物質(zhì)過多，或受到某種物理、化學(xué)因素的侵害，不僅會(huì)產(chǎn)生對(duì)機(jī)體健康的不利影響，而且直接影響生存。社會(huì)環(huán)境包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境、文化教育、衛(wèi)生保健、家庭結(jié)構(gòu)和生活質(zhì)量、親子情感聯(lián)結(jié)、個(gè)人與社會(huì)成員的交往等。若這些因素的綜合產(chǎn)生良好影響，將會(huì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，反之，會(huì)使生長(zhǎng)發(fā)育落后和停滯。自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用是相輔相成的，都會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)、增強(qiáng)和阻礙、遏制的雙重作用。兩者間

7、的協(xié)同和消長(zhǎng)決定了生長(zhǎng)發(fā)育水平的最終結(jié)果。營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉是影響生長(zhǎng)發(fā)育最重要的環(huán)境因素，不良生活作息行為和環(huán)境污染是影響兒童健康的重要因素。（一）營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童必須不斷由外界吸收足夠的各種營(yíng)養(yǎng)素，尤其是足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、足夠的鐵、鈣和各種維生素等，作為生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)豐富而且平衡的膳食促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，反之，營(yíng)養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。膳食結(jié)構(gòu)不合理，各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或不均衡等，將使處于生長(zhǎng)期、新陳代謝旺盛的兒童所必需的熱量、蛋白質(zhì)，各種維生素、礦物質(zhì)，微量元素等供給不足。后果是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮下脂肪減少、肌肉發(fā)

8、育不良，骨骼疏松、免疫功能低下、影響學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，并可導(dǎo)致各種急、慢性營(yíng)養(yǎng)不良和各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的發(fā)生。兒童年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。許多研究表明，兒童早期，尤其是出生前3個(gè)月至出生后6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)對(duì)智力發(fā)育有著決定性的影響。大腦發(fā)育在妊娠后期和出生后頭一年內(nèi)特別旺盛。神經(jīng)細(xì)胞在胎齡1018周開始增殖，孕25周至生后6個(gè)月為激增期，6個(gè)月后增殖速度減慢而細(xì)胞體積增大，可持續(xù)到18個(gè)月，極少數(shù)持續(xù)到56歲。在青春期，腦細(xì)胞大小再無變化。正因?yàn)槟X細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量與智力關(guān)系密切，而腦組織的細(xì)胞增殖具有“一次性完成”的特點(diǎn)，所以，早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)智力發(fā)育有著決定性的影響。在妊娠后期到出生半年內(nèi)如果持續(xù)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)

9、不良，對(duì)腦組織的正常發(fā)育具有“不可逆性”的損害，導(dǎo)致腦細(xì)胞分裂期縮短、細(xì)胞數(shù)量減少、腦重量減輕。即使日后營(yíng)養(yǎng)狀況改善，出現(xiàn)體格上的發(fā)育趕上生長(zhǎng)，智力缺陷也很難完全彌補(bǔ)?？傊?，營(yíng)養(yǎng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童都會(huì)發(fā)生暫時(shí)的或永久性的影響。（二）疾病疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。不同的疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響程度不同，這取決于疾病涉及的部位（組織、器官、系統(tǒng)范圍）、病程的長(zhǎng)短和疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。發(fā)熱：是感染性和非感染性疾病最常見的癥狀。發(fā)熱造成機(jī)體功能失調(diào)，體溫每升高1C,基礎(chǔ)代謝率就會(huì)增高13%與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少、活力降低，腹瀉，胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，使生長(zhǎng)速度減慢，嚴(yán)重者停

10、滯。消化道疾?。菏莾和畛Ｒ姷募膊?。如潰瘍、腹瀉等，會(huì)干擾胃腸道的正常消化和吸收功能，引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響體格生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。寄生蟲?。耗郴紫x、鉤蟲、血吸蟲等感染引起的疾病。據(jù)WH0I證的資料，小腸寄生的蛔蟲成蟲，平均26條可使人丟失4克蛋白質(zhì)，大量消耗宿主的營(yíng)養(yǎng)；鉤蟲的危害更大，可造成腸道出血及潰瘍。一條鉤蟲每天可導(dǎo)致失血約0.10.4ml,長(zhǎng)期失血引起重度失血性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。在我國(guó)南方血吸蟲流行區(qū)，有些患兒有侏儒癥的表現(xiàn)。地方?。喝绲馊狈ΠY、大骨節(jié)病等。據(jù)1988年資料，我國(guó)有地方性克汀病患者25萬人，另有數(shù)倍以上的亞臨床克汀病患兒。他們生長(zhǎng)發(fā)育落后，身材矮小、性發(fā)育遲緩、智力低

11、下，嚴(yán)重者同時(shí)出現(xiàn)呆小、聾啞和肢體癱瘓等癥狀。大骨節(jié)病是缺硒造成的，使小兒發(fā)育中的軟骨變性、壞死，繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大，肌肉萎縮，活動(dòng)受限。同時(shí)骨骼發(fā)育障礙?；颊咭话闵聿妮^矮，嚴(yán)重者成為矮小畸形。先天性、遺傳性疾?。豪绱搅?、腭裂等嚴(yán)重影響小兒的吞咽及吸收功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，使生長(zhǎng)過程受阻。先天性心臟病可致動(dòng)脈血氧飽和度明顯下降，全身組織缺氧，身材矮?。粐?yán)重者可因腦供血不足而發(fā)生陣發(fā)性神志不清，甚至驚厥，嚴(yán)重影響智力；因心臟肥大，可引起前胸隆起和胸廓變形等。遺傳病中，以唐氏綜合征（先天愚型）較常見，其他如先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，卵巢發(fā)育不全綜合征，先天性代謝異常（如苯丙酮尿癥、抗維生

12、素D性佝僂病等）都會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育異常。急性傳染?。喝缌髂X、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎等，不僅會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥，還會(huì)威脅兒童的生命。因此，積極防治兒童常見病、傳染病和寄生蟲病，對(duì)保證兒童的正常發(fā)育是十分重要的。（三）體育鍛煉體育鍛煉是促進(jìn)兒童身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)最重要的因素之一。運(yùn)動(dòng)時(shí)，兒童的新陳代謝顯著增強(qiáng)，出現(xiàn)體力的消耗，產(chǎn)熱的增加，分解代謝加速?？梢蕴岣吆粑?、運(yùn)動(dòng)和心血管系統(tǒng)的功能。體育鍛煉可促進(jìn)呼吸功能及心血管的發(fā)育，表現(xiàn)為肺通氣量、最大氧消耗量增加，心臟收縮力增強(qiáng)，心搏出量增加，心率變慢。體育鍛煉能促進(jìn)骨骼和肌肉的發(fā)育。因此經(jīng)常參加鍛煉的兒童，不僅可使肌纖維變粗，肌肉重量增加，而且還能促進(jìn)骨骼的

13、生長(zhǎng)發(fā)育，加速骨的鈣化，使骨質(zhì)更加粗壯堅(jiān)實(shí)，同時(shí)也促進(jìn)了韌帶的發(fā)育，增加了關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性?？傊?jīng)常參加鍛煉的兒童，其身高、體重、胸圍等方面的發(fā)育都較理想。長(zhǎng)期體育鍛煉是控制體重，調(diào)節(jié)身體成分的重要手段。青春期的女孩堅(jiān)持?jǐn)?shù)月鍛煉可使瘦體重顯著增加，體重卻變化不大，原因是體脂總量相應(yīng)減少。體育鍛煉還可以使人精神飽滿、心情愉快、食欲增加，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，可減少疾病，增強(qiáng)體質(zhì)。（四）生活制度合理安排兒童的生活作息制度，做到有規(guī)律、有節(jié)奏，保證兒童有足夠的戶外活動(dòng)、適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)時(shí)間，定時(shí)進(jìn)餐，充足睡眠，這對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有良好的促進(jìn)作用。人體內(nèi)各組織器官系統(tǒng)的活動(dòng)都有一定的節(jié)奏和規(guī)律。在合理生活

14、制度下，包括大腦在內(nèi)的身體各部分的活動(dòng)和休息能得到適當(dāng)?shù)慕惶?，加上及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證能量代謝正常進(jìn)行，有利于促進(jìn)身體充分發(fā)育。充足睡眠：對(duì)大腦皮層功能的恢復(fù)過程更為重要，睡眠又是各種能量物質(zhì)的加緊儲(chǔ)備過程和生長(zhǎng)激素的脈沖性分泌高峰階段。兒童應(yīng)該有充足的睡眠，年齡越小睡眠時(shí)間應(yīng)越長(zhǎng)。定時(shí)進(jìn)餐：兒童進(jìn)餐后需要一定時(shí)間的休息，保證飯后能有大量血液集中在胃腸道，以利消化吸收。飯后不應(yīng)立即從事大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，否則可影響消化道正常功能。為保證兒童有充足、合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，在注意平衡膳食的同時(shí)，還應(yīng)安排好膳食制度。適當(dāng)?shù)腻憻捄蛻敉饣顒?dòng)：體育鍛煉是每日生活作息制度必不可少的內(nèi)容，每天應(yīng)保證1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)，尤其戶

15、外活動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用很大。研究證明：嬰幼兒進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)后，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，作息定時(shí)，其體格發(fā)育常在一個(gè)較短時(shí)期后即較散居兒童有更顯著的長(zhǎng)。（五）氣候和季節(jié)地理氣候因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響作用尚難得到肯定結(jié)論，因?yàn)闊o法控制其他影響因素的干擾作用。我國(guó)歷次全國(guó)大規(guī)模兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查都證實(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育水平存在顯著的南北差異。北方地區(qū)男女兒童的身高、體重均值皆大于南方。從世界范圍來看，多數(shù)國(guó)家和地區(qū)的身高都是北高南低。許多調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室資料都傾向認(rèn)為，氣候?qū)ιL(zhǎng)發(fā)育有影響。從人群來看，居住在北極圈的人體重相對(duì)大、皮下脂肪層厚、胸廓前后徑大、頸和四肢相對(duì)短，這種體型適合在寒冷環(huán)境中保持

16、體溫。赤道熱帶居民體重輕、皮下脂肪薄、胸壁薄、頸和四肢相對(duì)長(zhǎng)、軀干較小，這種體型適合在炎熱環(huán)境中散熱。這些都是千百萬年以來人類對(duì)環(huán)境的長(zhǎng)期適應(yīng)性表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者唐錫麟認(rèn)為，中國(guó)漢族高身材人群主要分布在環(huán)渤海地區(qū)，包括北京。北京城區(qū)1922歲男青年平均身高173.3cm,女161.1cm,為全國(guó)最高。矮身材人群分布在貴州省為中心的區(qū)域，成年身高平均比周圍毗鄰地區(qū)矮13cm=該省鄉(xiāng)村1922歲男青年平均身高164.0cm,女153.8cm,為全國(guó)最矮。季節(jié)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育（尤其是身高、體重）有明顯影響。春季中身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快。體重增加的季節(jié)差異最顯著，911月份體重增加最快，而在炎夏季節(jié)有些

17、兒童體重不但不增加，甚至還有減輕的趨勢(shì)。以半年為觀察單位，體重增加的2/3發(fā)生在9月到第二年2月，只有1/3發(fā)生在38月間。身高增加的季節(jié)差異和體重正相反，35月身高增加較快，約等于911月份增長(zhǎng)值的22.5倍。有學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，在身高增長(zhǎng)較快的月份，新的骨化中心也較多出現(xiàn)?！俺粤舜悍诛?，一天長(zhǎng)一線春天是一年四季中的生發(fā)的季節(jié)，萬物生長(zhǎng)的大好時(shí)節(jié)，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩們也像田間的莊稼一樣，蹭蹭蹭地往上長(zhǎng)。父母一定要把握住兒童長(zhǎng)高的黃金季節(jié)，為兒童營(yíng)造最佳的快速長(zhǎng)高環(huán)境。（六）環(huán)境污染工業(yè)生產(chǎn)及日常生活中排出的廢氣、廢水、廢渣等，均可造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，不僅給人類健康帶來威脅，引起各種疾病，而且阻礙

18、兒童的身心發(fā)育。1 .大氣污染嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)的勻稱度和身高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，污染區(qū)兒童身體發(fā)育較對(duì)照區(qū)落后，尤以女孩明顯；其青春期生長(zhǎng)突增現(xiàn)象多不明顯，身體發(fā)育勻稱度也受到影響，體型瘦小者明顯多于對(duì)照區(qū)兒童。2 .鉛污染危害兒童的心理、智力和行為發(fā)育。鉛是環(huán)境污染中毒性最大的重金屬之一。隨著工業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的迅猛發(fā)展，鉛污染日益嚴(yán)重。由于鉛污染，在非職業(yè)接觸鉛人群體內(nèi)普遍可檢出鉛，其中尤以兒童鉛中毒引起廣泛關(guān)注。鉛是多親和性毒物，主要損害神經(jīng)、心血管和消化系統(tǒng)。兒童年齡越小，機(jī)體越稚嫩，對(duì)鉛的吸收量越大而排泄量越少，骨鉛越易向血液和軟組織中移動(dòng)，所以對(duì)鉛的毒性越敏感，受到的危害越大。3 .室內(nèi)空氣污染誘發(fā)各種疾病，影響各種生理功能、身高和智力。近年來，室內(nèi)空氣污染對(duì)兒童少年健康及生長(zhǎng)發(fā)育的影響也受到很大關(guān)注。從建筑裝修材料中釋放出的甲醛、揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC、苯、甲苯和氫氣、氨氣；從日用品（化妝品、殺蟲劑、清潔劑等）中揮發(fā)出的有機(jī)化合物；從寵物、植物排出的生物污染物等。兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，免疫，系統(tǒng)較脆弱。加之其單位體重的呼吸量高于成人，使他們更易受室內(nèi)空氣污染的危害。長(zhǎng)期吸入含有煙塵、有害氣體、病菌病毒