完整版健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)(考試大綱整理)

1、健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)（考試大綱整理）第一章 健康管理概論1.健康管理的概念和特點(diǎn)（掌握）健康管理就是在控制健康風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)需求的基礎(chǔ)上對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理服務(wù) 4個(gè)特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化、系統(tǒng)化。3.健康管理的主要目標(biāo)和任務(wù)（掌握）完善健康和福利 減少健康危險(xiǎn)因素 預(yù)防疾病高危人群患病 易化疾病早期診斷 增加臨床效用效率 避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病 消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù) 對(duì)疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)4.健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)（熟悉

2、）健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個(gè)特點(diǎn)上。首先，健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的重要科學(xué)基礎(chǔ)之一。其次，在慢性病的危險(xiǎn)因素中，大部分是可以干預(yù)的，這為健康風(fēng)險(xiǎn)的控制提供了第二個(gè)重要的科學(xué)基礎(chǔ)。5.健康管理的基本步驟（掌握）第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。（調(diào)查問卷+體檢）一般情況：性別、年齡、職業(yè)等；目前健康狀況、疾病既往史、家族史；生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息；體格檢查和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖等）；健康知識(shí)、信念；定性調(diào)查；心理狀況等第二步：關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。

3、對(duì)目前的生活習(xí)慣行為、生理（體檢）指標(biāo)及未來患病/死亡危險(xiǎn)性進(jìn)行定性或量化評(píng)估。第三步：改善和促進(jìn)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、戒煙限酒。6.健康管理的服務(wù)流程（掌握）健康體檢 健康評(píng)估 個(gè)人健康管理咨詢 個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù) 專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)。8.健康管理基本策略的種類（掌握）生活方式管理 需求管理 疾病管理 災(zāi)難性病傷管理 殘疾管理 綜合的人群健康管理9.生活方式管理的概念（掌握）生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活

4、動(dòng)。該定義強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性。10.生活方式管理的特點(diǎn)（熟悉）以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。預(yù)防是生活方式管理的核心。通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。12.需求管理的概念（熟悉）需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)。需求管理實(shí)質(zhì)上是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。需求管理的目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必要的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。13.影響需求的主要因素（了解）患病率 感知到的需要 患者偏好 健康因素以外的動(dòng)機(jī)14.需求預(yù)測的主要方法（了解） P12以問卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估

5、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估15.疾病管理的概念（掌握）疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。16.疾病管理的主要特點(diǎn)（掌握）目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體 關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。19殘疾管理的目的（了解）減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)22.綜合的群體健康管理的要點(diǎn)（熟悉）綜合的人群健康管理通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥

6、、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。23.中國迫切需要健康管理的主要表現(xiàn)（熟悉）人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行日益嚴(yán)重。慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。健康保障模式的改變。24.健康管理對(duì)于推進(jìn)醫(yī)改工作的意義（熟悉）我國的健康管理主要的任務(wù)是，在新的醫(yī)療體制改革方案和“健康中國2020戰(zhàn)略”總體框架下，靜靜圍繞我國政府建設(shè)高水平小康型社會(huì)的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實(shí)現(xiàn)大幅度提高國民健康素質(zhì)與健康人口構(gòu)成比例，提高國民平均期望壽命和健康壽

7、命中發(fā)揮重要作用，使健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為國家拉動(dòng)內(nèi)需，擴(kuò)大消費(fèi)的民生工程核心的支柱產(chǎn)業(yè)之一。使健康管理成為引領(lǐng)和推動(dòng)中國科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)健康管理與健康服務(wù)大國。26.健康管理的相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)（了解）中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)、杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院28.健康與生產(chǎn)力管理的概念、基本原理及測量方法（熟悉）概念：健康與生產(chǎn)力管理的宗旨是探索如何有效建立企業(yè)人群健康管理路徑，推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)力，最終達(dá)到提升城市乃至于國家競爭力的目的。基本原理：開展健康與生產(chǎn)力管理工作的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集工作場所人群健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的健康相

8、關(guān)信息，以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。測量方法：健康指標(biāo)的檢測；工作限制問卷（WLQ）。第二章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4.循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容（掌握）循證醫(yī)學(xué)通常的定義是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療或預(yù)防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)、證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。5.問診和病史采集的主要內(nèi)容（掌握）患者一般情況 主訴 現(xiàn)病史 既往史 個(gè)人史和家族史 （女性）月經(jīng)和生育史6.體格

9、檢查的基本方法（掌握）視診 觸診 叩診 聽診 （俗稱：望觸叩聽）7.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容（掌握）血液檢驗(yàn) 體液與排泄物檢驗(yàn) 生化學(xué)檢驗(yàn) 免疫學(xué)檢驗(yàn) 病原學(xué)檢驗(yàn)10.疾病的X線圖像改變（掌握）疾病X線圖像改變：大小改變 位置改變 形態(tài)改變 輪廓改變 密度改變 功能改變11.CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)（掌握）優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)果，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。缺點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜

10、檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。16.超聲檢查的主要用途（掌握）檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能形態(tài)。檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。檢測積液的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)。產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評(píng)定胎兒生理功能等。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。18.磁共振成像（MRI）圖像的優(yōu)缺點(diǎn)（掌握）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害；

11、通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長，快速成像方法在5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，運(yùn)行成本高，檢查費(fèi)用高。19.心電圖檢查的臨床應(yīng)用（掌握）心電圖主要應(yīng)用于心臟疾病的診斷，還廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運(yùn)動(dòng)員的心電監(jiān)測等。診斷各種心律失常和心臟傳導(dǎo)障礙。心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據(jù)。

12、對(duì)房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。21.內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用（掌握）借助內(nèi)鏡科直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內(nèi)鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸下消化道內(nèi)鏡檢查范圍：結(jié)腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍：氣管、支氣管22.藥品的概念（掌握）我國管理部門對(duì)藥品的定義為：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和針對(duì)藥品等。26.合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則（

13、掌握）合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥：首先分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素. 病情加重時(shí)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。合理用藥：按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。29.介入治療的概念（掌握）介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。具有微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)。31.放射治療的原理及副作用（掌握）放射治療是利用放射性如放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用

14、包括：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。32.物理療法的臨床應(yīng)用（掌握）物理治療廣泛用于：各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療；各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療；各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療；術(shù)后并發(fā)癥的治療；有一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。第三章 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4.三級(jí)預(yù)防策略的概念（掌握）根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預(yù)防、“三早”預(yù)防和臨床預(yù)防等三種預(yù)防措施，由于三種預(yù)防措施是連續(xù)的梯次性預(yù)防措施，因而稱之為三級(jí)預(yù)防策略。5.第

15、一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱病因預(yù)防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面：一是針對(duì)健康個(gè)體的措施，二是針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施，即針對(duì)公眾健康所采取的社會(huì)和環(huán)境措施。6.第二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱臨床前期預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理的“三早”。對(duì)于傳染病，除了“三早”，尚需早報(bào)告及早隔離，即“五早”。7.第三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱臨床預(yù)防，即預(yù)防惡化、促進(jìn)康復(fù)。對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)、有效的措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)于已喪失勞動(dòng)力或傷殘者，主要促使功能恢復(fù)和心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命9.臨床預(yù)防服務(wù)的概念（掌握

16、）臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。10.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（掌握）健康咨詢 健康篩檢 化學(xué)預(yù)防 免疫接種11.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容（掌握）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。12.健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容？（掌握）健康維護(hù)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容是根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。13.社區(qū)的概念（掌握）社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族）

17、或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。14.社區(qū)公共衛(wèi)生的概念（掌握）社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病的問題，開展有針對(duì)性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。16.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)（掌握）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011年版）包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 健康教育預(yù)防接種 06歲兒童健康管理服務(wù) 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù) 老年人健康管理

18、服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù) 2型糖尿病患者健康管理服務(wù) 重性精神疾病患者管理服務(wù) 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2013年增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。第四章 常見慢性非傳染性疾病2.慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素（掌握）慢性病危險(xiǎn)因素大致分為三類：環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素和宿主危險(xiǎn)因素。吸煙 飲酒 不合理膳食 肥胖與超重 缺乏體力活動(dòng) 病原體感染 不良的心理社會(huì)因素 遺傳和基因因素5.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素（掌握）惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和遺傳及先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素

19、有關(guān).我國癌癥主要危險(xiǎn)因素分別是：吸煙 乙型肝炎病毒及其他病毒感染 膳食營養(yǎng)因素 職業(yè)危害 其他環(huán)境因素。7.高血壓的概念（掌握）高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發(fā)性和繼發(fā)性。8.血壓測量的主要方式（掌握）血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓。9.診室血壓的測量方法（掌握）選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。被測量者測量前1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5

20、分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，放在袖帶外面。在放氣過程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第音（消失音）。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。間隔12分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。10.自測血壓的基本方法（掌握）對(duì)新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一

21、天血壓值，計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。11.動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)（掌握）動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓檢測儀記錄的24小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均值130/80mmHg，白晝平均值135/85mmHg，夜間平均值125/75mmHg。12.高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素（掌握）高血壓危險(xiǎn)因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張

22、。我國人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有：高鈉、低鉀膳食 體重超重或肥胖 飲酒 其它危險(xiǎn)因素，如遺傳等。13.糖尿病的概念（掌握）糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。14.糖尿病的分型（掌握）糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。15.糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)（掌握）我國目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病。糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或；空

23、腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl）或；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）。17.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素（掌握）遺傳因素 肥胖或超重 體力活動(dòng)不足 膳食因素 早期營養(yǎng) 糖耐量損害 胰島素抵抗（IR）高血壓及其他易患因素18.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念（掌握）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。19.冠性病的分型（掌握）冠心病分5型：1）無癥狀性心肌缺

24、血；2）心絞痛；3）心肌梗死；4）缺血性心肌?。?）猝死。新的分型：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。20.冠心病的臨床表現(xiàn)（掌握）心絞痛的特點(diǎn)有：常由于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小，界限不清；疼痛性質(zhì)壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗；疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長達(dá)15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死突出癥狀為胸痛

25、，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間久，半小時(shí)至幾小時(shí)或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。21.冠心病的主要診斷方法（掌握）出現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀動(dòng)脈檢查的重要手段。22.冠心病的主要危險(xiǎn)因素（掌握）高血壓 血脂異常和高膽固醇血癥 超重和肥胖 糖尿病 生活方式 多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用 其它，

26、如家屬史等。23.腦卒中的概念（掌握）腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風(fēng)。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。24.腦卒中的臨床表現(xiàn)（掌握）腦梗死: 偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀腦出血：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。25.腦卒中的主要診斷方法（掌握）頭顱CT掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振（

27、MRI）是主要診斷方法腦梗死：頭顱CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時(shí)后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。27.腦卒中的危險(xiǎn)因素（掌握）高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 吸煙 飲酒 頸動(dòng)脈狹窄 肥胖 其它28.慢性阻塞性肺疾病的概念（掌握）慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。29.慢性阻

28、塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)（掌握）主要癥狀：慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀 咳痰 氣短或呼吸困難，這是標(biāo)志性癥狀 喘息和胸悶 全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征：早期不明顯，隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。31.慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素（掌握）個(gè)體易感因素 環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染。第五章 基本衛(wèi)生保健1.基本衛(wèi)生保健的概念（掌握）指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.基本衛(wèi)

29、生保健的原則（熟悉）合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等。社區(qū)參與：即社區(qū)主動(dòng)參與有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。預(yù)防為主：衛(wèi)生保健的重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防和促進(jìn)健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。適宜技術(shù)：衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資應(yīng)是能被接受的和適用的。綜合利用：衛(wèi)生服務(wù)僅僅是所有保健工作的一部分，應(yīng)與營養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。3.基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容（掌握）根據(jù)阿拉木圖宣言基本衛(wèi)生保健工作可分為四個(gè)方面、八項(xiàng)內(nèi)容。四個(gè)方面：健康促進(jìn) 預(yù)防保健 合理治療 社區(qū)康復(fù)八項(xiàng)內(nèi)容：對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生

30、水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。婦幼保健和計(jì)劃生育。主要傳染病的預(yù)防接種。預(yù)防和控制地方病。常見病與外傷的合理治療。提供基本藥物。4.基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)（了解）社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長期性5.基本衛(wèi)生保健的意義（了解）充分享有健康權(quán) 促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 提高人人健康水平 提高精神文明水平6.新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針（了解）以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。7.人人享有衛(wèi)生保健的概念（熟悉）在1977年第三十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過的決議中指出：“到2000年，使世界上所有的人都達(dá)到在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平?！蓖ㄋ椎?/p>

31、說法是“2000年人人健康”（health for all by the year 2000，HFA）。8.人人享有衛(wèi)生保健的產(chǎn)生背景（了解）新醫(yī)學(xué)模式的形成、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用、基本衛(wèi)生保健的成本效益、政府的責(zé)任、人人健康是一種權(quán)利。9.中國基本衛(wèi)生保健研究的主要進(jìn)展（了解）1997年國務(wù)院新時(shí)期衛(wèi)生工作方針、2006年中國農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要、2008年健康中國2020、2009年中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、2011第一輪衛(wèi)生改革、2013年第二輪衛(wèi)生改革。10.人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)（熟悉）1981年，世界衛(wèi)生組織提出了到2000年全球應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo)

32、：全世界各國人民都能方便地享有基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施的服務(wù)。人人都積極參加自已及其家庭的保健工作，參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。各地都有基層的衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導(dǎo)下承擔(dān)起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民衛(wèi)生保健的責(zé)任。各國政府都要對(duì)其人民的健康負(fù)起責(zé)任。人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。人人都能得到足夠的營養(yǎng)。所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過發(fā)達(dá)國家1980年的水平。采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會(huì)和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。人人都能得到基本的藥物供應(yīng)。11.人人享有衛(wèi)生保健的衡量指標(biāo)（熟悉）衛(wèi)生政

33、策指標(biāo)：人人健康的政治義務(wù)資源分配衛(wèi)生資源分配的公平程度實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的社區(qū)參與組織體制和管理程序。與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人口增長率國民生產(chǎn)總值收入分配工作務(wù)件成人識(shí)字率住房食物供應(yīng)。提供衛(wèi)生保健的指標(biāo)：保健可得性物質(zhì)可及性經(jīng)濟(jì)和文化可及性衛(wèi)生服務(wù)利用情況基本衛(wèi)生保健普及面轉(zhuǎn)診制度譜及面衛(wèi)生人力狀況。健康狀況指標(biāo)：兒童營養(yǎng)狀況及社會(huì)心理發(fā)展嬰兒死亡率兒童死亡率產(chǎn)婦死亡率期望壽命。12.人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的最低限指標(biāo)（熟悉）政府接受 政府認(rèn)可，作為官方政策并承擔(dān)義務(wù)。人人參與 建立或加強(qiáng)了人民群眾參加實(shí)施的工作機(jī)構(gòu)。經(jīng)費(fèi)保證 至少投入5%的國民生產(chǎn)總值。重在基層 適當(dāng)比例的經(jīng)費(fèi)

34、投資于地方。公平分配 特別注意農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。國際義務(wù) 發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7%轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家。人人享有 安全用水/計(jì)劃免疫/醫(yī)藥保證/新法接生。兒童營養(yǎng) 90%以上新生兒體重2500g以上/ 90%以上兒童體重符合相應(yīng)年齡組的體重標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒死亡率低于50。人均壽命高于60歲。成人受教育率高于70%。人均國民生產(chǎn)總值超過500美元。13.人人享有衛(wèi)生保健的策略（了解）人權(quán)、平等、義務(wù)、責(zé)任、自力更生、協(xié)作、高效15.21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo)（了解）縮小健康水平差距 提供基本衛(wèi)生保健服務(wù) 兒童生存與健康教育 計(jì)劃生育 改善婦女健康與福利 傳染病控制 預(yù)防與康復(fù) 營養(yǎng)狀況改善 健康環(huán)境 促進(jìn)

35、健康行為16.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)（掌握）使全體任命增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。18.基本衛(wèi)生保健的重要意義（熟悉）基本衛(wèi)生保健理論的完善 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層 基本衛(wèi)生保健過去重要現(xiàn)在更重要 基本衛(wèi)生保健改革以需求為導(dǎo)向 朝著全民健康保險(xiǎn)的目標(biāo)邁進(jìn) 探索中國特色的“治未病與健康管理”模式19.健康保險(xiǎn)全民覆蓋的三個(gè)指標(biāo)（了解）全民健康保險(xiǎn)：覆蓋的高度、廣度、深度。20.中國特色的“治未病與健康管理”模式（了解）中醫(yī)治未病與健康管理：模式是“循證為依據(jù)，為健康管理提供安全、有效、方便、價(jià)廉的檢測技術(shù)評(píng)估，利用云平臺(tái)，適時(shí)監(jiān)控，

36、構(gòu)建i-city智能健康城市”。第六章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)1.流行病學(xué)的概念（掌握）流行病學(xué)是研究疾病與健康狀況和事件在人群中的分布及其影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。3.流行病學(xué)的研究方法（掌握）4.比例的概念及計(jì)算公式（掌握）是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/（a+b）來表示。5.比的概念及計(jì)算公式（掌握）比也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)（或100%）。6.率的概念及計(jì)算公式（掌握）是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與

37、可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=（某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）k7.發(fā)病率的概念及計(jì)算公式（掌握）是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）k9.發(fā)病率指標(biāo)的用途（掌握）發(fā)病率是一個(gè)重要和常用指標(biāo)，對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應(yīng)得該病的風(fēng)險(xiǎn)。常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。11.患病率的概念及計(jì)算公式（掌握）是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例?；疾÷?（

38、特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人數(shù)）k12.患病率的影響因素（掌握）影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率（P）、發(fā)病率（I）和病程（D）三者之間存在下述關(guān)系:患病率=發(fā)病率病程13.患病率指標(biāo)的用途（掌握）患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)疾病的疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。14.患病率與發(fā)病率的區(qū)別（掌握）患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某

39、病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)；患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。15.死亡率的概念及計(jì)算公式（掌握）是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）k16.病死率的概念及計(jì)算公式（掌握）表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）10

40、0%17.生存率的概念及計(jì)算公式（掌握）存活率，指患某種病的人經(jīng)n年隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)的比例。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/期初該病病例數(shù)）*100%18.相對(duì)危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式（掌握）相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)是指暴露組發(fā)病率Ie與非暴露組發(fā)病率Io之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。計(jì)算公式： RR = Ie / Io式中Ie和Io分別代表暴露組和非暴露組的率。RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。 19.比值比的概念及計(jì)算方法（掌握）比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露

41、人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。20.歸因危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算方法（掌握）歸因危險(xiǎn)度(AR)又叫率差(RD)，指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計(jì)算公式：AR=Ie-Io=Io（RR-1）意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發(fā)病率或死亡率23.現(xiàn)況調(diào)查的概念（掌握）在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究。25.現(xiàn)況調(diào)查的種類（掌握）現(xiàn)況調(diào)查的種類：普查、抽樣調(diào)查(抽樣方法眾多)：非隨機(jī)抽樣、隨機(jī)抽樣（單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)

42、隨機(jī)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣）26.現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)（掌握）優(yōu)點(diǎn)：采用抽樣調(diào)查, 研究結(jié)果具有推廣意義 同期對(duì)照 可同時(shí)觀察多個(gè)指標(biāo)。缺點(diǎn)：因果難定 無法獲得發(fā)病率信息 低估患病率水平27.隊(duì)列研究的概念（掌握）隊(duì)列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。 28.隊(duì)列研究的原理（掌握）30.隊(duì)列研究的特點(diǎn)（掌握）時(shí)序上由前向后，在疾病之前開始進(jìn)行，屬于前瞻性研究 暴露與是自然存在，不是認(rèn)為給予，屬于觀察性對(duì)比研究 研究對(duì)象按暴露與否分組，不

43、是隨機(jī)分組 由因到果開展研究 追蹤兩組間的發(fā)病率或死亡率，獲得RR=a/(a+b)/c/(c+d)32.病例對(duì)照研究的概念（掌握）病例對(duì)照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露狀況，較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。33.病例對(duì)照研究的原理（掌握）34.病例對(duì)照研究的特點(diǎn)（掌握）在疾病發(fā)生后進(jìn)行 研究對(duì)象按照發(fā)病與否分組 暴露情況通過回顧獲得 由果及因的推理 經(jīng)兩組暴露水平比較,分析暴露于疾病關(guān)聯(lián),獲得36.實(shí)驗(yàn)性研究的概念及基本特點(diǎn)（掌握）實(shí)驗(yàn)性研究是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干

44、預(yù)措施。將來自同一總體的研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究者對(duì)實(shí)驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施后，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病(死亡)情況或健康狀況有無差別及差別大小，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、實(shí)驗(yàn)性研究方法。特點(diǎn)：屬于前瞻性研究 隨機(jī)分組 有干預(yù)措施37.臨床試驗(yàn)的概念及目的（掌握）臨床試驗(yàn)的概念是在臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法療效的一種試驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體應(yīng)用試驗(yàn)。它是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象（患者）分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時(shí)間后評(píng)價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)

45、研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。38.社區(qū)實(shí)驗(yàn)的概念及使用方法（掌握）也稱生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)研究，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。使用方法：社區(qū)試驗(yàn)時(shí)所選擇的兩個(gè)社區(qū)，在各個(gè)方而應(yīng)盡量相似，按隨機(jī)原則選擇一個(gè)社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，另一個(gè)社區(qū)作為對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行隨訪調(diào)查，監(jiān)測疾病的發(fā)病率和可疑危險(xiǎn)因素的暴露情況。最終兩個(gè)社區(qū)疾病和可疑危險(xiǎn)因素暴露水平的差異就是干預(yù)的結(jié)果。41.診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)（掌握）真實(shí)性：a.靈敏度 b.特異度 c.假陰性率 d.假陽性率 e.似然比 f.正確診斷指數(shù)可靠性：a.變異系數(shù) b.符合率

46、 c.診斷試驗(yàn)的一致性分析收 益：a.陽性預(yù)測值（特異度高，陽性預(yù)測值高，有利于判定患者）；b.陰性預(yù)測值（靈敏度高，陰性預(yù)測值高，有利于判斷非患者）42.真實(shí)性的概念及評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)種類（掌握）又稱有效性，是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測量值與實(shí)際情況的符合程度。評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)：靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數(shù)46.篩檢試驗(yàn)的概念（掌握）篩檢試驗(yàn)通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。47.篩檢的主要用途（掌握）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體 開展流行病學(xué)監(jiān)測 了解疾病的自然史*在健康管理中，篩查的目的是

47、早期發(fā)現(xiàn)患者，發(fā)現(xiàn)高危人群，以便制定干預(yù)策略。51.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念及研究對(duì)象（掌握）根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用科學(xué)。研究對(duì)象：是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動(dòng)物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。52.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容（掌握）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)描述 統(tǒng)計(jì)推斷53.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型（掌握）計(jì)量資料 計(jì)數(shù)資料 等級(jí)資料54.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟（掌握）研究設(shè)計(jì) 收集資料 整理資料 分析資料58.總體的概念（掌握）總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。59.樣本的

48、概念（掌握）樣本是從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測了值(或觀察值)的集合。60.參數(shù)的概念（掌握）參數(shù)指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。61.統(tǒng)計(jì)量的概念（掌握）統(tǒng)計(jì)量指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。62.誤差的概念（掌握）醫(yī)學(xué)研究中的誤差通常指測量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，即抽樣誤差。67.算數(shù)平均數(shù)的概念（掌握）當(dāng)資料服從對(duì)稱分布時(shí)，統(tǒng)計(jì)中常采用算數(shù)均數(shù)描述其平均水平（或集中趨勢）。算數(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，習(xí)慣上用x表示樣本均數(shù)。在實(shí)際工作中，總體均數(shù)u經(jīng)常是未知的，多數(shù)情況下需要計(jì)算的是樣本均數(shù)x。68.中位

49、數(shù)的概念（掌握）指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個(gè)觀察值。常用M表示。69.幾何均數(shù)的概念（掌握）是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標(biāo)。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：等比資料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等；對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料（有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布），如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。70.方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途（掌握）是描述對(duì)稱分布資料離散趨勢的重要指標(biāo)。方差與標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值越大，說明觀測值的變異度越大，即離散程度越大，此時(shí)的數(shù)據(jù)就會(huì)越分散，均數(shù)的代表性越差。用于計(jì)算變異系數(shù)；用于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤；結(jié)合均值與正態(tài)分布的規(guī)律估計(jì)

50、參考值的范圍。72.百分位數(shù)的用途（掌握）常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。74.統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)（掌握）包括標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等部分，有些統(tǒng)計(jì)表還有備注。76.統(tǒng)計(jì)表制表的基本要求（掌握）標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要。標(biāo)目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義 ，橫標(biāo)目為主語，表示被研究事物；縱表目為謂語，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。線條：除必須的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無誤；同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊。77.統(tǒng)計(jì)圖制圖的基本要求（掌握）根據(jù)資料的性質(zhì)和

51、分析目的，選擇合適的圖形。統(tǒng)計(jì)圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置。繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫軸要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等，縱橫軸的比例以5:7為宜。同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí)，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示，并附圖例說明。78.統(tǒng)計(jì)推斷的概念（掌握）是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)；分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷包括總體率的估計(jì)以及分類變量的z檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。79.假設(shè)檢驗(yàn)的概念及基本原理（掌握）假設(shè)檢驗(yàn)亦稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特

52、征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法稱為假設(shè)檢驗(yàn)?；驹恚杭俣傮w分布類型已知，對(duì)其參數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)稱為參數(shù)檢驗(yàn)，如假定總體服從正態(tài)分布，對(duì)總體均數(shù)進(jìn)行z檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析等；若總體分布類型未知，或偏態(tài)分布資料，此時(shí)對(duì)總體分布類型不做任何假設(shè)，其假設(shè)檢驗(yàn)不是對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，稱為非參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，如秩和檢驗(yàn)等。80.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟（掌握）建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn) 選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 確定p值，做出統(tǒng)計(jì)推斷81.假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)（掌握）檢驗(yàn)方法的正確選擇 每種檢驗(yàn)方法有其適用的條件，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)方案、研究變量的類型、資料的分布、樣本大小進(jìn)行選

53、擇。結(jié)果的解釋 正確解釋“差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的含義。一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中P0.05，稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P0.01，稱為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第七章 健康教育學(xué)1.健康教育的概念（掌握）通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和全體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。2.健康促進(jìn)的概念（掌握）健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)是指一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。

54、包含了個(gè)人和群體的行為改變，以及政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面。3.健康促進(jìn)涉及的主要活動(dòng)領(lǐng)域（掌握）（1）建立促進(jìn)健康的公共政策；（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境；（3）增強(qiáng)社區(qū)的能力；（4）發(fā)展個(gè)人技能；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。4.健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系（熟悉）健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的調(diào)動(dòng)教育、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動(dòng)過程。健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和先導(dǎo)。離開了健康教育，健康促進(jìn)就會(huì)是無源之水，無本之木。同時(shí)，健康促進(jìn)對(duì)健康教育是強(qiáng)有力的支撐，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。5.健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系（掌握）兩者都運(yùn)用了基線資料收集-需求評(píng)估-干預(yù)

55、實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的管理過程,只不過健康教育主要側(cè)重在知識(shí)、態(tài)度、信念、行為方面, 而健康管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強(qiáng)調(diào)對(duì)生活方式和行為的長期、連續(xù)的管理。 健康教育健康管理內(nèi)涵有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)健康監(jiān)測、健康維護(hù)以及生活方式管理、疾病側(cè)重點(diǎn)知識(shí)、信念和行為改變，提髙人們的健康素養(yǎng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、徤康危險(xiǎn)因素管理、提高人們的健康水平和素質(zhì)對(duì)象個(gè)體和群體，側(cè)重群體個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體基本步驟需求評(píng)估-計(jì)劃制訂-干預(yù)實(shí)施-評(píng)價(jià)信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)、咨詢、指導(dǎo)-效果評(píng)估干預(yù)方法信息傳播、行為干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生活方 式管理、疾病管理評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況；知識(shí)、信念、行為的變化；健康指標(biāo)的改善健康相關(guān)行