《臨床助理醫(yī)師》練習(xí)題含答案B

1、臨床助理醫(yī)師練習(xí)題含答案 B單選題-1感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A腸球菌B牛鏈球菌C表皮葡萄球菌D草綠色鏈球菌E金黃色葡萄球菌【答案】D【解析】亞急性自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制是短暫性菌血癥，各種感染或細(xì)菌寄居的皮膚 粘膜的創(chuàng)傷（如手術(shù)、器械操作等）常導(dǎo)致暫時性菌血癥；口腔組織創(chuàng)傷常致草綠色鏈球菌菌血癥；消化道和泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥；葡萄球菌菌血 癥見于皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位的感染。單選題-2乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差的病理類型是A乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤E導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【答案】E【解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見到自發(fā)的、 無痛性乳頭血性溢液

2、；可觸及乳暈部腫塊，且按壓該 腫塊時可自乳管開口處溢出血性液體。單選題-3亞硝酸鹽食物中毒的機(jī)制是A肉類制品檢出過量亞硝酸鹽B壓榨花生油過程中溶入黃曲霉毒素C河豚中檢出河豚毒素D糧食中殘留有機(jī)磷殺蟲藥E動物性食品中檢查沙門菌【答案】C【解析】食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生產(chǎn)（包括谷物栽培、動物飼養(yǎng)和獸藥使用）、 制造、加工、調(diào)制、處理、填充、包裝、運(yùn)輸和包藏等過程中，或是由于環(huán)境污染帶入食品中 的任何物質(zhì)，食品的生物性污染主要來自于患者 （畜）糞便通過人體或環(huán)境間接污染食品或直 接污染品。食品的化學(xué)性污染主要來自于生產(chǎn)、生活和環(huán)境中的污染物。如農(nóng)藥、獸藥、有毒 金屬、多環(huán)芳輕化合物

3、等，食品容器、包裝材料、運(yùn)輸工具等接觸食品時溶入食品的有害物質(zhì)或?yàn)E用食品添加劑。單選題-4為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A化學(xué)損傷B物理損傷C刺激性食物D藥物損傷E幽門螺桿菌感染【答案】E【解析】幽門螺桿菌（HP是一種革蘭染色陰性的螺旋狀、微需氧菌。廣泛存在于人類尤其是亞洲人 的胃液中，是許多慢性胃病發(fā)生、發(fā)展中的一個重要致病因子。單選題-5嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動脈血壓變化特點(diǎn)是A收縮壓升高，舒張壓降低B主要為收縮壓升高C收縮壓降低，舒張壓升高D收縮壓與舒張壓均升高E主要為舒張壓升高【答案】A【解析】甲狀腺激素增多可以直接增強(qiáng)心肌的收縮力， 也可以通過增加心肌

4、對兒茶酚胺的敏感性而 間接地增強(qiáng)心肌的收縮力。甲亢時代謝亢進(jìn)，外周組織耗氧量增加致使血管擴(kuò)張、阻力下降, 導(dǎo)致心臟舒張期大動脈的壓力即舒張壓下降。單選題-6男性，64歲。進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重,消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛,未及塊物，Courvoisie征陽性。首先考慮的診斷是A病毒性肝炎B原發(fā)性肝癌C肝硬化D壺腹部腫瘤E肝膿腫【答案】D【解析】臨床表現(xiàn)似胰頭癌，癥狀有黃疸，隨黃疸出現(xiàn)有膽囊腫大、肝腫大、大便陶土色、小便色 深，合并膽道感染時，可有寒戰(zhàn)、高熱。上腹痛和飽脹不適，進(jìn)食后加劇。晚期疼痛加重，向 肩背部放射，并出現(xiàn)

5、周圍器官受累的相應(yīng)癥狀和體征。還可有消化道非特異性癥狀等。腫瘤浸 潤腸壁可以形成潰瘍，引起梗阻和上消化道出血。單選題-7成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是A環(huán)丙沙星B頭抱菌素C鏈霉素D紅霉素E青霉素【答案】A【解析】成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，如諾氯沙星、環(huán)丙沙星。單選題-8子宮脫垂最常見的病因是A子宮脫垂II度輕度B子宮脫垂I度重度C子宮脫垂III度伴陰道前后壁膨出D子宮脫垂II度伴陰道前后壁膨出E宮頸延長癥伴陰道前后壁膨出【答案】D【解析】子宮脫垂分度：II度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口, 宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。

6、單選題-9語音共振增強(qiáng)常見于A肺氣腫B胸腔積液C胸膜廣泛粘連D慢阻肺E肺實(shí)變【答案】E【解析】語音共振的產(chǎn)生方式與語音震顫基本相同，語音共振增強(qiáng)多見于肺實(shí)變、肺膨脹不全等。單選題-10女，60歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形，胞質(zhì)透明細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為A應(yīng)用芳香化酶抑制藥B卵巢化療C化療D應(yīng)用雄激素受體抑制劑E卵巢切除【答案】C【解析】先考慮化療，淋巴結(jié)小后再行手術(shù)。單選題-11糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A6.lmmol/LB7.6mmol/LC5.6mmol/LD11.lmmol/LE7.8mmol/L【答案】D【解析】空腹血糖&a

7、mp;ge;7.0mmol/L,餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。單選題-12目前慢性心力衰竭的最常見病因是A電解質(zhì)紊亂B心律失常C腦梗死D肝硬化E肺部感染【答案】A【解析】電解質(zhì)紊亂為長期服用利尿劑最常見的并發(fā)癥。單選題-13終止心室顫動最有效的方法是A胺碘酮B利多卡因C胸外拳擊復(fù)律D阿托品E直流電除顫【答案】E【解析】非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。單選題-14頸動脈竇灌注壓升高時誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動脈壓E中心靜脈壓【答案】D【解析】舒張壓加1/ 3脈壓稱為平均動脈壓。單選題-15急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原

8、因是A血尿消失即可B血壓正常即可C水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪計(jì)數(shù)【答案】D【解析】小兒急性腎炎需臥床休息2- 3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床做輕微活動。小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動。單選題-16造成浮動胸壁的原因是A第4-7肋骨B第1肋骨C第11、12肋骨D第2、3肋骨E第8-10肋骨【答案】A【解析】第4-7肋骨又長又薄，最易折斷。單選題-17支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是A夜間陣發(fā)性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C發(fā)作性呼吸困難D混合性呼吸困難E勞力性呼吸困難【答案】C【解析】哮喘癥狀：典型的支氣管哮

9、喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不 及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘， 嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸， 干咳或咯 大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。單選題-18大腸癌最好發(fā)的部位是A左側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E彎腰前俯位【答案】C【解析】直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查常用的體位是截石位。單選題-佃鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是A持續(xù)咼血壓B低蛋白血癥C高膽固醇血癥D高度水腫E大量蛋白尿【答案】A【解析】單純性腎病綜合征與腎炎性腎病綜合征的鑒別要點(diǎn)：（1 ）單純型腎病。全身水腫。（血大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + +以上，24小時尿蛋白定量&g

10、t; 0.1g）。 低蛋白血癥漿白蛋白：兒童< 30g/ L， 嬰兒< 25g/ L）。 高脂血癥（血漿膽固 醇: 童>5. 7mmol/L， 嬰兒> 5. 2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。明顯血尿:（2）腎炎性腎病。除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。尿中紅細(xì)胞，10個/ HP （見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。高血壓：持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡 兒童血壓>l30/90mmHg(17.3/12kPa)， 學(xué)齡前兒童血壓 > 120/ 80mmHg（16.0/10.7kPa）,并排除激素所致者。持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮10.7mmol/L），并排除血 容量不足所致者。血總補(bǔ)體量或血C3反復(fù)降低。單選題-20可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A增強(qiáng)CTBB超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTQDMRIE經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERC P）【答案】E【解析】ERCP勺主要并發(fā)癥為胰腺炎，發(fā)生率高達(dá) 17%甚至更高。單選題-21慢性病貧血患者鐵代謝改變A血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)