2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫(kù)（含答案）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫(kù)（含答案）一、單選題1.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%該患者血糖控制理想的指標(biāo)是A、空腹靜脈全血血糖4.46.1mmol/L，非空腹血糖4.48.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.16.5mmol/L，非空腹血糖8.09.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.57.0mmol/L，服糖后2h血糖7.58.5mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.07.5mmol/L，服糖后2h血糖7.59.0mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.08.0mmol/L，

2、朋糖后2h血糖8.010.0mmol/L答案：A解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。2.A.碳酸鈣A、氫氧化鋁制劑B、骨化三醇C、鈣離子拮抗劑D、ACEI/ARBE、慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷2.26mmol/L）或鈣磷乘積65mg/dl者，可加用答案：B3.男性，43歲?；顒?dòng)后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、心尖部可聞及收縮期雜音E、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：

3、E解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。4.A.假性乳糜性胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液答案：D解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Ligh

4、t標(biāo)準(zhǔn)：LDH200U/L，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。5.生殖權(quán)利的兩個(gè)獨(dú)立要素是指A、法律權(quán)利和社會(huì)權(quán)利B、自然權(quán)利和法律權(quán)利C、自然權(quán)利和行為權(quán)利D、自然權(quán)利和社會(huì)權(quán)利E、行為權(quán)利和法律權(quán)利答案：D6.A.假性乳糜性胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻宕鸢福築解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置

5、后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH200U/L，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。7.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見10cm15cm龕影病情需緊急手術(shù)的是A、穿透性潰瘍B、并幽門梗阻C、大出血停止后不到1日，又有大出血D、胃潰瘍可疑癌變E、反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便答案：C8.關(guān)于甲狀腺檢查，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、注意甲狀腺腫大程度B、檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作C、聽診注意有無(wú)血管雜音D、1度腫大可看出并能觸及E、3度腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣答案：D解析：甲狀

6、腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及；2度腫大在胸鎖乳突肌以內(nèi)，3度超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面情況、壓痛及有無(wú)震顫。聽診有無(wú)血管雜音。9.患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)該患者的病情，下列哪項(xiàng)檢查最合適A、胰腺CT增強(qiáng)B、腹部超聲C、胃鏡D、消化道血管造影E、腎功能F、慢性膽囊炎答案：A解析：5.根據(jù)題干提供的信息，要求掌握重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者出現(xiàn)腹膜炎體征，所以

7、考慮為重癥急性胰腺炎。除了腹膜炎體征以外，還出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，所以要化驗(yàn)血?dú)夥治龀釧RDS，急查心電圖除外心律失?；蛐募」Ｋ馈＜毙砸认傺椎陌l(fā)病原因有多種，題干提示飽餐，即暴飲暴食，暴飲暴食使短期內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，引起乳頭水腫和Odii括約肌痙攣，同時(shí)刺激大量胰液與膽汁分泌，由于胰液和膽汁排泄不暢引發(fā)急性胰腺炎。鑒別胰腺炎的病情，胰腺增強(qiáng)CT是最佳方法。胰腺炎外科治療適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。該患者腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，應(yīng)該內(nèi)科保守治療。10.患者女，二尖瓣狹窄，心臟聽診可聞及開瓣音，它

8、的特點(diǎn)不包括A、在心尖內(nèi)側(cè)較清楚B、提示二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)良好C、對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全有意義D、音調(diào)高，短促E、又稱二尖瓣開放拍擊音答案：C11.對(duì)鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超聲內(nèi)鏡答案：E解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查為經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)做細(xì)針穿刺活檢。12.下列何項(xiàng)是診斷胰腺壞死的最佳方法A、B超B、生化檢查C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腹部平片E、增強(qiáng)CT答案：E13.道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是A、利益標(biāo)準(zhǔn)B、生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C、善惡標(biāo)準(zhǔn)D、法律條文標(biāo)準(zhǔn)E、政治原則標(biāo)準(zhǔn)答案：C14.具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生

9、的藥物是A、秋水仙堿B、水飛薊素C、熊去氧膽酸D、撥后松E、青霉胺答案：C15.男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無(wú)飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為A、血管加壓素B、生長(zhǎng)抑素C、內(nèi)鏡下治療D、三腔二囊管壓迫E、外科手術(shù)答案：B解析：生長(zhǎng)抑素近年來(lái)用于治療食管靜脈曲張出血，其作用機(jī)制尚未完全闡明，研究證明可明顯減少內(nèi)臟血流量，并不伴全身血流動(dòng)力學(xué)改

10、變，故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。血管加壓素副作用常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患者有冠心病史，故不宜使用。16.對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷A、有午后低熱及盜汗B、有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛C、抗結(jié)核治療26周有效D、患者曾診斷為肺結(jié)核E、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范是什么時(shí)間公布執(zhí)行的A、2012年8月27日B、2010年1月7日C、2012年10月20日D、2012年6月26日E、2012年1月7日答案：D18.高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯

11、貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑答案：C解析：HMG-CoA還原酶是膽固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA還原酶抑制劑通過(guò)對(duì)該酶特異的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，阻斷膽固醇的合成，降低膽固醇水平。19.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高50gL，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A、亞臨床肝癌B、肝癌二期C、肝硬化晚期D、生殖腺胚胎瘤E、慢性活動(dòng)性肝炎答案：A20.患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)锳、腦膜炎B、急性闌尾炎C、青光眼D、急性膽囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦

12、膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。21.女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。最常見的病變部位是A、十二指腸B、乙狀結(jié)腸C、十二指腸空腸交界處D、回腸末端E、空腸答案：D22.一位住在婦產(chǎn)科病房的病人，手術(shù)后腹脹，哭鬧著要找科主任來(lái)給她看一看。該主任來(lái)后，經(jīng)仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者只是心理上有些問(wèn)題，于是說(shuō)了一些安慰她的話，病人便安靜下來(lái)了。還有說(shuō)有笑。有同事見了不以為然地說(shuō)，這也值得主任來(lái)管？主任笑道：難道當(dāng)主任的就非得看什么大病嗎？有些勞動(dòng)是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一

13、個(gè)人沒有這種神圣的感覺，他就不會(huì)每件事都那么仔細(xì)、耐心地去作。這充分體現(xiàn)了A、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德B、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德C、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、公正原則、正直美德D、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀、不傷害原則、同情美德E、以上都不是答案：A23.有關(guān)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響，正確的是A、氧解離曲線正常，無(wú)移動(dòng)B、引起低鉀血癥C、收縮腦血管D、增強(qiáng)心肌收縮力E、減少組織的氧利用答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病。溶血性貧血增生

14、應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。24.陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問(wèn)診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花12元錢買了

15、20片四環(huán)素，病人口服后痊愈前兩家醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)誤診誤治的原因是A、醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低B、病人病情太復(fù)雜C、過(guò)分依賴技術(shù)手段D、服務(wù)態(tài)度不好E、診斷儀器不夠檔次答案：C25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用于那些人員？A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、醫(yī)技人員B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)及后勤人員D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、財(cái)務(wù)、后勤等人員E、藥學(xué)技術(shù)人員答案：B26.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：B解析：1.患者進(jìn)食少，常規(guī)劑量注射胰島

16、素導(dǎo)致低血糖。2.靜注葡萄糖糾正低血糖。27.男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為56次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（+）。該患最需要鑒別的疾病是A、IBSB、急性細(xì)菌性痢疾C、急性阿米巴腸炎D、結(jié)腸癌E、血吸蟲病答案：D解析：1.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個(gè)重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行，至少連續(xù)3次，包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等。2.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)

17、腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲以近，為廣泛性；患者間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復(fù)發(fā)型；患者腹瀉每日46次，血沉1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施A、加用丙種球蛋白B、甲潑尼龍沖擊治療C、血漿置換D、加用生物制劑E、加用免疫抑制劑答案：E解析：1.該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽(yáng)性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的表現(xiàn)，符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)11條中的5條，故該患可以診斷SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高熱、淋巴結(jié)大等全身表現(xiàn)。2.勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無(wú)啰音，心率正常，無(wú)下肢水腫等，基本排除了心功能

18、不全。肺內(nèi)聽診無(wú)干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)提示可能有肺動(dòng)脈高壓。3.應(yīng)進(jìn)一步行肺動(dòng)脈壓力測(cè)定以明確肺動(dòng)脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；行尿蛋白定量以明確腎臟有無(wú)受累；行心臟多普勒超聲以明確有無(wú)心包積液和心功能情況。唾液腺流率一般用于干燥綜合征患者檢測(cè)唾液腺功能。4.患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。5.發(fā)熱控制后測(cè)尿蛋白定量3次大于0.5g/d，說(shuō)明該患者合并有狼瘡腎炎，應(yīng)進(jìn)一步行腎臟穿刺病理檢查，治療上首先考慮加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。激素及免疫抑制劑無(wú)效的患者可考慮血漿置換。有急

19、性腎衰竭者可激素沖擊治療。47.A.稽留熱A、弛張熱B、間歇熱C、波狀熱D、不規(guī)則熱E、瘧疾的典型熱型為答案：C解析：稽留熱臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期；弛張熱常見于化膿性疾病、敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱常見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。48.女性，62歲。患高血壓，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷

20、K、硝普鈉、普萘洛爾A、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CB、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米D、硝酸甘油、毛花苷E、多巴胺答案：D解析：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。49.下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)B、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)C、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D、二尖瓣狹窄時(shí)舒張期雜音較局限E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)答案：E解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)，可到達(dá)心尖部。50.患者男，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血

21、D、食欲缺乏E、體重減輕答案：A解析：消化性潰瘍病主要癥狀是上腹部疼痛。51.對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)行的是A、立刻進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查B、在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影C、立刻進(jìn)行糞便細(xì)菌檢查D、仔細(xì)地進(jìn)行鋇劑灌腸檢查E、開始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素答案：E52.關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證A、上消化道出血B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍疑癌變D、合并不全幽門梗阻E、復(fù)合潰瘍答案：C解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：大量出血不止；出血量雖不大，但經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效；癌變；穿孔；器質(zhì)性梗阻。53.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化

22、D、急性胃炎E、膽石癥答案：B解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。54.黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A、腹腔B、身體下垂部分C、眼面D、全身E、胸腔答案：C解析：黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于眼面55.A.輕度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、極重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC56%，F(xiàn)EV/預(yù)計(jì)值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于答案：C解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV/預(yù)計(jì)值80%，中度：50%FEV/預(yù)計(jì)值80%，重度：30%FEV/預(yù)計(jì)值50%，極重度：F

23、EV/預(yù)計(jì)值30%，或FEV/預(yù)計(jì)值50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。56.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。57.男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm3cm腫物

24、有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A、巨塊型肝癌B、結(jié)節(jié)性肝硬化C、肝m管瘤D、脂肪肝E、硬化型肝癌答案：E58.男性，25歲。2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A、口服抑酸劑B、補(bǔ)充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下止血答案：B解析：下列情況為緊急輸血指征：患者改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；收縮壓低于90mmHg（或較基礎(chǔ)血壓下降25%）；血紅蛋白低于70gL或血細(xì)胞比容低于25%。59.A.高血壓腦病A、高血壓危象B、原發(fā)性高血壓C、繼發(fā)性高血壓D、惡性高血壓E、發(fā)

25、病機(jī)制尚不清，病理上以腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死為特征()答案：E60.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6109/L，血小板40109/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、再生障礙性貧血答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。61.下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)A、胸痛B、支氣管狹窄C、重癥肌無(wú)力D、酸中毒E、氣胸答案：D解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：機(jī)體需氧量增加；缺氧興奮呼

26、吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)。62.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示A、結(jié)腸出血B、小腸出血C、食管出血D、上消化道出血E、肛門或肛管疾病出血答案：E63.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺答案：E解析：殺鼠藥氟乙酰胺治療的特效藥為乙酰胺。64.結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見A、疲乏無(wú)力B、失眠C、夜間盜汗D、發(fā)熱E、體重減輕答案：D65.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78

27、次/分。頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普羅帕酮E、維拉帕米答案：B解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。66.A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂A、休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B、休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸C、休息，高熱量高蛋白飲食D、休息，禁食，補(bǔ)液，止血E、治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂答案：A67.男性，

28、35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+），血?dú)猓簆H7.01，HCO35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適A、每2小時(shí)6.110.5mmol/LB、每天3.96.1mmol/LC、每2小時(shí)3.96.1mmol/LD、每小時(shí)6.110.5mmol/LE、每小時(shí)3.96.1mmol/L答案：E68.如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示A、急性腸炎B、低位小腸梗阻C、胃潴留D、賁門狹窄E、胃泌素瘤答案：C69

29、.A.枸櫞酸鉍鉀A、樂(lè)得胃B、硫糖鋁C、奧美拉唑D、山莨菪堿E、胃潰瘍伴Hp陽(yáng)性首選答案：A70.A.硫糖鋁A、法莫替丁B、阿托品C、枸櫞酸鉍鉀D、米索前列醇E、造成口干的是答案：C71.一心房顫動(dòng)患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來(lái)源為A、右心室奔馬律B、左心室奔馬律C、右心房奔馬律D、重疊奔馬律E、左心房奔馬律答案：A72.患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失禁，其子女將其送到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行治療?；颊咴诖笮”闶Ы那闆r下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循下述哪項(xiàng)道德要求()A、尊重、理解、關(guān)心、幫助B、嫌臟、嫌臭，漠不關(guān)心C、由病人自己管理D、由家屬照顧E、埋怨患

30、者，做了多次治療后，仍不能自理答案：A73.食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查首選哪種檢查方法A、活組織檢查B、食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C、超聲內(nèi)鏡D、食管X線E、內(nèi)鏡檢查答案：B74.下列哪種疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)A、丙型病毒性肝炎B、淤血性肝硬化C、血吸蟲性肝纖維化D、膽汁性肝硬化E、戊型病毒性肝炎答案：A75.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、純酒精注射E、神經(jīng)切斷術(shù)答案：B解析：卡馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被公認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最為有效的首選藥物之一。76.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A、支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型B

31、、全小葉型、小葉中央型、氣腫型C、全小葉型、小葉中央型、混合型D、中央型、氣腫型、混合型E、全小葉型、支氣管類型、混合型答案：C77.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是A、腸鳴音亢進(jìn)B、腹部板狀強(qiáng)直C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D、振水音陽(yáng)性E、皮膚鞏膜黃染答案：B78.下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱B、心尖搏動(dòng)明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失

32、常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。79.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物答案：B解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。80.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是A、甲潑尼龍120240mg/天，連

33、用3天B、適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C、能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D、狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E、出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別答案：B解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍5001000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。81.提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是A、淀粉酶，肌酐清除率比值超過(guò)正常3倍B、血鉀、血鎂同時(shí)降低C、血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過(guò)5天D、血鈣低于175mmolLE、血清淀粉酶超過(guò)500U(Somogyi單位)答案：D82.對(duì)腎臟毒性較

34、大的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：B83.排血便后，腹痛不減輕者，常為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、小腸疾病D、阿米巴痢疾E、直腸肛管疾病答案：C84.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板狀腹見于答案：D85.A.無(wú)創(chuàng)通氣A、氣管插管、機(jī)械通氣B、面罩吸氧C、高壓氧艙D、鼻導(dǎo)管吸氧E、重癥CO中毒、昏迷答案：D86.驚厥前伴劇烈頭痛，可見于A、癲癇大發(fā)作B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、重度失水答案：C87.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率

35、，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、多發(fā)性室性期前收縮D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：E解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。88.患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌（+），規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌（+），應(yīng)首先考慮A、加大藥物劑量B、加強(qiáng)支持療法C、復(fù)查胸片D、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E、纖支鏡檢查答案：D解析：患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍（+），說(shuō)明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。89.

36、男性，42歲。一天前出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，同時(shí)伴有疼痛，其診斷可能是下列疾病，除了A、肥大性脊椎炎B、頸部肌肉扭傷C、頸椎結(jié)核D、腦膜炎E、頸部軟組織損傷答案：D90.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中對(duì)診斷最有幫助的是A、腹壁靜脈曲張B、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、蜘蛛痣及肝掌D、全腹壓痛及反跳痛E、脾大答案：D91.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱答案：C解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等

37、。92.女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低，最可能的診斷是A、血小板減少性紫癜B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、腎小球腎炎E、血管炎答案：C93.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E、血沉正常答案：D解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀、體征完全消失，無(wú)后遺癥；腦脊液檢查正常；療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無(wú)復(fù)發(fā)。94.患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、血友病E、腎炎答案：D解析：自幼發(fā)病提示

38、血友病。95.肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A、腹脹，腹痛B、腹瀉C、惡心，厭油D、乏力，食欲減退E、肝區(qū)不適或隱痛答案：D96.A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥E、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度0級(jí)答案：E97.A.先知儒理，然后方知醫(yī)理。A、醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。B、啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。C、留神醫(yī)藥，精通方術(shù)以善其生。D、我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。E、出自邁蒙尼提斯禱文

39、的內(nèi)容是()答案：C98.關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A、人群普遍易感B、接種疫苗后有持久免疫力C、腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D、蚊是其主要傳播媒介E、經(jīng)蚊傳播的急性傳染病答案：C99.男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動(dòng)后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高滲昏迷C、腦梗死D、低血糖昏迷E、肝性腦病答案：D解析：在肝硬化時(shí)，肝臟的糖原合成和儲(chǔ)備量減少，肝臟將一些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑哪芰σ矞p退，因而對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力降低

40、，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象；另外在肝硬化時(shí)，肝臟對(duì)胰島素的滅活功能減低，也容易出現(xiàn)低血糖。該肝硬化患者應(yīng)用胰島素治療，并且其臨床表現(xiàn)符合低血糖昏迷，故選擇D，此題提示肝硬化的患者如果出現(xiàn)昏迷，除想到肝性腦病外，還應(yīng)考慮低血糖昏迷的可能。100.男性，53歲。有酗酒史，3小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：BP110/70mmHg，P116次/分，鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未見膈下游離氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、急性心肌梗死B、絞窄性腸梗阻C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性重癥胰

41、腺炎答案：E101.十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)是A、減少B、增加C、正常D、缺如E、不定答案：B102.女性，60歲。因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm3cm6cm高密度影。最可能的診斷為A、昏厥B、高血壓腦病C、腦栓塞D、腦血栓形成E、腦出血答案：E解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。103.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B、80%90%由支氣管哮喘引起C、最少見的是重癥肺結(jié)核D、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見E、肺血管疾病少見答案：A解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等

42、，肺氣腫、COPD為最常見病因。104.A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出A、多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛B、多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛C、上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見D、上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后E、幽門管潰瘍可出現(xiàn)答案：D105.某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家屬明確要求不惜一切代價(jià)地進(jìn)行搶救，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該()A、有限度地治療和搶救B、尊重家屬意見，不惜一切代價(jià)地進(jìn)行搶救C、實(shí)施消極安樂(lè)死D、說(shuō)服家屬?gòu)氐追艞壷委熍c搶救E、實(shí)施積極安樂(lè)死答案：A106.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100個(gè)/lD、LDH含量

43、高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白1，018、細(xì)胞數(shù)50010/L、胸液李凡他試驗(yàn)（+）、蛋白含量30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。107.女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：二尖瓣脫垂心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時(shí)可聽到收縮中晚期喀喇音。108.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A、膽石癥B、腸扭轉(zhuǎn)C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃穿孔E、急性闌尾炎答案：A解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。109.女性，55歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦，食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹

44、窄，黏膜破壞，應(yīng)診斷為A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣答案：A解析：食管癌鋇餐造影表現(xiàn)為黏膜皺襞，可見迂曲及中斷，不光滑，可見黏膜破壞。該患老年，進(jìn)行性進(jìn)食哽噎伴消瘦結(jié)合食管吞鋇造影檢查結(jié)果提示食管癌診斷。110.A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥E、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度3級(jí)答案：D111.A.治療技術(shù)A、規(guī)章制度B、經(jīng)濟(jì)效益C、醫(yī)療設(shè)備D、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)E、提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)是()答案：D112.男性，

45、45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為1110/L，中性粒細(xì)胞78%。消化性潰瘍的重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、非甾體類消炎藥C、吸煙D、胃酸、胃蛋白酶E、遺傳答案：A解析：3.該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍。近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為1110/L，中性粒細(xì)胞78%，出現(xiàn)局限性腹膜炎。幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥、吸

46、煙、胃酸、胃蛋白酶、遺傳都是消化性潰瘍的病因，其中幽門螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類型的消化性潰瘍有復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無(wú)癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。113.患者，女，58歲，夜間從噩夢(mèng)中醒來(lái)，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于A、心性混血性發(fā)紺B、肺性發(fā)紺C、缺血性發(fā)紺D、混合性發(fā)紺E、淤血性發(fā)紺答案：C114.A.維生素CA、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、治療Wernicke腦病用答案：E115.晚上7時(shí)，劉醫(yī)生值班。一農(nóng)婦懷抱6歲小孩急匆匆來(lái)到急診室，請(qǐng)求醫(yī)生救她兒子的命。她邊哭邊說(shuō)，小男孩4點(diǎn)左右從6米多高的地方摔下來(lái)，她趕了3個(gè)多小時(shí)的路程來(lái)到這里。經(jīng)劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。劉醫(yī)生立即開出CT檢查單，一旦結(jié)果出來(lái)，就可行開顱術(shù)。但孩子的母親沒錢，CT無(wú)法做，手