急性扁桃體炎-認(rèn)識(shí)扁桃體炎說(shuō)課講解

1、認(rèn) 識(shí) 扁 桃 體 炎 演講者：王雨第一頁(yè)，共32頁(yè)。內(nèi)容(nirng)簡(jiǎn)要 1.扁桃體位置 2.扁桃體炎(bin to t yn)是由什么原因引起? 3.急慢性扁桃體炎(bin to t yn)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 4.急慢性扁桃體炎(bin to t yn)應(yīng)該如何治療？ 5.扁桃體炎(bin to t yn)應(yīng)該如何預(yù)防？ 6.家庭護(hù)理要點(diǎn) 7.一般在什么情況下應(yīng)該切掉扁桃體 ? 8.扁桃體炎(bin to t yn)的預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 9.問(wèn)題討論第二頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體位置(wi zhi) 通常我們口語(yǔ)中說(shuō)的扁桃體是指腭扁桃體。當(dāng)我們張大口，用壓舌板壓下舌頭前2/3，同時(shí)，發(fā)“啊”音時(shí)，

2、我們會(huì)看到口腔和喉嚨（咽喉）交界(jioji)兩側(cè)各有一個(gè)橢圓形組織，形狀如桃核，或比桃核小些，顏色可見(jiàn)淡紅色，表面散見(jiàn)小的凹陷，這就是扁桃體。第三頁(yè)，共32頁(yè)。 扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官， 切 除扁桃體在小兒有可能會(huì)影響到機(jī)體局部免疫甚至全身免疫系統(tǒng)。當(dāng)然，扁桃體形成(xngchng)病灶，如得不到及時(shí)治療，也會(huì)引起全身其他部分病變，如心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。 扁桃體位置(wi zhi)第四頁(yè)，共32頁(yè)。扁 桃 體 的 位 置 圖第五頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體炎是由什么原因(yunyn)引起的 扁桃體炎(bin to t yn)臨床上分為急性和慢性兩種 主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。急性扁

3、桃體炎(bin to t yn)多因溶血性鏈球菌感染引起發(fā)病。第六頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體炎是由什么原因(yunyn)引起的 此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感(li n)桿菌及病毒等也可引起。起病較急，有惡寒及高熱，吞咽時(shí)咽痛尤重，并可引起放射性耳痛，四肢酸痛乏力。檢查見(jiàn)扁桃體充血腫大 ，多數(shù)在陷窩口處有黃白色膿性分泌物，黏膜下有黃白色小膿腫。第七頁(yè)，共32頁(yè)。急性扁桃體炎有哪些(nxi)表現(xiàn)? 急性扁桃體炎潛伏期約34天，春秋兩季發(fā)病率較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之,50歲以后很少。 癥狀輕重不一。由病毒引起(ynq)者,局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無(wú)滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，

4、起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)3940。幼兒可因高熱而抽搐。 咽痛明顯，吞咽時(shí)尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。第八頁(yè)，共32頁(yè)。急性(jxng)扁桃體炎如何診斷? 檢查見(jiàn)扁桃體顯著(xinzh)腫大、充血、小窩口有黃白色點(diǎn)狀膿性滲出物，粘膜下可見(jiàn)因?yàn)V泡化膿而形成的黃白色隆起。點(diǎn)狀滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴(kuò)展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。同時(shí)可見(jiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。 第九頁(yè)，共32頁(yè)。慢性扁桃體炎有哪些(nxi)表現(xiàn)? 慢性扁桃體炎局部多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過(guò)度(gud)肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致

5、鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。第十頁(yè)，共32頁(yè)。慢性扁桃體炎(bin to t yn)如何診斷? 檢查可見(jiàn)(kjin)舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長(zhǎng)者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。 第十一頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體炎(bin to t yn)癥圖第十二頁(yè)，共32頁(yè)。小兒(xio r)扁桃體炎癥圖第十三頁(yè)，共32頁(yè)。急性扁桃體炎(bin to t yn)應(yīng)該如何治療？ (1)全身治療(zhlio)：注射或口服藥物 (2)局部治療(zhlio)：漱口液 第十四頁(yè)，共32頁(yè)。慢性扁桃體炎應(yīng)該如何(rh)治療？ 慢性扁桃體炎尚無(wú)肯定有效的保守療法，可進(jìn)行扁桃

6、體切除術(shù)。因此有人(yu rn)認(rèn)為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對(duì)全身免疫功能無(wú)影響。第十五頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥： 反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫者； 可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶； 影響正常呼吸或吞咽(tn yn)功能，以解除功能 障礙。第十六頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體切除術(shù)禁忌癥： 有出血傾向及病人健康條件不允許時(shí)，則不應(yīng)(b yn)手術(shù)。 第十七頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體炎應(yīng)該如何(rh)預(yù)防？1.搞好環(huán)境衛(wèi)生 室內(nèi)應(yīng)光線充足 空氣流通；保持適宜的溫度和濕度 2.注意休息(xi xi) 、多飲水、保持大便通暢，進(jìn)流食或軟食。3.咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療 以免感染擴(kuò)散。第十八

7、頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體炎(bin to t yn)應(yīng)該如何預(yù)防？4.反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以(ky)在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便的檢查 以排除并發(fā)腎炎 心肌炎 關(guān)節(jié)炎等的可能。 5.反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫 周圍炎的病人要最好在炎癥消退后手術(shù)治療 。6. 因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診 。第十九頁(yè)，共32頁(yè)。家庭家庭(jitng)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1扁桃體一般310歲時(shí)最大， 10歲以后逐漸(zhjin)萎縮，因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。 2加強(qiáng)鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動(dòng)，使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng)，減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會(huì)。 3保持口腔清潔，吃東西后要漱口。 4急性扁桃

8、體炎多為細(xì)菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有效，根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。 5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除6術(shù)后12周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食，如面片，雞蛋糕 第二十頁(yè)，共32頁(yè)。在何種情況在何種情況(qngkung)下應(yīng)該下應(yīng)該切掉扁桃體切掉扁桃體 1、每年都有超過(guò)3次的扁桃體發(fā)炎的孩子 2、扁桃炎合并其它疾病(jbng)，如合并有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腎炎等疾病(jbng)者； 3、有扁桃體周圍膿腫病史； 4、打呼嚕、呼吸不暢； 5、只要是扁桃體發(fā)炎，并長(zhǎng)有腫瘤，不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的患

9、者，都必須做扁桃體切除手術(shù)。第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。扁桃體切除術(shù)有什么(shn me)危險(xiǎn)? 1.扁桃體切除術(shù)是在全麻醉下進(jìn)行,麻醉的并發(fā)癥通常很小。 2.最主要的并發(fā)癥是切除部位的出血，一半的病人出血會(huì)自動(dòng)停止。就手術(shù)而言，其 它并發(fā)癥很少見(jiàn)。 3.術(shù)后會(huì)引起明顯的咽喉疼痛.醫(yī)生可以開(kāi)具止痛藥及抗生素幫助減輕這些癥狀。不能進(jìn)食的病人可以考慮輸液治療，以防止(fngzh)脫水的發(fā)生。 第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。術(shù)后扁桃體炎(bin to t yn)的護(hù)理1.病人應(yīng)勞逸結(jié)合，注意休息，多飲開(kāi)水，多食新鮮水果蔬菜，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。2.咽痛厲害者應(yīng)對(duì)癥處理，消除疼痛。3.在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，有一些

10、滲出的血液混在口水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。4. 適當(dāng)冰敷。5.可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是體溫不會(huì)(b hu)超過(guò)38。 6. 在手術(shù)后及時(shí)用一些含漱液漱口，對(duì)傷口的清潔、消炎都有一定幫助。 第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。術(shù)后合理(hl)膳食 一般來(lái)說(shuō)，在手術(shù)后的六小時(shí)內(nèi)，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、營(yíng)養(yǎng)(yngyng)湯、藕粉、雪糕、冰磚等。待以后病情穩(wěn)定，可以吃一些半流食，如稀飯、爛面條、面包等。在一周后，可以吃軟飯、饅頭，但切忌吃有魚(yú)刺、肉骨的魚(yú)肉食品，以免在咀嚼吞咽過(guò)程中損傷扁桃體傷口，引起出血。第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。手術(shù)(shush)前后扁桃體圖第二十五頁(yè)，共3

11、2頁(yè)。扁桃體炎的預(yù)防(yfng)與調(diào)養(yǎng) 1慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣(tinq)變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過(guò)食的良好習(xí)慣。 2堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過(guò)度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。 3.戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。 第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。問(wèn)題(wnt)討論第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。1.如何如何(rh)預(yù)防小兒扁桃體發(fā)炎預(yù)防小兒扁桃體發(fā)炎 ？1.首先,愛(ài)護(hù)口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣. 每天早晚刷牙,飯后清水漱口2.按時(shí)就餐,多喝水,多吃青菜,水果,不可偏食肉類,尤其不可過(guò)多

12、食用炸雞,炸魚(yú)。3.要注意環(huán)境，空調(diào)房間與室外溫差不可太大,溫度不可調(diào)得太低,一般不要低于25攝氏度.將要外出(wi ch)時(shí),先開(kāi)門(mén)在門(mén)口適應(yīng)半分鐘,隨后再出去.還要保持居室適宜的溫度和濕度。4.溫度1822攝氏度為宜,相對(duì)濕度在45%55%.第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。2.扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎(f yn)呢？ 扁桃體本身并不大，但它的表面有10-20個(gè)隱窩，而且直通到扁桃體的深部，隱窩里有許多的皺摺，平常(pngchng)皺摺里有許多的細(xì)菌、脫落的上皮、食物殘?jiān)?，如果身體的抵抗力下降了，像著涼、患急性傳染病等以后，細(xì)菌就會(huì)大量地繁殖，所以就導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎了。第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。3.扁桃體手術(shù)(shush)痛不痛？手術(shù)(shush)需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 目前隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，疼痛已經(jīng)減輕了不少了，而且孩子和大人手術(shù)后的感覺(jué)也是不一樣的，有的大人術(shù)后1周仍然覺(jué)得疼痛，可有的孩子第2天就沒(méi)有疼痛的感覺(jué)了，一般兒童術(shù)后3天疼痛就會(huì)逐漸地減輕。 病人(bngrn)在全麻下進(jìn)行手術(shù)，以便止血和術(shù)后的恢復(fù)。從住院