臨床護(hù)理質(zhì)控與建議（課堂PPT）

1、12主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議 護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述 臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求3質(zhì)量究竟是什么？何為質(zhì)量？質(zhì)量究竟是什么？何為質(zhì)量？v質(zhì)量是一種態(tài)度：我希望把事情做好，并愿意為之付出努力v質(zhì)量是一種自我實(shí)現(xiàn)：通過產(chǎn)品/服務(wù)質(zhì)量向客戶證明我是踏實(shí)可靠而非夸夸其談v質(zhì)量是一種方法：在資源、時(shí)間和精力有限的情況下，我把事情做到最好的那種方法v質(zhì)量是一種配合：質(zhì)量除了需要各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，還需要這些環(huán)節(jié)之間在銜接上不出問題4兩個(gè)國家兩種態(tài)度的對比兩個(gè)國家兩種態(tài)度的對比v一家著名美國企業(yè)的總裁曾經(jīng)到

2、一家著名日本企業(yè)參觀學(xué)習(xí)時(shí)表示：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于 30%的技術(shù)加70%的態(tài)度。沒想到日本企業(yè)的老板則說：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于10%的技術(shù)加90%的態(tài)度。由此可見日美企業(yè)在質(zhì)量觀念上的差別。態(tài)度不同則效果不同 5質(zhì)量的概念質(zhì)量的概念v質(zhì)量（quality) 管理學(xué)角度：是產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)劣程度。 沒有瑕疵，符合顧客的期望。6質(zhì)量需要建設(shè)質(zhì)量需要建設(shè)建立系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、制度、質(zhì)量意識何為質(zhì)量管理？何為質(zhì)量管理？ 質(zhì)量管理是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。質(zhì)量管理的意義質(zhì)量管理的意義 減少浪費(fèi)、降低成本

3、、提高效率、提高核心競爭力質(zhì)量管質(zhì)量管理是每理是每個(gè)人的個(gè)人的責(zé)任責(zé)任7護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量v護(hù)理人員在專業(yè)中所提供服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、過程、成果能達(dá)到當(dāng)時(shí)所認(rèn)為優(yōu)良或合乎期望。包括兩個(gè)方面 期望性：工作合乎標(biāo)準(zhǔn)期望性：工作合乎標(biāo)準(zhǔn) 感受性：工作符合病患期望感受性：工作符合病患期望8護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理p概念：概念： 是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對象需要

4、的活動過程。p原則：原則： 以護(hù)理服務(wù)對象為中心、預(yù)防為主、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化管理以護(hù)理服務(wù)對象為中心、預(yù)防為主、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化管理、持續(xù)改進(jìn)。、持續(xù)改進(jìn)。p四個(gè)步驟：四個(gè)步驟： 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況 偏離標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采取的糾正措施偏離標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采取的糾正措施 安排改善標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃安排改善標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃9趕趕任任務(wù)務(wù)做做質(zhì)質(zhì)量量還是還是任務(wù)越來越多，我們只有把每項(xiàng)已任務(wù)越來越多，我們只有把每項(xiàng)已成常規(guī)的任務(wù)做成常規(guī)的工作，不成常規(guī)的任務(wù)做成常規(guī)的工作，不斷的改進(jìn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量，達(dá)到符斷的改進(jìn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量，達(dá)到符合標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要求，才能繼續(xù)游刃合標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要求，才能繼續(xù)游刃

5、有余的接收新的任務(wù)，而不至于每有余的接收新的任務(wù)，而不至于每日焦頭爛額，雜亂無章。日焦頭爛額，雜亂無章。10護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)p質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn) QI (Quality Improvement)v是指不斷地解決影響質(zhì)量問題的活動過程。p持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) CQI（Continuous Quality Improvement) v指增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動循環(huán)活動，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的更注重過程管理過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。持續(xù)質(zhì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)量改進(jìn)11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念v以“服務(wù)對象（病人、健康需求者）”為中

6、心v設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)只是最低的基本要求v是預(yù)防，非單純查核v是持續(xù)性v全員都參與v注重團(tuán)隊(duì)的合作（QCC）12持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)手段vPDCA循環(huán)v根本原因分析（RCA）v失效模式效應(yīng)分析（ FMEA）v基于基于RCA or FMEARCA or FMEA，找到專科護(hù)理質(zhì)量本底數(shù)據(jù)或基線，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)檢討工作流程與制度的有效性13護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)？護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)？v每個(gè)護(hù)士質(zhì)量每個(gè)護(hù)士質(zhì)量v每項(xiàng)工作質(zhì)量每項(xiàng)工作質(zhì)量v每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量一個(gè)移動的目標(biāo)一個(gè)移動的目標(biāo)患者與家屬的感受患者與家屬的感受14病人意識病人意識 豐富工作內(nèi)涵豐富工作內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量建設(shè)質(zhì)量護(hù)

7、理質(zhì)量需內(nèi)外兼修，從硬件到內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量需內(nèi)外兼修，從硬件到內(nèi)涵，從理念到行動，一步一步發(fā)展。從理念到行動，一步一步發(fā)展。護(hù)理價(jià)值護(hù)理價(jià)值15主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議 護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述 臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求16護(hù)理質(zhì)量與安全三級管理體系護(hù)理質(zhì)量與安全三級管理體系護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會質(zhì)量管理的核心質(zhì)量管理的核心 （委員會辦公室設(shè)在護(hù)理部）專項(xiàng)或?qū)W科護(hù)理質(zhì)控組專項(xiàng)或?qū)W科護(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量管理的重心質(zhì)量管理的重心各病區(qū)質(zhì)控組各病區(qū)質(zhì)控組質(zhì)量管理的基礎(chǔ)質(zhì)量管理的

8、基礎(chǔ) 護(hù)理活動的主體護(hù)理活動的主體全體護(hù)理人員全體護(hù)理人員； 全員參與質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任感；全員參與質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量意識和責(zé)任感； 建立護(hù)理安全文化，提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。建立護(hù)理安全文化，提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。17護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度制度編號：制度編號：HL-XZ-005HL-XZ-005生效日期：生效日期：20072007年年1 1月月 修訂日期：修訂日期：20132013年年1212月（第月（第1 1次）次）p一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的護(hù)理質(zhì)量

9、安全管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)人組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。p二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。1 1病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組：病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)。護(hù)士長每日查，對質(zhì)量缺陷進(jìn)行分病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組：病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)。護(hù)士長每日查，對質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，及時(shí)反饋、追蹤落實(shí)。析，制定改進(jìn)措施，及時(shí)反饋、追蹤落實(shí)。2 2科護(hù)理質(zhì)量控制組：科護(hù)士長負(fù)責(zé)。每月對分管片區(qū)進(jìn)行檢查，制定措施，科護(hù)理質(zhì)量控

10、制組：科護(hù)士長負(fù)責(zé)。每月對分管片區(qū)進(jìn)行檢查，制定措施，整改并追蹤。整改并追蹤。3 3護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組：護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組： 護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長組成。每月檢查評價(jià)，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長組成。每月檢查評價(jià)，匯總分析檢查結(jié)果，提出整改意見并反饋，限期整改。匯總分析檢查結(jié)果，提出整改意見并反饋，限期整改。p三、對護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)問題如壓瘡、跌倒、墜床等進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的三、對護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)問題如壓瘡、跌倒、墜床等進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)。p四、各級質(zhì)控組檢查結(jié)果按規(guī)定時(shí)間報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行綜合評價(jià)，在護(hù)士四、各級質(zhì)控組檢查結(jié)果按規(guī)定時(shí)間報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行綜合評價(jià)，

11、在護(hù)士長例會上反饋。長例會上反饋。 p五、護(hù)理部定期向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，召開護(hù)理質(zhì)量五、護(hù)理部定期向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，召開護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議，對存在的問題及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。安全管理委員會會議，對存在的問題及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。p六、每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理檢查結(jié)果匯總，護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果六、每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理檢查結(jié)果匯總，護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長考核的重要指標(biāo)。作為科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長考核的重要指標(biāo)。 18三級質(zhì)量控制三級質(zhì)量控制日常督導(dǎo)：護(hù)理部不定期深入病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)與檢查。日常督導(dǎo)：護(hù)

12、理部不定期深入病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)與檢查。夜班督導(dǎo)：巡視病區(qū)，督導(dǎo)與檢查夜班護(hù)理質(zhì)量并做好相夜班督導(dǎo)：巡視病區(qū)，督導(dǎo)與檢查夜班護(hù)理質(zhì)量并做好相關(guān)記錄。關(guān)記錄。月檢查：護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)控組成員進(jìn)行檢查，將檢月檢查：護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)控組成員進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總。檢查中存在的問題及時(shí)指導(dǎo)，要求護(hù)士長分查結(jié)果匯總。檢查中存在的問題及時(shí)指導(dǎo)，要求護(hù)士長分析原因，限期整改。析原因，限期整改。p護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與科室、個(gè)人及護(hù)士長績效掛鉤，考核護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與科室、個(gè)人及護(hù)士長績效掛鉤，考核實(shí)行百分制實(shí)行百分制。1. 1. 月考核得分月考核得分 日常督查（權(quán)重日常督查（權(quán)重30%30%） 培訓(xùn)教學(xué)（權(quán)

13、培訓(xùn)教學(xué)（權(quán)重重10%10%）護(hù)士長夜督導(dǎo)（權(quán)重）護(hù)士長夜督導(dǎo)（權(quán)重20%20%） 月考核（權(quán)重月考核（權(quán)重40%40%）2. 2. 護(hù)理安全：實(shí)行總分倒扣分法。護(hù)理安全：實(shí)行總分倒扣分法?？剖野l(fā)生以下情況：非難免壓瘡、護(hù)理不良事件漏報(bào)、嚴(yán)科室發(fā)生以下情況：非難免壓瘡、護(hù)理不良事件漏報(bào)、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（糾紛）發(fā)生、護(hù)理投訴，經(jīng)查實(shí)后一次扣重護(hù)理差錯(cuò)（糾紛）發(fā)生、護(hù)理投訴，經(jīng)查實(shí)后一次扣3 35 5分。分。19p考核與獎罰考核與獎罰1. 1. 護(hù)理質(zhì)量綜合考核成績護(hù)理質(zhì)量綜合考核成績匯總每月報(bào)財(cái)務(wù)科匯總每月報(bào)財(cái)務(wù)科、勞、勞動人事科動人事科。2. 2. 護(hù)理部每月將各項(xiàng)護(hù)理部每月將各項(xiàng)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)成

14、績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度進(jìn)行，每季度進(jìn)行匯總，評選出示范科室給予一定獎勵。匯總，評選出示范科室給予一定獎勵。3. 3. 全年護(hù)理質(zhì)量檢查中，出現(xiàn)全年護(hù)理質(zhì)量檢查中，出現(xiàn)3 3次以上（含次以上（含3 3次）次）總評成績最后一名的科室，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。總評成績最后一名的科室，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。20護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)p護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)架構(gòu)p護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)p護(hù)理質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)21p1 1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量與安全控制工作，制、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量與安全控制工作，制訂本科室年度、月度計(jì)劃及周質(zhì)控重點(diǎn)并組織實(shí)施。護(hù)士長訂本科室年度、月度計(jì)劃及周質(zhì)控重點(diǎn)并

15、組織實(shí)施。護(hù)士長是本科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。是本科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。p2 2、護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)質(zhì)控組成員按照科室月計(jì)劃、周重點(diǎn)做好、護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)質(zhì)控組成員按照科室月計(jì)劃、周重點(diǎn)做好護(hù)理人員的崗位質(zhì)控、專項(xiàng)質(zhì)控（包含護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）以及護(hù)理人員的崗位質(zhì)控、專項(xiàng)質(zhì)控（包含護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）以及綜合質(zhì)量控制工作，對科室存在的重點(diǎn)問題、高風(fēng)險(xiǎn)問題以綜合質(zhì)量控制工作，對科室存在的重點(diǎn)問題、高風(fēng)險(xiǎn)問題以及整改不徹底反復(fù)發(fā)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。及整改不徹底反復(fù)發(fā)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。護(hù)士長職責(zé)護(hù)士長職責(zé)22p3 3、護(hù)士長在質(zhì)控工作中應(yīng)做到、護(hù)士長在質(zhì)控工作中應(yīng)做到每日晨間

16、每日晨間查房、查房、治療高峰時(shí)段治療高峰時(shí)段查房、查房、上上午下班前午下班前查房、查房、下午接班下午接班查房及查房及下班前下班前查房，對發(fā)現(xiàn)的問題和可能發(fā)生查房，對發(fā)現(xiàn)的問題和可能發(fā)生的問題給予指導(dǎo)。護(hù)士長具體查房要求：的問題給予指導(dǎo)。護(hù)士長具體查房要求：p（1 1）晨間查房：提前到崗，查看護(hù)理）晨間查房：提前到崗，查看護(hù)理交班報(bào)告交班報(bào)告、夜間護(hù)理記錄夜間護(hù)理記錄。重點(diǎn)。重點(diǎn)督查督查危重危重、手術(shù)手術(shù)、新病人新病人護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量以及關(guān)鍵的標(biāo)本關(guān)鍵的標(biāo)本留取情況，為晨交班留取情況，為晨交班提供資料，便于提供資料，便于進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)，對夜班護(hù)士工作質(zhì)量給予評價(jià)。，對夜班護(hù)士工

17、作質(zhì)量給予評價(jià)。p（2 2）上午查房：護(hù)士長在上午時(shí)段盡量）上午查房：護(hù)士長在上午時(shí)段盡量不離開病區(qū)不離開病區(qū)。在治療高峰時(shí)段。在治療高峰時(shí)段至上午下班前查房：督查新入院、危重、圍手術(shù)期、特殊患者至上午下班前查房：督查新入院、危重、圍手術(shù)期、特殊患者治療護(hù)理治療護(hù)理執(zhí)行執(zhí)行情況；情況；責(zé)任護(hù)士入院宣教責(zé)任護(hù)士入院宣教、健康教育落實(shí)情況；各、健康教育落實(shí)情況；各崗位崗位護(hù)士工作護(hù)士工作質(zhì)質(zhì)量量。按周計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。根據(jù)工作量及人力情況，彈性安排護(hù)。按周計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。根據(jù)工作量及人力情況，彈性安排護(hù)理人員。理人員。p（3 3）下午接班查房：）下午接班查房：查中午值班護(hù)士的工作質(zhì)量、重

18、病人的情況查中午值班護(hù)士的工作質(zhì)量、重病人的情況，有，有效安排下午護(hù)理工作。效安排下午護(hù)理工作。p（4 4）下午及下班前查房：重點(diǎn)檢查下午各項(xiàng)工作的落實(shí)情況及當(dāng)天各）下午及下班前查房：重點(diǎn)檢查下午各項(xiàng)工作的落實(shí)情況及當(dāng)天各崗位護(hù)士的工作質(zhì)量。對新患者、手術(shù)、病危以及特殊情況的患者的病崗位護(hù)士的工作質(zhì)量。對新患者、手術(shù)、病危以及特殊情況的患者的病情、護(hù)理質(zhì)量做到心中有數(shù)，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題和預(yù)見性問題給予指情、護(hù)理質(zhì)量做到心中有數(shù)，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題和預(yù)見性問題給予指導(dǎo)。查看當(dāng)日出科病歷。根據(jù)病區(qū)情況，彈性安排夜間護(hù)士人力。導(dǎo)。查看當(dāng)日出科病歷。根據(jù)病區(qū)情況，彈性安排夜間護(hù)士人力。護(hù)士長職責(zé)護(hù)士

19、長職責(zé)23p4 4、護(hù)士長應(yīng)、護(hù)士長應(yīng)每周組織護(hù)士會議每周組織護(hù)士會議，對本周內(nèi)存在的護(hù)理問題進(jìn)行簡單總，對本周內(nèi)存在的護(hù)理問題進(jìn)行簡單總結(jié)反饋，及時(shí)制定整改措施，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)反饋，及時(shí)制定整改措施，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。p5 5、護(hù)士長應(yīng)、護(hù)士長應(yīng)每月每月組織科室質(zhì)控會議，傳達(dá)護(hù)理部相關(guān)要求及檢查考核組織科室質(zhì)控會議，傳達(dá)護(hù)理部相關(guān)要求及檢查考核情況，對科室存在的質(zhì)量問題討論分析，對整改效果不明顯的問題作為情況，對科室存在的質(zhì)量問題討論分析，對整改效果不明顯的問題作為下月質(zhì)控重點(diǎn)再次檢查評價(jià)。下月質(zhì)控重點(diǎn)再次檢查評價(jià)。p6 6、每月匯總上級督導(dǎo)反饋問題及自查情況每月匯總上級督導(dǎo)反饋問題及

20、自查情況，應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分，應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析匯總，形成月及季度質(zhì)量檢查報(bào)告；每季度完成析匯總，形成月及季度質(zhì)量檢查報(bào)告；每季度完成1-21-2項(xiàng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，體現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。項(xiàng)目，體現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。p7 7、護(hù)士長應(yīng)在科室半年、年度護(hù)理工作總結(jié)中對科室護(hù)理質(zhì)量管理工、護(hù)士長應(yīng)在科室半年、年度護(hù)理工作總結(jié)中對科室護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)，對指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總分析。作進(jìn)行總結(jié)，對指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總分析。 護(hù)士長職責(zé)護(hù)士長職責(zé)24工作內(nèi)容工作內(nèi)容護(hù)護(hù)士士長長工工作作流流程程日工作流程7:45 巡視病房，檢查夜班工作，了解新入和危重患者的治療護(hù)理，查看交班報(bào)告、各種評估單

21、等并簽字。8:00 晨會交班，檢查護(hù)士儀表，指導(dǎo)重點(diǎn)患者病情觀察與護(hù)理，對當(dāng)天護(hù)理工作進(jìn)行安排。進(jìn)行晨會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等（可下午進(jìn)行）。8:30 床頭交接班，參與晨間護(hù)理，查看晨護(hù)效果、床單位、病房規(guī)格化。9:00 有計(jì)劃參加科主任、主管醫(yī)師查房，參加病歷討論。10:00 巡視病房，質(zhì)控，指導(dǎo)重點(diǎn)患者（新入院、危重、手術(shù)、出院、特殊患者）治療護(hù)理；執(zhí)行周計(jì)劃。11:30 與新入院患者及家屬溝通，了解入院宣教及治療護(hù)理落實(shí)情況，查看手術(shù)患者情況。13:30檢查午間工作質(zhì)量，指導(dǎo)并檢查危重、一級、手術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量，執(zhí)行周計(jì)劃質(zhì)量控制。15:00 自主安排。16:00 核對醫(yī)囑，檢查護(hù)

22、理單等表單。16:30 與下午新入院、手術(shù)患者及家屬溝通，了解住院宣教及治療護(hù)理落實(shí)情況；協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好床單元的整理并檢查督導(dǎo)。17:00 參加交接班，指導(dǎo)重點(diǎn)患者護(hù)理要點(diǎn)；檢查白天各班次工作完成情況及質(zhì)量、病房規(guī)格化；查看五室管理情況。周工作計(jì)劃周一 周二 周三 周四 周五 月工作常規(guī)執(zhí)行日工作流程、周工作計(jì)劃，按照質(zhì)控、培訓(xùn)計(jì)劃完成月護(hù)理工作。組織業(yè)務(wù)查房；疑難病例討論（季度）；做好總結(jié)，組織科質(zhì)控會、護(hù)士會及科務(wù)會。按時(shí)完成護(hù)士長手冊、質(zhì)控工作手冊、培訓(xùn)工作手冊、臨床教學(xué)手冊、安全手冊、科室護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表。護(hù)士長手冊、質(zhì)控工作手冊、培訓(xùn)工作手冊于每季度（1月、4月、7月、10月）3日

23、前上交護(hù)理部。危重、壓瘡按制度上報(bào)。壓瘡跌倒信息統(tǒng)計(jì)表、高危壓瘡、跌倒墜床評估表、壓瘡護(hù)理單每月1日上交護(hù)理部。按計(jì)劃要求參加院級質(zhì)控。（質(zhì)控檢查匯總材料每月25日前上交，季度檢查計(jì)劃每季度末25日前上交護(hù)理部）。預(yù)約診療每月28日前上報(bào)；愛心天使護(hù)士申報(bào)表在每季度初5日前按要求上報(bào)護(hù)理部。完成各種滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析匯總，住院患者滿意度調(diào)查于25日前上交護(hù)理部。醫(yī)院及護(hù)理部要求的其他資料按規(guī)定時(shí)限上交。25病區(qū)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)崗位工作標(biāo)準(zhǔn) p護(hù)士長如何制定科室崗位工作標(biāo)準(zhǔn)？護(hù)士長如何制定科室崗位工作標(biāo)準(zhǔn)？1 1、明確崗位、明確崗位2 2、崗位工作任務(wù)、崗位工作任務(wù)3 3、工作任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、工

24、作任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)4 4、檢查方法及考核點(diǎn)、檢查方法及考核點(diǎn)5 5、隨時(shí)修訂（時(shí)間、工作流程、工作任務(wù)等有變動時(shí)）、隨時(shí)修訂（時(shí)間、工作流程、工作任務(wù)等有變動時(shí)）26主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議護(hù)理質(zhì)量管理存在問題與建議 護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述 臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求2728護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)p指標(biāo)是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)而定指標(biāo)是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)而定p是與標(biāo)準(zhǔn)相互對應(yīng)的是與標(biāo)準(zhǔn)相互對應(yīng)的p指標(biāo)是量性的測量，被應(yīng)用為導(dǎo)引、監(jiān)測及評估病人指標(biāo)是量性的測量，被應(yīng)用為導(dǎo)引、監(jiān)測及評估病人照護(hù)品質(zhì)及支持所提供的服務(wù)活動。照護(hù)品質(zhì)及支持所提供的服

25、務(wù)活動。指標(biāo)是工具指標(biāo)是工具 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是對護(hù)理質(zhì)量的數(shù)量化測定，護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是對護(hù)理質(zhì)量的數(shù)量化測定，是評價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理活動的工具是評價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理活動的工具,也是進(jìn)行護(hù)也是進(jìn)行護(hù)理管理的重要手段理管理的重要手段,科學(xué)的指標(biāo)體系對護(hù)理質(zhì)量管理科學(xué)的指標(biāo)體系對護(hù)理質(zhì)量管理具有導(dǎo)向作用。具有導(dǎo)向作用。 29JCAHO 30指標(biāo)的功用指標(biāo)的功用31質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用模式質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用模式測量臨床執(zhí)行成效測量臨床執(zhí)行成效做了哪些做了哪些? ?現(xiàn)在做的如何現(xiàn)在做的如何? ?探索每個(gè)數(shù)據(jù)背后探索每個(gè)數(shù)據(jù)背后為何數(shù)據(jù)會如此？為何數(shù)據(jù)會如此？如何可以更好如何可以更好? ?是否滿足這樣的表現(xiàn)是否

26、滿足這樣的表現(xiàn)? ?確認(rèn)改善的方向確認(rèn)改善的方向是否已經(jīng)為病人做到最好是否已經(jīng)為病人做到最好? ?采取行動進(jìn)行改善采取行動進(jìn)行改善如何提供更好的臨床服務(wù)如何提供更好的臨床服務(wù)? ?這個(gè)提供對于病人會有怎樣的影響這個(gè)提供對于病人會有怎樣的影響? ?32山東省三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)山東省三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)以護(hù)理人員為取以護(hù)理人員為取向，強(qiáng)調(diào)過程控向，強(qiáng)調(diào)過程控制制以患者為取向，針對以患者為取向，針對護(hù)理終末結(jié)果護(hù)理終末結(jié)果結(jié)構(gòu)性指標(biāo)結(jié)構(gòu)性指標(biāo)人力資源和環(huán)境結(jié)人力資源和環(huán)境結(jié)構(gòu)方面構(gòu)方面過程性指標(biāo)過程性指標(biāo)結(jié)果性指標(biāo)結(jié)果性指標(biāo)3320162016年結(jié)構(gòu)性指標(biāo)年結(jié)構(gòu)性指標(biāo)v 病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際

27、開放床位數(shù)之比病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位數(shù)之比 0.4:1v 護(hù)士離職率護(hù)士離職率 5%v護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)覆蓋率護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)覆蓋率 100%v護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)考核合格率護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)考核合格率 100% 3420162016年過程性指標(biāo)年過程性指標(biāo)1 1、急救物品完好率、急救物品完好率 1001002 2、核心制度知曉率、核心制度知曉率 1001003 3、輸血制度落實(shí)率、輸血制度落實(shí)率 1001004 4、查對流程規(guī)范落實(shí)率、查對流程規(guī)范落實(shí)率 95955 5、壓瘡危險(xiǎn)患者評估符合率、壓瘡危險(xiǎn)患者評估符合率 90906 6、墜床、墜床/ /跌倒危險(xiǎn)患者評估符合率跌倒危險(xiǎn)

28、患者評估符合率 90907 7、住院患者自理能力評估率、住院患者自理能力評估率 100%100%3520162016年結(jié)果性指標(biāo)年結(jié)果性指標(biāo)1 1、住院患者壓瘡發(fā)生率、住院患者壓瘡發(fā)生率0.5%0.5%2 2、高危患者壓瘡發(fā)生率、高?；颊邏函彴l(fā)生率2%2%3 3、住院患者跌倒墜床發(fā)生率、住院患者跌倒墜床發(fā)生率1/1/4 4、高危患者跌倒墜床發(fā)生率、高?；颊叩箟嫶舶l(fā)生率1%1%5 5、住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度、住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度95%95%6 6、藥物外滲例次下降、藥物外滲例次下降7 7、給藥錯(cuò)誤例數(shù)下降、給藥錯(cuò)誤例數(shù)下降8 8、各類導(dǎo)管管路滑脫例次下降、各類導(dǎo)管管路滑脫例次下降9 9、

29、臥床患者深靜脈血栓發(fā)生例次、臥床患者深靜脈血栓發(fā)生例次 下降下降3620162016年上半年護(hù)理過程性指標(biāo)完成情況年上半年護(hù)理過程性指標(biāo)完成情況37質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)值的計(jì)算方法及質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)值的計(jì)算方法及數(shù)據(jù)收集（部分）數(shù)據(jù)收集（部分）38目目 標(biāo)標(biāo)急救物品完好率急救物品完好率100%100%檢查檢查目的目的規(guī)范急救物品管理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。規(guī)范急救物品管理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容急救物品是否處于備用狀態(tài)。急救物品是否處于備用狀態(tài)。計(jì)算方法計(jì)算方法急救物品完好率急救物品完好率%=%=單位時(shí)間內(nèi)抽樣調(diào)查急救物品完單位時(shí)間內(nèi)抽樣調(diào)查急救物品完好件數(shù)好件數(shù)同一單位時(shí)間抽樣調(diào)查急救物

30、品總件數(shù)同一單位時(shí)間抽樣調(diào)查急救物品總件數(shù)100%100% 說說 明明 急救物品包括急救物品包括：1.1.急救設(shè)備：除顫儀急救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設(shè)備、簡易呼吸器、氣管插管設(shè)備、 呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān) 護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、給氧設(shè)備、微量護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、給氧設(shè)備、微量 注射泵等。注射泵等。2.2.搶救車搶救車/ /箱內(nèi)一般搶救物品藥品。箱內(nèi)一般搶救物品藥品。急救物品完好率急救物品完好率39急救物品完好急救物品完好標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)u1.1.急救儀器設(shè)備部件齊全，線路完好。急救儀器設(shè)備部件齊全，線路完好。u2.2.有操作流程標(biāo)牌，流程規(guī)范、實(shí)用。有操

31、作流程標(biāo)牌，流程規(guī)范、實(shí)用。u3.3.有儲備電池者充電及時(shí)，儲電量充足。有儲備電池者充電及時(shí)，儲電量充足。u4.4.能正常開機(jī)、啟動并運(yùn)行，功能良好。能正常開機(jī)、啟動并運(yùn)行，功能良好。u5.5.性能良好的備用儀器設(shè)備懸掛性能良好的備用儀器設(shè)備懸掛“完好完好”標(biāo)識，出現(xiàn)故障標(biāo)識，出現(xiàn)故障時(shí)懸掛時(shí)懸掛“待修待修”標(biāo)識并及時(shí)送修或報(bào)廢，同時(shí)護(hù)士知曉應(yīng)標(biāo)識并及時(shí)送修或報(bào)廢，同時(shí)護(hù)士知曉應(yīng)急調(diào)配。急調(diào)配。u6.6.所有一次性急救物品在有效期內(nèi)。所有一次性急救物品在有效期內(nèi)。u7.7.所有搶救用消毒包在有效期內(nèi)，內(nèi)容物齊全。所有搶救用消毒包在有效期內(nèi)，內(nèi)容物齊全。 查檢表40目目 標(biāo)標(biāo)核心制度知曉率核心制

32、度知曉率100%100%檢查檢查目的目的規(guī)范核心制度落實(shí)，保證患者安全。規(guī)范核心制度落實(shí)，保證患者安全。檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容核心制度知曉率核心制度知曉率計(jì)算方法計(jì)算方法核心制度知曉率核心制度知曉率%=%=單位時(shí)間內(nèi)訪談核心制度知曉單位時(shí)間內(nèi)訪談核心制度知曉的人數(shù)的人數(shù)同一時(shí)間內(nèi)訪談的總?cè)藬?shù)同一時(shí)間內(nèi)訪談的總?cè)藬?shù)100%100% 說說 明明 1 1、核心制度核心制度：查對制度、護(hù)理值班與交接班制：查對制度、護(hù)理值班與交接班制度、分級護(hù)理制度、安全輸血制度、危重患者護(hù)度、分級護(hù)理制度、安全輸血制度、危重患者護(hù)理搶救制度、護(hù)理不良事件報(bào)告與管理制度（包理搶救制度、護(hù)理不良事件報(bào)告與管理制度（包括制度括制

33、度內(nèi)容及流程內(nèi)容及流程）2 2、核心制度知曉是指護(hù)士熟練掌握核心制度內(nèi)、核心制度知曉是指護(hù)士熟練掌握核心制度內(nèi)容及相關(guān)流程，訪談或提問時(shí)能夠熟練回答。容及相關(guān)流程，訪談或提問時(shí)能夠熟練回答。核心制度知曉核心制度知曉率率41目目 標(biāo)標(biāo)查對流程規(guī)范落實(shí)查對流程規(guī)范落實(shí)率率95%95%檢查檢查目的目的通過規(guī)范查對流程，保證護(hù)士在執(zhí)行給藥、治療通過規(guī)范查對流程，保證護(hù)士在執(zhí)行給藥、治療處置、檢查、手術(shù)交接等操作過程中，防止錯(cuò)誤處置、檢查、手術(shù)交接等操作過程中，防止錯(cuò)誤的發(fā)生，保障患者的安全。的發(fā)生，保障患者的安全。檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 各項(xiàng)操作中查對制度的執(zhí)行各項(xiàng)操作中查對制度的執(zhí)行計(jì)算方法計(jì)算方法單位時(shí)

34、間內(nèi)查對流程規(guī)范落實(shí)例次單位時(shí)間內(nèi)查對流程規(guī)范落實(shí)例次同一單位時(shí)同一單位時(shí)間內(nèi)抽樣查檢護(hù)士執(zhí)行服藥、治療、靜脈輸液等間內(nèi)抽樣查檢護(hù)士執(zhí)行服藥、治療、靜脈輸液等例次例次100%100% 說說 明明 抽樣查檢護(hù)士執(zhí)行服藥、治療、靜脈輸液等操作抽樣查檢護(hù)士執(zhí)行服藥、治療、靜脈輸液等操作過程中查對流程的執(zhí)行質(zhì)量，按照查檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過程中查對流程的執(zhí)行質(zhì)量，按照查檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)，一項(xiàng)一項(xiàng)不符合要求視為不符合要求視為 “查對流程不規(guī)查對流程不規(guī)范范”。查對流程規(guī)范落實(shí)查對流程規(guī)范落實(shí)率率42查對流程規(guī)范落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)查對流程規(guī)范落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)u1.1.醫(yī)囑查對：雙人核對醫(yī)囑單、各種執(zhí)行單。醫(yī)囑查對：雙人核

35、對醫(yī)囑單、各種執(zhí)行單。 u2.2.治療室查對：擺藥時(shí)依據(jù)執(zhí)行單信息核對藥物名稱、劑量、濃度、治療室查對：擺藥時(shí)依據(jù)執(zhí)行單信息核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期、藥品質(zhì)量。有效期、藥品質(zhì)量。 u3.3.加藥時(shí)查對：依據(jù)執(zhí)行單信息核對藥物名稱、劑量、濃度、用法、加藥時(shí)查對：依據(jù)執(zhí)行單信息核對藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間，加藥后經(jīng)第二人核對（如單人值班需再次核對），在輸液貼注時(shí)間，加藥后經(jīng)第二人核對（如單人值班需再次核對），在輸液貼注明加藥時(shí)間及加藥者姓名；檢查藥液質(zhì)量，觀察有無藥物配伍反應(yīng)。明加藥時(shí)間及加藥者姓名；檢查藥液質(zhì)量，觀察有無藥物配伍反應(yīng)。 u4.4.床旁查對：根據(jù)執(zhí)行單核對輸液貼、床

36、頭卡上床號、姓名，床旁查對：根據(jù)執(zhí)行單核對輸液貼、床頭卡上床號、姓名，“反問反問式式”核查：確認(rèn)患者姓名與輸液貼信息一致。清醒患者自述姓名；兒核查：確認(rèn)患者姓名與輸液貼信息一致。清醒患者自述姓名；兒童、昏迷患者等，其家屬陳述患者姓名；依據(jù)輸液貼信息，再次核對童、昏迷患者等，其家屬陳述患者姓名；依據(jù)輸液貼信息，再次核對患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、住院號一致。患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、住院號一致。u5.5.給藥后，核對執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，注明給藥后，核對執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，注明執(zhí)行者及執(zhí)行時(shí)間。加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予處理。輸液完畢執(zhí)行者及執(zhí)行時(shí)間。加強(qiáng)巡

37、視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予處理。輸液完畢患者或家屬簽字患者或家屬簽字。 查檢表查檢表43住院患者自理能力評估率住院患者自理能力評估率 100%100%檢查標(biāo)準(zhǔn)：檢查標(biāo)準(zhǔn)：u1.1.患者入院患者入院2 2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評估與記錄。小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評估與記錄。u2.2.患者入院（手術(shù)）評估與護(hù)理記錄單中有自理能患者入院（手術(shù)）評估與護(hù)理記錄單中有自理能力評估情況記錄。力評估情況記錄。u3.3.發(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，發(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評估記錄。隨時(shí)評估記錄。44目目 標(biāo)標(biāo)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者壓瘡發(fā)生率0.5%0.5%檢查檢查目的目的通過指標(biāo)監(jiān)測，查

38、找發(fā)生院內(nèi)壓瘡的根本原因，通過指標(biāo)監(jiān)測，查找發(fā)生院內(nèi)壓瘡的根本原因，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少住院患者壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少住院患者壓瘡的發(fā)生，保障患者安全。保障患者安全。檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容發(fā)生的壓瘡有無及時(shí)上報(bào)，壓瘡的發(fā)生及嚴(yán)重程發(fā)生的壓瘡有無及時(shí)上報(bào)，壓瘡的發(fā)生及嚴(yán)重程度度計(jì)算方法計(jì)算方法住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者壓瘡發(fā)生率%=%=同期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)同期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)病例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)100%100% 說說 明明 1 1、住院期間獲得的壓瘡，即患者入院住院期間獲得的壓瘡，即患者入院2424小時(shí)后發(fā)小時(shí)后發(fā)生的壓瘡生的壓瘡。2 2、隨時(shí)

39、監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)、隨時(shí)監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者壓瘡發(fā)生率45目目 標(biāo)標(biāo)高危高?；颊邏函彴l(fā)生率患者壓瘡發(fā)生率2%2%計(jì)算方法計(jì)算方法高危患者壓瘡發(fā)生率高?；颊邏函彴l(fā)生率%=%=同期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)同期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)病例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者評估壓瘡高危患者統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者評估壓瘡高?；颊呖倲?shù)總數(shù)100%100%說明說明高危壓瘡患者即壓瘡評分高危壓瘡患者即壓瘡評分1212分的住院患者分的住院患者高危高?；颊邏函彴l(fā)生率患者壓瘡發(fā)生率46目目 標(biāo)標(biāo)住院患者跌倒墜床住院患者跌倒墜床發(fā)生率發(fā)生率1/1/檢查檢查目的目的通過對全院跌倒通過對全院跌倒/ /墜床發(fā)生

40、率、傷害嚴(yán)重程度及上報(bào)情況的墜床發(fā)生率、傷害嚴(yán)重程度及上報(bào)情況的指標(biāo)監(jiān)測，尋找發(fā)生跌倒指標(biāo)監(jiān)測，尋找發(fā)生跌倒/ /墜床的根本原因，預(yù)防和減少意墜床的根本原因，預(yù)防和減少意外跌倒外跌倒/ /墜床發(fā)生，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障患者安全。墜床發(fā)生，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障患者安全。檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容發(fā)生的跌倒發(fā)生的跌倒/ /墜床有無及時(shí)上報(bào)，跌倒墜床有無及時(shí)上報(bào)，跌倒/ /墜床發(fā)生率、傷害嚴(yán)墜床發(fā)生率、傷害嚴(yán)重程度重程度 計(jì)算方法計(jì)算方法住院患者跌倒墜床住院患者跌倒墜床發(fā)生率發(fā)生率= =同期內(nèi)住院患者跌倒同期內(nèi)住院患者跌倒/ /墜床發(fā)生的例數(shù)墜床發(fā)生的例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)10001

41、000 說說 明明 1 1、同一患者每次跌倒都記同一患者每次跌倒都記1 1例。例。2 2、隨時(shí)監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)、隨時(shí)監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)住院患者跌倒墜床住院患者跌倒墜床發(fā)生率發(fā)生率47目目 標(biāo)標(biāo)高危高?；颊呋颊叩箟嫶舶l(fā)生率跌倒墜床發(fā)生率1%1%計(jì)算方法計(jì)算方法高?；颊叩垢呶；颊叩? /墜床發(fā)生率墜床發(fā)生率%=%=同期內(nèi)住院患者跌倒同期內(nèi)住院患者跌倒/ /墜床發(fā)生的例數(shù)墜床發(fā)生的例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者評估跌倒統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者評估跌倒墜床高危患者總例數(shù)墜床高?；颊呖偫龜?shù)100%100%說明說明1 1、高?；颊呒锤呶；颊呒吹箟嫶驳箟嫶苍u分評分4 4分的住院患者分的住院患者2

42、2、隨時(shí)監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)、隨時(shí)監(jiān)測，每季度統(tǒng)計(jì)計(jì)算指標(biāo)高危高?；颊呋颊叩箟嫶舶l(fā)生率跌倒墜床發(fā)生率4820162016年專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)年?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）普通臨床科室專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）普通臨床科室?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)消化內(nèi)科消化內(nèi)科v1 1、保留灌腸正確率、保留灌腸正確率 100100v2 2、息肉電切術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生人、息肉電切術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生人/ /次數(shù)次數(shù) 下下降降心內(nèi)一科心內(nèi)一科v1 1、靜脈注射胺碘酮時(shí)靜脈炎的發(fā)生次數(shù)、靜脈注射胺碘酮時(shí)靜脈炎的發(fā)生次數(shù) 下下降降v2 2、心律失常正確識別率、心律失常正確識別率 9090 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科v腦反射診療吞

43、咽及肢體功能障礙的恢復(fù)率腦反射診療吞咽及肢體功能障礙的恢復(fù)率 上上升升腫瘤血液科腫瘤血液科v1.1.化療藥物靜點(diǎn)應(yīng)用合格率化療藥物靜點(diǎn)應(yīng)用合格率 下降下降v2.PICC2.PICC維護(hù)合格率維護(hù)合格率 下降下降心內(nèi)二科心內(nèi)二科v1 1、患者介入術(shù)后血腫的發(fā)生率、患者介入術(shù)后血腫的發(fā)生率 下降下降v2 2、起搏器安裝術(shù)后壓瘡的發(fā)生率、起搏器安裝術(shù)后壓瘡的發(fā)生率 0 0v3 3、靜脈輸液引起的靜脈炎發(fā)生率、靜脈輸液引起的靜脈炎發(fā)生率 下降下降呼吸內(nèi)分泌科呼吸內(nèi)分泌科v1 1、胰島素注射正確率、胰島素注射正確率 100%100%v2 2、霧化吸入正確率、霧化吸入正確率 100%100%骨科骨科v1

44、1、患者腕帶佩戴率、患者腕帶佩戴率 100%100%v2 2、骨科患肢血運(yùn)判斷合格率、骨科患肢血運(yùn)判斷合格率 98%98%v3 3、胰島素筆注射合格率、胰島素筆注射合格率 98%98%v4 4、骨科無效牽引率、骨科無效牽引率 下降下降胸外科胸外科v1 1、胸腔閉式引流管健康宣教合格率、胸腔閉式引流管健康宣教合格率 95%95%v2 2、體溫單書寫合格率、體溫單書寫合格率 95%95%神經(jīng)外科神經(jīng)外科v1 1、靜脈輸液查對執(zhí)行正確率、靜脈輸液查對執(zhí)行正確率 95%95%v2 2、圍手術(shù)期患者術(shù)前術(shù)后健康宣教的知曉、圍手術(shù)期患者術(shù)前術(shù)后健康宣教的知曉率率 95%95%普外科普外科v1 1、PICC

45、PICC置管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù)置管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù) 下降下降v2 2、留置胃管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù)、留置胃管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù) 下降下降泌尿腎病科泌尿腎病科v1 1、圍手術(shù)期管路（包括雙、圍手術(shù)期管路（包括雙J J管）宣教落實(shí)率管）宣教落實(shí)率 100%100%v2 2、體外沖擊波碎石術(shù)后電話隨訪率、體外沖擊波碎石術(shù)后電話隨訪率 90%90%v3 3、備用藥賬物相符率、備用藥賬物相符率 95%95%49?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)v1 1、保留灌腸正確率、保留灌腸正確率 100100 首先制定標(biāo)準(zhǔn)首先制定標(biāo)準(zhǔn) 確定計(jì)算公式確定計(jì)算公式 采取樣本的時(shí)采取樣本的時(shí)間及采集數(shù)量間及

46、采集數(shù)量 制定查檢表制定查檢表時(shí)間時(shí)間用物用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備灌腸灌腸液量液量溶液溶液溫度溫度患者患者體位體位插入插入深度深度保留保留時(shí)間時(shí)間 50?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)靜脈輸液查對執(zhí)行正確靜脈輸液查對執(zhí)行正確檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查標(biāo)準(zhǔn) u1 1、根據(jù)執(zhí)行單核對輸液貼（輸液藥物）信息、床頭卡上、根據(jù)執(zhí)行單核對輸液貼（輸液藥物）信息、床頭卡上床號、姓名；床號、姓名；u2 2、“反問式反問式”核查，確認(rèn)患者姓名與輸液貼信息一致核查，確認(rèn)患者姓名與輸液貼信息一致（清（清 醒患者自述姓名；兒童、昏迷患者等，其家屬陳述醒患者自述姓名；兒童、昏迷患者等，其家屬陳述患者姓名）；患者姓名）；u3 3、依據(jù)輸液

47、貼信息，再次核對患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、依據(jù)輸液貼信息，再次核對患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、住院號一致。住院號一致。u4 4、給藥中核對：進(jìn)針前核對輸液貼信息與患者一致；、給藥中核對：進(jìn)針前核對輸液貼信息與患者一致；u5 5、給藥后，核對患者與輸液貼，洗手。、給藥后，核對患者與輸液貼，洗手。u6 6、核對執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，、核對執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，與輸液貼一致，注明執(zhí)行者及執(zhí)行時(shí)間。與輸液貼一致，注明執(zhí)行者及執(zhí)行時(shí)間。51專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)靜脈輸液查對執(zhí)行正確率靜脈輸液查對執(zhí)行正確率 95% 95% 計(jì)算方法計(jì)算方法 單位時(shí)間內(nèi)靜

48、脈輸液查對流程規(guī)范落實(shí)例次單位時(shí)間內(nèi)靜脈輸液查對流程規(guī)范落實(shí)例次同一同一單位時(shí)間內(nèi)抽樣查檢靜脈輸液例次單位時(shí)間內(nèi)抽樣查檢靜脈輸液例次100%100%說說 明明 抽樣查檢靜脈輸液操作過程中查對流程的執(zhí)行質(zhì)量，抽樣查檢靜脈輸液操作過程中查對流程的執(zhí)行質(zhì)量，按照查檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，一項(xiàng)不符合要求視為按照查檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，一項(xiàng)不符合要求視為 “查對流程不規(guī)范查對流程不規(guī)范”。52?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)靜脈輸液查對檢查表靜脈輸液查對檢查表查查檢檢時(shí)時(shí)間間執(zhí)執(zhí)行行護(hù)護(hù)士士洗洗手手執(zhí)行執(zhí)行單與單與輸液輸液貼核貼核對對輸液輸液貼與貼與床頭床頭卡核卡核對對反問反問式式核核 查查確認(rèn)確認(rèn)輸液輸液貼

49、與貼與腕帶腕帶核對核對進(jìn)針前進(jìn)針前核對輸核對輸液貼信液貼信息與患息與患者一致者一致給藥給藥后再后再次核次核對患對患者者洗洗手手執(zhí)行單與執(zhí)行單與輸液貼核輸液貼核對簽字及對簽字及執(zhí)行時(shí)執(zhí)行時(shí)間間53主要內(nèi)容質(zhì)量管理存在的問題與建議質(zhì)量管理存在的問題與建議 護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述 臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求54各級護(hù)理管理人員對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測指標(biāo)的學(xué)習(xí)缺乏；各級護(hù)理管理人員對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測指標(biāo)的學(xué)習(xí)缺乏；護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃不清晰、重點(diǎn)不突出、目的性不強(qiáng)；護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃不清晰、重點(diǎn)不突出、目的性不強(qiáng)；護(hù)理管理行為重檢查、輕落實(shí)、輕病

50、人感受；護(hù)理管理行為重檢查、輕落實(shí)、輕病人感受；檢查內(nèi)容不深入，對臨床護(hù)士的?？?、專業(yè)能力提升作用甚檢查內(nèi)容不深入，對臨床護(hù)士的?？?、專業(yè)能力提升作用甚微。微。數(shù)據(jù)收集（質(zhì)控）方法單一，抽檢的樣本量不足。數(shù)據(jù)收集（質(zhì)控）方法單一，抽檢的樣本量不足。護(hù)士把檢查視為護(hù)士把檢查視為“負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)”，檢查前搞突擊，應(yīng)付檢查，補(bǔ)寫、，檢查前搞突擊，應(yīng)付檢查，補(bǔ)寫、補(bǔ)填各種記錄。補(bǔ)填各種記錄。質(zhì)量檢查流于形式，沒有質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，計(jì)劃不落實(shí)，質(zhì)質(zhì)量檢查流于形式，沒有質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，計(jì)劃不落實(shí)，質(zhì)控未開展；數(shù)據(jù)不真實(shí)；護(hù)理問題淺顯體現(xiàn)不出高風(fēng)險(xiǎn)及重控未開展；數(shù)據(jù)不真實(shí)；護(hù)理問題淺顯體現(xiàn)不出高風(fēng)險(xiǎn)及重點(diǎn)問題；分析

51、空洞，未找出自身應(yīng)實(shí)際解決的原因；無指導(dǎo)點(diǎn)問題；分析空洞，未找出自身應(yīng)實(shí)際解決的原因；無指導(dǎo)及實(shí)際執(zhí)行的詳細(xì)措施。及實(shí)際執(zhí)行的詳細(xì)措施。護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題55低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低水平問題重復(fù)發(fā)生，對問題不重視。低水平問題重復(fù)發(fā)生，對問題不重視。制定的整改措施不具體，缺乏針對性和可操作性，缺乏制定的整改措施不具體，缺乏針對性和可操作性，缺乏對改善效果的客觀評價(jià)；沒有針對問題、針對科室的實(shí)對改善效果的客觀評價(jià)；沒有針對問題、針對科室的實(shí)際情況從工作流程、崗位職責(zé)及要求上制定改進(jìn)辦法，際情況從

52、工作流程、崗位職責(zé)及要求上制定改進(jìn)辦法，形成長效改進(jìn)機(jī)制。形成長效改進(jìn)機(jī)制。科室存在有檢查就好，沒有檢查就亂，病人沒有真正從科室存在有檢查就好，沒有檢查就亂，病人沒有真正從檢查中受益。檢查中受益。護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題5657目目 標(biāo)標(biāo)p是個(gè)人、部門或整個(gè)是個(gè)人、部門或整個(gè)組織組織所期望的所期望的成果成果。簡單的來講，目標(biāo)。簡單的來講，目標(biāo)就是就是“努力的方向努力的方向”。p目標(biāo)是目的或宗旨的具體化，是在一定時(shí)期內(nèi)需要依靠每個(gè)目標(biāo)是目的或宗旨的具體化，是在一定時(shí)期內(nèi)需要依靠每個(gè)部門、每個(gè)人的努力才能完成的。部門、每個(gè)人的努力才能完成的。p目標(biāo)目的目標(biāo)目的+ +標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)58

53、什么是目標(biāo)管理什么是目標(biāo)管理p美國管理大師彼得美國管理大師彼得- -德魯克于德魯克于19541954年在其年在其管理實(shí)踐管理實(shí)踐中最中最先提出目標(biāo)管理的概念先提出目標(biāo)管理的概念p德魯克認(rèn)為：并不是有了工作才有目標(biāo)，而是相反，有了目德魯克認(rèn)為：并不是有了工作才有目標(biāo)，而是相反，有了目標(biāo)才能確定每個(gè)人的工作，所以標(biāo)才能確定每個(gè)人的工作，所以“企業(yè)的使命和任務(wù)，必須企業(yè)的使命和任務(wù)，必須轉(zhuǎn)化為目標(biāo)轉(zhuǎn)化為目標(biāo)”如果一個(gè)領(lǐng)域沒有目標(biāo)，這個(gè)領(lǐng)域的工作必然如果一個(gè)領(lǐng)域沒有目標(biāo)，這個(gè)領(lǐng)域的工作必然被忽視。被忽視。5919521952年年7 7月月4 4日清晨，日清晨，3434歲的費(fèi)羅倫斯從卡塔林納島開始了橫歲

54、的費(fèi)羅倫斯從卡塔林納島開始了橫游卡塔林納海峽的嘗試。那天早晨，霧很大，海水特別涼，她連護(hù)游卡塔林納海峽的嘗試。那天早晨，霧很大，海水特別涼，她連護(hù)送她的船都幾乎看不到。送她的船都幾乎看不到。 1515個(gè)小時(shí)之后，她又冷又累，就叫人拉她上船，別人告訴她離海個(gè)小時(shí)之后，她又冷又累，就叫人拉她上船，別人告訴她離海岸很近了，讓她堅(jiān)持下去。但她朝海岸方向望去，除了濃霧什么也岸很近了，讓她堅(jiān)持下去。但她朝海岸方向望去，除了濃霧什么也看不到?？床坏健?515小時(shí)零小時(shí)零5555分鐘之后，她被拉上船，而此地離加州海岸只分鐘之后，她被拉上船，而此地離加州海岸只有有半英里半英里！費(fèi)羅倫斯后悔萬分，！費(fèi)羅倫斯后悔萬

55、分，“說實(shí)在的，我不是為自己找借口，說實(shí)在的，我不是為自己找借口，如果當(dāng)時(shí)我看見陸地，也許我能堅(jiān)持下來。如果當(dāng)時(shí)我看見陸地，也許我能堅(jiān)持下來?！睘槭裁匆⒛繕?biāo)？為什么要建立目標(biāo)？60目標(biāo)有什么用？目標(biāo)有什么用？目標(biāo)用處目標(biāo)用處、反應(yīng)結(jié)果、反應(yīng)結(jié)果、進(jìn)行績效評價(jià)、進(jìn)行績效評價(jià)、日常管理、日常管理、引導(dǎo)改進(jìn)、引導(dǎo)改進(jìn)目標(biāo)標(biāo)桿目標(biāo)標(biāo)桿1、活動具有目的性；、活動具有目的性；2、統(tǒng)一和指導(dǎo)全體人員的思想和行動；、統(tǒng)一和指導(dǎo)全體人員的思想和行動；3、保證組織的整體性和行動的一致性；、保證組織的整體性和行動的一致性；4、使管理的過程、人員、方法和工作安排都圍繞目標(biāo)運(yùn)行；、使管理的過程、人員、方法和工作安排

56、都圍繞目標(biāo)運(yùn)行；5、可發(fā)揮人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，按照目標(biāo)要求實(shí)行、可發(fā)揮人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，按照目標(biāo)要求實(shí)行 自主管理和自我控制；自主管理和自我控制；6、根據(jù)目標(biāo)成果來考核管理績效，保證管理活動獲得滿意的、根據(jù)目標(biāo)成果來考核管理績效，保證管理活動獲得滿意的效果。效果。61p制定目標(biāo)的步驟制定目標(biāo)的步驟問題分析目標(biāo) 如何制定目標(biāo)如何制定目標(biāo)目標(biāo)設(shè)置時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？目標(biāo)設(shè)置時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？1、目標(biāo)設(shè)置要有一定難度，但又要在能力所及的范圍之內(nèi)；、目標(biāo)設(shè)置要有一定難度，但又要在能力所及的范圍之內(nèi)；2、目標(biāo)要具體明確；、目標(biāo)要具體明確；3、設(shè)定短期或中期目標(biāo)要比長期目標(biāo)可能更有效。

57、、設(shè)定短期或中期目標(biāo)要比長期目標(biāo)可能更有效。 比如：下一星期學(xué)完某一章節(jié)比如：下一星期學(xué)完某一章節(jié) 兩年內(nèi)拿一個(gè)學(xué)位的目兩年內(nèi)拿一個(gè)學(xué)位的目標(biāo)，前者更具有指導(dǎo)力。標(biāo)，前者更具有指導(dǎo)力。4、在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，要誠實(shí)對待問題，不要一味將失敗、在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，要誠實(shí)對待問題，不要一味將失敗歸結(jié)為外部因素，要查找內(nèi)部因素，才能離目標(biāo)更近，從而實(shí)歸結(jié)為外部因素，要查找內(nèi)部因素，才能離目標(biāo)更近，從而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)?，F(xiàn)目標(biāo)。62 符合符合SMARTSMART原則原則: : p Specific-Specific-具體的；具體的；p Measurable-Measurable-可以量化的；可以量化的；p Ac

58、tionable-Actionable-執(zhí)行性強(qiáng)的；執(zhí)行性強(qiáng)的；p Realistic-Realistic-可實(shí)現(xiàn)的；可實(shí)現(xiàn)的；p Time_limitted-Time_limitted-有時(shí)間期限的。有時(shí)間期限的。制定目標(biāo)的原則制定目標(biāo)的原則63 能量化盡量量化能量化盡量量化定量目標(biāo)定量目標(biāo): : 可以用數(shù)字明確下來。如：可以用數(shù)字明確下來。如：1 1、至、至20162016年底全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率年底全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率 “100%”;100%”; 2 2、全年非預(yù)期院內(nèi)壓瘡發(fā)生例數(shù)為、全年非預(yù)期院內(nèi)壓瘡發(fā)生例數(shù)為“0”0” 64改善臨床護(hù)理服務(wù)改善臨床護(hù)理服務(wù)改善臨床護(hù)理服務(wù)

59、改善臨床護(hù)理服務(wù), ,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理, ,提高病人對護(hù)理提高病人對護(hù)理工作滿意度工作滿意度改善臨床護(hù)理服務(wù)改善臨床護(hù)理服務(wù), ,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理, ,病人對護(hù)理工作病人對護(hù)理工作滿意度滿意度95%95%今年重點(diǎn)任務(wù)如下今年重點(diǎn)任務(wù)如下: : p 1 1、優(yōu)化人力配置、優(yōu)化人力配置, ,保證每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)小于保證每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)小于8 8人。人。p 2 2、3 3月份完成對全部護(hù)理人員月份完成對全部護(hù)理人員 新版新版臨床臨床 護(hù)理實(shí)踐指南護(hù)理實(shí)踐指南的培訓(xùn)的培訓(xùn) ，并在護(hù)理常規(guī)工作中落實(shí)指南的各項(xiàng)要求，并在護(hù)理常規(guī)工作中落實(shí)指南的各項(xiàng)要

60、求 , ,提高提高護(hù)理工作規(guī)范化護(hù)理工作規(guī)范化. .p 3 3、6 6月份開始建立對出院月份開始建立對出院 患者通過電話隨訪進(jìn)行患者通過電話隨訪進(jìn)行 健康教健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)模式，建立糖尿病育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)模式，建立糖尿病 慢性慢性腎病的隨訪服務(wù)流程。腎病的隨訪服務(wù)流程。 p65不能量化的盡量細(xì)化不能量化的盡量細(xì)化定性目標(biāo)定性目標(biāo) 定性目標(biāo)一般是用敘述性語句描述的目標(biāo)，不用定性目標(biāo)一般是用敘述性語句描述的目標(biāo)，不用數(shù)字說明。數(shù)字說明。 制定一個(gè)目標(biāo)時(shí)，同時(shí)制定出針對該目標(biāo)的工作制定一個(gè)目標(biāo)時(shí)，同時(shí)制定出針對該目標(biāo)的工作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)66不能量化的盡量細(xì)化不能量化的盡量細(xì)化