多原發(fā)腫瘤的編碼

1、 一、什么叫多發(fā)癌一、什么叫多發(fā)癌 二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn)二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn)三、三、ICDO3ICDO3多發(fā)癌的規(guī)則多發(fā)癌的規(guī)則四、一些思考四、一些思考一、多重原發(fā)癌（一、多重原發(fā)癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定義的定義 是指同一宿主發(fā)生兩個(gè)及以上是指同一宿主發(fā)生兩個(gè)及以上的原發(fā)癌。其發(fā)生部位可以是單的原發(fā)癌。其發(fā)生部位可以是單個(gè)或多個(gè)器官與組織。個(gè)或多個(gè)器官與組織。二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn)二、多發(fā)癌的標(biāo)準(zhǔn) 不同登記處對(duì)多重腫瘤的界定不同登記處對(duì)多重腫瘤的界定有所不同，因而標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，有所不同，因而標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，如美國(guó)遵循的如美國(guó)遵循的SEERSEER規(guī)則規(guī)則（考慮診斷時(shí)

2、間，結(jié)腸不同（考慮診斷時(shí)間，結(jié)腸不同段當(dāng)成不同部位，從組織學(xué)上來(lái)說(shuō)，段當(dāng)成不同部位，從組織學(xué)上來(lái)說(shuō)，seerseer將在一個(gè)部位發(fā)生的每個(gè)形態(tài)學(xué)類型將在一個(gè)部位發(fā)生的每個(gè)形態(tài)學(xué)類型當(dāng)做一個(gè)新發(fā)癌癥），當(dāng)做一個(gè)新發(fā)癌癥），與與WHOWHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)不同。推薦的標(biāo)準(zhǔn)不同。三、三、ICD-O-3ICD-O-3規(guī)則規(guī)則1 1、多發(fā)癌（二個(gè)以上原發(fā)癌）、多發(fā)癌（二個(gè)以上原發(fā)癌）的存在與時(shí)間無(wú)關(guān)。的存在與時(shí)間無(wú)關(guān)。 可同時(shí)或先后發(fā)生。可同時(shí)或先后發(fā)生。2 2、原發(fā)腫瘤是起源于一個(gè)、原發(fā)腫瘤是起源于一個(gè)部位或組織的腫瘤，而不是部位或組織的腫瘤，而不是擴(kuò)展、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。擴(kuò)展、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。3 3、一種組織、一個(gè)

3、器官和成、一種組織、一個(gè)器官和成對(duì)的器官僅應(yīng)發(fā)生一個(gè)腫瘤，對(duì)的器官僅應(yīng)發(fā)生一個(gè)腫瘤，所以當(dāng)發(fā)生二個(gè)以上的腫瘤時(shí)，所以當(dāng)發(fā)生二個(gè)以上的腫瘤時(shí)，首先應(yīng)考慮多灶性、多中心性，首先應(yīng)考慮多灶性、多中心性，而不是多原發(fā)性。而不是多原發(fā)性。 多灶性腫瘤（多灶性腫瘤（Multifocal Multifocal TumorsTumors）或多中心性腫瘤）或多中心性腫瘤（Multicenter TumorsMulticenter Tumors） 指的是同一部位或組織內(nèi)發(fā)生指的是同一部位或組織內(nèi)發(fā)生的多個(gè)不相連接、相互分離的的多個(gè)不相連接、相互分離的腫瘤，是單一癌癥，不是多發(fā)腫瘤，是單一癌癥，不是多發(fā)癌。癌。 如

4、膀胱、鼻咽、結(jié)腸等處經(jīng)常如膀胱、鼻咽、結(jié)腸等處經(jīng)?？砂l(fā)生多灶性腫瘤?？砂l(fā)生多灶性腫瘤。 皮膚癌比較特殊，皮膚癌比較特殊，IARC/IACRIARC/IACR認(rèn)為只有第一個(gè)有明確組織學(xué)類型認(rèn)為只有第一個(gè)有明確組織學(xué)類型的皮膚癌才算是新發(fā)，除非，后發(fā)的皮膚癌才算是新發(fā)，除非，后發(fā)皮膚癌的病理類型不同。如先發(fā)皮皮膚癌的病理類型不同。如先發(fā)皮膚癌的病理是惡性黑色素瘤，后發(fā)膚癌的病理是惡性黑色素瘤，后發(fā)的是基底細(xì)胞癌或其它。的是基底細(xì)胞癌或其它。 某些某些ICD10/ICDO2/ICDO3CICD10/ICDO2/ICDO3C編碼部位所發(fā)生的腫瘤，雖然編碼部位所發(fā)生的腫瘤，雖然C C編碼不同，發(fā)生部位不

5、同，編碼不同，發(fā)生部位不同，如如C01C01（舌根（舌根/ /舌底部）、舌底部）、C08C08（舌的其他部位），仍認(rèn)為是（舌的其他部位），仍認(rèn)為是單一腫瘤，而不是多發(fā)癌。單一腫瘤，而不是多發(fā)癌。在定義多原發(fā)癌癥時(shí)被認(rèn)為是在定義多原發(fā)癌癥時(shí)被認(rèn)為是單一部位的部位編碼組合單一部位的部位編碼組合實(shí)際發(fā)病部位組合部位簡(jiǎn)稱登記編碼C01、C02舌C02.9C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9C09、C10、C12、C13、C14咽C14.0C19、C20直腸C20.9C23、C24膽道C24.9C33、C34肺C34.9C40、C41骨C41.9C65、C66、C67、C68泌尿系統(tǒng)C6

6、8.9規(guī)則規(guī)則3 3有二個(gè)例外：有二個(gè)例外： 其一：其一：一些全身性或多中一些全身性或多中心性腫瘤如淋巴瘤、白血病、心性腫瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和間皮瘤，可能同卡波西肉瘤和間皮瘤，可能同時(shí)涉及多個(gè)器官，但不能算多時(shí)涉及多個(gè)器官，但不能算多發(fā)。發(fā)。 其二：其二：形態(tài)學(xué)不同的腫瘤，形態(tài)學(xué)不同的腫瘤，即使是同時(shí)發(fā)生在同一組織即使是同時(shí)發(fā)生在同一組織或器官，也是多發(fā)性腫瘤?；蚱鞴?，也是多發(fā)性腫瘤。 下表是相關(guān)組織學(xué)列表。下表是相關(guān)組織學(xué)列表。組織學(xué)類型組合-11鱗狀和移行細(xì)胞癌 8051-8084，8120-81312基底細(xì)胞癌8090-81103腺癌8140-8149，8160-8162，8

7、190-8221，8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-89414其它特指類型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180，8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671（5）非特指類型癌NOS 8010-8015，8020-8022，80506肉瘤和軟組織腫瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991，9040-9044，9120-9125，9130-9136，9141-9252，9370-9373，9540-95827間皮瘤9050-9055組織學(xué)類型組合2血液和淋巴系統(tǒng)腫瘤8白血病9840，

8、9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-99879B細(xì)胞腫瘤9670-9699，9728，9731-9734，9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，994010T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，994811霍奇金淋巴瘤9650-966712肥大細(xì)胞腫瘤9740-974213組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤9750-9758（14）非特指類型9590-9591，9596，9727，9760，9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，99

9、60，9970，9975，9989組織學(xué)類型組合315Kaposi肉瘤914016其它特指類型的腫瘤8720-8790，8930-8936，8950-8983，9000-9030，9060-9110，9260-9365，9380-9539（17）非特指類型的腫瘤8000-8005 形態(tài)學(xué)為同一組，計(jì)做一例癌癥，但形態(tài)學(xué)實(shí)際是多樣的，使用數(shù)值最高的ICD-O形態(tài)學(xué)編碼 形態(tài)學(xué)編碼有特指的，就應(yīng)該忽略掉非特指的編碼推薦規(guī)則推薦規(guī)則 成對(duì)器官（如乳腺）發(fā)生成對(duì)器官（如乳腺）發(fā)生的惡性腫瘤，下列情形應(yīng)該登的惡性腫瘤，下列情形應(yīng)該登記：記： 1 1、發(fā)生在不同側(cè)（即使、發(fā)生在不同側(cè)（即使形態(tài)學(xué)相同）；形

10、態(tài)學(xué)相同）； 2 2、形態(tài)學(xué)不同；、形態(tài)學(xué)不同；但除外：但除外： 形態(tài)學(xué)相同的卵巢腫瘤；形態(tài)學(xué)相同的卵巢腫瘤； 腎母細(xì)胞瘤（腎母細(xì)胞瘤（WilmsWilms腫瘤）；腫瘤）； 視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤。視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤。 當(dāng)它們兩邊都發(fā)生時(shí)，也都當(dāng)作一例登記當(dāng)它們兩邊都發(fā)生時(shí)，也都當(dāng)作一例登記結(jié)腸C18或皮膚C44病理學(xué)類型是其它特指的癌8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671就應(yīng)該登記為多原發(fā)性腫瘤簡(jiǎn)單判定方法簡(jiǎn)單判定方法腫瘤數(shù)部位組織類型 應(yīng)登記腫瘤數(shù)說(shuō)明2個(gè)以上相同相同1個(gè)多灶性不同2個(gè)以上/不同相同除外繼發(fā)不同/查重步驟v判