兒童保健緒論

1、特殊人群保健學青春期保健青春期保健婦女保健婦女保健老年保健老年保健學齡期兒童保健學齡期兒童保健目錄嬰幼兒及學齡前期保健嬰幼兒及學齡前期保健特殊人群保健學：特殊人群保健學：是針對嬰幼兒、青少年、是針對嬰幼兒、青少年、婦女、老年人等特殊人群的特殊生理狀況婦女、老年人等特殊人群的特殊生理狀況對其進行包括合理膳食、培養(yǎng)良好生活方對其進行包括合理膳食、培養(yǎng)良好生活方式，宣傳健康保健知識、預防疾病和意外式，宣傳健康保健知識、預防疾病和意外傷害等保健指導的一門科學。傷害等保健指導的一門科學。兒童保健兒童保健 概述概述兒童保健主要目的兒童保健主要目的：研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其：研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

2、，采用有效措施預防小兒疾病、促進小影響因素，采用有效措施預防小兒疾病、促進小兒身體健康。兒身體健康。5* 兒童年齡分期及各期特點兒童年齡分期及各期特點6新生兒期新生兒期嬰兒期嬰兒期幼兒期幼兒期學齡前期學齡前期學齡期學齡期青春期青春期胎兒期胎兒期7 從末次月經(jīng)第一天起（從末次月經(jīng)第一天起（約約4040周周）精、）精、卵結合到小兒出生（卵結合到小兒出生（約約3838周周）n胚胎期（成胚期）；胎兒期胚胎期（成胚期）；胎兒期n特點：特點：胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外因素的影響因素的影響一一. 胎兒期胎兒期n分為分為3 3個階段：個階段：n妊娠早期：妊娠早期：1212周周

3、n妊娠中期妊娠中期: :自自1313周周2828周，共周，共1616周周n妊娠晚期妊娠晚期: :自自2929周周4040周，共周，共1212周周8一一. 胎兒期胎兒期 胎兒中期胎兒中期:1328w 胎兒晚期胎兒晚期:2940w 胚胎期胚胎期:012w胎兒期胎兒期 二二.新生兒期新生兒期從胎兒臍帶結扎至出生后滿從胎兒臍帶結扎至出生后滿2828天天出生不滿出生不滿7 7天的階段稱新生兒早期天的階段稱新生兒早期p新生兒的特點n新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應能力和抵抗力差。n疾?。杭膊。? 1）感染）感染 2 2）先天畸形）先天畸形 3) 3)產(chǎn)傷產(chǎn)傷 4) 4)低體溫低體

4、溫 n嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點在生后1周內(nèi)。12胎兒期新生兒期圍生期圍產(chǎn)期圍產(chǎn)期:胎兒胎兒28w 新生兒新生兒1w（小兒死亡率最高的時期）（小兒死亡率最高的時期）三三.嬰兒期嬰兒期新生兒期新生兒期:028dsNewborn嬰兒期嬰兒期112月月 出生后至滿出生后至滿1周歲周歲特點：特點：生長發(fā)育迅速（尤其生長發(fā)育迅速（尤其前前6 6個月）個月）易發(fā)生消化功能紊亂易發(fā)生消化功能紊亂和營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良 易患傳染病，需要有易患傳染病，需要有計劃地接受預防接種計劃地接受預防接種 15特點：特點： 生長發(fā)育速度減慢生長發(fā)育速度減慢智能

5、發(fā)育較前突出智能發(fā)育較前突出易呼吸道及消化道感染易呼吸道及消化道感染（SIgA缺乏）缺乏）易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊乳牙出齊1周歲至周歲至3周歲周歲16五五.學齡前期學齡前期3周歲后至入學前（67周歲）特點：特點：易患急性腎炎等免疫性疾病易患急性腎炎等免疫性疾病好奇、多問、好模仿好奇、多問、好模仿自理能力增強自理能力增強可塑性強，應加強早期教育可塑性強，應加強早期教育1767周歲至1112周歲特點：特點：* * 器官發(fā)育接近成人水平器官發(fā)育接近成人水平( (除生殖系統(tǒng)）除生殖系統(tǒng)） * * 接受科學文化教育的重要時期接受科學文化教育的重要時期 18七七.青春期青春期從第二

6、性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱青春期。身高停止增長的時期稱青春期。女孩女孩 1112歲至歲至1718歲歲男孩男孩 1314歲至歲至1820歲歲19n特點：特點：n體重、身高迅速增長（第二個高峰）體重、身高迅速增長（第二個高峰）n第二性征出現(xiàn)第二性征出現(xiàn)n易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題20 小兒特點：不是成人的縮影小兒特點：不是成人的縮影 解剖解剖特點特點 生理生理特點特點 病理特點病理特點 預后特點預后特點 免疫免疫特點特點 預防特點預防特點 疾病特點疾病特點 心理特點心理特點21n頭：頭： 大、重，

7、頸椎發(fā)育大、重，頸椎發(fā)育滯后滯后n胃：水平位，賁門括約肌胃：水平位，賁門括約肌較松弛，幽門括約肌緊較松弛，幽門括約肌緊243 3免疫特點免疫特點n低下低下n新生兒可從母體獲得新生兒可從母體獲得IgGIgG，但但6 6個月后逐漸消失。個月后逐漸消失。n缺乏缺乏IgMIgM、 S SIgAIgA 4.4.心理社會特點心理社會特點n身心未成熟，依賴性強，合作性差n好奇、好動、缺乏經(jīng)驗n受家庭、環(huán)境的影響25 26生長發(fā)育生長發(fā)育一、生長發(fā)育規(guī)律一、生長發(fā)育規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性：（一）連續(xù)性和階段性：2個生長高峰期個生長高峰期（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）順序性

8、：由上到下、由近到遠、由粗到細、（三）順序性：由上到下、由近到遠、由粗到細、 由低級到高級、由簡單到復雜。由低級到高級、由簡單到復雜。* 二、影響生長發(fā)育的因素二、影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素（一）遺傳因素（二）營養(yǎng)（二）營養(yǎng)（三）孕母情況（三）孕母情況（四）生活環(huán)境（四）生活環(huán)境（五）疾?。ㄎ澹┘膊∪Ⅲw格生長的常用指標n體重n身高n坐高（頂臀長）n頭圍n胸圍n上臂圍（一）體重（一）體重出生體重出生體重 男孩：男孩：3.30.4kg 女孩：女孩：3.20.4kg生理性體重下降生理性體重下降：出生后第：出生后第1周由于攝入不足、水周由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時性下降分喪失及

9、排出胎糞，體重可暫時性下降39，約在生后約在生后34日日達到最低點，以后逐漸回升。常達到最低點，以后逐漸回升。常在在710日日恢復?；謴?。生后三個月體重：為出生時的生后三個月體重：為出生時的2倍倍1歲時體重：出生時的歲時體重：出生時的3倍倍2歲時體重：出生時的歲時體重：出生時的4倍倍公式計算小兒體重：公式計算小兒體重：1-6個月：體重（個月：體重（kg)=出生時體重出生時體重+月齡月齡0.77-12月：體重月：體重=6+月齡月齡0.252歲至青春期前：體重歲至青春期前：體重=年齡年齡2+7（或（或8）（一）體重（一）體重（二）身高（二）身高3歲以下小兒仰臥位測量稱身長；歲以下小兒仰臥位測量稱身

10、長；3歲歲以后立位測量稱身高。以后立位測量稱身高。出生時：出生時：50cm1歲時：歲時：75cm2歲時：歲時：85cm2歲以后：平均每年增長歲以后：平均每年增長5-7cm 身長身長()=年齡（歲）年齡（歲） 7+70 或或n坐高：頭頂至坐骨結節(jié)的長度，3歲以下取仰臥位測量，稱頂臀長。（三）坐高（三）坐高（四）頭圍（四）頭圍 n出生時頭圍：3234cmn1歲時46cmn2歲時48cmn5歲時50cmn成人54-58cmn沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。出生時為32cm,1歲時頭圍、胸圍相等。（五）胸圍（五）胸圍（六）上臂圍（六）上臂圍n沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度。普查5歲以下小兒的營養(yǎng)狀況。n評估標準：13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5-13.5cm為營養(yǎng)中等，12.5cm為營養(yǎng)不良。四、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育四、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育n（一）頭顱骨的發(fā)育n前囟：（1-1.5歲閉合）早閉、遲閉、飽滿、凹陷。n后囟：出生時已閉合，或生后6-8周閉合顱骨的發(fā)育： 前囟 后囟 顱骨縫 組成： 頂、額骨 頂、枕骨 頂、額、枕出生時大小： 1.5-2.0 很小 很小 閉合時間： 1-