老年科專(zhuān)業(yè)考試母卷

1、名詞解釋老年綜合征指老年人由多種病因共同作用而引起同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。常見(jiàn)的有癡呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、譫妄、多重用藥、失眠等。老年綜合評(píng)估是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問(wèn)題，從醫(yī)學(xué)問(wèn)題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。多重用藥指同時(shí)使用5種及以上藥物，或用藥與臨床指征不符合。失能指由于障礙所導(dǎo)致的日常生活或從事其他復(fù)雜活動(dòng)的能力受限。衰弱指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力的衰退，從而使得老年人對(duì)抗應(yīng)激的能力下降。跌倒指意外摔倒或滑坐在平地或低處，不伴有意識(shí)喪失，并除外由嚴(yán)重的身體疾病或非常環(huán)境所致的摔倒。5次起

2、坐試驗(yàn)即雙手抱肩，5次起坐，測(cè)定下肢肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)。正常<10秒。SSD即亞綜合征型抑郁，主要針對(duì)老年人，指根據(jù)現(xiàn)有診斷標(biāo)準(zhǔn)不能被診斷為抑郁發(fā)作，都是需要藥物和非藥物干預(yù)治療的一類(lèi)問(wèn)題。尿失禁是一種不自主經(jīng)尿道漏出尿液的現(xiàn)象，是控尿能力的喪失。和緩醫(yī)療對(duì)于不能治愈的晚期慢性病或其他嚴(yán)重疾病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的愿望，預(yù)防、減輕、緩和患者的不適癥狀、改善其生活質(zhì)量的一門(mén)學(xué)科。壓瘡指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。激素替代治療補(bǔ)充外源性女性激素，用于治療圍絕經(jīng)期所呈現(xiàn)的各種癥狀，并預(yù)防由此導(dǎo)致的疾病。再喂養(yǎng)綜合征指嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患

3、者在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持后出現(xiàn)的代謝、生理改變現(xiàn)象，表現(xiàn)為磷、鉀、鎂及糖代謝異常、維生素缺乏、體液潴留、嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能異常等。單項(xiàng)選擇題老年綜合評(píng)估最適合在哪里進(jìn)行？（ C ）A.家里 B.社區(qū)活動(dòng)中心 C.養(yǎng)老院（護(hù)理院） D.三甲醫(yī)院PHQ-9問(wèn)卷中每項(xiàng)最高多少分？（ B ）A.2 B.3 C.4 D.5以下屬于PHQ-9評(píng)分嚴(yán)重抑郁的是 （ D ）A.5-9 B.10-14 C.15-19 D.20-27下列哪項(xiàng)分值符合老年抑郁量表（GDS）評(píng)估判定的抑郁？（ D ）A.0分 B.3分 C.4分 D.6分吃飯、穿衣、洗漱、如廁、走動(dòng)、洗澡是評(píng)估失能的指標(biāo)，多少項(xiàng)不能完成為中度失能？（ C ）A

4、.1-2 B.2-3 C.3-4 D.4-5我國(guó)老年人意外傷害死亡的首位原因是（ C ）A. 車(chē)禍 B.自殺 C.跌倒 D.斗毆可以導(dǎo)致Q-T延長(zhǎng)的SSRI是（ D ）A. 氟西汀 B.帕羅西汀 C.舍曲林 D.西酞普蘭老年人失眠治療藥物中可以增加食欲的藥物是（ A ）A. 米氮平 B.艾司唑侖 C.勞拉西泮 D.佐匹克隆酒精引起的譫妄可以使用（ D ）A. 奧氮平 B.氟哌啶醇 C.納洛酮 D.維生素B6以下哪項(xiàng)符合老年人對(duì)液體的需求量（ B ）A.20-30ml/kg體重 B. 30-40ml/kg體重 C. 20-25ml/kg體重 D. 40-50ml/kg體重醫(yī)源性腹瀉最常見(jiàn)原因是（

5、 B ）A. 飲水污染 B.難辨梭狀芽孢桿菌感染 C.空調(diào)受涼 D.葡萄糖輸液當(dāng)患者出現(xiàn)因貧血導(dǎo)致的心肌缺血時(shí)，輸血標(biāo)準(zhǔn)為（ C ）A.10g B. 9g C. <8g D. <6g下列哪項(xiàng)符合EF保留的心力衰竭（ C ）A.EF>60% B. EF>50% C. EF>45% D. EF<45%老年人高血壓降壓不宜低于（ B ）A.130/80mmHg B. 110/60mmHg C. 120/70mmHg D. 100/60mmHg80歲以上的高齡患者收縮壓合適的控制水平為（ A ）A.140-150mmHg B. 120-130mmHg C. 100-

6、120mmHg D. 100-110mmHg老年人房顫如無(wú)嚴(yán)重癥狀，靜息心率控制在多少即可（ B ）A.110-120次/分 B. <110次/分 C. <70次/分 D. <90次/分建議手術(shù)治療的腹主動(dòng)脈瘤直徑（ D ）A.4.5-5.4cm B. <4.5cm C. 5-6cm D. >5.4cm臥立位試驗(yàn)血壓下降多少可以診斷為體位性低血壓（ A ）A.收縮壓20 mmHg /舒張壓10mmHg B. 收縮壓10 mmHg /舒張壓10mmHg C. 收縮壓30 mmHg /舒張壓20mmHg D. 收縮壓25 mmHg /舒張壓15mmHg慢性咳嗽的病程（

7、 D ）A.10-12周 B. >6周 C. >12周 D. >8周發(fā)生髖部骨折的老年患者如果沒(méi)有禁忌，應(yīng)予華法林可能多久（ A ）A.1月左右 B. 2月左右 C. >12周 D. 10天左右國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）總分35分，以下經(jīng)IPSS評(píng)分可以觀察等待的是（ D ）A.10-12 B. >12 C. >16 D. 7分預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年人HbA1c應(yīng)該控制在什么水平（ A ）A.7.0%-7.5% B. >10% C. >8.0% D. <7.0%老年人最常見(jiàn)的血管炎類(lèi)型是（ B ）A.韋格納肉芽腫 B. 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 C.

8、大動(dòng)脈炎 D. 白塞氏病影像學(xué)檢查表現(xiàn)海馬萎縮為特征的癡呆（ A ）A.阿爾茲海默病 B. 血管性癡呆 C. 路易體癡呆 D. 額顳葉癡呆容易導(dǎo)致老年女性出現(xiàn)壓力性尿失禁的藥物是（ B ）A.呋塞米 B. 多沙唑嗪 C. 地爾硫卓 D. 艾司唑侖多項(xiàng)選擇題健康生活方式的內(nèi)容包括（ABCDE）A.合理膳食 B.活動(dòng)鍛煉 C.保障睡眠 D.參加家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng) E.去除或控制共同危險(xiǎn)因素以下哪些屬于恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為（A C E）A.避免多重用藥 B.長(zhǎng)期住院 C.就診時(shí)攜帶用藥記錄 D.優(yōu)選保健品、中草藥等替代治療 E.定期老年綜合評(píng)估以下屬于老年綜合評(píng)估內(nèi)容的有（ABCDE）A.疾病 B.營(yíng)養(yǎng)

9、C.聽(tīng)力和視力 D.尿失禁 E.便秘以下屬于老年綜合評(píng)估內(nèi)容的有（ABCDE）A.睡眠 B.營(yíng)養(yǎng) C.認(rèn)知 D.日常生活能力 E.跌倒以下那些活動(dòng)能力屬于Katz日常生活活動(dòng)能力評(píng)分系統(tǒng)？（ABCDE）A.如廁 B.進(jìn)食 C.穿衣 D.梳洗 E.洗澡以下哪些項(xiàng)目為工具性日常生活活動(dòng)能力量表所評(píng)估？（ABCDE）A.使用電話 B.購(gòu)物 C.備餐 D.整理家務(wù) E.使用交通工具以下哪些項(xiàng)目為工具性日常生活活動(dòng)能力量表所評(píng)估？（ABCDE）A.個(gè)人服藥的能力 B.理財(cái)能力 C.打電話 D.洗衣服 E.做飯?jiān)u估失能與否參照哪些指標(biāo)？（ABCDEF）A. 吃飯 B.穿衣 C.洗漱 D.如廁 E.走動(dòng) F

10、.洗澡Fried 衰弱指數(shù)包括以下幾條？（ABCDE）A.體重減輕 B.感覺(jué)疲勞 C.握力下降 D.步速減慢 E.低體能以下可以干預(yù)虛弱的方法有（ABCE）A.鍛煉 B.營(yíng)養(yǎng) C.藥物 D.臥床休息 E.調(diào)整醫(yī)學(xué)模式可以增加跌倒危險(xiǎn)的藥物有（ABCDE）A.氯硝西泮 B.氨氯地平 C.呋塞米 D.格列美脲 E.多沙唑嗪屬于阿爾茲海默病確定的危險(xiǎn)因素有（ABCDE）A.高齡 B.家族史 C.房顫 D.抑郁 E.APOE4等位基因陽(yáng)性哪些藥物可以引起焦慮（ABCE）A.咖啡因 B.糖皮質(zhì)激素 C.尼古丁 D.倍他樂(lè)克 E.新康泰克有益于改善睡眠障礙的措施有（ACDE）A.適當(dāng)陽(yáng)光照射 B.睡前飲酒

11、 C.規(guī)律鍛煉和活動(dòng) D.減少白天睡眠 E.減少夜間噪音及光線強(qiáng)度以下哪些藥物可能引起譫妄（ABCDE）A.氯丙嗪 B.潑尼松 C.艾司唑侖 D.地高辛 E.雷尼替丁老年人營(yíng)養(yǎng)不良可以有多種表現(xiàn)，如：（BCDE）A.惡液質(zhì) B.消瘦型 C.水腫型 D.混合型 E.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩哪些藥物可能增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)（ABCDE）A.羅格列酮 B.地西泮 C.氨氯地平 D.加巴噴丁 E.呋塞米終末期患者呼吸困難癥狀可以采用的和緩醫(yī)療措施有（ABCDE）A. 選擇舒適體位 B.采取冷風(fēng)拂面 C.嗎啡 D.支氣管擴(kuò)張劑 E.抗焦慮藥以下符合導(dǎo)尿適應(yīng)證的有（ABCDE）A. 不能排尿 B.手術(shù)麻醉后 C.需要監(jiān)測(cè)尿量

12、但是無(wú)法收集 D.有尿失禁同時(shí)需要保護(hù)局部傷口 E.和緩醫(yī)療/臨終關(guān)懷可以增加老年患者院內(nèi)獲得性肺炎風(fēng)險(xiǎn)的因素有（ABCDE）A. 氣管插管 B.鼻飼 C.使用抑酸藥物 D.住院日延長(zhǎng) E.醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范洗手使用抑酸藥預(yù)防應(yīng)激性潰瘍?cè)谀男┗颊呖梢杂蝎@益（ACE）A. 休克 B.昏迷 C.呼吸衰竭 D.感染長(zhǎng) E.凝血功能障礙哪些老年人術(shù)后容易出現(xiàn)譫妄（ABCDE）A. 高齡 B.認(rèn)知功能損害 C.髖部手術(shù) D.術(shù)中失血較多 E.使用鎮(zhèn)靜劑以下哪些是受虐及忽視的危險(xiǎn)因素（ABCDE）A. 老人/護(hù)理者存在認(rèn)知功能障礙 B.護(hù)理者依賴(lài)?yán)先素?cái)產(chǎn) C.老人依賴(lài)護(hù)理者的財(cái)產(chǎn) D.看護(hù)者存在財(cái)務(wù)壓力 E.

13、家庭糾紛哪些表現(xiàn)提示老年人受到忽視（ABCDE）A. 反復(fù)跌倒 B.抑郁 C.有病不治 D.營(yíng)養(yǎng)不良 E.反復(fù)住院下列哪些患者不宜使用尼古丁制劑改善煙草戒斷癥狀（ABCDE）A. 近期心肌梗死 B.未控制的高血壓 C.心律失常 D.嚴(yán)重心絞痛 E.胃潰瘍下列哪些疾病建議華法林抗凝（ABCDE）A. 髖部骨折、腹部大手術(shù) B.膝關(guān)節(jié)大手術(shù) C.肺栓塞 D.深靜脈血栓急性期 E.房顫使用華法林抗凝過(guò)程中需要停藥并且使用維生素K治療的情況（A B）A. INR5.0 B.嚴(yán)重出血 C. INR在3.5-5.0 D.導(dǎo)尿 E.胃鏡檢查提示胃潰瘍出現(xiàn)下列癥狀需要警惕肺栓塞（ABCDE）A. 咯血 B.暈

14、厥 C.低氧血癥 D.低血壓 E.心動(dòng)過(guò)速可以減少造影劑腎病的措施有（ABCDE）A. 檢查前停用二甲雙胍 B.檢查前停用NSAIDs C. 檢查前停用利尿劑 D.靜脈水化 E.服用乙酰半胱氨酸下列哪些藥物增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)（ABCDE）A. 糖皮質(zhì)激素 B.肝素 C. PPIs D.SSRIs E.抗癲癇藥提示短暫性腦缺血發(fā)作患者預(yù)后不良的指標(biāo)有（ABCDE）A. 年齡60歲以上 B.就診時(shí)血壓收縮壓140mmHg/舒張壓90mmHg C.出現(xiàn)肢體乏力/語(yǔ)言障礙 D.持續(xù)時(shí)間60分鐘 E.罹患糖尿病下述哪些情況禁止使用激素替代治療（ABCDE）A. 原因不明的陰道出血 B.已知或可疑乳腺癌

15、C. 有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤 D.血栓性疾病 E.嚴(yán)重肝腎功能障礙下述藥物可能引起視物模糊的有（ABCDE）A. 胺碘酮 B.阿侖膦酸鈉 C. 卡馬西平 D.噻托溴銨 E.羥氯喹以下屬于住院獲得性問(wèn)題的有（ABCD）A. 功能狀態(tài)下降 B.院內(nèi)感染 C. 過(guò)度檢查 D.血栓形成 E.超重對(duì)吞咽困難有益的措施包括（ABCDE）A. 坐位或抬高床頭 B.吞咽訓(xùn)練 C. 病因治療 D.調(diào)整食物性狀 E.增加液體粘稠度導(dǎo)致譫妄的危險(xiǎn)因素有：（ABCDE）A. 高齡 B.認(rèn)知障礙、抑郁狀態(tài)、卒中病史 C.合并多種基礎(chǔ)疾病且病情嚴(yán)重D.視力聽(tīng)力等感覺(jué)障礙或活動(dòng)不便 E.酗酒或長(zhǎng)期使用精神藥物。老年醫(yī)學(xué)的

16、三大核心是哪些（BCD）A.老年病 B. 老年綜合征 C. 老年綜合評(píng)估 D. 老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì) E.舒緩醫(yī)學(xué)判斷題老年綜合評(píng)估不適用于慢性病終末期患者 （ ）PHQ-9問(wèn)卷中每項(xiàng)最高5分 （ ）PHQ-9評(píng)分15分為嚴(yán)重抑郁 （ ）PHQ-9問(wèn)卷總分為27分 （ ）吃飯、穿衣、洗漱、如廁、走動(dòng)、洗澡是評(píng)估失能的指標(biāo)，4項(xiàng)不能完成為中度失能 （ ）跌倒是我國(guó)老年人意外傷害死亡的首位原因 （ ）多重用藥與跌倒無(wú)關(guān) （ ）老年患者5次起坐試驗(yàn)測(cè)定時(shí)間為15秒屬于正常 （ ）唐氏綜合征不屬于阿爾茲海默病的危險(xiǎn)因素 （ ）膽堿酯酶抑制劑可以全面改善大多數(shù)阿爾茲海默病患者的臨床癥狀，并且療效持久 （

17、）睡眠紊亂必須達(dá)到每周3次，并持續(xù)1個(gè)月以上才能診斷失眠（ ）非處方藥中的抗組胺藥物是老年人合適的失眠治療藥物 （ ）老年人阻塞性睡眠呼吸暫停往往推薦手術(shù)治療（ ）譫妄的老年患者給予約束可以減輕看護(hù)者負(fù)擔(dān)，應(yīng)常規(guī)使用（ ）老年患者譫妄可能導(dǎo)致自傷或傷人時(shí)可以使用小劑量氟哌啶醇或者奧氮平、喹硫平（ ）血清膽固醇可以反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（ ）老年人體重1月內(nèi)減少5%、6月內(nèi)減少10%以上當(dāng)被視為病態(tài)（ ）為了減少保留導(dǎo)尿引起的尿路感染應(yīng)該堅(jiān)持膀胱沖洗并頻繁更換導(dǎo)尿管（ ）預(yù)期壽命>6個(gè)月的老年患者不宜納入臨終關(guān)懷（ ）疼痛指數(shù)5分為中度疼痛（ ）無(wú)癥狀菌尿只有在進(jìn)行可能出現(xiàn)粘膜損傷的泌尿道操作

18、前才可以考慮使用抗菌藥物（ ）圍手術(shù)期嚴(yán)格控制老年人血糖有助于功能康復(fù)、降低感染（ ）膀胱沖洗既能預(yù)防和改善尿路感染，又能防止管路堵塞（ ）促紅細(xì)胞生成素可以改善貧血導(dǎo)致的低血壓（ ）無(wú)咳嗽、咳痰，僅肺功能檢查FEV1/FVC<70%，而FEV180%預(yù)計(jì)值，如果能夠排除其他疾病，也可以診斷為COPD（ ）老年人房顫華法林抗凝INR可以控制在1.6-2.5（ ）預(yù)期壽命<5年且接受長(zhǎng)期照顧、一般狀況較差的老年人HbA1c可以控制在8.0%-8.5%（ ）雷洛昔芬不能用于有靜脈血栓病史的骨質(zhì)疏松患者（ ）缺血性腦卒中急性期收縮壓220mmHg/舒張壓120mmHg才需要降壓治療（ ）

19、GFR>90ml/min伴持續(xù)蛋白尿?qū)儆贑KD1期，不需要處理（ ）問(wèn)答題簡(jiǎn)述PHQ-9的概念及內(nèi)容答：PHQ-9即9條目病人健康問(wèn)卷，也稱(chēng)快速抑郁評(píng)估。包括：1.做事情沒(méi)有興趣；2.情緒低落或絕望；3.入睡困難或易醒，或者睡得太多；4.感覺(jué)疲倦，缺乏精力；5.食欲缺乏或暴飲暴食；6.感覺(jué)自己差勁或認(rèn)為自己是失敗者；7.精神無(wú)法集中；8.言語(yǔ)/行動(dòng)緩慢，或過(guò)多；9.有傷害自己的想法。如何使用SOF指數(shù)診斷衰弱？答：（1）1年內(nèi)體重非故意性下降5%；（2）不能從座椅上連續(xù)站起5次（不扶扶手）；（3）提問(wèn)“你是否覺(jué)得精力充沛”得到回答“否”。3條符合2條以上即可考慮。簡(jiǎn)述發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理答：呼救、撥打急救電話；外傷止血；清理呼吸道保持呼吸通暢；抽搐者予以保護(hù)防止損傷；呼吸心跳停止者予CPR；搬動(dòng)需平穩(wěn)，取平臥位。簡(jiǎn)述和緩醫(yī)療的原則答：重視患者全方位的需求，對(duì)患