臨床醫(yī)學(xué)試題及答案

1、福和衛(wèi)生院急救醫(yī)學(xué)測試題一選擇題：（每題2分，共40分）1 .慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征A慢性顱內(nèi)壓增高B急性顱內(nèi)壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱2 .全心衰屬于哪一類型紫綃A中心性紫綃B周圍性紫綃C混合性紫綃D以上都不是3 .勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)A肺炎B胸腔積液C心功能衰竭D肺梗死4 .下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D以上都不是5 .鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)A闌尾炎B胰腺炎C膽道蛔蟲病D潰瘍病6 .頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AMallory-WeisssyndromeB胃潰瘍C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌7 .幽門梗阻的特點(diǎn)A嘔

2、吐膽汁伴胃型B嘔吐宿食伴胃型C嘔吐蛔蟲伴腸型D嘔吐物惡臭伴腸型8 .高熱是指體溫超過A37CB38.2CC39.1CD41C9 .發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于A水痘B猩紅熱C天花D麻疹10 .傳染性非典型性肺炎的病原體是A肺炎支原體B肺炎衣原體C軍團(tuán)菌D新型冠狀病毒11.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑12.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇A呼叫120急送醫(yī)院B行心肺復(fù)蘇術(shù)C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢13.一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml14.關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A結(jié)扎止血帶前，

3、應(yīng)先加襯墊B手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔40-50,放松23次D結(jié)扎不要過緊或過松，遠(yuǎn)端動脈搏動消失即可E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間15.對下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸16 .判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫綃17 .開放性骨折的正確處理方法為A必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復(fù)位后，再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18 .異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)立即A拔除異物，填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物，加壓包扎止血后

4、送往醫(yī)院C不拔除異物，采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤，立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確19 .突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是A支氣管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎E肺炎20.搶救心臟驟停首選藥物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素二、填空（每空1分共20分）1 .根據(jù)病因?qū)⒆辖嫹譃槎箢悾?2 .腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于c如為棕紅色血液，多見于,若為棕紅色伴惡臭，多見于混有食物，多見于。3 .慢性肺氣腫按臨床與病理生理分和。4 .出血提示休克的確切指征：收縮壓小于;心率大于5 .一般說肌酎濃度在

5、以下，表示內(nèi)生肌酎清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酎每日上升。6 .搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn)哪四種癥狀時(shí)提示病情危重需要救、7 .胸腔閉式引流時(shí)，引流管插入胸腔的深度為一另一端插入引流瓶水面下的深度是左右。8 .高血壓急癥指收縮壓大于,舒張壓大于上。三、名詞解釋（每題5分，共10分）1 .高血壓危象：2 .肝腎綜合征：四、問答題（每題10分，共30分）1 .不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？2 .肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？3、何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？一、選擇題1-5ACCAC6-10ABCDD11-15DBCCD16-20AACBE二、填空題1、血液中還原血紅甯白增多：血液中異常血紅

6、甯白增多。2、肝、脾、異位妊娠破裂胃、十二指腸穿孔腸壞死急性壞死性胰腺炎3、單純型和喘息型。4、80mmHg100次/分。5、44.2umol/L176.88.moTL6、重度脫水、休克、呼吸深快、意識障礙。7、2cm46cm8、260mmHg120mmHg三、名詞解釋1 .高血壓危象：高血壓危象（Hypertensivecrisis）是在高血壓過程中由于某種誘因是周圍小動脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇地增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象，某些器官危象及體液性反應(yīng)，這種臨床綜合征稱為高血壓危象。高血壓危象的分類？：高血壓危象可分為高血壓急癥（HypertensiveEmergency）和高血

7、壓緊急狀態(tài)（HypertensiveUrgency）。高血壓急癥是指極重度高血壓并伴有新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害，包括腦血管病如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死，視神經(jīng)乳頭水腫等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、惡化型心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后等；腎功能不全和腎移植術(shù)后等，其它如兒茶酚胺危象，子癲和先兆子癲等。高血壓緊急狀態(tài)不伴有新近發(fā)生的或進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害，或極重度高血壓伴有輕微頭痛、鼻出血、非典型頭痛和肉眼血尿。病程通常為幾天或幾周。值得注意的是，高血壓急癥與高血壓緊急狀態(tài)均可合并慢性器官損害，但區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害。2 .肝腎綜合征：又稱

8、為功能性腎功能衰竭，是指嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血液動力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎臟并無解剖和組織學(xué)方面的病變。四、問答題1 .不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？首先將病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、高危組的患者應(yīng)立即住院。1） 一般處理：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。2）改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用3阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。3）抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4）抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯比格雷。5）其他冠心病用藥：ACEI,他汀類調(diào)脂藥等。6）對于個(gè)別病情極端嚴(yán)重者，保守

9、治療不佳，應(yīng)及時(shí)行急診冠脈造影，介入治療或外科手術(shù)治療。危險(xiǎn)分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG。2、何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。在顱腦損傷中較為常見，一般發(fā)生在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時(shí)可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。損傷的腦組織呈不同的點(diǎn)片狀出血、破裂、水腫和壞死，常合并有鄰近部位局限性腦水腫或彌散性腦腫脹以及不同程度的顱內(nèi)血腫。根據(jù)暴力大小、損傷機(jī)理和損傷部位，腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現(xiàn)大多有較長時(shí)間的昏迷、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴(yán)重或處理不及時(shí)，致殘率和死亡率均很高。3.肺栓塞的診斷，治療要點(diǎn)是什么？診斷要點(diǎn)：1）有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的誘因。2）有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫綃，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進(jìn)行性心力衰竭及肺動脈區(qū)雜音，P2亢進(jìn)等。3）胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間胸膜處有斑片狀，圓形或楔型陰影，單側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動脈高壓及右房，右室增大。4）心電圖n,m,avf出現(xiàn)Q波，心電軸右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滯表現(xiàn),心臟及血管超聲示心腔或血管內(nèi)有血栓存在。5）肺灌注才3描在X線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)