護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-病人清潔衛(wèi)生教學(xué)

1、病人的清潔衛(wèi)生包括：1、口腔護(hù)理 2、頭發(fā)護(hù)理：床上梳發(fā)、洗發(fā) 3、皮膚護(hù)理：沐浴法、背部護(hù)理 4、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 5、晨晚間護(hù)理 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指導(dǎo) 口腔 護(hù)理 口腔衛(wèi)生的評估 口腔的口腔的 評估評估患者自理患者自理 能力的評估能力的評估健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 需要的評估需要的評估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的 程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié) 助 還是部分協(xié)助個(gè)人對口腔衛(wèi)生的重要性及預(yù)防口腔疾病

2、的知識的了解程度口腔護(hù)理常用漱口液 溶液名稱溶液名稱濃度濃度作作 用用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液01%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液008%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、一枝黃花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌常用漱口液1、一般情況：用冷開水、生理鹽水、多貝爾溶液。2、中性：1：5000呋喃西林3、偏堿性：23%硼

3、酸溶液4、偏酸性：14%碳酸氫鈉5、潰瘍、炎癥、口臭：13%過氧化氫溶液6、綠膿桿菌感染：0.1%醋酸溶液7、厭氧菌感染：0.08%甲硝唑溶液口腔健康教育 與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性 清潔用具使用的指導(dǎo)清潔用具使用的指導(dǎo) 正確選擇牙刷及牙膏 刷牙方法的指導(dǎo) 刷牙時(shí)將牙刷的尖端輕輕放于牙齒周圍的齦溝上，與牙齒呈45角，以快速的環(huán)形來回刷動對于前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的尖端以環(huán)形方式刷洗牙面，再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面每天至少刷牙2次，一般都在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)行，有的人在進(jìn)食后也要刷牙。義齒的清潔與護(hù)理 義齒存放于冷水杯中勿放入熱水及消毒液中，以防變形每日換水一次

4、特殊口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理 適應(yīng)癥：高熱適應(yīng)癥：高熱 昏迷昏迷 危重危重 禁食禁食 鼻飼鼻飼 口腔疾患口腔疾患 術(shù)后術(shù)后 生活不能自理者生活不能自理者每日每日2-3次次觀察去除清潔保持口腔護(hù)理的目的口腔護(hù)理的目的口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染 等并發(fā)癥口腔外觀使患者提高自信， 心理上感到舒適口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時(shí)備開口器水杯及漱口液毛巾實(shí)施1、準(zhǔn)備病人：側(cè)臥或頭偏向一側(cè)2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟3、吸水漱口：4

5、、擦洗：（1）咬合上下齒：左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗，右側(cè)相同。（2）張開上下齒：左上內(nèi)側(cè)面 左上咬合面 左下內(nèi)側(cè)面 左下咬合面 弧型擦洗左側(cè)頰部。右側(cè)相同（3）擦洗舌以及硬腭5、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液擦洗動作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者昏迷和意識不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并 用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水， 禁忌使用熱水或酒精避免變形長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意

6、觀察 口腔粘膜有無霉菌感染 頭發(fā)護(hù)理 頭發(fā)的護(hù)理頭發(fā)的護(hù)理 床上梳發(fā)床上梳發(fā)頭發(fā)的評估 頭發(fā)及周圍皮膚的評估 包括毛發(fā)的分布、濃密程度、長度、脆性及韌性、干濕度、衛(wèi)生情況、光澤度、顏色、有無虱子等，周圍皮膚是否干燥、有無鱗片、傷口或皮疹、皮膚擦傷和表皮脫落等患者自理能力及健康指導(dǎo)需要的評估 包括洗發(fā)或梳發(fā)的需要、習(xí)慣，是否臥床，有無關(guān)節(jié)活動受限，有無肌肉張力減弱或共濟(jì)失調(diào)，洗法或梳發(fā)時(shí)需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助，個(gè)人對頭發(fā)清潔及相關(guān)知識的了解程度等。 床上梳發(fā) 目 的 去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔， 減少感染機(jī)會。 按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促 進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。 維護(hù)患者的自尊和自信，建立

7、良好 的護(hù)患關(guān)系。 用物 梳子、治療巾；必要時(shí)備30乙 醇。患者 病情允許，可坐起或搖起床頭， 半坐臥位環(huán)境 室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士 著裝整齊，洗手 床上洗發(fā)床上洗發(fā) 去除頭皮屑及污物使其整潔美觀去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染，減少感染 按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝促進(jìn)新陳代謝 消除癢感，使其舒適，促進(jìn)消除癢感，使其舒適，促進(jìn) 身心健康身心健康 預(yù)防和滅除虱蟣預(yù)防和滅除虱蟣操作方法操作方法 洗頭車法 馬蹄形法 叩杯法操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 v用物準(zhǔn)備v患者準(zhǔn)備v環(huán)境準(zhǔn)備v橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊v面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子v治療盤：v大、小

8、橡膠單，浴 巾、毛巾v別針、紗布、棉球v量杯v水壺(43 45)v水桶操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)室溫、水溫室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位護(hù)士節(jié)力護(hù)士節(jié)力注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時(shí)間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞滅頭虱、蟣法滅頭虱、蟣法 消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間 傳染和預(yù)防疾病傳播 治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子

9、 治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、 污物袋 清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備 動員患者剪短頭發(fā)，剪 下的頭發(fā) 紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的 同床上洗頭法 環(huán)境準(zhǔn)備 隔離衣 戴手套護(hù)士準(zhǔn)備常用藥液常用藥液30%含酸百部酊劑百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml 蓋嚴(yán)48h后可使用 65白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán) 蓋嚴(yán)48h后可使用 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播v 觀察患者用藥后的局部及全身觀察患者用藥后的局部及全身 反應(yīng)反應(yīng)v 護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù) 我們平凡,但不平庸。由于我們的平凡，才有了無數(shù)的偉大。我們辛苦，但不抱怨由于我們的辛苦，才有了無數(shù)人的幸福我們