寨卡病毒病的防控知識(shí)(王樂)._第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09 寨卡病毒和寨卡病毒病 西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 王樂西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09寨卡病毒歷史1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)

2、的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09寨卡病毒生物學(xué)特性Zika病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒,分類屬于黃病毒科黃病毒屬,可分為亞洲和非洲2個(gè)基因型。黃病毒屬包含53個(gè)種,其中27經(jīng)種蚊傳播,12種經(jīng)蜱傳播,14種病毒傳播媒介尚不清楚。根據(jù)血清學(xué)抗原特點(diǎn),黃病毒可分為血清群和亞群。西

3、北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09黃病毒基因組結(jié)構(gòu)與病毒蛋白黃病毒基因組結(jié)構(gòu)與病毒蛋白西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09 ZikaZika病毒屬黃病毒屬病毒屬黃病毒屬SpondweniSpondweni 血

4、清群血清群 西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09Zika病毒分為亞洲和非洲兩個(gè)基因型病毒分為亞洲和非洲兩個(gè)基因型西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性n寨卡病毒的抵抗力不詳,但黃病毒屬的病毒

5、一般不耐酸、不耐熱。6030分鐘可滅活,70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09致病性和感染劑量致病性。致病性。致病機(jī)理知之甚少,約1/5的感染者出現(xiàn)臨床癥狀,臨床表現(xiàn)一般較輕,癥狀持續(xù)數(shù)天到1周,癥狀嚴(yán)重需要住院者少見,病死率極低。但是,有病例Zika病毒感染后出現(xiàn)Guillain-Barre 綜合征,胎兒感染可能引起小頭畸形。感染

6、劑量。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚,與傳播途徑有關(guān)。黃病毒經(jīng)蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失(10min)。人群普遍易感人群普遍易感!隱性感染患者所占感染者的比例約為80%。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行新喀里多尼亞西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Nor

7、thwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應(yīng)Zika登革登革乙腦乙腦黃熱黃熱西尼羅西尼羅腦炎腦炎初次感染初次感染Zika登革登革乙腦乙腦黃熱黃熱西尼羅西尼羅腦炎腦炎再次感染再次感染西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09診 斷n診斷需根據(jù)

8、患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。n實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括分離病毒、檢測(cè)病毒的核酸或病毒特異性IgM抗體和中和抗體。n發(fā)病后第一周,可通過RT-PCR的方法檢測(cè)血清病毒核酸進(jìn)行確診。病毒特異性IgM和中和抗體出現(xiàn)較晚,發(fā)病后1周的末期可檢出,但黃病毒間交叉反應(yīng)常見,難以區(qū)別。PRNT可檢測(cè)病毒特異性中和抗體,可以區(qū)別黃病毒首次感染產(chǎn)生的抗體。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09傳染源

9、和傳播媒介n傳染源傳染源:患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源n傳播媒介傳播媒介:埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09伊蚊媒介1.最主要媒介:最主要媒介:埃及伊蚊埃及伊蚊(Ae. aegypti );白紋白紋伊蚊伊蚊(Aedes albopictus)在中國(guó)分布廣泛。(登革病毒蚊吸帶

10、毒血后812天產(chǎn)生傳染性,維持終生,并經(jīng)卵傳播)。2.蚊子飛多遠(yuǎn)?蚊子飛多遠(yuǎn)?大部分母埃及伊蚊一生在初長(zhǎng)成的房屋或周圍生活,平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。人。3.什么時(shí)候叮咬人:什么時(shí)候叮咬人:主要白天叮人,白天戶外蚊叮咬頻繁,登革熱感染率高;室內(nèi)整天均可叮咬,蚊壽命長(zhǎng),家庭聚集性感染家庭聚集性感染。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09伊蚊媒介生活周期伊蚊媒介生活周期西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院H

11、ospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.091.登革熱:2007年,新加坡登革熱暴發(fā),病毒流行株基因亞型改變,DENV2 cosmopolitan genotype占主導(dǎo)。新的DENV-2亞型流行,更適宜白紋伊蚊(Ae. Albopictus)媒介,外潛伏期縮短至3天。2.基孔肯雅熱:證據(jù)最充足的案例,CHIKV膜蛋白突變(A266V) 致病毒適應(yīng)白紋伊蚊(Ae. Albopictus),外潛伏期縮短,傳播能力增加。3.Zik

12、a病毒基因組曾發(fā)生自然重組,包膜蛋白 N154糖基化位點(diǎn)丟失,可能是適應(yīng)伊蚊宿主的反應(yīng)。伊蚊媒介伊蚊媒介- -病毒相互作用病毒相互作用西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09人群易感性n包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感n曾感染過寨卡病毒的患者可能對(duì)未來感染具有免疫力西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital o

13、f Northwestern Polytechnical University2016.03.09潛伏期和傳染期n潛伏期:尚不清楚,可能為3-12天。n傳染期:尚不明確,現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥,并具有傳染性,約為5-7天。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital

14、of Northwestern Polytechnical University2016.03.09既往寨卡病毒病疫情n2006年以前,散發(fā)病例14例n2007年,太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)(185例)n之后數(shù)年,泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告 n2013年2014年,太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā),報(bào)告病例約10,000例n2014年2月,智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical

15、 University2016.03.09最新疫情概況n發(fā)生本地流行的國(guó)家(地區(qū)):30個(gè)美洲的24個(gè)國(guó)家(地區(qū)):巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國(guó)家(地區(qū)):佛得角大洋洲5個(gè)國(guó)家(地區(qū)):薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖n出現(xiàn)輸入病例的國(guó)家(地區(qū)):17個(gè)美洲2個(gè):美國(guó)、加拿大歐洲11個(gè):丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利亞洲3個(gè):中國(guó)

16、、中國(guó)臺(tái)灣、以色列大洋洲1個(gè):澳大利亞西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.092015年以來寨卡病毒病報(bào)告國(guó)家/地區(qū)(截止(截止2016年年1月月31日)日)墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西

17、56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國(guó)家: 澳大利亞 3例 中國(guó)臺(tái)灣 1例 以色列 1例暴發(fā)疫情國(guó)家/地區(qū)(5)散發(fā)病例國(guó)家/地區(qū)(25)輸入病例國(guó)家/地區(qū)(17)輸入病例:美國(guó) 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國(guó)家:意大利、丹麥、芬蘭、德國(guó)、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國(guó) 10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northweste

18、rn Polytechnical University2016.03.09幾個(gè)重點(diǎn)國(guó)家(地區(qū))疫情進(jìn)展西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09巴 西n據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì),2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例n巴西衛(wèi)生部1 月20日通報(bào),該國(guó)上周新增報(bào)告可能與 Zika 病毒感染有關(guān)的小頭畸形例363 例、死亡3人,累計(jì)報(bào)告3893 例小頭畸形病例、死亡49人,分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市

19、西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09哥倫比亞n自2015年10月至2016年第1周,報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例,臨床診斷病例10837例,實(shí)驗(yàn)室確診病例776例n孕婦疑似感染病例101例,臨床診斷病例459例n本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例,臨床診斷病例5449例西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHos

20、pital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09佛得角n自2015年9月底到2015年12月6日,共報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例4744例,其中報(bào)告最多的是普拉亞島共計(jì)3845例(81%),目前為止,該國(guó)未報(bào)告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09美 國(guó)n美國(guó)疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭

21、畸形嬰兒,2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行n截止2016年1月26日,美國(guó)共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09中國(guó)臺(tái)灣n臺(tái)灣1月19日通報(bào),1 月10 日,臺(tái)灣在桃園機(jī)場(chǎng)口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國(guó)的24 歲男性被確診為寨卡病毒病病例西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Nort

22、hwestern Polytechnical University2016.03.09我國(guó)面臨的防控形勢(shì)確診?例確診?例疫情處在全球性的增加和擴(kuò)散時(shí)期疫情處在全球性的增加和擴(kuò)散時(shí)期與與Zika高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢(shì)未減緩氣候變暖趨勢(shì)未減緩蚊媒不僅存在,而且有所擴(kuò)散蚊媒不僅存在,而且有所擴(kuò)散西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09巴西至各國(guó)民航旅客人數(shù)巴西至各國(guó)民航

23、旅客人數(shù) (2014年9月至2015年8月)Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09我國(guó)伊蚊分布廣泛,具備暴發(fā)條件我國(guó)伊蚊分布廣泛,具備暴發(fā)條件無、低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)白紋伊蚊白紋伊蚊埃及伊蚊埃及伊蚊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)地圖風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)地

24、圖西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09我國(guó)面臨的風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)我國(guó)?病例輸入病例輸入,病例不斷擴(kuò)大的,病例不斷擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)依依然存在!然存在!存在輸入地發(fā)生本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)!存在輸入地發(fā)生本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)!冬春季節(jié)在我國(guó)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)冬春季節(jié)在我國(guó)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極極低低;夏秋季節(jié)不排除在我國(guó)局部地區(qū)發(fā)生夏秋季節(jié)不排除在我國(guó)局部地區(qū)發(fā)生本地傳播本地傳播擴(kuò)散擴(kuò)散可能可能。西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of North

25、western Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09WHO對(duì)疫情形勢(shì)的分析n近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫;除加拿大和智利以外,傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布。nPAHO 認(rèn)為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國(guó)家和地區(qū)。nWHO官員1月28日:預(yù)計(jì)美洲地區(qū)將可能有300萬-400萬人感染。 注:PAHO Pan American Health Organization 泛美衛(wèi)生組織西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern P

26、olytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09WHO與成員國(guó)正在采取的措施確定并優(yōu)先研究領(lǐng)域增強(qiáng)對(duì)寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)通報(bào),各成員國(guó)履行國(guó)際衛(wèi)生條例承諾提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力落實(shí)蚊媒控制戰(zhàn)略制定關(guān)于臨床治療

27、和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術(shù)指南西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09美國(guó)美國(guó)n美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬1月26日提出疫情防控要求(公布疫情,本土國(guó)民,防止疫情蔓延),強(qiáng)調(diào)科研的重要性(診斷試劑、疫苗和治療方法)n啟動(dòng)研制兩種疫苗,分別基于以前的西尼羅疫苗和登革熱疫苗研制,可望8月開展一期臨床實(shí)驗(yàn),10月或11月可供應(yīng)急使用nFDA計(jì)劃暫時(shí)禁止來自寨卡流行地區(qū)的人員獻(xiàn)血n美國(guó)疾控中心將旅行衛(wèi)生提示從最低級(jí)的1級(jí)關(guān)注

28、(Watch)提升為2級(jí)警戒(Alert),建議孕婦與計(jì)劃懷孕的女性,暫時(shí)避免前往拉美和加勒比海地區(qū)寨卡病毒流行的地方旅游,并發(fā)布海外旅游警告名單(1月22日已列出22個(gè))。n美國(guó)CDC于2015年12月22日啟動(dòng)其應(yīng)急作業(yè)中心(EOC)。 注:FDA(Food and Drug Administration)食品藥品監(jiān)督管理局西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09歐盟CDCn2015年5月以來共發(fā)布4

29、期美洲寨卡病毒疫情快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告n建議加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)該病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)n考慮血液安全問題,延長(zhǎng)具有相關(guān)旅行史人員的獻(xiàn)血時(shí)間n對(duì)旅行者和受疫情影響的歐盟公民提出防護(hù)建議西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09俄羅斯n1月27日,俄羅斯總統(tǒng)普京要求衛(wèi)生部關(guān)注疫情進(jìn)展,與運(yùn)輸和民航部門及時(shí)溝通,做好病毒蔓延的預(yù)防對(duì)策n俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)和公益監(jiān)督局當(dāng)天晚些時(shí)候公布了含有27國(guó)的旅

30、行警告名單,提醒孕婦避免前往這些國(guó)家西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09巴西n巴西政府出動(dòng)22萬名軍人參與清除蚊蟲控制n巴西將向40萬名孕婦提供趨避劑n羅塞夫總統(tǒng)與美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬29日就派雙方專家合作研發(fā)寨卡疫苗n巴西國(guó)家生物安全委員會(huì)最近批準(zhǔn)了利用轉(zhuǎn)基因蚊子來阻止伊蚊大量繁殖的辦法西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHos

31、pital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09中國(guó)臺(tái)灣n臺(tái)灣計(jì)劃將寨卡病毒病列為法定報(bào)告?zhèn)魅静臺(tái)灣“疾管局”宣布對(duì)中美洲、南美洲和加勒比海地區(qū)的旅行建議為警告級(jí)別(Warning,最高級(jí)),對(duì)柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國(guó)和馬爾代夫6 個(gè)有寨卡病毒病流行的亞洲國(guó)家的旅行建議為關(guān)注級(jí)別(Watch)n建議病人和孕婦暫時(shí)避免前往寨卡病毒病流行地區(qū)西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwestern Polytechnical UniversityHospital of Northwestern Polytechnical University2016.03.09我國(guó)開展的應(yīng)對(duì)工作n密切跟蹤疫情進(jìn)展,及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估n加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備,向省級(jí) 疾控中心和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn) 室下發(fā)試劑n編制防控技術(shù)指南n開展技術(shù)培訓(xùn)(省和重點(diǎn)地區(qū) CDC、檢驗(yàn)檢疫部門、重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室)n加強(qiáng)與WHO、美國(guó)CDC的溝通n多途徑風(fēng)險(xiǎn)溝通,編發(fā)防控科普知識(shí)西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院Hospital of Northwes

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