手術(shù)分級修改

1、骨科新技術(shù)匯報(bào)骨科新技術(shù)匯報(bào)神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院骨外科神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院骨外科 李繼軍李繼軍手術(shù)分級手術(shù)分級四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。大的各種手術(shù)。 三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。度較小的各種手術(shù)。 醫(yī)師手

2、術(shù)權(quán)限醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術(shù)。在熟練掌、高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術(shù)。在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。逐步開展二級手術(shù)。3、主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)。、主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，可主持三、高年資主治醫(yī)師：經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，可主持三級手術(shù)。級手術(shù)。5、副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨、副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下逐步開展四級手術(shù)。場指導(dǎo)下逐

3、步開展四級手術(shù)。 骨外科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)骨外科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)v 一級手術(shù)一級手術(shù)v 1. 一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)v 2. 四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)v 3. 骨牽引術(shù)骨牽引術(shù)v 4. 肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)v 5. 腱鞘囊腫切除術(shù)腱鞘囊腫切除術(shù)v 6. 關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)v 7. 筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)v 8. 動、靜脈插管術(shù)動、靜脈插管術(shù)v 9. 血管縫合術(shù)血管縫合術(shù)v 10. 淺表靜脈手術(shù)淺表靜脈手術(shù)v 11簡單植皮術(shù)簡單植皮術(shù). v 12. 腱鞘切開、松解術(shù)腱鞘切開、松解術(shù)v 13.

4、瘢痕松解術(shù)、手部瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)字改形術(shù)v 14. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)v 15. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)贅指切除及軟組織病損切除術(shù) v 16. 顱骨牽引術(shù)顱骨牽引術(shù) v 17. 胸鎖乳突肌切斷術(shù)胸鎖乳突肌切斷術(shù)v 18. 椎板外異物取出術(shù)椎板外異物取出術(shù)v 19. 軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)軟組織清創(chuàng)、探查術(shù) v 20. 軟組織膿腫切開引流術(shù)。軟組織膿腫切開引流術(shù)。v 二級手術(shù)二級手術(shù)v 1. 單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)v 2. 開放性骨折的處理（單肢體、單處）開放性骨折的處理（單肢體、單處）v 3. 復(fù)雜的清創(chuàng)

5、、肌腱修復(fù)術(shù)復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)v 4. 肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)v 5. 上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)v 6. 急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)v 7. 關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定v 8. 多處開放性骨折的處理多處開放性骨折的處理v 9. 多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)v 10. 需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)v 11. 六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)v 12. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)

6、關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)v 13. 骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)v 14.血管吻合手術(shù)血管吻合手術(shù)v 15. 外周較小動、靜脈瘤切除術(shù)外周較小動、靜脈瘤切除術(shù)v 16.簡單靜脈段移植術(shù)簡單靜脈段移植術(shù)v 17. 內(nèi)植物取出術(shù)內(nèi)植物取出術(shù)v 18. 后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)v 19. 椎管外良性腫瘤切除術(shù)椎管外良性腫瘤切除術(shù)v 20. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)v 21. 頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)v 22. 掌

7、、指骨骨折內(nèi)固定掌、指骨骨折內(nèi)固定v 23. 指、掌骨病損切除指、掌骨病損切除v 24. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)v 25. 腕骨脫位切開復(fù)位腕骨脫位切開復(fù)位v 26. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)v 27. 周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)v 28. 手指肌腱的晚期修復(fù)手指肌腱的晚期修復(fù)v 三級手術(shù)三級手術(shù)v 1、拇（足）外翻矯形術(shù)、拇（足）外翻矯形術(shù)v 2、股骨頸骨折固定術(shù)、股骨頸骨折固定術(shù)v 3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)v 4、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)v 5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)v 6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)

8、、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)v 7、四肢截肢術(shù)、四肢截肢術(shù)v 8、腦癱、腦癱SPR手術(shù)手術(shù)v 9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理v 10. 斷指再植術(shù)斷指再植術(shù)v 11. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)v 12. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)v 13. 拇指及手指再造術(shù)拇指及手指再造術(shù)v 14. 骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)v 15. 后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)v 16. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)脛骨平臺骨折脛骨平臺骨折v 17. 胸腰椎骨折后路切開

9、復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 18. 后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)v 19. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 20. 后路胸椎管減壓術(shù)后路胸椎管減壓術(shù)v 21. 胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)v 22. 后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 23. 腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 24. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)

10、固定術(shù)v 25. 胸腰椎損傷后路切開復(fù)位胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 26. 上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 27. 椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)v 28. 動脈大隱靜脈搭橋術(shù)動脈大隱靜脈搭橋術(shù)v 29. 動脈人工血管架橋術(shù)動脈人工血管架橋術(shù)v 30. 四肢動脈瘤切除術(shù)四肢動脈瘤切除術(shù)v 31 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)v 32. 一般下腔靜脈手術(shù)一般下腔靜脈手術(shù)v 四級手術(shù)四級手術(shù)v 1. 骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)v 2. 骶骨腫瘤切除術(shù)骶骨腫瘤切除術(shù)v 3. 人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)

11、、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)v 4. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)v 5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)v 6. 先天性髖脫位手術(shù)先天性髖脫位手術(shù)v 7. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)v 8. 胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(shù)胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(shù)v 9. 復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)v 10. 頸部動脈瘤手術(shù)頸部動脈瘤手術(shù)v 11. 頸動脈體瘤手術(shù)頸動脈體瘤手術(shù)v 12. 血管鏡手術(shù)血管鏡手術(shù)v 13 頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)v 14. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位

12、直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)骨盆骨折骨盆骨折PFNA在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用v 15. 脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 16. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)v 17.骨次全切除術(shù)骨次全切除術(shù)v 18. 骶骨全切除術(shù)骶骨全切除術(shù)v 19. 脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 20. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)v 21. 脊柱畸形翻修

13、術(shù)脊柱畸形翻修術(shù)v 22. 經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)v 23. 經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)v 24. 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)v 25. 內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)v 26. 內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)v 27. 人工椎間盤置換術(shù)人工椎間盤置換術(shù)v 28. 斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)v 29. 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)v 30. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。1 骨盆骨折行椎弓根螺釘內(nèi)固定骨盆骨折行椎弓根螺釘內(nèi)固定2 錨釘在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的應(yīng)用錨釘在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的應(yīng)用3 PFNA在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用4 肋骨骨折內(nèi)固定治療肋骨骨折內(nèi)固