老年護理學(xué)選擇題答案

1、老年護理學(xué)選擇題答案1. 老年護理作為一門獨立的專業(yè)需要被確定是在哪年（B ）A1966B 1900C 1961 D1975E 19762. 劉某， 72 歲，患肥胖癥，平時堅持晨練，劉某的行為屬于（D ）A 自我觀察B.自我治療C.自我護理D.自我預(yù)防E.自我急救3、.下列哪項是反映人口老齡化的主要指標(biāo)（A ）A .老年人口系數(shù)B.年齡中位數(shù)C.老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)D.長壽水平E.性別比4. 護士李某，為養(yǎng)老院老人們講解晨起鍛煉的重要性。李某的行為屬于護理人員的哪種角色C )A .照顧者B.執(zhí)業(yè)者C.教育者D.研究者E.溝通者5 下列哪項不屬于老年?？谱o理人員的角色（E)A .溝通者B.協(xié)調(diào)者C

2、.研究者D.教育者E.替代者6、養(yǎng)老機構(gòu)老年人特殊的心理需求包括（7、.老年人軀體健康的評估不包括下述哪一項E ) (D)A .健康史的采集B.身體評估C.功能狀態(tài)的評估D.社會功能評估E.輔助檢查8. 對記憶功能障礙的老年病人采集健康史時，應(yīng)采用以下哪種方法進行（C ）A .文字或圖畫書面形式交談B耐心傾聽，不要催促C.向家屬或陪伴者了解詳細情況D.始終保持與老年人的目光接觸E.以不同的表達方式重復(fù)老人所說的內(nèi)容.9、對老年人生命體征描述錯誤的是（D ）A .老年病人在感染時，常無發(fā)熱的表現(xiàn)B.老年人常見高血壓和體位性低血壓C.檢查時應(yīng)測臥位血壓和直立位血壓 D.測定時先平臥15min后測血

3、壓，然后再直立測 一次E.老年人基礎(chǔ)體溫和最高體溫較年輕人低10. 下列哪一量表主要通過對 14 項日常生活狀態(tài)來評定被試者的日常生活能力A）A .日常生活能力量表C. Pfeffer 功能活動調(diào)查表B.日常生活功能指數(shù)d.高級日常生活活動e. pulses量表11、E12、E13、A第二次答案1 下列哪項不屬于老化的特征（C)A .累積性B.漸進性C.規(guī)律性D.普遍性E.危害性2、下列哪項不屬于老年?？谱o理人員的角色（E ）A .溝通者B.協(xié)調(diào)者C.研究者 D.教育者E.替代者3 李某， 70歲，晨起鍛煉時不慎將手指擦傷，隨即返回家中，進行自行處理。李某的行為屬于（ A ） A.自我治療B.

4、自我護理C.自我觀察 D.自我預(yù)防E.自我急救4、E5、老年護理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于（C)A .中國B.英國C.美國D.日本E.韓國6、無答案7、老年病人恐懼某些檢查和治療措施，擔(dān)心治療費用過高，進行健康評估時會出現(xiàn)下述什么表現(xiàn)（ C ） A.反應(yīng)遲鈍B.表述不清C.癥狀隱瞞 D.記憶不確切E.答非所問8 王某， 67 歲，患心絞痛 3 年，外出時隨身攜帶急救藥盒。王某的行為屬于（ E ）A .自我觀察B.自我治療C.自我護理D.自我預(yù)防E.自我急救9、A B C 10、C 11、 E 12、 D13、田太太， 68 歲，兩年前喪偶，膝下有一女兒在國外定居。因無人照顧人住養(yǎng)老院，目 前田太太

5、主要的心理需求是（ B ）A 苦悶與自卑B.渴望親情C.自尊心強D.好勝心強E.無特殊需求14、老年人的胸部特點不包括（D ）A .常呈桶狀改變，尤其是患有慢性支氣管炎的老人B.部分老年人在沒有疾病時肺基底部可有少量濕性啰音 C.老年人心音強度的變化比雜音的變化更有臨床意義D.老年人的收縮期雜音多為心音異常的反映E部分慢性支氣管炎病人的濕性啰音部位固定且持久15、B第 3 次 答案1、D 、2C、 C、3 C、4、E、5、B 6、B、7 、 A8、 D9、C10、E、11、 B 、12、 D 、 13、E、 14 、A第四次 答案1、E 2、A 3、A 4、E5、D6、A 7、B 8、B9、D

6、 10、D11、D 12、A 13 、E 14、B 15、 D老年護理學(xué)作業(yè)評講第1次名詞解釋：1健康期望壽命：是指在健康條件下的期望壽命， 即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)， 也就是老年人能夠維 持良好的日常生活活動功能的年限。2老年護理：是以老年人群及其主要照顧者為服務(wù)對象提供護理服務(wù)的過程，指導(dǎo)老年護理實踐的主要方法是護理程序。3病理性老化： 是指在生理老化的基礎(chǔ)上，因某些生物、心理、社會及環(huán)境等因素所致的異常老化。4人格： 個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨特的身心結(jié)構(gòu)。5 信念：個體自己認(rèn)為可以確信的看法， 是個體在自身經(jīng)歷中積累起來的認(rèn)識原則， 是與

7、個性和價值 觀相聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想。簡答題：1簡述中國人口老齡化的特征。中國人口老齡化的特征有： 我國老年人口絕對值居世界之首； 人口老齡化進程快； 區(qū) 域分布不均衡，差異大；農(nóng)村人口老齡化問題日顯突出； 老齡人口明顯呈現(xiàn)高齡化趨勢； 女性老年人比例高；文化程度低；老年人婚姻狀況穩(wěn)定，喪偶率高；人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展不平衡。2根據(jù)我國人口經(jīng)濟發(fā)展等實際情況，簡述我國人口老齡化問題的解決策略。 根據(jù)我困人口經(jīng)濟發(fā)展等實際情況， 我國人口老齡化問題的解決策略為： 用科學(xué)態(tài)度對待 人口老齡化； 加速經(jīng)濟發(fā)展， 增強社會承受能力； 建立和完善適合我國國情的養(yǎng)老保障 體系；完善相關(guān)的政策和法律體系；

8、努力實現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)。3試述健康老齡化的涵義。我國學(xué)者$2教授提出，健康老齡化有兩層涵義：個體的健康老齡化，即老年階段健康時期延長，傷殘或功能喪失只在生命晚期出現(xiàn)且持續(xù)時間很短；老年人生存質(zhì)量提高， 晚年生活更加有意義。 群體的健康老齡化， 人口的健康預(yù)期壽命延長。 健康老齡化的外延包括老年人個體健康、 人具有良好的身心健康和社會適應(yīng)能力；即健康者在老年人群中所占的比例愈來愈大， 老年老年人群體健康與人史環(huán)境健康三個部分， 即老年健康預(yù)期壽命的延長并與社會整體相協(xié)調(diào)； 有良好 的社會老齡化的社會氛圍以及社會發(fā)展的持續(xù)件、有序性、并符合規(guī)律。4簡述老年性聾預(yù)防的健康指導(dǎo)。避免噪聲環(huán)境及耳毒性藥

9、物的影響。 積極治療和預(yù)防某些老年性全身性疾病， 如高血壓、 動脈硬化、糖尿病等。教會老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏，每日34次，以增加耳膜活動， 促進局部血液循環(huán)， 防止聽力下降。 增加適度的鍛煉， 但避免過度勞累， 遇事樂觀，保持心情舒暢；可以應(yīng)用一些預(yù)防性用藥，如維生素A、E、B類、銀否葉制劑等。5簡述健康老年人如何護理？一般護理： 應(yīng)注意保護老年人的安全， 避免發(fā)生意外損傷， 必要時可幫助老年人使用助聽 器、老花鏡、手杖與助行器等日常生活輔助用品；注意做好健康教育，如可進行健康運動、 營養(yǎng)膳食及自我保健等方面的指導(dǎo)。 心理護理： 護理人員要以極大的耐心和熱心護理老年 人，加強

10、情感溝通，幫助老年人樹立正確的人生觀、死亡觀，拋開一切煩惱，頤養(yǎng)天年。 老年社會問題的護理： 加強老年社會學(xué)方面的研究， 幫助老年人保持健康的心態(tài)， 成立老年 協(xié)會、 休閑娛樂活動中心，輔助健康老年人再就業(yè)，鼓勵老年人多參與社會活動，促使老年人保持樂觀的情緒和良好的心態(tài)，保證家庭和社會的穩(wěn)定。綜合分析題：1王大爺，今年 60 歲，大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任市委干部多年，剛剛退休，最近老是覺得對什 么都提不起興趣，空虛、無聊，碰到以前的同事，總覺得他們對自己的態(tài)度很冷淡，加上子 女都不在身邊， 老伴又經(jīng)常在外打麻將， 吃飯時才回家。 因此，王大爺常覺得生活沒有意義。 針對王大爺?shù)那闆r，請問：(1) 王大

11、爺可能存在哪些健康問題 ?(2) 如何對王大爺?shù)倪@些問題進行評估 ?(1) 王大爺可能有心理健康問題及社會健康問題：由于退休及職業(yè)功能的喪失，導(dǎo)致孤獨、 抑郁、自卑； 隨年齡的增長， 人格發(fā)生了變化如以自我為中心、 性格內(nèi)向化、 適應(yīng)能力下降、 缺乏靈活性、猜疑與妒忌心理等；角色變更問題：社會角色變更、家庭角色變更、角色期望 變更。(2) 評估方法有：對王大爺進行生活滿意度評估，運用生活滿意度指數(shù)進行評分；運用漢密 頓焦慮量表、 抑郁自評量表對其進行評分， 運用艾森克人格問卷對其進行人格測試； 并進行 角色評估 (包括角色數(shù)量、角色感知情況、角色滿意度)，家庭評估 (包括家庭成員基本資料、家庭

12、結(jié)構(gòu)、家庭成員關(guān)系、家庭功能、家庭壓力等)，環(huán)境評估 (包括生活環(huán)境、社會環(huán)境 )，文化評估 (包括價值觀、信念、宗教文化信仰 )等，對王大爺?shù)男睦砑吧鐣】祮栴}進行綜合 評估。2李某，男， 60歲，妻子已去世 10 年，2個兒子均在外地工作，當(dāng)?shù)厝耸戮志珠L，最近剛 退休。 一個人在家， 主要看報紙和新聞， 老朋友來訪時發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生莫名其妙的焦慮感、 恐懼 感，像小孩一樣反復(fù)無常。(1) 請問應(yīng)從哪些方面評估他的問題 ?(2) 在這些方面老年人有何特征 ?(3) 評估方法有哪些 ?(4) 常有哪些量表 ?(1) 人到老年，情緒往往變得不太穩(wěn)定，比較容易動感情，在感情上容易被人同化，以至傷 心落淚

13、，遇到困難或挫折時，也比較難以鎮(zhèn)定，常會產(chǎn)生莫名其妙的焦慮感、恐懼感。(2) 老年人的情感主要有以下表現(xiàn)：老年人較中青年人更不傾向于控制自己的情感，尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。對害羞的控制，對恐懼情緒的態(tài)度沒有明顯的年齡差異。 老年人在描述喜悅時用詞少于中青年。 老年人的憂郁感更多地起源于對健康 的關(guān)注。就氣憤情緒而言，青、中年人主要取決不事情是否符合自己的心意，其次是個人 的得失和不愉快的遭遇， 而老年人則相反， 主要取決于為個人得失， 其次才是不合心意的事 情和不愉快的遭遇。老年女性的疑病傾向比老年男性明顯。(3) 常用的情緒評估有焦慮評估、抑郁評估。(4) 常用評估焦慮的量

14、表有議密頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷。老年護理學(xué)作業(yè)評講第 2 次名詞解釋：1液態(tài)智力： 指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。2信念：個體自己認(rèn)為可以確信的看法， 是個體在自身經(jīng)歷中積累起來的認(rèn)識原則， 是與個性和價值 觀相聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想。3老年性聾：是指隨著年齡增長，雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾。4帕金森病：又稱震顫麻痹， 是一種常見的中、 老年人的疾病。 主要是中腦的黑質(zhì)和紋狀體的神經(jīng)介質(zhì)多 巴胺減少引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。 主要表現(xiàn)為震顫、 肌強直、運動減少和姿勢障礙。 5肥胖癥：是指體內(nèi)脂肪積聚過多和 (或)分布異常、體重超過正常值的 20。

15、簡答題：1老年人消瘦應(yīng)從哪幾個方法找原因 ?在社會、心理方面的因素有哪些 ? 服用某些藥物使食欲減退或引起惡心或增加能量代謝； 疾病影響： 代謝亢進性疾病、 消耗性 疾病或吸收不良；社會性和環(huán)境性孤寂，人際交往減少，帶來寂寞和失落感，影響食欲；貧困，老年喪偶，缺乏精神撫慰，使生活興趣減少而影響食欲。2哪些因素使老年人易產(chǎn)生便秘 ?其護理的總目標(biāo)是什么 ?生理因素：感覺減退和肌力減弱。飲食因素，即過于精細的飲食、熱能攝入過少和飲水景不足。久病臥床或活動量過少。精神、心理因素：精神抑郁抑制了排便。社會文化因素： 個體的排便需他人協(xié)助。藥物因素：服用了易導(dǎo)致便秘的藥物。疾病因素：結(jié)腸、直腸 阻塞性疾

16、?。簧窠?jīng)性疾?。粌?nèi)分泌疾病。護理總目標(biāo)是： 老人能描述引起便秘的因素； 保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分 的攝人；堅持每天活動鍛煉；定時排便。3試述老年人發(fā)生皮膚瘙癢的危險因素。(1) 內(nèi)因：皮膚的退行性變化使皮膚變得干燥。內(nèi)臟疾病，如肝膽系統(tǒng)疾病使血液內(nèi)的膽酸 潴留；慢性腎功能衰竭引起的尿素及其他代謝產(chǎn)物的體內(nèi)蓄積均可刺激皮內(nèi)感覺神經(jīng)末梢。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，如情緒激動、精神緊張、焦慮、抑郁均可發(fā)生或加重瘙癢。(2) 外因：季節(jié)的變化。冬季氣候干燥，風(fēng)吹日曬；服用某些藥物如砷劑、辛可芬、阿片類 等；感染腸道寄生蟲、陰道滴蟲、念珠菌、糞鏈球菌、大腸桿菌等引起肛門或陰道瘙癢；食 用辛辣、有刺

17、激性的食物或調(diào)味品；外用及接觸各種化學(xué)物品如消毒劑、殺蟲劑、染料，皮 膚直接接觸化纖、毛料衣服。4簡述聽覺功能減退的護理指導(dǎo)。聽覺功能減退的護理指導(dǎo)老年人及家屬當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力下降時，要及時到醫(yī)院做聽力及相關(guān)檢查； 要注意糾正常見的影響因素，如囊腫或耵聹嵌頓； 指導(dǎo)家屬理解老年人所產(chǎn)生的情緒和行為， 加強與老年人的有效溝通，減輕老年人的孤獨感和壓抑感； 指導(dǎo)家屬與老年人正確溝通，并幫助老年人正確使用助聽器。5試說明老年女性容易患骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)分泌代謝改變之間的關(guān)系。 女性在絕經(jīng)后期卵巢分泌功能幾近消失。 血中雌激素水平降低， 使蛋白質(zhì)合成減少， 骨吸收 增加， 骨基質(zhì)減少， 加上甲狀旁腺素的血

18、中含量隨年齡逐漸升高， 動員骨鈣釋放人血， 導(dǎo)致 骨質(zhì)丟失逐年增加，上述兩個因素均促使老年女性患骨質(zhì)疏松癥。綜合分析題：1日常生活中老年人常易發(fā)生的意外傷害有哪些?應(yīng)如何采取護理措施保障老年人安全?(1) 常見有：跌倒、進食意外、燙傷、墜床、交叉感染、交通意外等。(2) 護理措施1) 防跌倒：預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是幫助老年人熟悉環(huán)境，加深對方位、布局和設(shè)施的記憶， 以協(xié)助加強感覺器官的作用。2) 防進食意外：飯前開窗通風(fēng)，營造整潔的進餐環(huán)境。根據(jù)老年人身體狀況，盡量取坐位或半坐位；食物要選擇易在口腔內(nèi)移動，軟而易于消化的食物如蛋羹、菜粥等；進食時注意力 集中。 生活能自理的老人，應(yīng)鼓勵其自己進餐

19、，家人給予必要的協(xié)助。臥床的老人應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，對面部偏癱的老人，食勺應(yīng)從健側(cè)放人，盡量送到舌根部。喂湯時，從唇邊送 入，不要從口正中直人以免嗆咳。每勺的食物量不要太多，速度不宜過快；進食后指導(dǎo)老人保持坐位 30min 以上，協(xié)助漱口，保持口腔清潔。3) 防墜床：意識障礙的老年人應(yīng)加床欄；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床 旁用椅子護擋； 床墊軟硬度適中， 避免過于松軟造成翻身不便和墜床的危險； 如果發(fā)現(xiàn)老年 人睡向床邊緣時，要及時護擋，必要時把老年人推向床中央，以防墜床摔傷。4) 防燙傷：老年人感覺遲鈍，對冷熱感覺不靈敏，沐浴、使用熱敷、熱水袋時，應(yīng)嚴(yán)格掌握 溫度及時問，以防燙

20、傷。5) 注意交通安全：老年人外出要嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，聽力較差者要配戴助聽器，嚴(yán)重視力下 降者要有人陪同。 老年人單獨外出活動時， 家屬應(yīng)注意檢查衣服、 鞋帽穿著是否適宜和需用 物品是否齊備， 并了解其去向、 離去時間及預(yù)計回家時間，最好隨身備有姓名卡、 親屬姓名 及聯(lián)系電話和地址。 外出活動時， 可借助手推車或手杖協(xié)助行走， 注意避開人多擁擠的高峰 時間，以免人多沖撞而發(fā)生意外。6) 防止交叉感染：老年人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，應(yīng)預(yù)防感染性疾病。在感染性 疾病流行期間，盡量少到公共場所活動。2社區(qū)居民李老伯， 61歲，獨居 (共同生活 38年的老伴上個月因腦卒中去世 )。自訴最近感

21、到排便困難，從過去的每天 1次到現(xiàn)在的每周 23次。請問：(1) 根據(jù)獲得的資料，還需進一步詢問老人哪些情況或采取哪些檢查?(2) 這位老人便秘最可能的相關(guān)因素有哪些 ?護理目標(biāo)是什么 ?(3) 應(yīng)采取哪些相對應(yīng)的護理措施 ?健康指導(dǎo)的重點是什么 ?(1) 了解老人近期的飲食、活動、健康、服藥情況，觀察老人的精神狀況。直腸指檢或直腸 鏡檢查以排除直腸、肛門的疾患。(2) 精神抑郁并可能有飲食習(xí)慣的改變。其護理目標(biāo)是老年人能描述引起便秘的因 素，保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝人，堅持每天鍛煉，定時排便。(3) 保證每火的飲水量在 1 500 2000mml 。食用富含纖維素的食品。每天

22、有 30 60mm 活動。在促進腸蠕動的同時，也改善了情緒。在固定時間(早晨或飯后 )排便。在清晨和晚間解尿后取臥位用雙手食、中、無名指相疊，沿結(jié)腸走向，自右下腹向上 到右上腹， 橫行至左上腹， 再向下至左下腹， 沿恥骨上回到右下腹作腹部按摩， 促進腸蠕動。 輕重速度以自覺舒適為宜，開始每次 l0 圈，以后可逐步增加，在按摩同時可做肛門收縮動 作。恰當(dāng)選用有助潤腸通便的食物：晨起可服一杯淡鹽水，上午和傍晚各飲一杯溫?zé)岬姆涿鬯?以助通便。食用潤腸通便效果良好的香蕉、李子、西瓜。富含油脂又有利健康的食物，如核 桃、芝麻、松子也有利于通便。少飲濃茶或含咖啡因的飲料如可樂。保證有足夠的時間排便， 避

23、免他人干擾。 防止意識性地抑制便意， 有便意時不要忽視。 積極 參加社區(qū)的各項活動，調(diào)整情緒。名詞解釋：1 骨關(guān)節(jié)炎：是一種多見于老年人的慢性退行性非炎癥性關(guān)節(jié)疾病， 又稱老年性關(guān)節(jié)炎、 骨性關(guān)節(jié)炎或退 行性關(guān)節(jié)炎等。其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。2 血管性癡呆：是指由于腦血管的廣泛性梗死等病變， 引起大腦細胞廣泛而散在的缺血性病變， 最終導(dǎo)致腦 功能不全，臨床以癡呆為主要表現(xiàn)的一組疾病。3心理虐待： 是指采用語言或非語言方式， 使老年人情緒、 精神緊張或痛苦的行為。 主要表現(xiàn)形式有威脅、 恐嚇、侮辱、責(zé)備、呵斥、詛咒、孤立老年人等。4攣縮：是指由丁各種原因使肌或關(guān)節(jié)長期處于

24、痙攣狀態(tài)或某種特定位置， 導(dǎo)致肌萎縮、 關(guān)節(jié)變性和 固定，從而引起局部疼痛和機體活動功能障礙。5睡眠呼吸暫停綜合征： 老年人的睡眠呼吸暫停綜合征是指睡眠中口、鼻腔無氣體呼出持續(xù) 10s 以上， 1h 內(nèi)發(fā)作超 過 8 次。簡答題：1針對老年骨關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)做哪些健康指導(dǎo)?(1) 應(yīng)合理膳食，堅持體育鍛煉，以控制體重。(2) 應(yīng)避免長期、反復(fù)的劇烈運動，注意保暖。癥狀嚴(yán)重時可適當(dāng)臥床休息。癥狀緩解期可 做適當(dāng)?shù)倪\動，注意運動中的自我保護，避免運動中的機械性損傷。(3) 長期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物者，應(yīng)注意藥物對胃腸道的損害，飯后服用。2簡述促進老年人休息與睡眠的措施。(1) 老年人要注意勞逸結(jié)合，

25、自行掌握休息與活動的節(jié)律。睡眠要充足，但不必整日臥床休 息。(2) 注意休息的質(zhì)量，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動中。(3) 安排良好的睡眠環(huán)境， 居室要清潔、安全、 光線柔和、 溫濕度適宜等。睡前避免飲濃茶、 咖啡等，養(yǎng)成刷牙、漱口、溫水泡腳等習(xí)慣。(4) 適度而規(guī)律的活動，是促進自然入睡的好方法。3簡述老年人用藥安全護理。加強對老人的用藥指導(dǎo)： 指導(dǎo)老人嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥； 教導(dǎo)老人能用非藥物方式緩解癥狀或 痛苦時，不用藥物；不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維牛素；巧用服藥技巧；注意飲食 和服藥的關(guān)系。 指導(dǎo)家屬應(yīng)對技巧： 指導(dǎo)家屬注意觀察老人用藥后的反應(yīng)； 為老人購置必 要的護理用具；督促、協(xié)

26、助老人按時按量服藥。與老人建立伙伴關(guān)系。給予老人簡單可 行的治療方案和簡明的處方指導(dǎo)。 幫助老人保管藥品。 對老人實施行為監(jiān)測。 做好老 人的心理護理。重視健康指導(dǎo)。4簡述老人臥床的護理。老人臥床的護理如下：合理安排飲食，鼓勵老人進食富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦 物質(zhì)和纖維素的食物，多飲水；加強對老人口腔、皮膚、大小便失禁等日常生活的護理；為老人營造一個陽光充足、空氣新鮮流通、溫濕度適宜、清潔舒適的居住環(huán)境；保持老人各關(guān)節(jié)處于功能位，指導(dǎo)老人進行被動運動和主動運動；積極防治壓瘡、攣縮并發(fā)癥； 做好老人及其家屬的心理護理； 對老人、 家屬及照顧者進行健康教育， 鼓勵老人充分發(fā) 揮自我護理能力

27、，教會家屬及照顧者對老人進行日常生活護理和運動訓(xùn)練的方法和技巧。5簡述老年病人易發(fā)生譫妄的原因。1) 老年人多伴有腦器質(zhì)性病變，如腦血管病等，繼發(fā)腦缺氧。2) 老年人藥物的排泄和耐受力下降，致使一些常用藥物在治療劑量時即可導(dǎo)致譫妄發(fā)生。3) 老年人下丘腦一腦垂體一腎上腺素軸對內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機制減弱。4) 老年人對環(huán)境的適應(yīng)能力減退， 各種生理、 心理、 社會應(yīng)激因素如離退休、 手術(shù)、 搬遷、 喪親友等，導(dǎo)致疲勞、失眠、恐懼、緊張、焦慮等而引起譫妄。綜合分析題： 1王大爺， 70 歲，一月前因腦梗死導(dǎo)致左側(cè)偏癱，大小便失禁。近日來感覺骶尾部疼痛。 查體發(fā)現(xiàn)：神志清楚，身體瘦弱，骶尾部皮膚呈紅紫色、有

28、水皰、皮下可觸及硬結(jié)。請問：(1) 王大爺出現(xiàn)了什么情況 ?(2) 此種情況屬于哪一期 ?(3) 針對該老人可做出哪些主要護理診斷?(4) 如何護理 ?(1) 根據(jù)臨床表現(xiàn)可知，王大爺身體局部出現(xiàn)了壓瘡。該情況屬于壓瘡的第n期，即炎性浸潤期。對這位老人的主要護理診斷有：皮膚完整性受損：與老人骶尾部長期受壓、身體瘦弱 有關(guān)。潛在并發(fā)癥一感染：與老人局部組織破損、機體抵抗力低、身體瘦弱營養(yǎng)不良等有 關(guān)。(4) 護理要點包括：壓瘡局部的護理：原則是保護皮膚，預(yù)防感染。對未破的小水皰要減 少摩擦，防止破裂，促進吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，無菌敷 料包扎。改善全身營養(yǎng)，給予富含蛋

29、白質(zhì)、維生素和微量元素的食物。積極防治并發(fā)癥如感染。加強健康指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬對老人進行護理：定時變換體位，借助軟枕等輔助物保護易受壓部位； 及時擦去大小便，保持皮膚清潔干燥；使用便盆時協(xié)助老人抬高臀部，并在便盆上墊軟紙；定時用 50乙醇為老人按摩全身及受壓部位，促進局部血液循環(huán)；幫助老 人運動；對老人進行心理支持和安慰。2葛某，男，66歲。文化程度：初中。身高 170cm，體重78kg。右側(cè)拇趾及踝關(guān)節(jié)發(fā)作性 疼痛，無法觸及 2天，伴低熱前來就診。追問病史，8 年前曾有過類似發(fā)作。發(fā)作前一日晚上曾參加孫子的婚宴。體格檢查：右側(cè)拇趾及踝關(guān)節(jié)紅腫，拒按。實驗室檢查：血尿酸明顯 升高。請問：(1) 根

30、據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人的疾病診斷及依據(jù)?(2) 結(jié)合老人的具體情況，你認(rèn)為誘發(fā)此病的危險因素有哪些?(3) 請?zhí)岢鲎o理診斷。你作為一名護士應(yīng)采取哪些護理措施?(4) 為防止疾病的復(fù)發(fā)，老人應(yīng)注意哪些問題?(1) 痛風(fēng)癥。疼痛性質(zhì)、部位、實驗室檢查、誘因均符合上述診斷。(2) 誘發(fā)此病的危險因素有：肥胖、婚宴上服用了大量高嘌呤食物，并飲酒。(3) 主要護理診斷：舒適的改變：疼痛與高血尿酸鈉沉淀于骨關(guān)節(jié)引起急性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。軀體移動障礙與疼痛和關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。 有處理治療方案不當(dāng)?shù)奈ｋU與對治療方法、 誘發(fā) 痛風(fēng)癥的危險因素等知識缺乏有關(guān)。護理措施： 目前按醫(yī)囑服用秋水仙堿迅速緩解癥狀，同時服用非甾體類抗

31、炎藥。 絕對臥床休息并抬高患肢。如心、腎功能良好要堅持每天飲水2000mml 以上，夏季及排汗增多時應(yīng)另外補充。多吃蔬菜、水果，促進尿液的堿化，避免尿酸在關(guān)節(jié)、腎的沉積。目前每天嘌呤的攝人量嚴(yán)格控制在100mg以內(nèi)?？偀崃康臄z入控制在比標(biāo)準(zhǔn)體重低10%。蛋白攝入量按0.81 0g/(kg d)，戒酒。(4) 為防止疾病的復(fù)發(fā)，老人應(yīng)注意：減肥、嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝人、戒酒、平時多飲 水，慎用噻嗪類利尿劑和水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥。增強機體抵抗力，預(yù)防感染。老年護理學(xué)作業(yè)評講第 4 次名詞解釋：1 反流性食管炎：系指因胃和 (或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變

32、。2骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少， 骨組織的微細結(jié)構(gòu)破壞， 導(dǎo)致骨骼的強度降低和骨折危險性增加為特征 的一種全身代謝性疾病。3壓瘡： 是機體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，致使皮膚和皮下組 織失去正常功能而引起的軟組織破損和壞死。4臥床休息綜合征：是指由于臥床時間過長， 病人所出現(xiàn)的壓瘡、 肢體攣縮、 墜積性肺炎、 焦慮等一系列并發(fā)癥 的總稱。5老年期譫妄：是指老年人由于各種致病因素導(dǎo)致腦功能失調(diào)， 出現(xiàn)以意識障礙和認(rèn)知功能改變?yōu)橹饕卣?的急性腦病綜合征。簡答題： 1簡述老年人選藥原則和應(yīng)用原則。選藥原則包括：遵循“六先六后”原則：先明確診斷，后用藥；先非藥物療法，

33、后藥物療 法；先老藥，后新藥；先外用藥，后內(nèi)服藥；先內(nèi)服藥，后注射藥；先中藥，后西藥。盡 可能減少用藥種類。慎用或不用敏感藥物。不濫用維生素、滋補藥或抗衰老藥。應(yīng)用原則包括： 小劑量； 從小遞增； 劑量個體化； 用藥方案簡單明了； 及時停藥； 加強監(jiān)測。2針對老年骨質(zhì)疏松癥對老年人群應(yīng)做哪些健康教育?(1)目前骨質(zhì)疏松癥的治療還沒有特效的方法，治療的最好方法是加強預(yù)防，防治的三要素 是營養(yǎng)、運動和防跌倒。堅持運動，尤其戶外活動和日光浴。老年人要堅持每周34次的鍛煉，每次不少于 3060min。補鈣要以食物為主，老年人每天至少需要鈣800mg。含鈣高的食物有奶制品、海產(chǎn)品、深綠色蔬菜、核桃、花生

34、、大豆制品等。(4) 向老人說明居住生活環(huán)境安全，以防跌倒造成骨折。3老年人骨折治療護理應(yīng)注意什么 ?(1) 盡快恢復(fù)獨立生活所需要的活動，以減少長期臥床所致的并發(fā)癥而降低死亡率。(2) 治療時要盡量減少治療帶來的創(chuàng)傷。(3) 治療骨折的同時積極治療原發(fā)病。(4) 骨折后盡早開始肢體功能鍛煉。4簡述老年人外出安全的注意事項。老年人外出要嚴(yán)格遵守交通法規(guī)。 應(yīng)盡量白天外出， 防止因暗適應(yīng)能力下降， 夜間外出 發(fā)生意外。穿行馬路時，為彌補視野的缺失，要左右多看幾次再過人行橫道線。要避免光線的突然變化，從亮處到暗處時，應(yīng)等適應(yīng)后再行走， 以防發(fā)生意外。聽力較差者要配戴助聽器，嚴(yán)重視力下降者要有人陪同

35、。老年人單獨外出活動時，家屬應(yīng)注意檢查衣服、 鞋帽穿著是否適宜和需用物品是否齊備， 并了解其去向、 離去時間及預(yù)計回家時間， 最好隨 身備有姓名卡、 親屬姓名及聯(lián)系電話和地址。 外出活動時， 可借助手推車或手杖協(xié)助行走，注意避開人多擁擠的高峰時間，以免人多沖撞而發(fā)生意外。5簡述老年人受虐的預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵是祛除老人受虐的危險因素， 主要從以下三方面著手： 指導(dǎo)老年人： 融入社會， 廣交朋友； 慎重選擇同住者或照顧者；處理好錢財；樹立積極心態(tài)，增強維護自我權(quán)益的意 識。教育家屬及照顧者：明白贍養(yǎng)、照顧老年人是應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任；學(xué)會尊重老年人； 正確評估自身照顧老年人的能力； 加強社會交往， 不斷

36、提高照顧老人的能力。 呼吁全社會 關(guān)注老人受虐問題。綜合分析題：1白某，女， 67歲，小學(xué)文化， 退休工人， 性格內(nèi)向。 悶悶不樂，想死，持續(xù) 3年而入院。 既往健康。 由其夫提供病史。 從 2002 年 4 月兒子因車禍死亡后， 一直悶悶不樂、 經(jīng)?？奁?、 吃飯少、難以入睡、不愿說話、不愿活動、有時心煩易怒摔東西、上吊自殺一次，被及時發(fā) 現(xiàn)而救活。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療過，服過阿米替林，病情稍為減輕，但還是想死，認(rèn)為“活著 不如死了好” ，“別人都看不起我” ，唉聲嘆氣，故來診。既往無特別興奮話多表現(xiàn)。體查及 神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：老人面有戚容，雙眉緊鎖，呆坐，無主動語言?；卮鸷?短，但切題，緩慢。醫(yī)療診斷：單次抑郁發(fā)作，老年抑郁癥。(1) 請列出老人的主要護理診斷，并制定出護理措施。(2) 針對病人的情況對家屬進行健康教育。(1) 主要護理診斷及護理措施1) 情境性自尊低下：與抑郁情緒、自我評價過低、無價值感有關(guān)。護理措施： 減輕心理壓力： 正確評估導(dǎo)致老年人抑郁的不良生活事件， 幫助其正確認(rèn)識和 對待。 為老年人創(chuàng)造一切機會增加社會交往， 協(xié)助其改善以往消極被動的生活方式， 逐步提 高老人健康的人際交往能力。幫助老人認(rèn)識生存的價值，克服已成為“廢人”的想法。阻 斷老人的負(fù)性思考： 護理人員應(yīng)設(shè)法改善病人的消極狀態(tài)， 鼓勵和支持病人