口咽通氣管開放氣道

1、提綱提綱1.目的2.適應(yīng)證、禁忌證3.所用器械準(zhǔn)備和簡介4.術(shù)者和患者的準(zhǔn)備5.具體技術(shù)操作6.關(guān)鍵步驟7.并發(fā)癥預(yù)防8.其它1.1.目的目的防止舌后墜，保持上呼吸道暢通。2. 2. 適應(yīng)證適應(yīng)證昏迷、麻醉或中毒造成意識障礙伴有舌后墜者；懷疑頸椎損傷不能頭后仰開放氣道者；癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌、齒免受損傷；利于口咽部分泌物的吸引。2. 2. 禁忌證禁忌證 哮喘 牙齒松動(dòng) 頻繁嘔吐 咽反射亢進(jìn)3. 3. 所用器械準(zhǔn)備所用器械準(zhǔn)備 口咽通氣管 開口器 吸引器、吸痰管 紗布、膠布3.3.所用器械介紹所用器械介紹口咽通氣管（口咽通氣管（1 1） 口咽通氣管是一種由彈性塑料或橡膠制成的硬質(zhì)扁形人工氣道，

2、呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似。 目前常用為塑料制成的白色半硬導(dǎo)管，中央無腔，兩側(cè)有小腔。3.3.所用器械介紹所用器械介紹口咽通氣管（口咽通氣管（2 2） 口咽通氣管包括翼緣、牙墊、咽彎曲度三部分。翼緣翼緣咽彎曲咽彎曲長度長度牙墊牙墊3.3.所用器械介紹所用器械介紹口咽通氣管（口咽通氣管（3 3） 長度：口咽通氣管的長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。合適的口咽管應(yīng)該是：口咽管末端位于上咽部，將舌根與后咽壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢，其原則為：“寧長勿短，寧大勿小”； 寬度：口咽通氣管應(yīng)該有足夠?qū)挾?，以能夠接觸上下頜2-3顆牙齒為最佳。4. 4. 術(shù)者和患者準(zhǔn)備（術(shù)者和患者準(zhǔn)備（1 1

3、）注意無菌操作：洗手、帶無菌手套注意標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：帶口罩和帽子，必要時(shí)戴防目鏡4. 4. 術(shù)者和患者準(zhǔn)備（術(shù)者和患者準(zhǔn)備（2 2）生命體征監(jiān)測p監(jiān)測內(nèi)容：插管過程中至少監(jiān)測ECG、SpO2和Bp；p建立靜脈通路 清理口、鼻腔p清除口，鼻和咽腔分泌物；p取下義齒，檢查有無牙齒松動(dòng)患者取仰臥位5.5.具體技術(shù)操作（具體技術(shù)操作（1 1）反向插入反向插入：將口咽管的咽彎曲部分面向腭部插入口腔，直至口咽管末端到達(dá)咽后壁（過懸雍垂）；旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)：將口咽管旋轉(zhuǎn)180度；下推：下推：借患者吸氣時(shí)，順勢將口咽管向下推送，彎曲部分的下側(cè)壓住舌根，上側(cè)抵住口咽后壁；固定：固定：用膠布纏住翼緣固定在口角兩側(cè)?？谘释夤艿姆胖梅椒?.5.具體技術(shù)操作（具體技術(shù)操作（2 2）口咽通氣管長度測量5.5.具體技術(shù)操作（具體技術(shù)操作（3 3）6.6.防止主要并發(fā)癥防止主要并發(fā)癥懸雍垂損傷門齒損傷咽部出血窒息7.7.