肝臟影像檢查方法及正常影像解剖

1、http:/http:/BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta)AortaInferior Vena Cava腹腹 腔腔 動(dòng)動(dòng) 脈脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈消消 化化 器器 官官review腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta) 腸腸 道道 review腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta)多多 處處交交 接接 吻吻 合合review腹腹 腔腔 干干肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈1- 胃十二指腸胃十二指腸2- 十二指腸上動(dòng)脈十二指腸

2、上動(dòng)脈3- 胃右動(dòng)脈胃右動(dòng)脈 (切切)4- 肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈5- 右右 & 左肝動(dòng)脈左肝動(dòng)脈6- 膽囊動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈1234556review門靜脈門靜脈1- 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈2- 脾靜脈脾靜脈3- 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈下下 腔腔 靜靜 脈脈Portal1322門靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng):毛細(xì)血管毛細(xì)血管靜脈靜脈(門靜脈門靜脈)毛細(xì)血管毛細(xì)血管靜脈靜脈(肝靜脈肝靜脈)review- 食管食管- 直腸直腸- 臍臍- 腹膜后腹膜后門門 靜靜 脈脈 高高 壓壓(如如., 肝肝 病病)- 食道靜脈曲張食道靜脈曲張- Internal Hemmorhoids- 臍周水母頭臍周水母頭Caput M

3、edusa臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系review肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌肝癌平掃等密度肝癌平掃等密度CTAPCTAPCTACTA經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈門脈造影經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈門脈造影 可見(jiàn)低密度門脈瘤栓?？梢?jiàn)低密度門脈瘤栓。經(jīng)肝動(dòng)脈經(jīng)肝動(dòng)脈CTCT造影可見(jiàn)明顯腫瘤造影可見(jiàn)明顯腫瘤染色染色CTA (CT angiography)CTA (CT angiography)胰腺癌動(dòng)脈受累胰腺癌動(dòng)脈受累MIPVRT厚層厚層MIPMIP正常人門靜脈三維成像正常人門靜脈三維成像薄層薄層MIPMIPSSDSSDVRTVRT圖2-1-2、肝臟灌注軟件自動(dòng)生成主動(dòng)脈時(shí)間密度曲線示意圍。圖2-1-3、肝臟灌注軟件自動(dòng)生成門靜脈時(shí)間密度

4、曲線示意圍。圖圖2-11-2 2-11-2 主動(dòng)脈時(shí)間密度曲線圖。女性，主動(dòng)脈時(shí)間密度曲線圖。女性，4545歲。體重歲。體重50kg50kg。無(wú)明。無(wú)明顯再灌注波。顯再灌注波。 圖圖2-11-3 2-11-3 正常肝臟正常肝臟CTCT肝動(dòng)脈灌注偽彩圖。肝動(dòng)脈灌注偽彩圖。HAPHAP為為0.1013 0.1013 mlmlmin-1min-1ml-1ml-1。圖圖2-11-4 2-11-4 正常肝門靜脈灌注偽彩圖。正常肝門靜脈灌注偽彩圖。HPPHPP為為1.0563 ml1.0563 mlmin-min-1 1ml-1ml-1。脾臟無(wú)明顯灌注。脾臟無(wú)明顯灌注。圖圖2-11-5 2-11-5 正常

5、肝臟正常肝臟CTCT肝動(dòng)脈灌注指數(shù)偽彩圖。肝動(dòng)脈灌注指數(shù)偽彩圖。HAPIHAPI為為8.76%8.76%。HTBFHTBF為為1.1577 ml1.1577 mlmin-1min-1ml-1ml-1。 圖圖2-13-1 2-13-1 主動(dòng)脈主動(dòng)脈TDCTDC。正常男性，。正常男性，1919歲，體重歲，體重62kg62kg圖圖2-13-2 2-13-2 肝動(dòng)脈灌注血流圖。肝動(dòng)脈灌注血流圖。HAPHAP為為0.1149 ml 0.1149 ml min- 1 min- 1 ml ml - 1- 1圖圖2-13-3 2-13-3 門靜脈血流灌注圖。門靜脈血流灌注圖。HPPHPP為為1.477 ml

6、1.477 ml min- 1 min- 1 ml - ml - 1 1。胃內(nèi)要見(jiàn)較多食物。胃內(nèi)要見(jiàn)較多食物。圖圖2-13-4 2-13-4 正常肝動(dòng)脈灌注指數(shù)圖。正常肝動(dòng)脈灌注指數(shù)圖。HTBFHTBF為為1.5919 ml 1.5919 ml min- 1 min- 1 ml - 1ml - 1，HAPIHAPI為為7.4%7.4%靶向性造影肝肝 右右 葉葉肝肝 左左 葉葉韌韌 帶帶: :- -鐮狀韌帶鐮狀韌帶- - 肝圓韌帶肝圓韌帶- - 冠狀韌帶冠狀韌帶膽膽 囊囊膈膈 肌肌1、肝的形態(tài)及韌帶、肝的形態(tài)及韌帶右三角右三角韌帶韌帶左三角左三角韌帶韌帶左葉左葉右右 葉葉尾葉尾葉方葉方葉 靜脈韌

7、帶靜脈韌帶下 腔 靜 脈第一肝門第一肝門 裸裸 區(qū)區(qū) 肝肝 裸裸 區(qū)區(qū)肝肝矢狀切面矢狀切面1、肝的形態(tài)、肝的形態(tài)裸區(qū)裸區(qū)下下 腔腔 靜靜 脈脈壓壓 跡跡腎腎 臟臟結(jié)腸結(jié)腸十二指腸十二指腸 胃胃2、肝的毗鄰、肝的毗鄰肝門三管系統(tǒng)肝門三管系統(tǒng)- - 膽總管膽總管- -肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈- -門靜脈門靜脈2、肝的毗鄰、肝的毗鄰RIGHTLEFTANATOMICAL DIVISIONSLIVER SEGMENTATION血管瘤患者血管瘤患者LYMPH NODES &DRAINAGE(Liver)To Cisterna ChyliviaCeliac NodesGALLSTONELUMENWITH BI

8、LEWALLEndoscopeEndoscopeGB膽囊底膽囊底體部體部頸頸膽囊管膽囊管肝總管肝總管膽總管膽總管胰管胰管十二指腸十二指腸1 1、肝外膽道解剖、肝外膽道解剖Right & LeftHepatic ductsCommon hepatic ductCystic ductGallbladderCommon bile ductDuodenumPancreaticDuctCOMMONDUCTSTONESCommon hepatic ductCommon bile ductClamp on cystic ductDuodenum1、胰的發(fā)育、胰的發(fā)育胰胰 腺腺2、胰的解剖、胰的解剖尾尾體體頸頸頭頭*鉤鉤 突突腸腸 系系 膜膜胰胰 腺腺2、胰的解剖、胰的解剖胰腺管道胰腺管道1st2nd3rd4th膽管膽管AB小小 十二指腸十二指腸 乳頭乳頭:大大1st 十二指腸壺腹十二指腸壺腹2nd 降段降段3rd 水平段水平段4th 升段升段A 主主 胰胰 管管B 副副 胰胰 管管3、胰與十二指腸