心理咨詢和治療復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、心理咨詢與治療復(fù)習(xí) 筆試 考試題型：即研究心理咨詢的理論觀點(diǎn)、 咨選擇題（單選） 、名詞解釋、判斷說(shuō)明、簡(jiǎn)答、論述 考試紀(jì)律嚴(yán)格 第一章 咨詢心理學(xué)的定義 咨詢心理學(xué)的含義咨詢心理學(xué)是研究心理咨詢及其相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)， 詢過(guò)程及咨詢技法的學(xué)問(wèn)的科學(xué)。廣義：包括心理咨詢和心理治療，有時(shí)心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)也被列入。 （具體、操作性） 狹義：只限于咨訪雙方通過(guò)面談、 書(shū)信、電話等手段向求詢者提供心理援助和咨詢幫助。 （具 體、操作性） 心理咨詢的定義 （張日升）所謂心理咨詢，是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)在心理適應(yīng)方面出現(xiàn) 問(wèn)題并乞求解決問(wèn)題的求詢者提供心理援助的過(guò)程。 心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心

2、理問(wèn)題的過(guò)程。心理咨詢的特征 咨詢必須建立良好的人際關(guān)系 咨詢是在心理學(xué)有關(guān)理論指導(dǎo)下的一系列心理活動(dòng) 咨詢的根本目的助人自助、自強(qiáng)自立 屬于一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè) 補(bǔ)充：咨詢不是（ Patterson）：信息地提供建議、答案的提供 通過(guò)勸導(dǎo)的方式去改變?nèi)说膽B(tài)度和行為（牧師心理） 通過(guò)威脅、警告的方式改變?nèi)说膽B(tài)度（犯罪心理） 對(duì)工作和行為的分派（人事心理） 會(huì)話，盡管會(huì)話是其中的過(guò)程和形式 因此，咨詢是： 來(lái)訪者主動(dòng)和自愿的行為變化 通過(guò)會(huì)話促進(jìn)行為變化 第二章 治療關(guān)系的建立第二節(jié) 治療關(guān)系的影響因素共情（含義、要點(diǎn)。理解層次和注意點(diǎn)）1.含義對(duì)來(lái)訪者所述情況的一種感同身受的理解， 體驗(yàn)對(duì)方的精

3、神世界， 就好像那是自身的精神世 界一樣的一種能力。 （又叫共感、同理心、神入、感情移入） 其核心是準(zhǔn)確理解、準(zhǔn)確表達(dá)。2. 共情表達(dá)及層次 伊根（Egan）把共情分為初級(jí)共情和高級(jí)共情?？朔颍?Carkhuff ）把咨詢者分反應(yīng)分為五個(gè)水平。 積極關(guān)注（含義、要點(diǎn)）二、積極關(guān)注（無(wú)條件積極關(guān)注）1. 含義是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來(lái)訪者。注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即有 選擇地突出來(lái)訪者言語(yǔ)及行為的積極方面，利用其自身的積極因素。2. 說(shuō)明積極關(guān)注的出發(fā)點(diǎn)： 如果你想幫助其改變， 你就必須相信他能改， 而且他自身已具有積極因 素。積極關(guān)注要求把來(lái)訪者視為中性的 保證安全感。3.

4、積極關(guān)注的要點(diǎn)（ 1 ）無(wú)條件接納（律師的態(tài)度）（ 2 ）非批判態(tài)度 指推遲對(duì)來(lái)訪者行為或動(dòng)機(jī)的評(píng)判，避免造成譴責(zé)或?qū)捤∏笾叩南敕?、情感或行為?能力。真誠(chéng)（含義）含義真誠(chéng)意味著真我，沒(méi)有虛假和做作。即要開(kāi)誠(chéng)布公地與來(lái)訪者交談，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)你 的想法，而不要讓來(lái)訪者猜測(cè)你的意思。自我暴露（注意事項(xiàng)） 真誠(chéng)的技巧之一自我暴露 咨詢者向求助者用言語(yǔ)泄漏個(gè)人的情況 暴露的益處：有益的咨詢氣氛縮短咨訪距離增加求助者的開(kāi)放度幫求助者形成新視角 自我暴露的注意事項(xiàng) 以“我”開(kāi)頭 用“有時(shí)”、“曾經(jīng)”、“以前”，給人以希望 不是自我發(fā)泄 不是說(shuō)實(shí)話女口：你這個(gè)人真是蠻不講理一一我覺(jué)得你剛才的那翻話道理不

5、是很充分 真誠(chéng)是在對(duì)對(duì)方積極關(guān)注的條件下而言的。因此真誠(chéng)不完全等同于說(shuō)實(shí)話。 第三節(jié) 影響治療效果的其他因素 具體化（含義、類(lèi)別）.具體化指在治療中要找出事物的特殊性， 事物的具體細(xì)節(jié)， 使重要的、 具體的事實(shí)及情感得以澄清。（決定會(huì)談的基調(diào)和深度） 澄清具體事實(shí)問(wèn)題模糊清楚詞匯含義概念不清即時(shí)化（含義） 2.即時(shí)化含義：要幫助來(lái)訪者注意此時(shí)此地（here and now）”的情況。 治療地、治療時(shí)。非歷史性的角度，不強(qiáng)調(diào)病人的生活歷史和事件的重要性 假設(shè)：人際關(guān)系的重要性；治療是微型社會(huì) 包括三個(gè)方面： 使之講出當(dāng)時(shí)的想法和感覺(jué) 對(duì)來(lái)訪者與自身的關(guān)系要敏感 對(duì)來(lái)訪者的情感和行為及時(shí)反饋（變化

6、）對(duì)峙（含義）3.對(duì)峙 含義：要指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾。又叫面質(zhì)、質(zhì)疑、證實(shí)現(xiàn)實(shí)等。 說(shuō)明：不是告訴對(duì)方是個(gè)壞人，而是要直接指出（更是討論）其自相矛盾的觀點(diǎn)、態(tài)度和行 為。說(shuō)明：認(rèn)知失調(diào)理論 有三種類(lèi)型的矛盾：（1）來(lái)訪者的真實(shí)自我和想象自我的差異；言行不一）（2）來(lái)訪者的思維、感受與其行動(dòng)之間的差異；（3）現(xiàn)實(shí)世界與來(lái)訪者想象的世界之間的差異。對(duì)峙的注意事項(xiàng)：挑戰(zhàn)對(duì)方，令人不快， 可能憤怒、防御和抵觸，因此： 暫時(shí)失衡 ,但是有機(jī)增長(zhǎng)的過(guò)程； 有人把對(duì)峙看作是一種治療技術(shù) ;以良好的治療關(guān)系為前提；用嘗試性的口氣。第三章 會(huì)談技術(shù) 注意傾聽(tīng)的技巧 參與式的會(huì)談 即搜集資料式

7、的會(huì)談 對(duì)于某些來(lái)訪者（尋求理解、安慰、宣泄）有治療作用 1. 接受對(duì)方 放棄自己的價(jià)值觀 不要有萬(wàn)能感 先解決好自己的問(wèn)題2. 開(kāi)放式問(wèn)題 作用：了解細(xì)節(jié)、來(lái)訪者的情緒和思維 形式：什么、怎么、為什么（能不能、愿不愿） 流派：精分、認(rèn)知；而人本反對(duì)3. 封閉式問(wèn)題 作用：收集信息、澄清事實(shí)、縮小討論范圍 注意：不可過(guò)多使用，要給對(duì)方講述或傾訴、討論的機(jī)會(huì)開(kāi)放式和封閉式問(wèn)題的比較 封閉：直接簡(jiǎn)潔、節(jié)省時(shí)間，但信息量小、暗示性強(qiáng) 開(kāi)放：信息量大、無(wú)暗示，但需訪表達(dá)力、費(fèi)時(shí) 3.鼓勵(lì)和重復(fù)簡(jiǎn)單語(yǔ)詞（嗯哼）簡(jiǎn)短重復(fù)（有助于實(shí)現(xiàn)宣泄的作用，但咨可控制談話方向下頁(yè)例子）即對(duì)其談話進(jìn)4. 說(shuō)明語(yǔ)句（內(nèi)容反

8、應(yīng)）又稱(chēng)釋義： 對(duì)來(lái)訪者談話中所講述的主要內(nèi)容及其問(wèn)題實(shí)質(zhì)進(jìn)行復(fù)述和揭示， 行實(shí)質(zhì)性的說(shuō)明。注意要用咨自己的語(yǔ)言5. 對(duì)感情的反映即共情?！澳阌X(jué)得”與“說(shuō)明語(yǔ)句”的區(qū)別注意：情緒指向 情感反應(yīng)最好針對(duì)現(xiàn)在而非過(guò)去6. 明確（縮小話題）7.支持8.具體化9.總結(jié)“讓我把你剛才的話整理一下，你是的，是嗎？”9.傾聽(tīng)時(shí)易犯的錯(cuò)誤急于下結(jié)論急于提建議輕視來(lái)訪者的問(wèn)題 干擾、轉(zhuǎn)移來(lái)訪者的話題 做道德或正確性的評(píng)判 影響對(duì)方的技巧有哪些即“治療式會(huì)談” （干預(yù)式） 傾聽(tīng)間接影響，而此直接影響 直接影響來(lái)訪者， 咨詢者尤其處于主動(dòng)和引導(dǎo)的地位， 使來(lái)訪者超越自己的參考系統(tǒng)， 以新 的視角看待問(wèn)題。一、解釋1

9、.含義：對(duì)來(lái)訪者行為原因的分析。 （從咨詢員的參考系出發(fā)） 重要、復(fù)雜之技巧。為來(lái)訪者提供新的看待問(wèn)題的方式新領(lǐng)悟改變（矯治）2. 依據(jù)： 來(lái)訪者所提供的信息 心理咨詢與治療的理論（視派別而不同） 治療者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)4. 注意事項(xiàng) 數(shù)量、時(shí)機(jī)上，一次 23 個(gè)足夠，后 技巧上：婉轉(zhuǎn)；自我解釋 深度上：看來(lái)訪者的領(lǐng)悟力 （不要太看重解釋?zhuān)┒?、指?dǎo)1.含義 告訴來(lái)訪者如何做某事。 側(cè)重操作（行為） ；而解釋側(cè)重認(rèn)知。2.指導(dǎo)方式指導(dǎo)言語(yǔ)的改變 自由聯(lián)想式的指導(dǎo) 角色指導(dǎo)訓(xùn)練性指導(dǎo) 特殊的建議或暗示三、忠告1.含義 提供建議，思想觀點(diǎn)。 （在職業(yè)咨詢中用的多些）2.注意事項(xiàng) 以來(lái)訪者的利益為出發(fā)點(diǎn) 注

10、意措詞多從正面表達(dá) 不易過(guò)多使用四、反饋1.含義 治療者對(duì)來(lái)訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來(lái)訪者問(wèn)題的特殊信息。 直接針對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題做出的正面回應(yīng)。關(guān)于個(gè)體的問(wèn)題和信息： 通過(guò)咨詢要提高 2 和 4。2.目的 幫助訪開(kāi)拓眼界，以不同的感知思維方式影響對(duì)方。3.注意要有新意五、邏輯推論1.含義 根據(jù)已有信息，運(yùn)用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)其思維和行動(dòng)可能引出的結(jié)果。 對(duì)來(lái)訪者有要求（理性思維、自控能力好）2.作用 提供新的思維方式六、提供信息1.含義主要是提供與來(lái)訪者有關(guān)的客觀信息， 矯正其誤解， 或者提供多種選擇的參考， 從而幫助其 解決困惑。2.方式 主要是給出一些參考線索和資料。其他：自

11、我暴露（心靈捕手中的咨詢師七、影響性總結(jié) 總結(jié)本次的或迄今為止的進(jìn)步和不足，指出以后的方向。 解釋的注意事項(xiàng) 非言語(yǔ)信息（了解） 非言語(yǔ)行為的意義在：尤其在言語(yǔ)行為和非言語(yǔ)行為所傳達(dá)的信息不一致時(shí)體現(xiàn)出來(lái) 當(dāng)信息不一致時(shí)：總體效果=7%的言語(yǔ)+ 38%聲音信息+55的面部表情 本節(jié)綜合教材上的四、五節(jié) 關(guān)注非言語(yǔ)行為的理由（格式塔學(xué)派） 每一個(gè)行為都是一個(gè)人在既定時(shí)刻的表達(dá) 人們通常側(cè)重于聽(tīng)他們正在說(shuō)的，而非注意其身體的動(dòng)作 非言語(yǔ)行為是自發(fā)的（更真實(shí)） ，而語(yǔ)言通常提前被考慮過(guò) 界定非言語(yǔ)行為除言語(yǔ)和書(shū)面言語(yǔ)外的任何人類(lèi)溝通方式。（情緒信息在很大程度上依賴(lài)于交流中的非言語(yǔ)信息。 非言語(yǔ)信息的

12、分類(lèi)： 軀體動(dòng)作（目光、表情、手勢(shì)、姿勢(shì)等；體格、身高、體重） 副語(yǔ)言（聲音特質(zhì)）空間效應(yīng) 環(huán)境因素 時(shí)間 一、目光注視 1.目光表達(dá)的含義 傾聽(tīng)時(shí)、講話時(shí) 講述時(shí)的正視對(duì)方 聽(tīng)者對(duì)對(duì)方的掃視 講話者目光移向聽(tīng)者 對(duì)異性的注視要適當(dāng) 眨眼過(guò)多 二、面部表情 眉頭緊縮 突然的細(xì)微變化 和言語(yǔ)不一致時(shí)的表情 （看視頻：怕出門(mén)的男人 1-2 ）三、身體語(yǔ)言（除目光、表情外） 1.身體語(yǔ)言的含義四、副語(yǔ)言（聲音特質(zhì)） 指語(yǔ)言內(nèi)容以外的聲音因素，例如音量、語(yǔ)速、語(yǔ)言流暢性、停頓和沉默 其中，語(yǔ)言流暢性包括言語(yǔ)錯(cuò)誤和流暢性。在焦慮不安時(shí)會(huì)出現(xiàn)更高的語(yǔ)誤。五、空間效應(yīng)1. 涉及空間安全感 主要涉及環(huán)境和個(gè)人

13、空間概念。包括可用空間、家具擺放、座位安排和咨訪距離。 不同對(duì)象不同距離座位和空間安排在家庭治療中時(shí)很重要的一部分。六. 時(shí)間 涉及遲到、早到等現(xiàn)象。 與咨詢者和求助者的時(shí)間感有關(guān)。 第四章 對(duì)象的區(qū)分與心理診斷 判斷是否為咨詢對(duì)象的簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)前提：正常與異常心理的區(qū)分 日常經(jīng)驗(yàn)的區(qū)分也不失為一種方法 心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰，1995）a. 主、客觀的統(tǒng)一（幻覺(jué)、自知力）b. 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（強(qiáng)迫癥）c. 人格的相對(duì)穩(wěn)定性 自知力是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的判斷標(biāo)準(zhǔn)自知力（ insight ）是患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力是精神科用來(lái)判 斷患者是否有精神障礙、其嚴(yán)重程度以及療效的重要

14、指標(biāo)之一。 癥狀的嚴(yán)重程度也是篩選標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用心理測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)一、運(yùn)用測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng) 正確選擇測(cè)驗(yàn)材料（注意使用范圍）不要濫用測(cè)驗(yàn) 測(cè)驗(yàn)結(jié)果要可靠（規(guī)范、真實(shí)） 反饋是給解釋而不是分?jǐn)?shù)或心理癥狀的名稱(chēng) 投射測(cè)驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：易于掩飾測(cè)驗(yàn)的真正目的；引出非同尋常的、內(nèi)容豐富的反映資料； 被測(cè)者的精神壓力或創(chuàng)傷體驗(yàn)亦較少。測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)及常用測(cè)驗(yàn)、本測(cè)驗(yàn)不具備預(yù)見(jiàn)性（一測(cè)定終身）1.智力測(cè)驗(yàn) 特別要注意測(cè)驗(yàn)的規(guī)范性、測(cè)驗(yàn)的解釋?zhuān)ǔＤ＃?常用有：韋氏、比奈、瑞文推理Sternberg 的智力觀： 智力測(cè)驗(yàn)觀 學(xué)業(yè)智力實(shí)踐智力成功智力=分析性智力+創(chuàng)造性智力實(shí)踐性智力 另外：人們更應(yīng)該有多重智力觀 還有表現(xiàn)

15、早晚的差異 2.人格測(cè)驗(yàn) 2.1 問(wèn)卷法（自陳量表） 主要測(cè)驗(yàn)人的需要、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、性格等。 如：氣質(zhì)測(cè)驗(yàn)、性格測(cè)驗(yàn)、艾森克人格問(wèn)卷（ EPQ）、 卡特爾 16 人格問(wèn)卷（ 16PF） 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)試（ MMPI ）被測(cè)者的精神壓2.2 投射測(cè)驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)： 易于掩飾測(cè)驗(yàn)的真正目的；引出非同尋常的、內(nèi)容豐富的反映資料； 力或創(chuàng)傷體驗(yàn)亦較少。不足：主觀、不確定2.2.1 羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)是由瑞士精神病學(xué)家羅夏于 1921年創(chuàng)編完成的。 此套測(cè)驗(yàn)由 10張對(duì)稱(chēng)的 墨跡圖片構(gòu)成，有 5張是黑白的，各張墨色深淺不一； 2 張主要是黑白墨色加以紅色斑點(diǎn)； 3 張由彩色構(gòu)成。施測(cè)時(shí)，先設(shè)法使被試

16、放松，然后逐次將圖片展示給被試，每展示一張都 要讓被試說(shuō)出他看到了什么或聯(lián)想到什么。2.2.2 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn) （TAT） ：（默瑞 ）主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)是投射測(cè)驗(yàn)中與羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)齊名的另一類(lèi)人格測(cè)驗(yàn)，由默瑞及其 同事于 20世紀(jì) 30 年代編制。這套測(cè)驗(yàn)由 30張內(nèi)容頗為曖昧的黑白圖片組成。圖片內(nèi)容多 為人物，兼有部分景物。 施測(cè)時(shí)依照規(guī)定順序呈現(xiàn)。被試要根據(jù)每一張圖片編一個(gè)故事。講 出是什么原因引起了當(dāng)前的情境， 此時(shí)此刻正在發(fā)生什么事情， 圖中人物在想什么， 有什么 感受，結(jié)果會(huì)怎樣 電影憤怒控制班TAT 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)EPQ2.2.4繪畫(huà)測(cè)試 房、樹(shù)、人測(cè)驗(yàn)第五章 心理治療的目標(biāo)和階段 不同學(xué)派

17、對(duì)目標(biāo)的觀點(diǎn)（會(huì)判斷類(lèi)別） 第一節(jié) 心理咨詢（治療）的目標(biāo) 一、目標(biāo)及其意義1. 不同的學(xué)派有不同的觀點(diǎn) 人本：自我實(shí)現(xiàn)、自主自我 行為：具體、可觀察、可測(cè)量 精分：認(rèn)識(shí)無(wú)意識(shí)和沖突，達(dá)到領(lǐng)悟 認(rèn)知：改變認(rèn)知方式、調(diào)整情緒、指導(dǎo)行為整合的觀點(diǎn)：從一般到具體、從長(zhǎng)期到短期的連續(xù)體 完形學(xué)派的目標(biāo)：幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)， 激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任， 以內(nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依 賴(lài)。（自我負(fù)責(zé)，增強(qiáng)自我依賴(lài)）例子：家庭 6 人3 歲的小兒子隨心所欲，大女兒生氣，父親無(wú)動(dòng)于衷 治療師針對(duì)父親：你只是安靜地坐著。我想知道你在想什么？ 理性情緒學(xué)派： 目標(biāo)：減少求助者的情緒困擾，減少其自我挫敗的行為

18、，幫助他們更能理性和快樂(lè)地生活（ A-B-C-D-E 治療法）。交互分析學(xué)派 人格結(jié)構(gòu)：父母我、成人我、兒童我Berne （伯恩）認(rèn)為，每種自我狀態(tài)均有獨(dú)特的表現(xiàn)，如叉腰伸指頭、叮嚀關(guān)懷的父母我; 集中注意、強(qiáng)忍痛苦是成人我 ;歡呼雀躍或逃避困難等是兒童我 交互分析治療的哲學(xué)基礎(chǔ)是反對(duì)決定論的。經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境對(duì)人的性格特征的發(fā)展有重要作用， 人有能力克服早期和現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)與環(huán)境，對(duì)自己的目標(biāo)重新作出選擇。目標(biāo)：幫助患者成為一個(gè)統(tǒng)一的人。幫助其成為能有腳本自由（人生計(jì)劃）、抉擇自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他想成為的人。放棄被證明是失敗的經(jīng)驗(yàn)和自我模式， 編輯適應(yīng)新環(huán)境的人生劇本 ，以“成人式”自

19、我模式去開(kāi)創(chuàng)新的人生?，F(xiàn)實(shí)療法 建立在控制理論的基礎(chǔ)上，假設(shè)人們可以對(duì)他們的生活、行為、感受和思想負(fù)責(zé)。 人們的情況是人們選擇的結(jié)果。 如：是你選擇了抑郁，而不是你抑郁了。之所以選擇抑郁和 焦慮等心理問(wèn)題，是因?yàn)椋阂?，通過(guò)此，人們可以控制自己的憤怒; 二，通過(guò)此，別人會(huì)幫助他， “抑郁是人們想得到幫助而不需要乞求的最強(qiáng)有力的方式” ; 三，可以為自己不愿意選擇有效行為做借口（有效行為是困難的）;四，如此，可以控制別人。 目標(biāo)：幫助來(lái)訪者以負(fù)責(zé)任和滿意的方式滿足自己的歸屬、權(quán)利、自由和快樂(lè)的需要。 關(guān)注行為。不問(wèn)“為什么” ，即拒絕借口?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面收心理治療的階段及每一階段的主要任務(wù) 一、

20、心理診斷階段 信息收集階段： 主要任務(wù)就是深入收集與來(lái)訪者及其問(wèn)題有關(guān)的資料。 集信息： 問(wèn)題或癥狀（來(lái)訪者個(gè)人、表現(xiàn)、時(shí)間、嚴(yán)重程度，可借助問(wèn)卷測(cè)試） 原因（事件、思維、情緒與行動(dòng)） 心理診斷：主要任務(wù)是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析和確認(rèn)。（1）對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的分類(lèi)診斷 癥狀表現(xiàn)一：精神病、神經(jīng)癥（最多） 、一般問(wèn)題 一般問(wèn)題人際、婚姻、自我概念、學(xué)業(yè)等（注意：表層問(wèn)題與深層問(wèn)題）（2）對(duì)來(lái)訪者病因的分類(lèi)診斷：生物性原因（營(yíng)養(yǎng)不良的“多動(dòng)癥”孩子、坐后 排的近視者每節(jié)課后半截頭疼） 社會(huì)性原因（如環(huán)境） ：（調(diào)換為推銷(xiāo)工作的 酒廠會(huì)計(jì)不愿作假帳，覺(jué)被議論） 心理原因：認(rèn)知、情緒、意志等（干著“

21、民工”沒(méi)有領(lǐng)悟力的人不擅長(zhǎng)接待哪類(lèi)性格（3）是否接待來(lái)訪者 從來(lái)訪者的角度篩選，以下不宜接待： 自己根本不想接受治療的 自己不明確想改變什么的 想改，但不打算做任何努力的（中斷） 若采用心理分析或認(rèn)知療法的情況， 文化水平低， 不善于觀察自身體驗(yàn)、 宜接受治療 對(duì)某種療法不信任的人不宜采用以此療法為主的治療（NLP ）從治療者的角度看， 治療者要清楚自己的優(yōu)勢(shì)， 自己熟練哪種治療方法， 的人、哪類(lèi)問(wèn)題的人等等。 工作的大學(xué)畢業(yè)生安裝空調(diào)） （ 信息反饋： 此階段的目的是將信息反饋給來(lái)訪者， 得以證實(shí)或肯定， 并使來(lái)訪者能夠做出進(jìn) 一步?jīng)Q定，以考慮是否繼續(xù)進(jìn)行治療。治療目標(biāo)確立： 4 咨詢目標(biāo)的

22、確立（注意事項(xiàng)） 目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)（非生物、醫(yī)學(xué)和生活目標(biāo)） 治療目標(biāo)是具體的（“成功指示器” 、量化、時(shí)間期限尤為重要） 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)是可行的（目標(biāo)焦慮、本人能力范圍內(nèi)）目標(biāo)是正面表達(dá)的（例如：我不會(huì)再負(fù)債我會(huì)收支平衡） 目標(biāo)應(yīng)排除信念障礙（例如：我會(huì)爭(zhēng)取升級(jí)，雖然我的學(xué)歷不足我會(huì)爭(zhēng)取無(wú)需學(xué)歷都可以升級(jí)） 目標(biāo)是分輕重緩急的（哪個(gè)問(wèn)題最急、癥狀和心理因素的先后等）二、幫助和改變階段 1、治療者的責(zé)任是提供良好的心理環(huán)境和人際關(guān)系，提出說(shuō)明、解釋、建議、教給方法等。 2、領(lǐng)悟 感悟到心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因并進(jìn)而意識(shí)到努力的方向（改進(jìn)的辦法） 領(lǐng)悟的作用使問(wèn)題嚴(yán)重程度降低，并增強(qiáng)治療信心； 為改變外顯

23、行為提供心理依據(jù)。3、3.支持通過(guò)正強(qiáng)化、積極肯定等方式表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、支持來(lái)訪者，使其減輕焦慮，促進(jìn)其積極行為的 增長(zhǎng)。注意：立足于現(xiàn)實(shí)積極關(guān)注；不要求更好，肯定現(xiàn)在已很棒；支持的方式也可以是身體語(yǔ)言；幫助來(lái)訪者不要否定自己的過(guò)去；接受自己的情緒 4.反塑造在治療過(guò)程中，來(lái)訪者以采用期望等方式有意或無(wú)意地影響治療者的認(rèn)知和行為的情況。 對(duì)策內(nèi)心自問(wèn)其目的或自己的反應(yīng)的影響；集中于治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而不管其意圖。態(tài)度等主觀體驗(yàn)移植到了治療者5.移情 含義：來(lái)訪者把他以前生活里與他人關(guān)系中產(chǎn)生過(guò)的情感、 身上。移情分為積極移情和消極移情。影響：所有的移情都可能成為某種形式的治療阻力（反應(yīng)傾向、妨礙自我暴

24、露和剖析） 對(duì)策：治療者尊重來(lái)訪者，同時(shí)要注意不讓對(duì)方的情感反應(yīng)影響治療進(jìn)展。 說(shuō)明：生活中移情也隨處可見(jiàn)；并非所有的來(lái)訪者都會(huì)產(chǎn)生移情。6.反移情 含義：治療者對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生的移情。 反移情客觀上也對(duì)治療產(chǎn)生阻礙。 對(duì)于治療者而言，有利有弊。 對(duì)策：盡量克服，否則轉(zhuǎn)介。7.二章“治療關(guān)系建立”中與治療有關(guān)的其他影響因素：對(duì)峙等（略）8.“會(huì)談技術(shù)”章中影響對(duì)方的技巧：解釋等（略）三、結(jié)束階段 1 結(jié)束指標(biāo)在可以結(jié)束時(shí)會(huì)出現(xiàn)的狀況： 自我接納接納他人癥狀緩和對(duì)將來(lái)的志向性增強(qiáng) 能接納來(lái)自他人的評(píng)價(jià)對(duì)咨詢者的客觀態(tài)度結(jié)束階段的任務(wù)和注意事項(xiàng) 回顧要點(diǎn)，檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，鞏固戰(zhàn)果 指出成績(jī)和進(jìn)步，增

25、強(qiáng)自我依賴(lài)。 （感謝我今天帶著這么大的勇氣來(lái)到這里） 指出還應(yīng)注意哪些問(wèn)題（自我改變不是容易的事情）注意分離焦慮 結(jié)束咨詢的方法防止分離焦慮 預(yù)告法頻率漸減法一時(shí)中斷法來(lái)訪者的病情、病因通常有哪幾類(lèi) 生物性原因（營(yíng)養(yǎng)不良的“多動(dòng)癥”孩子、坐后排的近視者每節(jié)課后半截頭疼） 社會(huì)性原因（如環(huán)境） ：（調(diào)換為推銷(xiāo)工作的 酒廠會(huì)計(jì)不愿作假帳，覺(jué)被議論） 心理原因：認(rèn)知、情緒、意志等（干著“民工” 工作的大學(xué)畢業(yè)生安裝空調(diào)） （ 治療目標(biāo)確立時(shí)的注意事項(xiàng) 4 咨詢目標(biāo)的確立（注意事項(xiàng)） 目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)（非生物、醫(yī)學(xué)和生活目標(biāo)） 治療目標(biāo)是具體的（“成功指示器” 、量化、時(shí)間期限尤為重要） 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)是

26、可行的（目標(biāo)焦慮、本人能力范圍內(nèi)）目標(biāo)是正面表達(dá)的（例如：我不會(huì)再負(fù)債我會(huì)收支平衡） 目標(biāo)應(yīng)排除信念障礙（例如：我會(huì)爭(zhēng)取升級(jí)，雖然我的學(xué)歷不足我會(huì)爭(zhēng)取無(wú)需學(xué)歷都可以升級(jí)） 目標(biāo)是分輕重緩急的（哪個(gè)問(wèn)題最急、癥狀和心理因素的先后等） 對(duì)治療的目標(biāo)應(yīng)該經(jīng)常評(píng)價(jià)（強(qiáng)化、調(diào)整） 來(lái)訪者應(yīng)對(duì)目標(biāo)負(fù)責(zé)任（ “共同參與”模式） 咨詢結(jié)束時(shí)的指標(biāo)和結(jié)束方法 1 結(jié)束指標(biāo)在可以結(jié)束時(shí)會(huì)出現(xiàn)的狀況： 自我接納接納他人癥狀緩和 對(duì)將來(lái)的志向性增強(qiáng) 能接納來(lái)自他人的評(píng)價(jià) 對(duì)咨詢者的客觀態(tài)度結(jié)束階段的任務(wù)和注意事項(xiàng) 回顧要點(diǎn)，檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，鞏固戰(zhàn)果 指出成績(jī)和進(jìn)步，增強(qiáng)自我依賴(lài)。 （感謝我今天帶著這么大的勇氣來(lái)到這

27、里） 指出還應(yīng)注意哪些問(wèn)題（自我改變不是容易的事情）注意分離焦慮 結(jié)束咨詢的方法防止分離焦慮 預(yù)告法 頻率漸減法 一時(shí)中斷法幫助和改變階段： 方法和注意事項(xiàng)有哪些？二、幫助和改變階段 方法和注意事項(xiàng)：1.治療者的責(zé)任 治療者不是萬(wàn)能的； 治療者不該做和該做的（見(jiàn)下頁(yè)）治療者不必回答需要來(lái)訪者自己負(fù)責(zé)任的問(wèn)題。治療者的責(zé)任是提供良好的心理環(huán)境和人際關(guān)系，提出說(shuō)明、解釋、建議、教給方法等。2.領(lǐng)悟 感悟到心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因并進(jìn)而意識(shí)到努力的方向（改進(jìn)的辦法） 領(lǐng)悟的作用使問(wèn)題嚴(yán)重程度降低，并增強(qiáng)治療信心； 為改變外顯行為提供心理依據(jù)。案例：失眠者森田的觀點(diǎn)3.支持 通過(guò)正強(qiáng)化、積極肯定等方式表?yè)P(yáng)、

28、鼓勵(lì)、支持來(lái)訪者，使其減輕焦慮，促進(jìn)其積極行為的 增長(zhǎng)。注意：立足于現(xiàn)實(shí)積極關(guān)注；不要求更好，肯定現(xiàn)在已很棒；支持的方式也可以是身體語(yǔ)言； 幫助來(lái)訪者不要否定自己的過(guò)去；接受自己的情緒4.反塑造在治療過(guò)程中，來(lái)訪者以采用期望等方式有意或無(wú)意地影響治療者的認(rèn)知和行為的情況。 對(duì)策內(nèi)心自問(wèn)其目的或自己的反應(yīng)的影響；集中于治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而不管其意圖。態(tài)度等主觀體驗(yàn)移植到了治療者5.移情 含義：來(lái)訪者把他以前生活里與他人關(guān)系中產(chǎn)生過(guò)的情感、 身上。移情分為積極移情和消極移情。影響：所有的移情都可能成為某種形式的治療阻力（反應(yīng)傾向、妨礙自我暴露和剖析） 對(duì)策：治療者尊重來(lái)訪者，同時(shí)要注意不讓對(duì)方的情感反

29、應(yīng)影響治療進(jìn)展。 說(shuō)明：生活中移情也隨處可見(jiàn)；并非所有的來(lái)訪者都會(huì)產(chǎn)生移情。6.反移情 含義：治療者對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生的移情。 反移情客觀上也對(duì)治療產(chǎn)生阻礙。 對(duì)于治療者而言，有利有弊。 對(duì)策：盡量克服，否則轉(zhuǎn)介。7.二章“治療關(guān)系建立”中與治療有關(guān)的其他影響因素：對(duì)峙等（略）8.“會(huì)談技術(shù)”章中影響對(duì)方的技巧：解釋等（略）其中： 領(lǐng)悟（含義）反塑造（含義）移情（含義、種類(lèi)及其它說(shuō)明） 結(jié)束階段結(jié)束的指標(biāo)（結(jié)束時(shí)來(lái)訪者會(huì)出現(xiàn)的狀況）在可以結(jié)束時(shí)會(huì)出現(xiàn)的狀況： 自我接納接納他人癥狀緩和對(duì)將來(lái)的志向性增強(qiáng)能接納來(lái)自他人的評(píng)價(jià) 對(duì)咨詢者的客觀態(tài)度 結(jié)束階段的任務(wù)和注意事項(xiàng)回顧要點(diǎn)，檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，鞏固戰(zhàn)

30、果 指出成績(jī)和進(jìn)步，增強(qiáng)自我依賴(lài)。 （感謝我今天帶著這么大的勇氣來(lái)到這里） 指出還應(yīng)注意哪些問(wèn)題（自我改變不是容易的事情）注意分離焦慮 結(jié)束咨詢的方法防止分離焦慮預(yù)告法 頻率漸減法 一時(shí)中斷法第六章 咨詢中的阻抗 阻抗的含義、對(duì)阻抗的認(rèn)識(shí) 阻抗的表現(xiàn) 阻抗產(chǎn)生的原因 克服阻抗的辦法 沉默的類(lèi)型及解決辦法（見(jiàn)“會(huì)談技術(shù)”中非言語(yǔ)部分） 第七章 人本療法基本理論（ 人性觀、自我概念、價(jià)值條件化） 一、以人為中心療法的基本理論1. 人性論 人的主觀性（主觀的、各有特性的； ） 人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向（成長(zhǎng)、發(fā)展；引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己，心理問(wèn)題和困擾是由于實(shí)現(xiàn)傾 向被阻滯，咨詢和治療就是排除障礙。外因內(nèi)因

31、） 人是可以信任的（性本善、可信賴(lài)；惡-防御；適宜環(huán)境） 2. 自我概念 自我概念主要是指來(lái)訪者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)。 包括：身份、性格、能力、人際、與環(huán)境關(guān)系 主要通過(guò)社會(huì)交往獲得，建立在重要他人的評(píng)價(jià)上（與你自己的真實(shí)體驗(yàn)一致嗎？你高興 嗎？）而是建立在他人，將生活中3. 價(jià)值的條件化 個(gè)體從重要他人那里得到積極評(píng)價(jià)的需要常常與其自身的體驗(yàn)發(fā)生矛盾和沖突。 個(gè)體自我概念中某些評(píng)價(jià)不是建立在個(gè)體自身的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程之上的， 的評(píng)價(jià)之上的，這被稱(chēng)為價(jià)值的條件化。價(jià)值條件化是指?jìng)€(gè)體為了滿足得到他人積極評(píng)價(jià)的需要（天生的正向關(guān)懷需求） 重要他人的價(jià)值觀念內(nèi)化，變成自我觀念的一部

32、分。在價(jià)值觀中，我們變得保守、不定、不安，經(jīng)常消極地生活中防御和焦慮中。在通向成年的 某個(gè)地方， 本能的衡量過(guò)程停止了正常工作， 而它本應(yīng)該引導(dǎo)我們到更為豐碩和充實(shí)的生活 方式上。所以強(qiáng)調(diào)無(wú)條件的愛(ài)，無(wú)條件接納（人及其感受） ，其實(shí)就是去條件化，去價(jià)值條件化（媽 媽對(duì)孩子的認(rèn)可常被誤認(rèn)為是有條件的。個(gè)體的惡劣行為應(yīng)該被禁止） （有些人則不再有感 受） 個(gè)體對(duì)經(jīng)驗(yàn)的兩種評(píng)價(jià)過(guò)程：（1）有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程：以實(shí)現(xiàn)傾向?yàn)閰⒖枷怠?（個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)、感受； “機(jī)體智慧” ；）（2）價(jià)值條件化的評(píng)價(jià)過(guò)程：往往妨礙個(gè)體的實(shí)現(xiàn)傾向（價(jià)值條件化的自我概念） 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)二、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì) 自我概念與經(jīng)驗(yàn)、體

33、驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。對(duì)經(jīng)驗(yàn)的歪曲或否認(rèn)防御機(jī)制沖突嚴(yán)重心理問(wèn)題 個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我概念之間存在著三種情況：符合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺(jué)到，被納入到自我概念之中。經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用于解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺(jué)不一致而被忽略。 心理治療的實(shí)質(zhì)三、心理治療的實(shí)質(zhì) 重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧， 或者說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。 如何做到？改變經(jīng)驗(yàn)， 改變自我概念？ 去價(jià)值條件。去面具，恢復(fù)真正自我。如何做到？（我就是我-去偽存真）強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系 （把治療重點(diǎn)由“技術(shù)”轉(zhuǎn)至“關(guān)系”關(guān)系至上） 總之， 以人為中心療法的實(shí)質(zhì)， 是使來(lái)訪者去掉那些由于價(jià)值條件

34、作用， 而使人用來(lái)應(yīng)付生 活的面具或角色，不再把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)真正的自我的過(guò)程。 指導(dǎo)性治療和非指導(dǎo)性治療的區(qū)別治療目標(biāo)上（咨定；訪定） 咨訪雙方的地位上（咨權(quán)威控制、訪被動(dòng)、服從；訪主角、訪主動(dòng)） 所重視的問(wèn)題上（社會(huì)規(guī)范、個(gè)人獨(dú)立完整） 治療結(jié)果上（重問(wèn)題解決、重自我成長(zhǎng)） 對(duì)人本療法的評(píng)價(jià)九、以人為中心療法簡(jiǎn)評(píng)1.貢獻(xiàn) 對(duì)咨訪關(guān)系的研究 對(duì)人的能力的積極信念 強(qiáng)調(diào)咨詢者的人格和態(tài)度 （國(guó)際和平方面的努力） 2. 局限過(guò)于重情輕理機(jī)體的感受真的正確嗎個(gè)人主義取向（忽略心理的社會(huì)制約性；中美文化差異）過(guò)于消極易受來(lái)訪者操縱Q 選擇法）排斥診斷、評(píng)估和障礙的分類(lèi)，也忽視具體

35、策略和技術(shù)（實(shí)際上用 3. 總之，咨詢時(shí)做到揚(yáng)長(zhǎng)避短是最可取的。 適應(yīng)對(duì)象所有人（包括精神病人）政治方面的干預(yù)1. 森田神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制（心理疾病的形成機(jī)理）第八章 森田療法森田神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制（公式及總說(shuō)明） 發(fā)病=素質(zhì)X機(jī)遇X病因素質(zhì)=疑病素質(zhì)機(jī)遇=誘因（事件）病因=精神交互作用（以及精神交互、思想矛盾、生的欲望等）2.疑病素質(zhì) 擔(dān)心患病的精神傾向，程度過(guò)強(qiáng)，就異常精神 神經(jīng)質(zhì)者大都內(nèi)向。敏感而又好強(qiáng) 如何看適應(yīng)不安（常見(jiàn)、保護(hù)）3. 精神交互作用因某種感覺(jué)偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向， 感覺(jué)越發(fā)強(qiáng)大起來(lái)的過(guò)程。感覺(jué)與注意交互作用， 彼此促進(jìn)， 致使該4.精神拮抗和思想矛盾 精神拮抗：欲望和抑制增強(qiáng)