月面神經(jīng)炎的護理查

1、面神經(jīng)炎的護理查房蔣苗病情介紹l雷珍玉，女，73歲，因左眼瞼閉合不全伴口角歪向右側(cè)3月余入院。l既往否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病等病史，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”“傷寒”等傳染病史，無外傷、手術(shù)、輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種不祥。l查體：左眼瞼閉合不全，左側(cè)額紋，鼻唇溝變淺，露齒時口角向右歪斜，外耳道感覺無異常，舌前2/3味覺正常，病理征未引出。概念l面神經(jīng)炎又稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”，是因莖乳孔面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱。病因l感染：約占42.5% 感染病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（vzv）被激活引起。另腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、

2、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染均可引起。特發(fā)性（Bell麻痹）約占3.3%因為疲勞及面部、耳后受涼、受風(fēng)引起腫瘤l約占5.5%，腫瘤本身及外科切除腫瘤均可引起。l如：基底動脈瘤、顱底腫瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤神經(jīng)源性l約占13.5%l由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。創(chuàng)傷性l約8.2%l顱底骨折、顳骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)及面神經(jīng)區(qū)神經(jīng)毒性藥物的注射如酒精、青霉素分型l 周期性面癱l 額肌受累l 中樞性面癱l 額肌不受累臨床表現(xiàn)l突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓，口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水，頰部儲食，閉眼部能，表情不能，額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能皺額，蹙眉，閉眼

3、，鼓腮，露齒，吹口哨等。閉眼時癱側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動露出鞏膜，稱Bell氏現(xiàn)象l患側(cè)面部僵硬 l患側(cè)耳周疼痛l舌前2/3味覺減退或消失l病側(cè)常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛診斷依據(jù)l 受涼史l 急性一側(cè)性周圍性面癱l 無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征治療l減輕手腫，糖皮質(zhì)激素l改善循環(huán)：丹參，706血漿，低右旋糖苷l營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素，胞二磷膽堿，神經(jīng)生長因子l理療l預(yù)防角膜炎護理診斷l(xiāng)疼痛：與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)l自我形象紊亂：與面神經(jīng)所致口角歪斜有關(guān)l焦慮 與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)l知識缺乏 與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)l潛在并發(fā)癥：語言系統(tǒng)障礙，近食困難l 一般護理：急性期發(fā)病2周內(nèi)，注意休息，減少外出，外出時須戴口罩，避免再受風(fēng)寒，應(yīng)進流質(zhì)飲食，進食時食物殘渣易停留余患側(cè)頰齒間，進食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔l 對癥護理：急性期面部注意保暖，耳后部及病側(cè)面部分濕熱敷，因面肌癱瘓后常松弛無力，故病后即進行面部按摩。方法：對鏡用手緊貼于癱瘓側(cè)面肌上做環(huán)形按摩，每日三次，每次10-15分鐘，以促進血液循環(huán)，當(dāng)神經(jīng)開始恢復(fù)后，鼓勵患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運動，以促進癱瘓側(cè)早