新時期下醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展方向(蒲江)

1、KELUN新時期下，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)方向鄧婷婷 科倫藥業(yè)2015.12.12KELUN什么在發(fā)生？1. 藥品“零加成”2. 藥房托管藥學(xué)部在做什么？經(jīng)濟(jì)地位 技術(shù)地位 重視：新藥臨床研究、合理用藥監(jiān)測、個性化用藥方案、藥品管理KELUN相應(yīng)的，醫(yī)藥企業(yè)的作用也在發(fā)生變化！純商業(yè) 學(xué)術(shù)、技術(shù)服務(wù)引領(lǐng)單一服務(wù) 整體化服務(wù)KELUN物流延伸服務(wù)01實驗室03合理用藥信息化05靜脈用藥調(diào)配中心02智能化藥房04案例分享智慧治療室06血液透析液配置室05KELUN0101一、藥品采購和儲存物流延伸服務(wù)解決的問題：藥品管理成本高，藥品收貨、信息核對、入庫出藥品管理成本高，藥品收貨、信息核對、入庫出庫、盤點都還

2、停留在手工操作，藥品效期、質(zhì)量庫、盤點都還停留在手工操作，藥品效期、質(zhì)量監(jiān)管難度大、藥品庫存合理性難以保證。監(jiān)管難度大、藥品庫存合理性難以保證。KELUN 一、物流延伸服務(wù)一、物流延伸服務(wù) 醫(yī)藥公司將現(xiàn)代化醫(yī)藥物流服務(wù)體系延伸到醫(yī)療單位藥庫、藥房、病區(qū)，提升醫(yī)院物流現(xiàn)代化管理，降低成本完善藥品可追溯信息鏈。倉儲信息管理倉儲信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)A A供應(yīng)鏈管理系供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)統(tǒng)B B運輸定位管理運輸定位管理系統(tǒng)系統(tǒng)C C冷庫溫濕度管冷庫溫濕度管理系統(tǒng)理系統(tǒng)D D舉例：物流信息物流信息整合平臺整合平臺KELUN0202二、藥品配置靜脈用藥調(diào)配中心解決的問題：解決的問題：靜脈藥物調(diào)配過程中的二次污染問題

3、、細(xì)胞毒性靜脈藥物調(diào)配過程中的二次污染問題、細(xì)胞毒性藥物調(diào)配的職業(yè)防護(hù)問題。藥物調(diào)配的職業(yè)防護(hù)問題。KELUN52016年規(guī)范全國驗收標(biāo)準(zhǔn)42016年出臺強(qiáng)制性建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)322010年出臺靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范2012年出臺驗收標(biāo)準(zhǔn)PIVAS發(fā)錄錄展展11999年國內(nèi)首家PIVAS誕生KELUN節(jié)能環(huán)保1安全高效2美觀實用3 工作流程優(yōu)化 管理信息化 操作智能化 監(jiān)控全覆蓋 平面布局圖設(shè)計 二次裝潢 電腦自控系統(tǒng) 移動管理Pivas 的 設(shè) 計 要 求 布局合理性 空調(diào)方案的優(yōu)化 照明節(jié)能 空調(diào)排風(fēng)處理9 9KELUN選址應(yīng)考慮以下要素（包括但不限于）：面積、位置、樓層、環(huán)境、物流等 面積

4、：靜脈用藥調(diào)配中心面積應(yīng)與工作量相適應(yīng)調(diào)配量調(diào)配量 袋袋/日日500袋以下袋以下501-10001001-20002001-30003001袋以上袋以上PIVAS對應(yīng)面積（）200-250（100-150） 250-350（150-300）350-500（300-500）500-650（500-650）每500袋遞增30PIVAS選址KELUN輸液配置量調(diào)查 考慮未來發(fā)展的輸液用量（床位增加、限抗因素）操作臺數(shù)量 住院部的輸液用量（高峰期）操作臺數(shù)量 其中，不需加藥的單瓶 藥品的性質(zhì)操作臺類型 普通藥物、抗生素、腫瘤藥物、TPN 服務(wù)范圍服務(wù)模式、操作臺數(shù)量、物流系統(tǒng)、軟件系統(tǒng) 長期醫(yī)囑、臨時

5、醫(yī)囑、兒科用藥KELUNPIVAS工藝平面圖KELUN0303三、藥學(xué)研究 實驗室解決的問題：解決的問題：臨床藥物個體化使用方案研究、國家藥物臨床試臨床藥物個體化使用方案研究、國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)、治療藥物監(jiān)測驗機(jī)構(gòu)、治療藥物監(jiān)測ADRADR、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測TDMTDM、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)PCPC、精準(zhǔn)醫(yī)療（基因檢測）、檢驗、精準(zhǔn)醫(yī)療（基因檢測）、檢驗KELUNu 國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)GCPu 治療藥物監(jiān)測ADRu 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測TDMu 藥學(xué)監(jiān)護(hù)PCu 精準(zhǔn)醫(yī)療（基因檢測） 實驗室的作用和類型？u 理化實驗室u PCR實驗室 u 生物實驗室KELUN理化實驗室理化實驗室

6、KELUNPCRPCR實驗室實驗室建設(shè)考慮因素：1. 平面布局設(shè)計2. 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計3. 氣流控制設(shè)計KELUNPCRPCR實驗室案例實驗室案例臨床檢驗擴(kuò)增檢驗實驗室管理暫行辦法（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20101942010194號）號）KELUN1、幾個區(qū)域的大小設(shè)置情況，應(yīng)該是標(biāo)本制備區(qū)相對大、其余三個區(qū)相對小。標(biāo)本制備室要放置一個生物安全柜和一個低溫冰箱。2、試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)設(shè)立緊急洗眼器，以備不時之需。3、建議使用B2型生物安全柜4、建議考慮工作間的潔凈度（三十萬級），同時建議房間排風(fēng)設(shè)計采用全排風(fēng)注意：KELUN生物實驗室生物實驗室KELUN生物實驗室（生物實驗室（BSL-2

7、BSL-2）案例）案例建設(shè)考慮因素：空氣凈化級別、回排風(fēng)比例、房間壓差、溫濕度、噪音和照度KELUN2022-5-302022-5-30級級級級級級A1A1型、型、A2A2型型B1B1型、型、B2B2型型生物安全柜分級生物安全柜分級生物安全柜選型KELUN0404四、藥品發(fā)放藥房智能化建設(shè)解決的問題：解決的問題：藥房發(fā)藥主要靠人工，效率低、容易出錯，且各藥房發(fā)藥主要靠人工，效率低、容易出錯，且各藥房之間信息不共享，管理分散。藥房之間信息不共享，管理分散。KELUN門診藥房門診藥房急診藥房急診藥房藥房智能化建設(shè)藥房智能化建設(shè)住院部藥房住院部藥房智能化設(shè)備 +軟件信息化KELUN門診藥房案例門診藥

8、房案例KELUN急診藥房案例急診藥房案例KELUN住院藥房案例住院藥房案例KELUN艾隆科技艾隆科技國產(chǎn)國產(chǎn)門急診、靜配門急診、靜配中心中心德國韋洛海茨德國韋洛海茨進(jìn)口進(jìn)口門急診門急診日本湯山日本湯山進(jìn)口進(jìn)口住院部口服藥品住院部口服藥品其他其他需要整合性的服務(wù)資源KELUN0505五、藥品使用合理用藥信息化解決的問題：解決的問題：缺乏合理用藥監(jiān)管輔助手段，醫(yī)療糾紛多。缺乏合理用藥監(jiān)管輔助手段，醫(yī)療糾紛多。KELUN合理用藥監(jiān)管包含什么？合理用藥監(jiān)管包含什么？1 1處方審核2 2處方點評3 3藥物不良反應(yīng)監(jiān)測4 4用藥過程管控5 5藥師移動查房KELUN審方軟件的現(xiàn)狀和行業(yè)需求1.大通、美康（有

9、PASS.iv版）2.組間審方3.個性化審方（不同病種、不同科室）4.TPN計算功能5.兒科專用（對用藥年齡和劑量的嚴(yán)格控制）6.相同通用名，不同廠家藥品的使用方法不一致情況KELUN實現(xiàn)個性化審核功能，可針對科室、病種單獨設(shè)置，對溶媒、配伍、單劑量、濃度、用藥頻次等進(jìn)行自定義維護(hù)。KELUN討論？1.常用審方軟件的功能如何解決醫(yī)院個性化需求？2.專科審方軟件？3.審方軟件的功能定位？人工的重要性？KELUN0606六、其他智能護(hù)理治療室解決的問題：治療室環(huán)境差治療室環(huán)境差、科室備藥管理缺乏監(jiān)管、藥品配科室備藥管理缺乏監(jiān)管、藥品配置和給藥過程的差錯、護(hù)理監(jiān)控輸液單元置和給藥過程的差錯、護(hù)理監(jiān)控輸液單元KELUN智慧治療室智慧治療室模塊：1. 藥品儲存2. 藥品配置3. 輸液監(jiān)控作用：1. 配置環(huán)境保障2. 藥品管理保障3. 藥品使用保障KELUN0707七、其他血液透析液配置室解決的問題：血液血液透析液透析液的的配置配置過程過程搬運量大、腐蝕性強(qiáng)、有搬運量大、腐蝕性強(qiáng)、有無菌配置要求，配置好后無菌配置要求，配置好后運輸工作量大運輸工作量大KELUN血液透析液配置室案例血液透析液配置室案例解決問題：1.透析液配置量大、腐蝕性強(qiáng)、