糖尿病基礎(chǔ)知識與防治

1、 隨著隨著人口老齡化人口老齡化、人們、人們生活方式生活方式和和生活水平生活水平的改變，的改變，糖尿病的患病人數(shù)正逐年增糖尿病的患病人數(shù)正逐年增加，其中型加，其中型2糖尿病發(fā)病率的糖尿病發(fā)病率的增長遠高于增長遠高于1型糖尿病。我國型糖尿病。我國現(xiàn)有糖尿病病人將近現(xiàn)有糖尿病病人將近1億億，居，居世界第一位。世界第一位。定義定義 糖尿病是由多種病因引起以慢性糖尿病是由多種病因引起以慢性高高血糖血糖為特征的代謝性疾病，由于為特征的代謝性疾病，由于胰島胰島素素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起在，引起糖糖、蛋白蛋白、脂肪脂肪、水水和和電解電解質(zhì)質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可

2、引起等一系列代謝紊亂。久病可引起眼眼、腎腎、神經(jīng)神經(jīng)、心臟心臟、血管血管等多系統(tǒng)損害，等多系統(tǒng)損害，病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂。亂。正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖胰島素幫助葡萄糖在組織細胞中的轉(zhuǎn)在組織細胞中的轉(zhuǎn)運為能量為細胞利運為能量為細胞利用用糖原分解糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素胰腺分泌胰島素什么是胰島素 胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高調(diào)節(jié)血糖的激素：調(diào)節(jié)血糖的激素：降糖

3、激素降糖激素胰島素胰島素 升糖激素升糖激素皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長激素、腎上腺素、胰高糖素腎上腺素、胰高糖素 保持平衡保持平衡另外：血糖的管理糖調(diào)節(jié)激素2、如果，如果 ，糖尿病就發(fā)生了降糖激素降糖激素胰島素胰島素 升糖激素升糖激素皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長激素皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長激素腎上腺素、胰高糖素腎上腺素、胰高糖素 產(chǎn)生減少、作用降低產(chǎn)生減少、作用降低產(chǎn)生過多、作用增強產(chǎn)生過多、作用增強糖尿病的發(fā)病原因熱量攝入過多、消耗太少 基本條件 胰島素和升糖激素不正常 必要條件因此： 胰島素和升糖激素正常的人，吃的糖和飯再多，也不會患糖尿?。?只有吃得多、消耗少 胰島素與升糖

4、激素不正常，才會患糖尿??！糖尿病病因?qū)W分類糖尿病病因?qū)W分類q 1型糖尿病型糖尿病q 2型糖尿病型糖尿病q 其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病q 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病型糖尿病 遺傳易感遺傳易感 HLA有關(guān)聯(lián)有關(guān)聯(lián) 強強 環(huán)境環(huán)境 病毒感染病毒感染 危險因素危險因素自身免疫自身免疫 ICA、IAA、GAD65 未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn) 機制機制 胰島素絕對不足胰島素絕對不足 胰島素抵抗、分泌缺陷胰島素抵抗、分泌缺陷胰腺病理胰腺病理 殘存殘存10%B細胞細胞 殘存殘存30%B細胞以上細胞以上 胰島素胰島素 低低 釋放延遲；高；低釋放延遲；高；低 年齡年齡 青少年青少年 成年

5、人成年人 癥狀癥狀 三多一少明顯三多一少明顯 不明顯不明顯 體型體型 少肥胖少肥胖 肥胖肥胖/脂分布異常脂分布異常 酮癥酮癥 易發(fā)生易發(fā)生 不易發(fā)生不易發(fā)生 治療治療 胰島素胰島素 口服藥；胰島素口服藥；胰島素自然病程自然病程血血 管管 損損 害害IFGIFG：空腹：空腹血糖受損血糖受損IGTIGT：糖耐量異常：糖耐量異常IGRIGR：血糖調(diào)節(jié)受損血糖調(diào)節(jié)受損2型糖尿病型糖尿病2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為4個階段個階段q遺傳易感性及環(huán)境因素遺傳易感性及環(huán)境因素q胰島素抵抗和胰島素抵抗和B細胞的功能缺陷細胞的功能缺陷q糖耐量減低（糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受）和空腹血糖

6、受損（損（IFG）q臨床糖尿病臨床糖尿病糖尿病的高危人群 1、肥胖或超重、肥胖或超重 2、腰圍較大的人、腰圍較大的人 男性男性90cm 女性女性80cm 3、長年缺乏運動者、長年缺乏運動者 4、有巨大兒、有巨大兒 (出生體重超過出生體重超過4kg)生產(chǎn)史的婦生產(chǎn)史的婦女女 5、有糖尿病、有糖尿病(主要是主要是2型糖尿病型糖尿病)家族史患者家族史患者的一級親屬的一級親屬 6、有高血壓、有高血壓 BP140/90mmHg 7、高血脂、脂肪肝、高血脂、脂肪肝 8、生活緊張勞累，飲食和運動無法規(guī)律進、生活緊張勞累，飲食和運動無法規(guī)律進行者行者 高血糖相關(guān)表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn) 餐前低血糖（出汗

7、、心慌、煩躁頭暈，進食甜食或甜飲料可迅速緩解），此表現(xiàn)可在糖尿病確診前1020年即已存在。急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病慢性并發(fā)癥腦血管病腦血管病白內(nèi)障、眼底改變白內(nèi)障、眼底改變口腔念珠菌病口腔念珠菌病結(jié)核結(jié)核冠心病冠心病皮膚黃色瘤皮膚黃色瘤肝臟脂肪沉積肝臟脂肪沉積體位性高體位性高/低血壓低血壓慢性腎臟疾病慢性腎臟疾病腹瀉腹瀉陽痿、陰道炎等陽痿、陰道炎等胰島素性脂肪胰島素性脂肪萎縮或肥大萎縮或肥大夏科關(guān)節(jié)夏科關(guān)節(jié)脂肪漸進性壞死脂肪漸進性壞死神經(jīng)性潰瘍神經(jīng)性潰瘍腱反射消失腱反射消失骨病骨病微血管病變微血管病變q微血管是指微小動脈和微小靜脈之微血管是指微小動脈和微小靜脈之間管脈直徑在間管脈

8、直徑在100um以下的毛細血以下的毛細血管及微血管網(wǎng)管及微血管網(wǎng)q典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。形成、微血管基底膜增厚。q主要累及：主要累及：視網(wǎng)膜、腎、視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心神經(jīng)、心肌組織肌組織1、糖尿病心肌病變-特有特有：糖尿病微血管病變可以減少心肌供血，影響患者的心肌功能，出現(xiàn)糖尿病心肌病變；表現(xiàn)：心力衰竭，或無癥狀的左心室收縮功能異常2、糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致心絞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常見糖尿病患者在發(fā)生腦中風(fēng)后，死亡率及致殘率較高下肢動脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀糖尿病心血管病變3、糖尿病心臟神經(jīng)

9、病變： 早期：迷走神經(jīng)損害，引起心動過速； 后期：交感神經(jīng)也受損，形成類無神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟， 表現(xiàn)為無痛性心梗、嚴重心律失常、心源性 休克、急性心衰等；神經(jīng)病變神經(jīng)病變機制機制q主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強以致山梨醇增多所致。強以致山梨醇增多所致。 糖尿病腎臟病變包括：1、糖尿病特有特有病變： （1）糖尿病性腎小球硬化癥： （結(jié)節(jié)性特異性最高結(jié)節(jié)性特異性最高、彌漫性、滲出性） （2）糖尿病性腎小管腎病2、非糖尿病特有病變： （1）糖尿病腎動脈硬化癥 （2）腎臟感染（腎盂腎炎、壞死性乳頭炎） 糖尿病腎臟病臨床上的“糖尿病腎?。―N）”專指糖尿病特有的糖尿病性

10、腎小球硬化癥q1期：血流動力學(xué)改變期：血流動力學(xué)改變q2期：結(jié)構(gòu)改變期：結(jié)構(gòu)改變q3期：早期腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄颍┢冢涸缙谀I病（微量白蛋白尿）q尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/minq4期：臨床腎病期：臨床腎病qUAER200ug/min；尿白蛋白；尿白蛋白300mg/24h；尿蛋白；尿蛋白0.5g/24h;可有腎功能減退可有腎功能減退q5期：尿毒癥期：尿毒癥微血管病變微血管病變 糖尿病腎病糖尿病腎病眼部病變眼部病變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變q背景性視網(wǎng)膜病變背景性視網(wǎng)膜病變q1期：微血管瘤期：微血管瘤 出血出血q2期：微血管瘤期：微血管瘤 出血并硬性滲出出

11、血并硬性滲出q3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出q增殖性視網(wǎng)膜病變增殖性視網(wǎng)膜病變q4期：新生血管形成，玻璃體出血期：新生血管形成，玻璃體出血q5期：機化物增生期：機化物增生q6期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、失明期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、失明眼的其他病變眼的其他病變 q黃斑病黃斑病q白內(nèi)障白內(nèi)障q青光眼青光眼q屈光改變屈光改變 糖尿病眼病包括： 糖尿病性白內(nèi)障 虹膜睫狀體炎 青光眼 視神經(jīng)病變 眼球運動神經(jīng)麻痹 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變：-最常見、危害最大、最常見、危害最大、最有特殊性最有特殊性；糖尿病眼病糖尿病足糖尿病足q下肢遠端神經(jīng)下肢遠端神經(jīng)異常和不同程異常和不同程度的周圍

12、血管度的周圍血管病變相關(guān)的足病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、部分）感染、潰瘍和潰瘍和/或深或深層組織破壞定層組織破壞定義為糖尿病足。義為糖尿病足。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 皮膚搔癢、干燥、無汗、肢端涼 肢端感覺異常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感覺遲鈍或喪失 肢端肌肉營養(yǎng)不良，萎縮 可出現(xiàn)足部骨骼變形及Charcot Charcot 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 肢端動脈搏動減弱或消失，反射遲鈍或消失 肢端皮膚糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足壞疽糖尿病足尿毒癥尿毒癥失明失明下肢血管下肢血管17倍倍25倍倍5-10倍倍3倍倍糖尿病與癰糖尿病與癰糖尿病合并肝膿腫糖尿病合并肝膿腫實驗室檢查實驗室檢查q尿

13、糖測定尿糖測定q血糖測定血糖測定q是診斷是診斷DM重要依據(jù)，氧化酶法重要依據(jù)，氧化酶法q靜脈血漿測定：靜脈血漿測定：3.96.0mmol/Lq便攜式血糖儀便攜式血糖儀 糖化血紅蛋白測定糖化血紅蛋白測定目前主要測定目前主要測定HbA1c，因紅細胞在血環(huán)中因紅細胞在血環(huán)中的壽命約為的壽命約為120天，故天，故HBA1c可反映當(dāng)前可反映當(dāng)前13個月個月(2個月個月)血糖總體水平。血糖總體水平。正常正常:36%，不同實驗室有異。，不同實驗室有異。一般認為一般認為: 8%為控制不良為控制不良.我們一般控制在我們一般控制在7.0以下以下 該項檢查為糖尿病近期病情控制好壞該項檢查為糖尿病近期病情控制好壞最有

14、效和最可靠的最有效和最可靠的指標。指標。糖尿病的實驗室檢查 心臟彩超 心電圖 血管彩超 腎動脈、頸動脈、下肢動靜脈等 診斷新標準的解釋診斷新標準的解釋 糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或OGTTOGTT中中2 2小時血糖值小時血糖值 空腹指至少空腹指至少8 8小時內(nèi)無任何熱量攝入小時內(nèi)無任何熱量攝入 任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進餐時任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進餐時間及食物攝入量間及食物攝入量 OGTTOGTT是指以是指以7575克無水葡萄糖為負荷量，溶于水克無水葡萄糖為負荷量，溶于水內(nèi)口服內(nèi)口服 ( (如用如用1 1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為分子結(jié)晶水

15、葡萄糖，則為82.582.5克克) ) 糖尿病及其他類型高血糖診斷標準糖尿病及其他類型高血糖診斷標準 (WHO(WHO專家委員會報告專家委員會報告,1999,1999年年) ) 血糖濃度血糖濃度(mmol/L)(mmol/L) 靜脈血漿靜脈血漿 靜脈全血靜脈全血 毛細血管全血毛細血管全血 糖尿病糖尿病 空腹空腹 7.0 6.1 6.17.0 6.1 6.1 和和( (或或) ) 服糖后服糖后2 2小時小時 11.1 10.0 11.111.1 10.0 11.1 糖耐量減低糖耐量減低(IGT)(IGT) 空腹空腹( (如有檢測如有檢測) ) 7.0 7.0 6.1 6.1 6.16.1 和和

16、服糖后服糖后2 2小時小時 7.87.811.0 6.711.0 6.79.9 7.89.9 7.811.011.0 空腹血糖調(diào)節(jié)受損空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG) 空腹空腹 6.16.9 5.66.0 5.66.0 服糖后服糖后2小時小時 7.8 6.7 7.86.17.07.811.1FPG2HPGDM正常正常IFGIGT治療治療q原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治原則：早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化。療措施個體化。q治療目標：使血糖達到或接近正常水平，糾治療目標：使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥

17、。發(fā)癥。q方案：方案：“五駕馬車五駕馬車”q飲食、運動、藥物、糖尿病教育、自我血飲食、運動、藥物、糖尿病教育、自我血糖血測糖血測一、糖尿病的治療原則一、糖尿病的治療原則 1）全面控制）全面控制 2）綜合治療）綜合治療 3）長期控制）長期控制（一）全面控制（一）全面控制1）控制血糖 FBG 6.1mmol/L, P2hBG8.1mmol/L HbA1c6.5%2）控制血壓 BP130/80mmHg；有蛋白尿，BP125/75mmHg3）調(diào)脂治療 總膽固醇（總膽固醇（mmol/L） 5.2 LDL-膽固醇膽固醇 1.1 甘油三脂甘油三脂 7%者。 三 妊娠糖尿病胰島素分類 胰島素按種屬來源不同分為

18、動物胰島素和人胰島素 動物胰島素對人來說屬于異種蛋白，有較強的免疫原性，易出現(xiàn)過敏反應(yīng)和注射部位脂肪萎縮，長期應(yīng)用可能產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致療效降低。 人胰島素與動物胰島素相比，其主要優(yōu)點在于免疫原性顯著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎縮發(fā)生率減低。 胰島素種類胰島素種類動物胰島素動物胰島素豬胰島素豬胰島素牛胰島素牛胰島素 人胰島素人胰島素半生物合成人胰島素半生物合成人胰島素人胰島素人胰島素 胰島素類似物胰島素類似物胰島素分類短效胰島素短效胰島素中效胰島素中效胰島素長效胰島素長效胰島素 預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素胰島素類似物胰島素類似物胰島素治療胰島素起效時間達峰時間作用持續(xù)常規(guī)常規(guī)3060

19、分分 24h 68h速效胰島素速效胰島素類似物類似物1015分分12h 45h中效胰島素中效胰島素 2.53h57h 1316h 長效胰島素長效胰島素 34h810h長達長達20h長效胰島素長效胰島素類似物類似物23h無峰無峰長達長達30h胰島素使用原則胰島素使用原則 飲食治療及運動療法為基礎(chǔ)飲食治療及運動療法為基礎(chǔ) 從小劑量開始從小劑量開始 劑量個體化劑量個體化 監(jiān)測血糖，防治低血糖反應(yīng)監(jiān)測血糖，防治低血糖反應(yīng) 短效制劑可皮下或靜脈注射短效制劑可皮下或靜脈注射, ,其余均只能其余均只能皮下注射皮下注射傳傳 統(tǒng)統(tǒng) 注注 射射 器器 筆筆 形形 注注 射射 器器 高高 科科 技技 電電 子子 給

20、給 藥藥 器器 胰島素注射系統(tǒng)的發(fā)展胰島素注射系統(tǒng)的發(fā)展 1922年1985年1999年胰島素注射用具胰島素注射用具胰島素筆和注射用針頭胰島素筆和注射用針頭諾和英諾和英各種胰島素注射筆及血糖儀各種胰島素注射筆及血糖儀持續(xù)注射胰島素的胰島素泵持續(xù)注射胰島素的胰島素泵（四）胰島素新的給藥途徑（四）胰島素新的給藥途徑吸入胰島素吸入胰島素 胰島素滴鼻：生物利用度低，吸收變異度大，臨床不實用。胰島素滴鼻：生物利用度低，吸收變異度大，臨床不實用。 肺吸胰島素肺吸胰島素: 安全有效，可降低餐后血糖，依從性較好安全有效，可降低餐后血糖，依從性較好 胰島素泵胰島素泵 體外便攜式：皮下持續(xù)輸注，模擬生理性胰島素分

21、泌體外便攜式：皮下持續(xù)輸注，模擬生理性胰島素分泌 植入型胰島素泵：腹腔內(nèi)導(dǎo)入胰島素，體外控制器調(diào)節(jié)植入型胰島素泵：腹腔內(nèi)導(dǎo)入胰島素，體外控制器調(diào)節(jié) 植入型血糖感受器植入型血糖感受器+植入型胰島素泵植入型胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)，自動調(diào)節(jié)閉環(huán)系統(tǒng)，自動調(diào)節(jié) 口服或口含胰島素口服或口含胰島素 利用各種載體如表面活性劑、脂質(zhì)體、酶抑制劑和納米顆粒等減利用各種載體如表面活性劑、脂質(zhì)體、酶抑制劑和納米顆粒等減少胃腸道對胰島素的破壞和降解并促進吸收。少胃腸道對胰島素的破壞和降解并促進吸收。 動物實驗有效，臨床療效有待進一步明確。動物實驗有效，臨床療效有待進一步明確。 胰島素治療胰島素治療 抗藥物和副作用抗藥物和副

22、作用q在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量素存在的情況下，每日胰島素需要量超過超過100或或200u，表現(xiàn)為胰島素抗藥性，表現(xiàn)為胰島素抗藥性q副作用：低血糖反應(yīng)、過敏、水腫、副作用：低血糖反應(yīng)、過敏、水腫、視力模糊、注射部位局部異常視力模糊、注射部位局部異常胰島素治療的胰島素治療的“抵抗抵抗” 來自患者來自患者1.懼怕注射帶來的疼痛懼怕注射帶來的疼痛2.給生活帶來一些不便，公眾場合給生活帶來一些不便，公眾場合3.擔(dān)心擔(dān)心“低血糖低血糖”4.認識未到位：認識未到位： 2型糖尿病為型糖尿病為“非胰島素依賴性非胰島素依賴性”、所謂的所謂的“成癮

23、性成癮性”和和“依賴性依賴性”等等5.視力障礙，老年高齡視力障礙，老年高齡 來自醫(yī)務(wù)人員來自醫(yī)務(wù)人員1.胰島素應(yīng)用指征掌握不當(dāng)，該用未用胰島素應(yīng)用指征掌握不當(dāng)，該用未用2.胰島素的應(yīng)用方法和劑量的調(diào)整掌握不夠胰島素的應(yīng)用方法和劑量的調(diào)整掌握不夠3.沒有時間向病人介紹和解釋沒有時間向病人介紹和解釋4.認識未到位；認識未到位；5 擔(dān)心低血糖。擔(dān)心低血糖。其他治療其他治療q 胰腺移植胰腺移植q 人工胰人工胰q 展望（基因診斷和治療）展望（基因診斷和治療） 2 2型糖尿病的治療程序型糖尿病的治療程序 新診斷的2型糖尿病患者飲食控制、運動治療超重/肥胖非肥胖二甲雙胍或格列酮類或-糖苷酶抑制劑磺脲類或格列

24、奈類或雙胍類或-糖苷酶抑制劑以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+ -糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意血糖控制不滿意血糖控制不滿意非藥物治療口服單藥治療口服藥間聯(lián)合治療 2 2型糖尿病的治療程序（續(xù)）型糖尿病的治療程序（續(xù)）口服藥聯(lián)合治療以上兩種藥物之間的聯(lián)合磺脲類或格列奈類+ -糖苷酶抑制劑或雙胍類或磺脲類/格列奈類+格列酮類*血糖控制不滿意磺脲類或格列奈類+雙胍類或格列酮類或磺脲類/格列奈類+ -糖苷酶抑制劑血糖控制不滿意血糖控制不滿意口服藥*和胰島素（中效或長效制劑每日1-2次）間的聯(lián)合血糖控制不滿意多次胰島素*胰島素補充治療胰島素替代治療注：*有代謝綜

25、合征表現(xiàn)者可優(yōu)先考慮；*肥胖、超重者可優(yōu)先考慮使用二甲雙胍或格列酮類；*如胰島素用量較大，可加用非胰島素促分泌劑中國2型糖尿病治療路徑糖尿病治療的五駕馬車 飲食控制 運動 藥物治療 糖尿病教育 自我監(jiān)測糖尿病監(jiān)測的意義 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性病發(fā)癥 有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性病發(fā)癥 有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命血糖控制到多少合適？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.17.07.0非空腹血糖4.4-8.010.010.0控制程度控制程度血糖血糖

26、理想控制理想控制 較好控制較好控制 控制差控制差 血糖（血糖（mmol/lmmol/l）空腹空腹 4.4-6.1 7.0 4.4-6.1 7.0 7 7餐后餐后2h 4.4-8.0 10 2h 4.4-8.0 10 1010 GHbAGHbA1C1C（% %） 6.26.2 6.2-8.0 6.2-8.0 8 8 血脂（血脂（mmol/lmmol/l）總膽固醇總膽固醇 5.2 5.2 6.0 6.0 6.06.0HDLC HDLC 1.1 1.1 1.1 1.1 0.90.9甘油三脂甘油三脂 1.5 1.5 2.22.2 2.2 2.2 血壓（血壓（mmHgmmHg） 130/80 130/80 160/95 160/95 160/95160/95 BMIBMI（kg/mkg/m2 2） 男男 25 25 27 2727 27 女女 24 24 26 2626 26糖尿病控制標準糖尿病控制標準(1999(1999年亞太年亞太DMDM政策組政策組) ) 監(jiān)測項目監(jiān)測項目初訪初訪隨訪隨訪每季度隨訪每季度隨訪年隨訪年隨訪體重體重/ /身高身高BMIBMI血壓血壓空腹空腹/ /餐后血糖餐后血糖Hb