小兒推拿-王金貴

1、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科推拿科 王金貴王金貴一一、小兒推拿理論基礎(chǔ)、小兒推拿理論基礎(chǔ)二、小兒推拿發(fā)展源流二、小兒推拿發(fā)展源流三、推拿手法主治歌訣三、推拿手法主治歌訣目錄目錄23五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)，將全身臟腑形體官竅聯(lián)結(jié)成有機體。肝肝心心脾脾肺肺腎腎小兒推拿發(fā)展源流小兒推拿發(fā)展源流 小兒推拿的小兒推拿的萌芽時期萌芽時期秦漢時期秦漢時期 小兒推拿的小兒推拿的奠基時期奠基時期晉唐宋元晉唐宋元 小兒推拿的小兒推拿的形成時期形成時期明清時期明清時期 小兒推拿的小兒推拿的發(fā)展時期發(fā)展時期近代現(xiàn)代近代現(xiàn)代4小兒推拿發(fā)展源流小兒推拿發(fā)展源流明代推拿發(fā)展特點：明代推拿發(fā)展特

2、點：1.1. “按摩按摩”之名改為之名改為“推拿推拿”之稱之稱2.2. 形成了小兒推拿的獨特體系形成了小兒推拿的獨特體系推拿一詞最早見于明代兒科世推拿一詞最早見于明代兒科世醫(yī)醫(yī)萬全萬全所著所著幼科發(fā)揮幼科發(fā)揮5小兒推拿發(fā)展源流小兒推拿發(fā)展源流萬全萬全著有著有育嬰家秘育嬰家秘、幼科發(fā)揮幼科發(fā)揮錢乙在錢乙在小兒藥證直小兒藥證直訣訣：提出五臟虛實辨：提出五臟虛實辨證證發(fā)揮發(fā)揮萬全萬全育嬰家秘育嬰家秘：五：五臟之中肝有余，脾常不臟之中肝有余，脾常不足腎常虛。心熱為火同足腎常虛。心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈。肝論，嬌肺遭傷不易愈。6小兒推拿發(fā)展源流小兒推拿發(fā)展源流朝代朝代作者作者著作名著作名清朝熊運英

3、 小兒推拿廣意清朝張振鋆 厘正按摩要術(shù)清朝駱如龍 幼科推拿秘書清朝錢懷邨 小兒推拿直錄清朝夏云集保赤推拿法清清代：代：出現(xiàn)了多部小兒推拿專著，也產(chǎn)生了多位小出現(xiàn)了多部小兒推拿專著，也產(chǎn)生了多位小兒推拿名家！兒推拿名家！7 明代明代周于藩周于藩推拿妙訣推拿妙訣：治法捷要歌訣：治法捷要歌訣 清代清代駱如龍駱如龍幼科推拿秘書幼科推拿秘書：十三手法：十三手法歌歌 清代清代夏禹鑄夏禹鑄幼科鐵鏡幼科鐵鏡：推拿代藥賦：推拿代藥賦 讀之朗朗上口，若爛熟于心，必臨讀之朗朗上口，若爛熟于心，必臨癥應(yīng)手癥應(yīng)手8明代明代周于藩周于藩推拿妙訣推拿妙訣（現(xiàn)存清抄本）（現(xiàn)存清抄本）清代清代張振鋆張振鋆厘正按摩要術(shù)厘正按摩要

4、術(shù)9肝經(jīng)肝經(jīng)食指掌面末節(jié)食指掌面末節(jié)心經(jīng)心經(jīng)中指掌面末節(jié)中指掌面末節(jié)脾經(jīng)脾經(jīng)拇指橈側(cè)緣偏掌面拇指橈側(cè)緣偏掌面肺經(jīng)肺經(jīng)無名指掌面末節(jié)無名指掌面末節(jié)腎經(jīng)腎經(jīng)小指掌面，稍偏尺側(cè)，小指掌面，稍偏尺側(cè)，至腕橫紋尺側(cè)端至腕橫紋尺側(cè)端10小兒心肝常有余宜清不宜補必須要補宜補后加清小兒脾腎常不足一般不用瀉法若要瀉腎以后溪代之肺經(jīng)可補可清11腎虛腎虛發(fā)育遲緩、遺尿、久瀉發(fā)育遲緩、遺尿、久瀉脾虛脾虛消化不良消化不良肝旺肝旺驚風(fēng)、夜啼、多動、瞬目、撓耳、吐弄舌驚風(fēng)、夜啼、多動、瞬目、撓耳、吐弄舌心火心火口舌生瘡、小便澀痛、煩躁夜啼口舌生瘡、小便澀痛、煩躁夜啼肺火肺火咳嗽、哮喘、痰飲、皮膚過敏咳嗽、哮喘、痰飲、皮膚過

5、敏肺虛肺虛各種疹子之表證和實證各種疹子之表證和實證12推拿手法主治歌訣推拿手法主治歌訣上推（向心）為補上推（向心）為補下推（離心）為瀉下推（離心）為瀉腎經(jīng)相反腎經(jīng)相反脾經(jīng)錯位脾經(jīng)錯位1314【位置位置】拇指橈側(cè)緣偏掌面拇指橈側(cè)緣偏掌面【操作操作】以左手握住患者之手，以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向魚際為指尖推向魚際為補脾經(jīng)補脾經(jīng)。若將其。若將其拇指伸直，自魚際推向指尖為拇指伸直，自魚際推向指尖為瀉瀉?！敬螖?shù)次數(shù)】推推100-200100-200次次15【操作操作】以左手握住患兒手，使以左手握住患兒手，使手指朝上，手掌向外，然后再以手指朝上，手

6、掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之為瀉，右手拇指，自下往上推之為瀉，自上往下推之為補。自上往下推之為補?！敬螖?shù)次數(shù)】推推100-200100-200次次16【操作操作】 【次數(shù)次數(shù)】同肝經(jīng)同肝經(jīng)【操作操作】 【次數(shù)次數(shù)】同肝經(jīng)同肝經(jīng)17【位置位置】小指掌面，稍偏尺側(cè)，至小指掌面，稍偏尺側(cè)，至腕橫紋尺側(cè)端腕橫紋尺側(cè)端【操作操作】先以左手握患兒手，使手先以左手握患兒手，使手掌向上，再以右手拇指自患兒小指掌向上，再以右手拇指自患兒小指尖推至腕橫紋，為尖推至腕橫紋，為清腎水清腎水，同上，同上，由腕橫紋推向小指尖為由腕橫紋推向小指尖為補腎水補腎水【次數(shù)次數(shù)】推推100-200100-200次次18（

7、同上）（同上）【位置位置】手掌中央，握拳，中指、手掌中央，握拳，中指、無名指指間所著處，中間位置無名指指間所著處，中間位置【操作操作】以左手握小兒四指，食、以左手握小兒四指，食、中兩指夾小兒拇指，以右手拇指中兩指夾小兒拇指，以右手拇指掐之，繼而揉掐之，繼而揉【次數(shù)次數(shù)】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次19【位置位置】在手背中指根，本節(jié)兩在手背中指根，本節(jié)兩側(cè)凹陷處側(cè)凹陷處【操作操作】以兩手食、中兩指固定以兩手食、中兩指固定小兒腕部，無名指托起小兒掌，小兒腕部，無名指托起小兒掌，以拇指同時對掐，繼而揉以拇指同時對掐，繼而揉【次數(shù)次數(shù)】掐掐5 5次，揉次，揉100-50

8、0100-500次次20 身熱無汗身熱無汗 伴神昏伴神昏 感冒發(fā)燒感冒發(fā)燒 惡寒無汗惡寒無汗 伴心火伴心火 風(fēng)寒外感風(fēng)寒外感 身熱無汗身熱無汗臨床常用方法：臨床常用方法：掐心經(jīng)、內(nèi)勞宮掐心經(jīng)、內(nèi)勞宮重拿太陽重拿太陽掐二扇門掐二扇門以患兒頭部及前后身微汗出為度以患兒頭部及前后身微汗出為度2122【位置位置】食指橈側(cè)緣，自食指尖食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線至虎口成一直線【操作操作】以左手托小兒手使掌側(cè)以左手托小兒手使掌側(cè)置，右手食、中二指夾其拇指，置，右手食、中二指夾其拇指，以拇指側(cè)，自指尖向虎口，為補，以拇指側(cè)，自指尖向虎口，為補，反之為瀉反之為瀉【次數(shù)次數(shù)】推推100-300100-30

9、0次次23【位置位置】掌根，腕橫紋前，自中掌根，腕橫紋前，自中點至兩側(cè)（陰池、陽池）點至兩側(cè)（陰池、陽池）【操作操作】以兩手食指固定掌根兩以兩手食指固定掌根兩側(cè)，中指托住手背，無名指固定側(cè)，中指托住手背，無名指固定四指，以拇指向外分推四指，以拇指向外分推【次數(shù)次數(shù)】推推100-150100-150次次24 赤白痢疾、寒熱泄赤白痢疾、寒熱泄瀉瀉 實熱癥、虛寒證實熱癥、虛寒證2526（同上）（同上）【位置位置】以掌心為中點，距中指以掌心為中點，距中指根橫紋根橫紋2/3 2/3 為半徑所作圓為半徑所作圓27【操作操作】以左手握小兒四指，使以左手握小兒四指，使掌心向上，同時拇指按住離宮，掌心向上，同時

10、拇指按住離宮，食、中兩指夾小兒拇指，以右手食、中兩指夾小兒拇指，以右手拇指自乾向坎至兌為一圈拇指自乾向坎至兌為一圈【次數(shù)次數(shù)】50-10050-100次次28【位置位置】掌面食中無名小指第一指掌面食中無名小指第一指節(jié)橫紋處節(jié)橫紋處【操作操作】以左手握住小兒手掌，食、以左手握住小兒手掌，食、中二指夾腕，拇指抵住掌，以右手中二指夾腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，繼揉之拇指甲，自食指掐至小指，繼揉之【次數(shù)次數(shù)】各各5 5次次29咳嗽、咳嗽、氣喘、氣喘、胸悶胸悶痰喘咳嗽、痰喘咳嗽、胸悶胸悶（虛實均（虛實均可）可）喘促氣悶、喘促氣悶、胸滿、胸滿、咳痰咳痰3031【位置位置】掌背五指第一指間

11、關(guān)節(jié)掌背五指第一指間關(guān)節(jié)【操作操作】以左手食、中指夾持腕，以左手食、中指夾持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患兒拇指抵住手背，以右手拇指使患兒指微屈，依次掐之，繼揉之指微屈，依次掐之，繼揉之【次數(shù)次數(shù)】掐掐3-53-5次，揉次，揉30-5030-50次次32驚惕不安驚惕不安驚風(fēng)抽搐驚風(fēng)抽搐3334【位置位置】在臍之兩旁，兩脅骨直下在臍之兩旁，兩脅骨直下【操作操作】以兩手拇、食、中三指向以兩手拇、食、中三指向深處拿之，中指按之深處拿之，中指按之【次數(shù)次數(shù)】3-53-5次次35 便秘便秘 腹痛腹痛 寒熱寒熱3637【位置位置】在前臂正面，總筋至肘窩在前臂正面，總筋至肘窩一道直線一道直線【操作操作】以

12、左手持患兒手，使掌心以左手持患兒手，使掌心向上，托患兒手臂，以右手食、中向上，托患兒手臂，以右手食、中指正面自總筋向上推至肘窩。指正面自總筋向上推至肘窩。【次數(shù)次數(shù)】100-200100-200次次38【位置位置】在手背，與內(nèi)勞宮相對在手背，與內(nèi)勞宮相對【操作操作】以左手拇、食指捏患兒中以左手拇、食指捏患兒中指，輕輕屈之，以右手食、中二指指，輕輕屈之，以右手食、中二指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼而揉而揉【次數(shù)次數(shù)】掐掐5 5次，揉次，揉100-300100-300次次39【位置位置】小指掌面至手心處小指掌面至手心處【操作操作】以左手持患兒四指，食、以左手持患兒四

13、指，食、中二指固定患兒拇指，以右手拇指中二指固定患兒拇指，以右手拇指自患兒小指尖推至小天心，再轉(zhuǎn)入自患兒小指尖推至小天心，再轉(zhuǎn)入內(nèi)勞宮，為一遍內(nèi)勞宮，為一遍【次數(shù)次數(shù)】30-5030-50次次40身熱痠脹身熱痠脹脾胃積熱脾胃積熱（一切實（一切實熱證）熱證）遍身潮熱遍身潮熱臟腑積食臟腑積食積熱積熱各種身熱各種身熱不退不退4142【位置位置】在兩鼻孔在兩鼻孔【操作操作】以左手扶患兒頭部，右手以左手扶患兒頭部，右手食中二指入患兒鼻孔揉之食中二指入患兒鼻孔揉之【次數(shù)次數(shù)】20-3020-30次次4344 鼻塞鼻塞 風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒4546【位置位置】手背腕橫紋中點，上三寸處手背腕橫紋中點，上三寸處【操

14、作操作】以左手托患兒手，使掌面向以左手托患兒手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，繼而揉下，以右手拇指甲掐之，繼而揉【次數(shù)次數(shù)】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次4647【位置位置】在手背，腕橫紋中點凹在手背，腕橫紋中點凹陷處陷處【操作操作】以左手托患兒手，使掌以左手托患兒手，使掌面向下，以右手拇指、或食指甲面向下，以右手拇指、或食指甲掐之，繼而揉掐之，繼而揉【次數(shù)次數(shù)】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次48 感冒頭痛感冒頭痛 受寒、食滯受寒、食滯等一切腹痛等一切腹痛4950【位置位置】在手背，二三掌骨夾縫處在手背，二三掌骨夾縫處【操作操作】患兒

15、手掌向下，以左手拇、患兒手掌向下，以左手拇、食指捏患兒食指向上向外，再以右食指捏患兒食指向上向外，再以右手食中指固定患兒腕部，以拇指甲手食中指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼揉之掐之，繼揉之【次數(shù)次數(shù)】掐掐5 5次，或醒為止次，或醒為止51【位置位置】在手背，無名指小指的掌在手背，無名指小指的掌指關(guān)節(jié)后中間凹陷處指關(guān)節(jié)后中間凹陷處【操作操作】患兒手掌向下，以左手拇、患兒手掌向下，以左手拇、食指捏患兒無名指向上向內(nèi)，再以食指捏患兒無名指向上向內(nèi)，再以右手食中指固定患兒腕部，以拇指右手食中指固定患兒腕部，以拇指甲掐之，繼揉之甲掐之，繼揉之【次數(shù)次數(shù)】掐掐5-105-10次次52 急驚暴死急驚暴死 昏

16、迷不醒昏迷不醒 痰喘氣吼痰喘氣吼 干嘔干嘔5354【位置位置】手掌根部，大小魚際交接手掌根部，大小魚際交接處處【操作操作】以左手托住患兒手，掌心以左手托住患兒手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，繼在以拇指甲掐之，向掌心方向，繼而向外旋轉(zhuǎn)以瀉法揉之而向外旋轉(zhuǎn)以瀉法揉之【次數(shù)次數(shù)】掐掐5-205-20次，揉次，揉100-300100-300次次55“天吊驚風(fēng)天吊驚風(fēng)”煩躁不安煩躁不安夜啼夜啼5657【位置位置】手背第四、五掌骨與艮宮手背第四、五掌骨與艮宮相對處相對處【操作操作】以左手托住患兒手，掌心以左手托住患兒手，掌心向下，以右手拇、中

17、指相對同時掐向下，以右手拇、中指相對同時掐之，繼揉之之，繼揉之【次數(shù)次數(shù)】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-500100-500次次58小便赤澀小便赤澀潮熱煩躁潮熱煩躁久病不愈久病不愈5960【位置位置】在前臂橈骨上緣，自腕橫紋在前臂橈骨上緣，自腕橫紋橈側(cè)頭至曲池一直線橈側(cè)頭至曲池一直線【操作操作】令患兒側(cè)置其掌，手心向內(nèi)，令患兒側(cè)置其掌，手心向內(nèi)，以左手持其左手，食指在下伸直，托以左手持其左手，食指在下伸直，托患兒前臂，再以右手食中二指自腕橫患兒前臂，再以右手食中二指自腕橫紋橈側(cè)頭直上推至曲池紋橈側(cè)頭直上推至曲池女孩則以右手曲池推向腕橫紋橈側(cè)頭女孩則以右手曲池推向腕橫紋橈側(cè)頭【次數(shù)次數(shù)】100-200100-200次次61【位置位置】在前臂尺骨下緣，自肘尖至在前臂尺骨下緣，自肘尖至腕橫紋尺側(cè)頭