工勤人員院感知識(shí)培訓(xùn)

1、2015.3.252015.3.251、目的2、工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的重要性3、消毒隔離的基本知識(shí)4、醫(yī)療廢物的管理5、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施6、防護(hù)技術(shù) 醫(yī)院是個(gè)特殊的環(huán)境，是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的場(chǎng)所。由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的生物，統(tǒng)稱為微生物。我們進(jìn)行培訓(xùn)的目的是：加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自己，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的重要性1、工勤人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播

2、途徑的具體實(shí)施者。 2、工勤人員長(zhǎng)期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄物和分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，不規(guī)范處置醫(yī)療廢物極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，還可能引起自身感染和交叉感染，因而成為醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患。3、通過培訓(xùn)，提高工勤人員的醫(yī)院感染意識(shí)，增強(qiáng)工勤人員的醫(yī)院感染控制責(zé)任感和主動(dòng)參與意識(shí)。4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名稱、功能、配制、使用方法及注意事項(xiàng)，提高工勤人員防控感染的能力；提高操作技能。1、醫(yī)院最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。 清潔：是指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。 消毒：是指用物理、

3、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病源微生物的過程。 滅菌：是指物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。 隔離：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 2、醫(yī)院的分區(qū)： 清潔區(qū)：配藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、儀器室、更衣室、 值班室 、主任護(hù)士長(zhǎng)辦公室、示教室、被服室等。 污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。 半污染區(qū)：走廊。 3、何為含氯消毒劑？ 是指消毒劑溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者，稱含氯消毒劑。如消佳凈、速滅凈等。我院用的是利爾康泡騰片。4 4、利爾康泡騰片的配制、利爾康泡騰片的配制消毒

4、對(duì)象消毒對(duì)象使用濃度使用濃度用量用量使用方法使用方法一般污染的物品500mg/L1片/1升水浸泡30分鐘后用清水沖凈傳染病人污染用品2000mg/L6片/1升水浸泡60120分鐘后用清水沖凈環(huán)境物品表面消毒500mg/L1片/1升水擦拭或噴灑至濕潤(rùn)（約10ml/),作用10分鐘以上。餐飲具消毒250mg/L1片/2升水先去殘?jiān)?，清洗后再浸泡消?0分鐘，再清水沖凈。游泳池水消毒5mg/L10片/m水作用30分鐘，含氯在0.5mg/L5 5、為什么配制含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防、為什么配制含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù)？護(hù)？因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)

5、定，有難聞的氯味。濃度高可對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡”。所以配制含氯消毒劑時(shí)要戴口罩、手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡、防護(hù)罩、穿防護(hù)服或圍裙。6、地面消毒地面消毒（1）地面消毒的要求：所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用含氯消毒劑濕式擦拭。多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用含氯消毒劑拖掃，每天至少2次。不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室及清潔區(qū)開始，依次為辦公室

6、、值班室、病房、走廊、廁所。（2）地面消毒方法當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕濕式清掃，式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑（500mg/L）拖地或噴灑消毒地面。如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mg/L的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈;拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。（3）地面消毒注意事項(xiàng)）地面消毒注意事項(xiàng)不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所等不得混用，并應(yīng)定點(diǎn)放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛，晾干備

7、用。用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。一房間一拖把，使用后用5001000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。7 7、墻面和門窗清潔、墻面和門窗清潔（1）要求要求：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.02.5米高即可。各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置。（2）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確；一桌一椅一抹布，使用后清洗干凈并用5001000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。8、病房的其他物品清潔、消毒、病房的其他物品清潔、消毒（

8、1）病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒： 病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或500mg/L含氯消毒劑的抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理，抹布必須做到一床一巾。（2 2）其它表面的消毒：）其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用含氯消毒劑擦抹刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長(zhǎng)，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。（3）病房的其他物品清潔、消毒的方法病房的其他物品清潔、消毒的方法

9、用含有效氯250500mg/L的消毒劑溶液，可擦試或噴灑室內(nèi)各種物品表面。紫外線燈照射：懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5-2米。紫外線燈管必須保持清潔，每周12次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘，根據(jù)物品及病原微生物適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。9 9、終末消毒、終末消毒（1）病人出院、?？苹蛩劳龊蟠矄挝槐仨氝M(jìn)行終末消毒處理。（2）終末消毒普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房清洗消毒床墊、褥、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時(shí)；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室開門窗通風(fēng)。傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開

10、床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸溶液噴霧消毒；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅子、地面；打開門窗通風(fēng)換氣。1010、處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等、處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意：時(shí)應(yīng)注意：（1）醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅子、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔 ，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。（2）在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。（3）對(duì)可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性用品。（4）復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防

11、止運(yùn)輸過程中的污染。四、醫(yī)療廢物的管理四、醫(yī)療廢物的管理1、醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物若處理不當(dāng)，將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲(chǔ)存處理的方法，嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。3 3、我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時(shí)存在的問、我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時(shí)存在的問題題（1）醫(yī)療廢物經(jīng)常溢出桶外，未能及時(shí)收集。（2）收集時(shí)未能及時(shí)封口，易灑落、泄漏。（3）運(yùn)送時(shí)不使用專用桶。（4）防護(hù)意識(shí)不到位，容易發(fā)生職業(yè)暴露。（5）醫(yī)療廢物交

12、接登記不及時(shí)，有遺漏現(xiàn)象。4 4、醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物（1）感染性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的標(biāo)本。（大小便標(biāo)本、血液等）廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（2）損傷性廢物：損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人

13、體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（3）病理性廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（如胎盤、切除的子宮等）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病歷蠟塊等。（4）藥物性廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。廢棄的疫苗、血液制品等。（5）化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)制品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢

14、棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。5 5、醫(yī)療廢物的分類、收集、醫(yī)療廢物的分類、收集（1）感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物丟到黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。（2）損傷性醫(yī)療廢物丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi)。（3）藥物性廢物應(yīng)有藥劑科統(tǒng)一收回、集中處理。注意：注意：放入包裝袋或銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。6、醫(yī)療廢物的運(yùn)送醫(yī)療廢物的運(yùn)送（1）盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（2）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

15、（3）醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門的運(yùn)送桶加蓋后送至?xí)簳r(shí)存儲(chǔ)地點(diǎn)。（4）每天運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用桶進(jìn)行清潔、消毒。7、醫(yī)療廢物運(yùn)送注意事項(xiàng)醫(yī)療廢物運(yùn)送注意事項(xiàng)（1）運(yùn)送人員需進(jìn)行適當(dāng)防護(hù)：穿工作服、戴口罩、手套等。（2）運(yùn)送過程中，應(yīng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8、醫(yī)療廢物的交接和暫存醫(yī)療廢物的交接和暫存交接：交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員和運(yùn)送人員應(yīng)共同清點(diǎn)廢物種類、數(shù)量，由運(yùn)送人員統(tǒng)一記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，交接人員分別簽名。暫存暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)

16、療區(qū)、食品區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫(yī)療廢棄物處置公司每2天回收醫(yī)療廢物1次，并填寫五聯(lián)單。工作結(jié)束后消毒暫存地。 嚴(yán)禁私自處理或嚴(yán)禁私自處理或 販賣醫(yī)療廢物！販賣醫(yī)療廢物！五、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施五、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖；禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。3、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少污染的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位，上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝