病案質控課件

1、住院病案首頁填寫與質控山東省病案質量控制中心山東省立醫(yī)院 常艷要內容 病案首頁的作用及設計思想 病案首頁各項目定義及填寫要求 病案首頁質控 病例說明（舉例、討論）目標 了解病案首頁的作用，目前應用概況 掌握住院病案首頁各項信息的定義和填寫，尤其是疾病和手術名稱的構成、主要診斷和手術操作的選擇；入院病情、離院方式等重點項目 掌控病案首頁質控的依據(jù)、內容、方式等，尤其是基礎質控、利用計算機提高病案首頁的書寫質量與自動質控。 首頁信息準確、完整、規(guī)范第一部分病案首頁的作用及設計思想一、病案首頁的作用及目前應用概況二、病案首頁的設計思想u我國病案首頁的演變 1990年制定了我

2、國第一個全國統(tǒng)一的病案首頁 2001年衛(wèi)生部更換第二版全國統(tǒng)一病案首頁 2012年使用第三版全國統(tǒng)一病案首頁 衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2011）84號）u2013年國家衛(wèi)計委 3月：關于召開醫(yī)院質量監(jiān)測評價項目啟動會暨DRGs協(xié)作工作會議 的通知 6月：關于開展疾病診斷相關分組（DRGs）協(xié)作工作的通知 7月：全國部分三級甲等醫(yī)院質量安全情況年度評價工作會 9月：關于開展謝總省份住院病歷首頁填報質量評價工作的通知 每季：醫(yī)療質量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）反饋通報u各省市一、住院病案首頁作用檢索查詢：高效再利用病案資源的基礎（醫(yī)方、患方）醫(yī)療統(tǒng)計：最基礎的數(shù)據(jù)來源醫(yī)療服務：臨床研究

3、：醫(yī)院管理：決策依據(jù)、醫(yī)院評審、醫(yī)院運營、績效考核、質量評價、分級授權、人力資源醫(yī)療付款：醫(yī)保、商保、單病種、DRGs法律書證：醫(yī)療糾紛、生死、傷殘 依據(jù)支持：科學化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，醫(yī)療服 務質量管理與控制，付費方式改革衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)局-病案首頁數(shù)據(jù)應用醫(yī)院醫(yī)療服務質量與績效評估、危重病例救治能力重點?？圃u審：申報書（連接）、評價指標和方式醫(yī)保付費：DRGs付費、單病種付費醫(yī)院評審：現(xiàn)場、日常單病種、臨床路徑管理三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標（2011年版） -醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（DRGs)全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調查制度上報：腫瘤、婦幼、慢性病 DRGs研究與應用（二）省衛(wèi)生

4、廳1、醫(yī)院評審2、日常監(jiān)管評價三級綜合醫(yī)院住院服務績效評價3、省重點?？粕陥笤u審4、單病種、臨床路徑5、腫瘤病人上報（疾病中心）、婦幼報表6、（三）醫(yī)院、科室、個人l醫(yī)院、科室管理l授權管理（手術分級）l績效考核l醫(yī)保付費l醫(yī)教研l(wèi).二、病案首頁的設計思想 可及性：每一項應考慮是否易于采集 科學性：每一項目的制定應該有明確的意義 （如：刪除了確診日期、診斷符合率等）l客觀準確性：盡量不與或少用需要臨床醫(yī)師主觀判斷的 指標項目（如：刪除了出院情況、入院時情況）l減少臨床醫(yī)師工作量：盡量通過HIS/電子病歷系統(tǒng)采集除基本要求以外的項目，或通過其他醫(yī)務人員填寫、錄入完成采集衛(wèi)生部2011板住院病案首

5、頁中： 修訂9項：醫(yī)院-醫(yī)療機構、病室病房、ICU-10疾病編碼、尸檢死亡患者尸檢 增加20項：組織機構代碼、健康卡號、新生兒出生體重、新生兒入院體重、現(xiàn)住址及電話、郵編、入院途徑、手術級別、離院方式 刪除15項：入院情況、入院診斷、入院后確診日期 調整5項：出院診斷表格、手術及操作順序、切口愈合等級、住院費用統(tǒng)計項目、血型調整到第一頁中國醫(yī)院協(xié)會病案質量管理委員會年會中國醫(yī)院協(xié)會病案質量管理委員會年會時間屆數(shù)主題展覽2012年第21屆病歷書寫規(guī)范化病案應該這樣寫2013年第22屆病案管理規(guī)范化病案應該這樣管2014年第23屆病案信息與醫(yī)院精細化管理病案信息的挖掘與利用第二部分衛(wèi)生部住院病案首

6、頁各項目定義及填寫要求一、基本要求二、各項定義及填寫要求依據(jù)：依據(jù)： 1.衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知（衛(wèi)醫(yī)政（2010年）84號） 2.衛(wèi)生部關于執(zhí)行（全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務調查制度）等5項制度的通知（衛(wèi)辦法（2012）83號） 3.衛(wèi)生部住院病案首頁填寫說明培訓課件一、住院病案首頁填寫基本要求11.凡欄目中有“”的，應當在“”內填寫適當阿拉伯數(shù)字（有可選項必在其中選一）。欄目中沒有可填寫內容的，填寫“-”。不能空項。 如：聯(lián)系人沒有電話，在電話處填寫“-”。2.簽名部分可由相應醫(yī)師、護士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。一、住院病案首頁填寫基本要求23、疾病編碼：指患者所罹患疾病的

7、標準編碼。目前按照全國統(tǒng)一的ICD-10編碼執(zhí)行。4、病案首頁背面中空白部分留給各省級衛(wèi)生行政部門結合醫(yī)院級別類別增加具體項目。一、住院病案首頁填寫基本要求35、全國統(tǒng)一的住院八十一項目不允許刪改，各省市只能在此基礎上添加部分項目。 注：首頁整體風格（特別是首頁正面）不允許隨意改動，可視具體情況微調二、住院病案首頁各項目定義及填寫要求住院病案首頁 （一）醫(yī)療機構信息 （二）患者基本信息患方提供 （三）醫(yī)療信息醫(yī)務人員 （四）住院費用財務部門（一）醫(yī)療機構信息 醫(yī)療機構：指住院患者診療所在的醫(yī)療機構名稱，按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記的機構名稱填寫。 醫(yī)療機構組織機構代碼：經醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記的

8、，并按照特定編碼體系填寫的代碼，組織機構代碼目前按照WS218-2002衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼標準填寫，代碼由8位本體代碼、連接符和1位檢驗碼組成。 全國組織機構代碼證（二）患者基本信息（二）患者基本信息醫(yī)療付費方式 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 新型農村合作醫(yī)療 貧困救助 商業(yè)醫(yī)療保險 全公費 全自費 其他社會保險：指生育保險、工傷保險、農民工保險等。 其他（二）患者基本信息 健康卡號、第 次住院、病案號 健康卡號：患者持有的“中華人民共和國健康卡”的編號，或“就醫(yī)卡號”等患者識別碼，或暫不填寫 “第N次住院”：患者在本醫(yī)院住院診治的次數(shù) 病案號：同一患者在同一醫(yī)療機構多次

9、住院應當使用同一病案號。 住院號：按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院診治對象的順序號（二）患者基本信息 姓名、性別、出生日期、國籍 姓名：患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱 性別：1.男 2.女 人的性別代碼（GB/T 2261.1-2003) 0未知的性別 9未說明的性別 出生日期：患者出生當日的公元紀年日期 國籍：世界各國和地區(qū)名稱代碼 GB/T 2659-2000（二）患者基本信息年齡 指患者的實足年齡，為患者出生后按照日歷計算的歷法年齡 年齡滿1周歲的，以實足年齡的相應整數(shù)填寫 年齡不足1周歲的，按照實足年齡的月齡填寫，一分母為30，分子為不足1個月的天數(shù)，如“2 15/30

10、月”代表患兒實足年齡為2個月15天 新生兒：從出生到28天。出生日為第0天。（二）患者基本信息新生兒體重 新生兒出生體重：新生兒出生體重：（1）指患兒出生后第1小時內第1次稱得的體重，精確到10克（2）產婦病歷、新生兒期住院的患兒填寫 新生兒入院體重：新生兒入院體重：（1）患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克 （2）新生兒期住院的患兒填寫患者基本信息民族、婚姻 民族：中華各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼（GB/3304-1991)(連接) 婚姻：指患者在住院時的婚姻狀態(tài)。分為：1.未婚； 2.已婚； 3.喪偶； 4.離婚； 9.其他（GB/T 2261.2-2003)患者基本信息身份證號 身

11、份證號：除無身份證號或因其他特殊原因無法采集者外，住院患者入院時要如實填寫18位身份證號?；颊呋拘畔⒙殬I(yè) 職業(yè)：患者當前從事的職業(yè) 按照國家標準個人基本信息分類與代碼（GB/T2261.4) 要求填寫。共13種：11.國家公務員、13.專業(yè)技術人員、17.職員、21.企業(yè)管理人員、24.工人、27.農民、31.學生、37.現(xiàn)役軍人、51.自由職業(yè)者、54.個體經營者、70.無業(yè)人員、80.退（離）休人員、90.其他。l根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如：職員?；颊呋拘畔⒌刂坊颊呋拘畔⒙?lián)系人 聯(lián)系人姓名：聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱 關系：指聯(lián)系人與患者之間的關系（1）參照

12、家庭關系代碼 （GB/T4761-2008)填寫： 1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄弟姐妹，8/9.其他（2）根據(jù)聯(lián)系人與患者實際關系情況填寫，如：孫子（3）對于非家庭人員，使用統(tǒng)一“其他”，并可附加說明，如：同事 地址：-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）-市（地區(qū)、州）-縣（區(qū)）-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、辦事處）-村（街、路、弄等）-門牌號碼（三）醫(yī)療服務信息（三）醫(yī)療服務信息（三）醫(yī)療服務信息（三）醫(yī)療服務信息入院途徑 入院途徑：指患者收治入院治療的來源分為：1.急診（本院） 2.門診（本院） 3.其他醫(yī)療機構轉入 9.其他（三）醫(yī)療服務信息入院時

13、間、科別、病房 入院時間：患者實際辦理入院手續(xù)時的公元紀年日期和時間 入院科別：患者入院時入住的科室名稱 入院病房：患者入院時，所住的病房（三）醫(yī)療服務信息轉科科別 轉科科別： （1）患者住院期間轉科的轉入科室名稱 （2）如果超過一次以上的轉科用“”轉接表示 例：一次轉科：入院科別：心內科 出院科別：心外科 超過一次轉科：心內科血管外科心外科（三）醫(yī)療服務信息出院時間、科別、病房 出院時間：患者時間辦理出院手續(xù)時的公元紀年日期和時間 出院科別：患者出院時的科室名稱 出院病房：患者入院時，所住的病房（三）醫(yī)療服務信息實際住院天數(shù) 實際住院天數(shù)： （1）患者實際住院天數(shù)，入院日與出院日只計算1天

14、如：2011年6月12日入院，2011年6月15日出院，計住院天數(shù)為3天 （2）病人入院后于當晚12點前死亡或因故出院的病人。按實際占用床位1天進行計算（三）醫(yī)療服務信息門（急）診診斷 門（急）診診斷： 指患者在住院前，由門（急）診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門（急）診診斷 疾病編碼（三）醫(yī)療服務信息出院診斷 出院診斷：指患者出院時，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項檢查、治療、轉歸及門急診診斷、手術情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷 1、主要診斷（1條） 2、其他診斷：除主要診斷以外的其他診斷，包括住院時并存的（合并癥）、住院后發(fā)生的（并發(fā)癥）、醫(yī)院感染或是影響所接受的治療和/或住院時間的情況。（2

15、2條） 疾病編碼：（見后）（三）醫(yī)療服務信息 出院診斷主要診斷的選擇（連接）（三）醫(yī)療服務信息入院病情 入院病情：指對患者入院時病情評估情況。將“出院診斷”與入院病情進行比較，按照“出院診斷”在患者入院時是否已具有，分為4種。 （1）有：入院時就已明確存在 （2）臨床未確定：入院時已存在，但臨床未確定或為可疑診斷 （3）情況不明：入院時情況不明（已存在或可能存在）。處于窗口期或潛伏期或未檢測，入院時未考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷 （4）無：住院期間新發(fā)生的，入院時明確不存在（三）醫(yī)療服務信息損傷、中毒的外部原因 損傷、中毒的外部原因：指造成損傷的外部原因及引起中毒的物質。應盡量詳細填寫，不

16、可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷 疾病編碼：ICD-10 V01.191 行人與腳踏車碰撞的交通事故 V02.191 兩輪或三輪摩托車與行人碰撞的交通事故 V03.191 行人與小型機動車碰撞的交通事故 V04.191 行人與大型機動車碰撞的交通事故 V04.192 行人與公共汽車碰撞的交通事故 .（三）醫(yī)療服務信息病理診斷、疾病編碼、病理號 病理診斷：病理診斷名稱，指各種活檢、細胞學檢查及尸檢的診斷，包括術中冰凍的病理結果 注：外院病理結果，應在本次住院首頁中填寫；連續(xù)多次住院（如：化療、放療），僅第一次住院填寫即可 疾病編碼：腫瘤形態(tài)學編碼 M807200/3 非角化的大細胞鱗狀細胞癌 M80720

17、1/3 非角化的鱗狀細胞癌 病理號：填寫病理標本編號 指本院病理科檢查所用的病理號，外院病理科完成的病理檢查，不填此項（三）醫(yī)療服務信息藥物過敏、死亡患者尸檢 藥物過敏：指患者在本次住院治療以及既往就診過程中，明確的藥物過敏史，如有應填寫具體的過敏藥物，如：青霉素 死亡患者尸檢 （1）指對死亡患者的機體進行剖驗，以明確死亡原因 （2）非死亡患者應當在填寫“-”。（三）醫(yī)療服務信息血型 血型： （1）指在本次住院期間進行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者血型 （2）分為：1.A；2.B；3.O；4.AB；5.不詳；6.未查 （3）如果患者無既往血型資料，本次住院也未進行血型檢查，則按照“

18、6.未查”填寫 Rh：根據(jù)患者血型檢查結果填寫 分為：1.陰 2.陽 3.不詳 4.未查。（三）醫(yī)療服務信息簽名1（醫(yī)師） 科主任：在三級醫(yī)院中，病案首頁中，病案首頁中“科主任”欄簽名可以由病區(qū)負責醫(yī)師代簽，其他級別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名，如有特殊情況，可以指定主管病區(qū)的負責醫(yī)師代簽 主任（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師：專業(yè)技術職務任職資格。能體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制 研究生：已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證住院醫(yī)師 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證實習醫(yī)師 質控醫(yī)師：指對病案終末質量進行檢查的醫(yī)師（三）醫(yī)療服務信息簽名2（護士） 責任護士：指在已開展責任制護理的科室，負責本次患者整體護理的責任護士 注：推薦填寫出院當天或

19、前日負責本次患者的 護士姓名 質控護士：指對病案終末質量進行檢查的護士（三）醫(yī)療服務信息簽名3（編碼員） 編碼員：指負責病案編目的分類人員（三）醫(yī)療服務信息病案質控 病案質量：按照醫(yī)院病案評審標準對病案終末質量所做的綜合評價結果 分為：1.甲 2.乙 3.丙（由質控醫(yī)師填寫） 質控日期：病案終末質量進行檢查及評價的公元紀年日期。由質控醫(yī)師填寫（三）醫(yī)療服務信息日期、手術及操作名稱 手術及操作日期：患者住院期間開始實施手術及操作的公元紀年日期和時間 手術及操作名稱：患者住院期間實施的手術及非手術操作（包括診斷及治療性操作）名稱（1+8） 表格中第一行應當填寫本次住院的主要手術和操作名稱 主要手術

20、及操作的選擇（連接）（三）醫(yī)療服務信息手術級別 手術級別：按照手術分級管理辦法，根據(jù)風險性和難易程度不同劃分的手術級別（CV05.10.024) （1）一級：風險較低、過程簡單、技術難度低的手術 （2）二級：有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度 （3）三級：風險較高、過程較復雜、難度較大的手術 （4）四級：風險高、過程復雜、難度大的手術 衛(wèi)生部手術分級目錄（2011年版）（征求意見稿）醫(yī)療技術臨床應用管理辦法（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2009）18號）（三）醫(yī)療服務信息手術及操作醫(yī)師 術者：為患者實施手術的主要執(zhí)行人員 助：協(xié)助手術者完成手術及操作的第1助手 助：協(xié)助手術者完成手術及操作的第2助手（

21、三）醫(yī)療服務信息切口愈合等級切口分組切口等級/愈合類別內涵0類切口有手術，但體表無切口或腔鏡手術切口類切口/甲無菌切口/切口愈合良好 /乙無菌切口/切口愈合欠佳 /丙無菌切口/切口化膿 /其他無菌切口/出院時切口愈合情況不確定類切口 /甲無菌切口/切口愈合良好 /乙無菌切口/切口愈合欠佳 /丙無菌切口/切口化膿 /其他無菌切口/出院時切口愈合情況不確定類切口 /甲無菌切口/切口愈合良好 /乙無菌切口/切口愈合欠佳 /丙無菌切口/切口化膿 /其他無菌切口/出院時切口愈合情況不確定1.0類切口：指經人體自然腔道進行的手術以及經皮腔鏡手術，如經胃鏡胃息肉摘除術、經臍單孔腹腔鏡手術等。（體表無切口或介

22、入性小切口）2.愈合等級“其他”：指出院時切口未達到拆線時間，切口未拆線（三）醫(yī)療服務信息麻醉醫(yī)師、麻醉方式 麻醉醫(yī)師：對患者實施麻醉的醫(yī)師 麻醉方法：指為患者進行手術、操作時使用的麻醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。（三）醫(yī)療服務信息手術及操作編碼 手術及操作編碼：（1）ICD-9-CM-3（2）表格中第一行應當填寫本次住院的主要手術和操作編碼 國際疾病分類與編目人員簡介（連接）（三）醫(yī)療服務信息離院方式 離院方式離院方式：患者本次住院離開醫(yī)院的方式。分6種形式 1.醫(yī)囑離院：患者本次治療結束后，按醫(yī)囑要求出院，回到住地進一步康復等情況。 2.醫(yī)囑轉院：指醫(yī)療機構根據(jù)診療需要，將患者轉往相應

23、醫(yī)療機構進一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉診”開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫轉入醫(yī)療機構的名稱。 3.醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務機構明確，需填寫社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱。 4.非醫(yī)囑離院：患者未按照醫(yī)囑要求自動（要求）離院（非由醫(yī)務人員根據(jù)患者病情決定）。 5.指患者在住院期間死亡。 9.其他：指除上述5種出院去向之外的其他情況。（三）醫(yī)療服務信息31天內再住院計劃 是否有31天內再住院計劃：（1）指患者本次住院出院后31天內是否有診療需要的再住院安排（2）如果有再住院計劃，則需要填寫目的，如：進行二次手術（三）醫(yī)療服務信息顱腦損傷患者昏

24、迷時間 顱腦損傷患者昏迷時間：（1）指顱腦損傷的患者昏迷時間合計（天、小時、分）（2）按入院前、入院后分別統(tǒng)計，間斷昏迷的填寫各段昏迷時間的總和（3）只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時間（四）住院費用（四）住院費用信息 由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病案首頁中可不填寫（四）住院費用總費用、自付費用 總費用：患者在住院期間所有項目的費用之和 自付費用：除全自費以外方式付費的患者的住院總費用中，由患者自付的費用金額 已實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 或新農合即時結報的地區(qū)填寫（四）住院費用綜合醫(yī)療服務類 1、綜合醫(yī)療服務類：、綜合醫(yī)療服務類：各科共同使用醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用（1）一般醫(yī)

25、療服務費：包括診查費、床位費、會診費、營養(yǎng)咨詢等費用（2）一般治療操作費：包括注射、清創(chuàng)、換藥、導尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護等費用（3）護理費：患者住院期間等級護理費用及專項護理費用（4）其他費用：病房取暖費、病房空調費、救護車使用費、尸體料理費等。（四）住院費用診斷類 2、診斷類：、診斷類：用于診斷的醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用（1）病理診斷費：病理學有關檢查項目費用（2）實驗室診斷費：進行各項實驗室檢查費用（3）影像學診斷費：透視、造影、CT、磁共振檢查、B超檢查、核素掃描、PET等影像學檢查費用（4）臨床診斷項目費：臨床科室開展的其他用于診斷的各項檢查項目費用。包括有關內鏡檢查、肛門指診、視力檢

26、測等項目費用（四）住院費用治療類 3、治療類：、治療類：（1）非手術治療項目費： 臨床利用無創(chuàng)手段進行治療的項目產生的費用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。 臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進行治療的項目產生的費用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等項目產生的費用。（2）手術治療費： 臨床利用有創(chuàng)手段進行治療的項目產的的費用。包括麻醉費及各項介入、孕產、手術治療等費用。（四）住院費用康復類、中醫(yī)類、西藥類 4、康復類：、康復類：對患者進行康復治療產生的費用。包括康復評定和治療。 5、中醫(yī)類、中醫(yī)類：利用中醫(yī)手段進行治療產生的費用。 6、西藥類、西藥類：包

27、括有機、無機化學藥品和生物制品費用。（1）西藥費：患者住院期間使用西藥所產生的費用。（2）抗菌藥物費用：患者住院期間使用抗菌藥物所產生的費用，包含于“西藥費”中（四）住院費用中藥類 7、中藥類、中藥類：包括中成藥和中草藥費用（1）中成藥費：患者住院期間使用中成藥所產生的費用。中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品（2）中草藥費：患者住院期間使用中成藥所產生的費用。中草藥主要由植物藥（根、莖、葉、果）、動物藥（內臟、皮、骨、器官等）和礦物藥組成。（四）住院費用血液和血液制品類 8、血液和血液制品類：、血液和血液制品類：（1）血費：患者住院期間使用臨床用血所產生的費用，包括輸

28、注全血、紅細胞、血小板、白細胞、血漿的費用。包括血站供應價格、配血費和儲血費。（2）白蛋白類制品費：患者住院期間使用白蛋白的費用（3）球蛋白類制品費：患者住院期間使用球蛋白的費用（4）凝血因子類制品費：患者住院期間使用凝血因子的費用（5）細胞因子類制品費：患者住院期間使用細胞因子的費用（四）住院費用耗材類、其他類 9、耗材類：、耗材類：當?shù)匦l(wèi)生、物價管理部門允許單獨收費的耗材費 （1）檢查用一次性醫(yī)用材料費：檢查檢驗所使用 （2）治療用一次性醫(yī)用材料費：治療所使用 （3）手術用一次性醫(yī)用材料費：進行手術、介入操作所使用 10、其他類、其他類：患者住院期間未能歸入以上各類的費用總和第三部分病案首頁質控u質控依據(jù)：衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2011）84號）