常見慢性病的防治和控制

1、健康管理培訓(xùn)材料1常見慢性病的防治健康管理培訓(xùn)材料2常見慢性病的防治課程提要常見慢性病的防治課程提要一、慢性病的定義一、慢性病的定義二、常見的慢性病二、常見的慢性病三、我國慢性病概況（流行病學(xué)）三、我國慢性病概況（流行病學(xué)）四、幾種常見慢性病的防治四、幾種常見慢性病的防治（一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高脂血癥的防治（四）、高脂血癥的防治健康管理培訓(xùn)材料3一、慢性病的定義一、慢性病的定義 “慢性病慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱

2、不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。稱。 但通過有效干預(yù)，能降低影響健康但通過有效干預(yù)，能降低影響健康的危險因素，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對身的危險因素，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對身體的損傷。體的損傷。健康管理培訓(xùn)材料4二、常見的慢性病二、常見的慢性病肥胖病肥胖病代謝綜合征代謝綜合征高血壓高血壓冠心病冠心病腦血管病腦血管病糖尿病糖尿病惡性腫瘤惡性腫瘤 .健康管理培訓(xùn)材料5三、我國慢性病概況（一）三、我國

3、慢性病概況（一）2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，衛(wèi)生部宣布的日，衛(wèi)生部宣布的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報告：報告： 超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 億億 高血壓人口高血壓人口 1.6 1.6 億億 血脂異常人口血脂異常人口 1.6 1.6 億億 血糖受損人口血糖受損人口 4000 4000 萬萬 慢性病已成為威脅國人健康的第一殺手！慢性病已成為威脅國人健康的第一殺手！健康管理培訓(xùn)材料6三、我國慢性病概況（二）三、我國慢性病概況（二） 據(jù)統(tǒng)計，據(jù)統(tǒng)計，19941994年我國用于慢性病治療費用高達年我國用于慢性病治療費用高達41941

4、9億元，且每年以億元，且每年以17.717.7的速度遞增，的速度遞增，20002000年已年已達達12611261億元。如不實行干預(yù)措施，我國人群慢性患億元。如不實行干預(yù)措施，我國人群慢性患病率將從病率將從19931993年的年的153153，增加到，增加到20302030年的年的656656，用于慢性病的治療費用將從用于慢性病的治療費用將從19941994年的年的419419億億猛增到猛增到148947148947億元億元，健康管理培訓(xùn)材料7三、我國慢性病概況（三）三、我國慢性病概況（三）我國慢性疾病的危險因素：我國慢性疾病的危險因素： 1- 1- 酒精酒精 2- 2- 血壓血壓 3- 3-

5、 吸煙吸煙 4- 4- 低體重低體重 5- 5- 室內(nèi)固體燃料煙霧室內(nèi)固體燃料煙霧 6- 6- 超重超重 7- 7- 膽固醇膽固醇 8- 8- 低水果蔬菜攝入低水果蔬菜攝入 9- 9- 鐵缺乏鐵缺乏 10- 10- 不安全飲水及衛(wèi)生狀況不安全飲水及衛(wèi)生狀況健康管理培訓(xùn)材料8四、幾種常見慢性病的防治四、幾種常見慢性病的防治（一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高血脂的防治（四）、高血脂的防治健康管理培訓(xùn)材料9（一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治u 超重超重/ /肥胖概述肥胖概述u

6、 超重超重/ /肥胖的危險因素肥胖的危險因素u 超重超重/ /肥胖的發(fā)病先兆肥胖的發(fā)病先兆u 超重超重/ /肥胖的應(yīng)對措施肥胖的應(yīng)對措施u 超重超重/ /肥胖的運動注意事項肥胖的運動注意事項u 超重超重/ /肥胖的飲食注意事項肥胖的飲食注意事項健康管理培訓(xùn)材料10超重超重/ /肥胖概述（一）肥胖概述（一）超重超重/ /肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。性代謝性疾病。 超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心理問

7、題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險因素。慢性疾病的重要危險因素。健康管理培訓(xùn)材料11超重超重/ /肥胖的概述（二）肥胖的概述（二） 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）=體重體重 (kg)/身高身高(m2) BMI分級分級(中國中國,成人成人) 級別級別 BMI 體重過低體重過低 85cm 85cm （ 腹型肥胖）腹型肥胖） 女性女性80cm80cm 腰臀比腰臀比：男性：男性0.900.90 女性女性0.850.85健康管理培訓(xùn)材料13超重超重/ /肥胖的概況（四）肥胖的概況（四） 我國成人超重率為我國成人超重率為2

8、2.8%22.8%，肥胖率為，肥胖率為7.1%7.1%，估計人數(shù)分別為估計人數(shù)分別為2.02.0億和億和6 0006 000多萬。大城多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%30.0%和和12.3%12.3%，兒童肥胖率已達，兒童肥胖率已達8.1%8.1%，應(yīng)引起高，應(yīng)引起高度重視。度重視。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計今后肥胖患病率由于超重基數(shù)大，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。將會有較大幅度增長。超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢！超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢！健康管理培訓(xùn)材料14超重超重/ /肥胖的危險因素肥胖的危險因素有肥胖家族史：遺傳對肥胖形成

9、的作用約占有肥胖家族史：遺傳對肥胖形成的作用約占20%20%進食過量、喜食高脂高能量食品進食過量、喜食高脂高能量食品運動量過少運動量過少飲食習(xí)慣：的方便食品和快餐食品飲食習(xí)慣：的方便食品和快餐食品精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進奮，食欲亢進內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過多等內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過多等 健康管理培訓(xùn)材料15超重超重/ /肥胖的發(fā)病先兆肥胖的發(fā)病先兆 食欲亢進食欲亢進 平時怕熱多汗容易疲勞平時怕熱多汗容易疲勞 體重增加體重增加 呼吸時換氣困難呼吸時換氣困難 嗜睡嗜睡 懶于活動等懶于活動等健康管理培訓(xùn)材料16超重超重

10、/ /肥胖的應(yīng)對措施肥胖的應(yīng)對措施 合理膳食，降低熱量：鼓勵攝入低能量、合理膳食，降低熱量：鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物含微量元素和維生素的食物 加強運動，定期檢查體重加強運動，定期檢查體重 改變生活方式，戒煙、少飲酒改變生活方式，戒煙、少飲酒 藥物治療藥物治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 其他治療其他治療健康管理培訓(xùn)材料17超重超重/ /肥胖的運動注意事項肥胖的運動注意事項 對于成年人，每天快走對于成年人，每天快走3030分鐘有利于減分鐘有利于減少超重的危險少超重的危險 兒童應(yīng)該每天進行兒童應(yīng)該每天進行6060分鐘的體育運

11、動分鐘的體育運動 家人及朋友的支持家人及朋友的支持 有計劃、循序漸進有計劃、循序漸進 有氧運動為主有氧運動為主健康管理培訓(xùn)材料18超重超重/ /肥胖的飲食注意事項肥胖的飲食注意事項 應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；炸食品，少吃鹽； 盡量減少吃點心和加餐，控制食欲，七分盡量減少吃點心和加餐，控制食欲，七分飽即可。飽即可。 盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。調(diào)方法，用少量油炒菜。 適當減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和適當減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。茶水的習(xí)慣。 進食應(yīng)

12、有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過進食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐。飽，也不要漏餐。健康管理培訓(xùn)材料19（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治u 糖尿病的概況糖尿病的概況u 糖尿病的危險因素糖尿病的危險因素u 糖尿病的發(fā)病先兆糖尿病的發(fā)病先兆u 糖尿病的應(yīng)對措施糖尿病的應(yīng)對措施u 糖尿病的運動注意事項糖尿病的運動注意事項u 糖尿病的飲食注意事項糖尿病的飲食注意事項健康管理培訓(xùn)材料20糖尿病的概況（一）糖尿病的概況（一）糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對或相糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝對缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。

13、臨床紊亂的一種綜合征。臨床“三多一少三多一少”。診斷符合以下三項之一：診斷符合以下三項之一：糖尿病癥狀糖尿病癥狀( (三多一少三多一少)+)+任意時間血糖水平任意時間血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/L7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗:2:2小時血糖水平小時血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L健康管理培訓(xùn)材料21糖尿病的概況（二）糖尿病的概況（二） 全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 0002 000多萬，另有近多萬，另有近 2 0002 000萬人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的萬人空腹血糖受損。受糖

14、尿病威脅的總數(shù)達到總數(shù)達到40004000萬人，并且每年以萬人，并且每年以1%1%的速度增的速度增長。長。 國際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：國際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：8080的糖尿病患者死于心血管疾??；心血管的糖尿病患者死于心血管疾??；心血管疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-5-1010年；全球每年；全球每3030秒就有一個人因為秒就有一個人因為“糖尿病糖尿病足足”而失去一條腿。而失去一條腿。 根據(jù)我國衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計，在我國糖根據(jù)我國衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計，在我國糖尿病就診病人中，治療達標（做到規(guī)范治療）尿病就診病人中，治療達標（做到

15、規(guī)范治療）的病人僅占的病人僅占3333，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動就醫(yī)的。發(fā)癥后才去被動就醫(yī)的。糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！健康管理培訓(xùn)材料22糖尿病的危險因素糖尿病的危險因素 與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機會是與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機會是一般人一般人3-53-5倍；倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者； 年齡大于年齡大于4545歲者：占糖尿病人群的歲者：占糖尿病人群的80%80%； 腦力工作負擔重及常年不參加體力勞動者；腦力工作負擔重及常年不參加體力勞動者； 肥胖人士：肥胖人士：85%85%有肥胖史；

16、有肥胖史； 高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者； 出生時為低體重兒。出生時為低體重兒。健康管理培訓(xùn)材料23糖尿病的發(fā)病先兆糖尿病的發(fā)病先兆 小便頻密及尿量增多小便頻密及尿量增多 容易口渴容易口渴 容易疲倦容易疲倦 食量增大食量增大 體重下降體重下降 女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢 視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊 足部麻痹、刺痛或無力足部麻痹、刺痛或無力 傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈 健康管理培訓(xùn)材料24糖尿病的應(yīng)對措施糖尿病的應(yīng)對措施加強健康教育加強健康教育: :認識糖尿病的危害

17、認識糖尿病的危害, ,尤其尤其是并發(fā)癥的嚴重性是并發(fā)癥的嚴重性嬰幼兒時期要防止病毒感染嬰幼兒時期要防止病毒感染( (風(fēng)疹風(fēng)疹. .腮腺腮腺炎炎. .柯薩奇柯薩奇) )控制體重控制體重( (肥胖胰島素受體功能下降肥胖胰島素受體功能下降, ,胰胰島素不敏感島素不敏感) )飲食低脂低糖飲食低脂低糖加強運動加強運動, ,調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情緒, ,防止應(yīng)急狀態(tài)防止應(yīng)急狀態(tài)學(xué)會自我監(jiān)測血糖學(xué)會自我監(jiān)測血糖藥物治療藥物治療健康管理培訓(xùn)材料25糖尿病的飲食注意事項糖尿病的飲食注意事項控制總能量攝入。注意營養(yǎng)均衡，多吃高纖維控制總能量攝入。注意營養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、食物，例如

18、蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等糙米等不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量減少高脂肪、高膽固醇食物減少高脂肪、高膽固醇食物健康管理培訓(xùn)材料26糖尿病的運動注意事項糖尿病的運動注意事項在計劃參加任何運動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見在計劃參加任何運動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見年齡年齡4040歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運動實驗尤其是運動實驗一般以適量、全身、節(jié)奏性的項目為好，如散一般以適量、全身、節(jié)奏性的項目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等步

19、、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等運動時注意足部保護，鞋襪舒適運動時注意足部保護，鞋襪舒適避免一個人單獨運動避免一個人單獨運動注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊好糖塊健康管理培訓(xùn)材料27（三）、高血壓的防治（三）、高血壓的防治u 高血壓的概況高血壓的概況u 高血壓的危險因素高血壓的危險因素u 高血壓的發(fā)病先兆高血壓的發(fā)病先兆u 高血壓的應(yīng)對措施高血壓的應(yīng)對措施u 高血壓的運動注意事項高血壓的運動注意事項u 高血壓的飲食注意事項高血壓的飲食注意事項健康管理培訓(xùn)材料28

20、高血壓的概況高血壓的概況 高血壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)現(xiàn)的臨床綜合征，動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病 。 目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓縮壓140mmHg和和(或或)舒張壓舒張壓90mmHg即即診斷為高血壓。診斷為高血壓。 健康管理培訓(xùn)材料29高血壓的概況高血壓的概況我國我國1818歲及以上居民高血壓患病率為歲及以上居民高血壓患病率為18.8

21、%18.8%，估計全國患病人數(shù)估計全國患病人數(shù)1.61.6億多。農(nóng)村患病率上升億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。 我國人群高血壓我國人群高血壓檢出率檢出率為為30.2%30.2%，治療率為，治療率為24.7%24.7%，控制率為，控制率為6.1%6.1%；處于較差水平。約有；處于較差水平。約有1.51.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險。億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險。每年因為心肌梗死、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有每年因為心肌梗死、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬人。二百六十多萬人。高血壓患病率有較大幅度升高！高血壓患病率有較大幅度升高！健康管理培訓(xùn)材料30高血

22、壓的危險因素高血壓的危險因素 1 1、體重超重和肥胖；、體重超重和肥胖； 2 2、飲酒過量；、飲酒過量； 3 3、膳食因素；、膳食因素； 4 4、年齡和性別；、年齡和性別； 5 5、吸煙；、吸煙； 6 6、地區(qū)差異；、地區(qū)差異； 7 7、精神心理因素；、精神心理因素； 8 8 、遺傳；、遺傳；健康管理培訓(xùn)材料31高血壓的發(fā)病先兆高血壓的發(fā)病先兆1 1、頭暈、頭暈2 2、頭痛、頭痛3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠4 4、注意力不集中、注意力不集中5 5、肢體麻木、肢體麻木健康管理培訓(xùn)材料32高血壓的應(yīng)對措施高血壓的應(yīng)對措施合理的膳食，減少食鹽的攝入合理的膳食，減少食鹽的攝入減肥、控制體重減肥、控制體重戒煙、限酒戒煙、限酒適當進行體育鍛煉適當進行體育鍛煉控制情緒激動和精神緊張控制情緒激動和精神緊張規(guī)律作息規(guī)律作息合理選擇非藥物治療合理選擇非藥物治療堅持服用降壓藥物堅持服用降壓藥物健康管理培訓(xùn)材料33高血壓的運動注意事項高血壓的運動注意事項適量運動可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒適量運動可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運動趨向正?；⒖?/p>