高血壓的危害及其防治-2015317

1、自治區(qū)人民醫(yī)院自治區(qū)人民醫(yī)院 張艷敏張艷敏高血壓的危害高血壓的危害及其防治及其防治1高血壓的危害高血壓的危害2高血壓的危險因素高血壓的危險因素3高血壓的防治高血壓的防治內(nèi)內(nèi) 容容心血管病是中國人死亡的首位原因心血管病是中國人死亡的首位原因2012年中國城市、農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（年中國城市、農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）中國前中國前1010年心血管疾病死亡率逐年升高年心血管疾病死亡率逐年升高我國我國每年約每年約350萬人死于心血管病萬人死于心血管病每天每天9590人，每小時人，每小時400人，每人，每10秒鐘秒鐘1人死于心血管病。人死于心血管病。中國心血管病報告中國心血管病報告2013

2、中國心血管疾病患病人數(shù)中國心血管疾病患病人數(shù)每每5 5個成人中有個成人中有1 1人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段。人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段。中國未來中國未來2020年心血管疾病發(fā)病年心血管疾病發(fā)病呈直線上升趨勢呈直線上升趨勢Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:3 243-252男性男性事件發(fā)生率（每100，000）800800700700600600500500400400300300200200100100 0 0女性女性9009002010202020252015203020102020202520152030心血管病的醫(yī)療負擔依

3、然很重心血管病的醫(yī)療負擔依然很重20122012年中國心腦血管疾病中，住院總費用：年中國心腦血管疾病中，住院總費用： 急性心肌梗死的為急性心肌梗死的為49.6149.61億元；顱內(nèi)出血為億元；顱內(nèi)出血為147.06147.06億元；億元； 腦梗死為腦梗死為298.45298.45億元。億元。次均住院費用：次均住院費用： 急性心肌梗死為急性心肌梗死為16802.416802.4元元 顱內(nèi)出血為顱內(nèi)出血為12207.412207.4元元 腦梗死為腦梗死為7241.37241.3元元心血管病主要的危險因素心血管病主要的危險因素糖尿病糖尿病高血壓高血壓高血脂高血脂三高三高心血管病的源頭心血管病的源頭-

4、 -危險因素危險因素心血管病的危險因素心血管病的危險因素超過半數(shù)的心超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與血管病發(fā)病與高血壓相關高血壓相關高血壓是心血管病危險因素高血壓是心血管病危險因素20122012年，全國高血壓患病人數(shù)為年，全國高血壓患病人數(shù)為2.72.7億，每億，每1010個成年個成年人中至少有兩個患高血壓。人中至少有兩個患高血壓。但高血壓的知曉率僅為但高血壓的知曉率僅為42.6%42.6%，僅三分之一的人在治，僅三分之一的人在治療，血壓能控制的人不足療，血壓能控制的人不足10%10%。少年兒童高血壓少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，已從患病率呈持續(xù)上升趨勢，已從19911991年年的的7.1%7

5、.1%上升到上升到20092009年的年的13.8%13.8%。中國高血壓的流行情況中國高血壓的流行情況54%我國高血壓患病率（我國高血壓患病率（1515歲的人群）歲的人群）高血壓患病率高血壓患病率%血壓水平的定義和分類（血壓水平的定義和分類（20102010）血壓（血壓（mmHg）其他危險因素其他危險因素和病史和病史1 1級高血壓級高血壓SBP140-159SBP140-159或或DBP90-992 2級高血壓級高血壓SBP160-179SBP160-179或或DBP100-1093 3級高血壓級高血壓SBPSBP180180或或DBP110110無無低危低危中危中危高危高危1-21-2個其

6、他危險因素個其他危險因素中危中危中危中危很高危很高危3 3個其他危險因素，個其他危險因素，或靶器官損害或靶器官損害高危高危高危高危很高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖臨床并發(fā)癥或合并糖尿病尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危17高血壓患者心血管風險水平分層高血壓患者心血管風險水平分層中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南（20102010年修訂版年修訂版）高血壓的危害高血壓的危害為什么會發(fā)生高血壓？為什么會發(fā)生高血壓？高血壓的成因高血壓的成因遺傳遺傳年齡年齡l 高鈉低鉀飲食高鈉低鉀飲食缺乏體力活動缺乏體力活動肥胖肥胖吸煙、飲酒吸煙、飲酒精神緊張精神緊張如何防治高血壓如何防治高血壓？12？如果高血壓

7、不進行治療如果高血壓不進行治療.正確測量血壓正確測量血壓血壓測量的方法血壓測量的方法血壓測量血壓測量Text in here診室血壓測量（OBPM）Text in here 24h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）Text in here 家庭血壓測量（HBPM）家庭血壓測量的時間家庭血壓測量的時間l血壓未達標、血壓不穩(wěn)定的高血壓患者血壓未達標、血壓不穩(wěn)定的高血壓患者：l血壓達標且穩(wěn)定的高血壓患者：血壓達標且穩(wěn)定的高血壓患者：中國血壓測量工作組，中華高血壓雜志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115連續(xù)測7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次每周測量1

8、-2天，早晚各一次早晨血壓測量最好在排尿后、早餐前和服藥物前家庭血壓監(jiān)測方法：早晚測壓的注意事項家庭血壓監(jiān)測方法：早晚測壓的注意事項王繼光等王繼光等. 家庭血壓監(jiān)測中國專家共識家庭血壓監(jiān)測中國專家共識. 中華高血壓雜志中華高血壓雜志 2012. 第第6期期. 高血壓的診斷標準高血壓的診斷標準Family Practice. 2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(3):224-8.140/90mmHgor135/85mmHg清晨家庭血壓：通常是清晨6:00到10:00清晨診室外血壓：清晨

9、診室外未服藥前合理治療合理治療改善生活方式藥物治療原則： 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡 改善生活方式改善生活方式預防心血管病預防心血管病低鹽飲食低鹽飲食- WHO建議每人每日食鹽量不超過6g低鹽飲食低鹽飲食適量運動適量運動慢跑慢跑騎自行車騎自行車跳舞跳舞太極拳太極拳散步散步適量運動適量運動運動時的脈率（次運動時的脈率（次/ /分鐘）分鐘）合理水平：合理水平：170-170-年齡年齡不能超過：不能超過：200-200-年齡年齡戒煙、限酒戒煙、限酒 男性每日飲酒的酒精量應男性每日飲酒的酒精量應少于少于25g25g，女性則應少于，女性則應少于15g15g。 285ml啤酒375ml生啤10

10、0ml紅酒30ml白酒心理平衡心理平衡心血管病一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)心血管病一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)目前最有效的手段：早期預防目前最有效的手段：早期預防高血壓的藥物治療高血壓的藥物治療2010中國高血壓防治指南優(yōu)先應用長效制劑：盡可能使用1次/日給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生11.中國高血壓指南防治修訂委員會中國高血壓指南防治修訂委員會. 中華心血管病雜志中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.最佳控制血壓方案應該是保證降壓療效覆蓋整個24小時，尤其是對清晨時段血壓的控制2高血壓的治療誤區(qū)誤區(qū)之一：血壓高一點沒什么關系，不必大驚小怪。誤區(qū)之一：血壓高一點沒什么關系，不必大驚小怪。誤區(qū)之二：老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象。誤區(qū)之二：老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象。誤區(qū)之三：憑癥狀服藥，或血壓降到正常了就停藥。誤區(qū)之三：憑癥狀服藥，或血壓降到正常了就停藥。誤區(qū)之四：中藥、理療儀可