腫瘤學題庫打印版

1、1、請簡述細胞增殖周期的定義？在細胞增殖周期中M期是指什么?M期為有絲分裂期。答：細胞增殖周期是指從一次細胞分裂結(jié)束到下一次細胞分裂結(jié)束。2、試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？答：某些物質(zhì)或細胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤細胞在組織間隙內(nèi)的分布， 與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細胞可在浸潤部位繼 續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部的蔓 延3、簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？答：指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位， 通過各種渠道的轉(zhuǎn)運，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生

2、長， 形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。4、快速切片病理診斷的指征有哪些？答：確定病變是否為腫瘤， 用于未經(jīng)組織病理證實的病例，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性；了解腫瘤的播散情況， 特別是鄰近器官、組織或淋巴結(jié)有無浸潤或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣情況， 有無腫瘤累及，手術(shù)范圍是否合適；幫助識別手術(shù)中 某些意外，以及確定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；判斷手術(shù)取 材是否足以供診斷，如在手術(shù)探察時，盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響進一步治療和療效分

3、析。取新鮮組織供特殊研究的需要。5、細胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？答：細胞大小不等，與正常細胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細胞核多增大，核質(zhì)比例 增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細胞器趨向簡單化6、簡述分化差細胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？答：細胞形態(tài)較單一，有時表現(xiàn)其對應(yīng)細胞的胚胎細胞特點，如橫紋肌肉瘤細胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細胞的特有形態(tài)7、在腫瘤化療判定實體瘤療效標準（可測量病變）中 NC是指何意？ 答：NC:腫塊縮小不及50%或增大未超過 25%。8、簡述腫瘤的血管形成有哪幾步？答：血管基膜及 ECM降解；內(nèi)皮細胞游走、出芽；

4、內(nèi)皮細胞分裂、增殖、分化； 血管腔及基膜形成9、列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？答：血管內(nèi)皮生長因子；成纖維細胞生長因子；白介素經(jīng)動脈栓塞（TAE）對腎癌治療具有哪兩方面意義？ 答：術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血， 利于手術(shù)； 對不能手術(shù)切除 的腫瘤進行化療栓塞可控制腫瘤生長，甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。10、請簡述抗癌藥物動脈灌注選擇原則有哪些？答：抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加1倍，殺滅癌細胞數(shù)量可增加 10倍；灌注器官對藥物代謝的能力，即首過效應(yīng)（ first-pass effect）;根據(jù)腫瘤類型選擇藥物及聯(lián)合 方案，大多數(shù)與靜脈用藥相同。11、選擇性腫瘤動脈栓塞術(shù)有哪些作用？答：栓塞

5、腫瘤供血動脈，減少出血，利于手術(shù)；栓塞腫瘤供血動脈，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；對某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；栓塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機體免疫力，有可能清除遠處轉(zhuǎn)移灶。12、簡述惡性腫瘤對宿主的影響有哪些？答：1）侵潤與轉(zhuǎn)移 2）發(fā)熱3）瘤栓形成4）腫瘤伴隨綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其它生理活性物質(zhì) 5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。13、什么叫腫瘤細胞倍增時間？肺腺癌倍增時間是多少？答：腫瘤體積增大一倍所需時間稱為倍增時間，肺腺癌細胞倍增時間大約180天左右。14、簡述腫瘤浸潤的機制答：1）腫瘤細胞的增生和運動 2）腫瘤細胞的分離與細胞

6、接觸抑的喪失3）腫瘤細胞產(chǎn)物及其它有關(guān)成分的作用：腫瘤細胞能產(chǎn)生多種分解酶，如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等 4）間質(zhì)對腫瘤浸潤的作用。15、免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷，如長期應(yīng)用免疫抑制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起的免疫抑制可能在原有腫瘤被有效治療的同時產(chǎn)生另一種腫瘤。這可能由于長期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀 系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，降低機體對腫瘤細胞或突變細胞的監(jiān)視作用。16、解釋腫瘤標記物的概念。答：腫瘤標記物是指腫瘤細胞所具有的，或受腫瘤刺激的宿主細胞所產(chǎn)生的，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測腫瘤的治療反

7、應(yīng)的一類物質(zhì)。17、簡述腫瘤標記物的來源。答：1）、腫瘤細胞的代謝產(chǎn)物；2）、分化紊亂的細胞基因產(chǎn)物；腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血循環(huán)的物質(zhì)；4）、腫瘤宿主細胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。18、如何理解“母細胞瘤”的概念？答：母細胞意謂著胚細胞，即幼稚的尚未成熟的細胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細胞瘤作為腫瘤的一種類型，如平滑肌母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。有的母細胞瘤是良性的，診斷時冠以“良性”二字，如良性軟骨母細胞瘤、良性骨母細胞瘤 等。但是相當一部分由胚細胞發(fā)生的腫瘤，是惡性的，而且往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細 胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等 19、何謂錯構(gòu)瘤?答：錯構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育

8、異常的病變，是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物一般不會持續(xù)生長下去。20、解釋畸胎瘤。答：它是一種生長發(fā)育異常的病變，具有不停的生長及增殖的特性，腫瘤細胞來源于胚胎時的多潛能細胞，它具有分化成多種組織的潛能。21、解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯22、腫瘤內(nèi)血管的解剖學特點有哪些？答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度的感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴張扭曲，雜亂，有動靜脈痿；3）毛細血管壁由單

9、層內(nèi)皮細胞和缺乏彈性基膜的外膜組成；4）隨著腫瘤的增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細血管在正常情況下處于開放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加。23、什么叫腫瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度。對于細胞就是在受到同樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高， 比率小的敏感性低。 對腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的程度及速度。24、簡述腫瘤的遺傳易感性。答：腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因相互作用的結(jié)果。依據(jù)攜帶突變基因的細胞是否來自胚系細胞，腫瘤一般可分為兩類：占腫瘤1%-2%的遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的基因突變始于胚（性細

10、胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細胞。無論遺傳性還是散發(fā)性 腫瘤，導(dǎo)致細胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下，某些個體受遺傳因素的影響有可能更易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。25、何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細胞表型改變呈惡性生長或引起動物腫瘤發(fā)生的一類基 因。正常細胞中與其相對應(yīng)的、具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基因。原癌基因 大都表現(xiàn)為高度保守的DNA序列，在細胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細胞發(fā)生癌變的作 用。抑癌基因是指其編碼的蛋白能

11、抑制腫瘤生長的一類基因，在癌變和正常的增殖、 分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌基因的表達則抑制細胞進入周期，促進細胞發(fā)生成熟分化， 與癌基因共同調(diào)控體細胞的增殖、分化和凋亡的整個生命過程。26、何謂抗藥性和多藥抗藥性？答：抗藥性通常指腫瘤細胞對抗腫瘤藥的敏感性降低或消失。多藥抗藥性（MDR）則指腫瘤細胞對一些并未接觸過的、結(jié)構(gòu)和機制均不相同的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。27、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點是什么?答：50多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸收、分布、排泄及代謝過程多種多樣，但從總的體內(nèi)代謝 規(guī)律看，有以下幾個特點：吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄較快。28、請簡述什么叫癌前期病變的定義

12、，并舉出12種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘诓±韺W上稱為癌前期病變。例如：粘膜白斑；宮頸糜爛伴重度不典型增生；囊性乳腺??；胃粘膜異常重度不典型增生； 多發(fā)性家族性大腸息肉。29、抗腫瘤藥對細胞增殖周期而言，分為細胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。答：5-Fu為細胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細胞周期非特異性藥30、抗腫瘤藥物對細胞增殖周期有不同影響，就細胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細胞群？簡述其意義？答：分為1）增殖細胞群：指增殖周期中的細胞，能不斷按指數(shù)分，是細胞增長的指標，這 部分細胞在腫瘤全細胞群中的比率稱為生長比率（

13、GF）。增長迅速的腫瘤，GF值大，接近1,對藥物6敏感。增長緩慢的腫瘤， GF值較?。?.50.01）對藥物不敏感，早期腫瘤 GF 值大，晚期腫瘤 GF值小。2）非增殖細胞群：主要包括靜止期細胞、無增殖力細胞或已分 化細胞和死亡細胞等三部分。31、在抗腫瘤藥物中第一代鉗類是指什么？第二代鉗類是指什么？第三代鉗類是指什么？ 第三代鉗類的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？答：第一代鉗類為順鉗，第二代鉗類為卡鉗，第三代鉗類為奧沙利鉗（草酸鉗）。奧沙利鉗主要劑量限制性毒性反應(yīng)為周圍神經(jīng)毒性， 約10%15%病人在總量達 780mg850mg/m出 現(xiàn)，約1314周恢復(fù)， 是可逆的。32、慈環(huán)類抗腫瘤

14、抗生素（阿霉素類）在臨床上引起的心肌病分哪幾種？答：急性心肌心包炎， 用藥后幾天內(nèi)發(fā)生； 亞急性心臟毒性， 末次用藥后0231天（最 長30個月后，平均 3個月）；遲發(fā)性心肌病，用藥后 5年或5年以后。33、ADM心肌毒性機理主要有哪三點？答：抑制 Na+-K+-ATP酶活性及鉀離子運輸；抑制核酸代謝；自由基作用。232134、請簡述非小細胞肺癌T3的定義（UICC.TNM 1997 年第五版）？答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁包括肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)的肺不張或阻塞性肺炎其范圍達全肺。35、請簡述局限期

15、小細胞肺癌（ SCLC ）的定義？答：局限期小細胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。36、在肺癌分期中 T2N2M0應(yīng)屬哪期，N2為何意？答：屬IIIA期，N2是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37、請簡述惡性胸腔積液形成的三種主要機制？答：毛細血管通透性增加；靜脈流體靜壓增高；淋巴液流體靜壓增高。38、大腸癌的主要播散途徑？答：直接侵潤；種植播散；淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移。在TNM分期中Tis是何意？ Tis是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。39、在給病人施行化療時白細胞總數(shù)和血小板計數(shù)低于多少是化療禁忌癥？答：白細胞總數(shù)在w 4.

16、0X10/L,血小板在w 80X 10/L時。40、在給病人施行化療時，血象（血紅蛋白、白細胞、血小板計數(shù)） 、肝腎功、心電圖應(yīng)多長時間檢查一次？答：血象一般情況下每周檢查12次，當有白細胞和血小板降低時每周檢查23次。肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時檢查一次。心電圖根據(jù)情況復(fù)查?？鼓[瘤藥物主要毒副反應(yīng)有哪些？答：骨髓抑制；胃腸道反應(yīng)；肝、腎損傷；出血性膀胱炎心肺毒性；神經(jīng)毒性；其他（聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā)熱等）。41、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分34期進行，請簡述臨床 2期試驗的主要目的？答：主要為試驗療效觀察。 本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對固定的病種進行有計劃的觀察，以確定某一

17、藥物的抗瘤譜，觀察藥物對腫瘤的客觀影響、有效率、藥理作用特點。42、請簡述何為腫瘤的副綜合征？答：這是一類與腫瘤相關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾個月或幾年前出現(xiàn)的而非腫瘤本身壓迫、浸潤、轉(zhuǎn)移引起的一組綜合癥。43、請簡述WHO制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則？答：按階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化給藥。44、請答出小細胞肺癌占整個肺癌的百分比是多少？其細胞倍增時間是多少？答：小細胞肺癌占整個肺癌的20%25%,其細胞倍增時間為 30天。45、請簡述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？答：小腦皮質(zhì)變性；周圍神經(jīng)病變；亞急性脊髓小腦變性；進行性多灶性腦白質(zhì)??；癌性肌病。46、在 WHO 實體

18、瘤療效標準中 PR為何意？答：PR指腫塊縮小50%以上，時間不少于4周，測量可采用雙徑測量或單徑測量雙徑測量單個病變：腫瘤面積（指腫塊兩個最垂徑的乘積）縮小R 50%；多個病變：多個腫塊兩最大垂徑乘積之和減少50%以上。單徑測量：線狀腫塊測得數(shù)值減少50%以上。47、在腫瘤病人一般狀況計分標準（kamofsky, KPS評分）中：勉強可進行正?；顒?，有一些癥狀或體征可評為多少分？答：可評為 80分。 0103在腫瘤病人一般狀況計分標準（Zubrod-ECOG-WHO ZPS ）中，2分代表什么？答：2分代表病人有時臥床，但白天臥床時間不超過50%。簡述增生、化生、不典型增生的定義？答：增生：是

19、指某種細胞數(shù)量上的增多，增生往往帶有細胞體積 的增大，稱為肥大；化生：是一處組織或細胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或細胞，一般認為它們只能在同一個胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織， 間葉組織可化生成骨及軟骨等；不典型增生：不但表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變，在某 些因素作用下，很容易變成癌癥 何謂癌前病變與增生性病變？答：所謂癌前病變本身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下，0103很容易變?yōu)榘┗蛉饬?。增生性病變是局限性的細胞增殖，其細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細

20、胞也可消退。常見癌前期病變有哪些？答：粘膜白斑；宮頸糜爛； 纖維囊性乳腺瘤；結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍； 請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？答：惡性腫瘤細胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運轉(zhuǎn)到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。 請簡述何謂惡性腫瘤的三級預(yù)防？答：一級預(yù)防措施是搞清病因，提高機體防癌能力，防患于未然； 二 級預(yù)防措施是篩檢癌前病變或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預(yù)防措施是對癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的

21、疼痛。 請簡述胸膜間皮瘤的臨床分類和病理分類？答：臨床根據(jù)腫瘤生長方式分為：局限型間皮瘤，多數(shù)為良性，也可以是低度惡性。彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。胸膜間皮瘤有多種組織形態(tài)的表現(xiàn)，一類以纖維細胞為主（纖維型），另一類以上皮細胞為主（上皮型）分有混合型 。 請簡述細胞凋亡的生物學意義？答：清除無用的細胞；清除發(fā)育不正常的細胞；清除衰老0103的細胞；清除有害的細胞。請舉例說明引起癌癥發(fā)生的幾種主要因素？答：煙草致癌因素：吸煙不僅與肺癌有關(guān)，而且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關(guān)；酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關(guān)；環(huán)境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等進入人體

22、可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌有關(guān)；病毒感染因素：乙型肝炎病毒與肝癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有關(guān)；職業(yè)因素：石棉工人的肺癌和間皮瘤發(fā)生率高；遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。請簡述腫瘤抗原有何特點？ 答：含有大量正?？乖煞郑蝗鄙俳M織器官特異性抗原和一些分化抗原，是腫瘤細胞分化障礙的標志；存在一些正常細胞所沒有的抗原，即腫瘤抗原。人或動物有識別“異己” 抗原物質(zhì)的能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細 胞免疫反應(yīng)。 請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運，到不連續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的

23、腫瘤稱“原發(fā)癌”， 新形成的腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包含脫離、轉(zhuǎn)運和生長三個主要環(huán)節(jié)。 請簡述何謂癌基因？并試舉12種癌基因？ 答：人或動物細胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（DNA片斷），它們在正常細胞內(nèi)起調(diào)控生長和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。列舉常用的8種腫瘤標志物，簡述其臨床意義如何？答：甲胎蛋白（AFP）:用于原發(fā)性肝癌的診斷；癌胚抗原（CEA）:是一種非特異性的腫瘤標志物，明顯升高時常見于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高； 糖類抗原19

24、9 （CA199）:胰腺癌患者可明顯升高；腫瘤抗原125 （CA125）:常用于卵巢癌的診斷；腫瘤抗原153 （CA153）:常用于乳腺癌的診斷；細胞角質(zhì)片斷 19 （Cyfra21-1）:是非小細胞肺癌的重要指標；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）:是小細胞肺癌的特異性診斷指標；前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺癌的特異性標志物。大腸癌的流行病學有何特點？答：大腸癌是常見的惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟發(fā)達的國家為常見腫瘤的第一、二位，且仍處于上升趨勢，而在發(fā)展中國家發(fā)病率較低。亞洲人大腸癌患病率低于美國，但移居到西方國家后，大腸癌的發(fā)病率即上升，且均見于移民的第二代。由 此可推測，大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因

25、素、生活習慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來，流行病研究顯示，認為長期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致大腸癌的主要原因。請簡述大腸癌的組織病理學類型？答：管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌；乳頭狀腺癌：癌組織主要呈乳頭狀生長，乳頭細長，乳頭中心間質(zhì)很少；粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特征；印戒細胞癌：癌細胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，整個細胞呈印戒狀；其他類型還有未分化癌、小細胞癌、腺鱗癌、鱗形細胞癌及類癌等。請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答：炎性乳腺癌； 雙側(cè)乳腺癌； 男性乳腺癌；妊娠期和0103哺乳期乳腺癌；濕疹樣乳腺癌（Paget?。Ｄ[瘤細胞在細

26、胞遺傳學上有哪些特征？答：染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細胞中染色體 數(shù)為非整倍體； 染色體結(jié)構(gòu)改變：斷裂、缺失、易位、倒位。請簡述胃癌的組織學分型？ 答：乳頭狀腺癌； 管狀腺癌； 粘液腺癌； 印戒細胞 癌；低分化腺癌； 未分化癌； 腺鱗癌； 鱗形細胞癌； 類癌。 7 請簡述肺癌的擴散與轉(zhuǎn)移方式？答：直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散；淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移的主要途徑， 在胸內(nèi)癌細胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者；血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞通過淋巴管進入胸導(dǎo)管或直接侵

27、入肺靜脈，癌細胞進入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。直接種植：在肺內(nèi)癌細胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。請解釋根治性化療的概念？ 答：根治性化療是指治療必須達到殺滅體內(nèi)全部惡性腫瘤細胞，即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個階段：誘導(dǎo)緩解化療，使腫瘤細胞降至 10以下，即達臨床 CR;完全緩解后繼續(xù)進行鞏固強化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細胞，直至將腫瘤細胞全部消滅，達到真正治愈。 最后殘余的少量惡性細胞（不超過 清除而治愈。因此主張，在化療達 有助于提高癌癥治愈率。請簡要回答原因不明轉(zhuǎn)移癌的定義?答：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過對腫瘤此外亦有學者認為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細胞后,

28、10 -10）也有可能通過生物治療或自身免疫機制被徹底 CR后，經(jīng)鞏固強化治療后，再加用免疫增強劑，可能/細胞學診斷，但是通過病史、物理診斷和其他的答：主要對象為放、化療敏感的晚期癌癥，經(jīng)常規(guī)病情處在 CR狀態(tài)時進行移植，效果最佳。病種包轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學 檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。造血干細胞移植治療實體瘤的適應(yīng)癥？ 治療無效、復(fù)發(fā)或高度惡性的病例。括惡性淋巴瘤、乳腺癌和兒童神經(jīng)母細胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細胞肺癌等實體瘤病人。請簡述口腔惡性腫瘤的病因？答：過多的日光照射；吸煙； 飲酒； 癌前病變：如白斑、口腔粘膜萎縮病變；口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激；非特異性感染：并發(fā)白色念珠

29、球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1請簡述化療藥物誘發(fā)腫瘤的發(fā)病機制？答：基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)機會增加、 染色體重排、染色體互換等。畸變的基因在一定條件下可以形成異常的 克隆，產(chǎn)生癌細胞。免疫監(jiān)視功能改變：應(yīng)用細胞毒藥物使患者機體免疫功能遭受嚴重損害?；熓辜毎蛔兟拭黠@增加，如果此時機體識別和清除這些突變細胞的能力下降，就有可能發(fā)生腫瘤。何謂原位癌？簡述胃癌轉(zhuǎn)移的途徑？答：癌細胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。胃癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延：癌細胞侵潤胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當癌組織侵入粘膜下層時，就可在

30、粘膜下淋巴網(wǎng)擴散；血行轉(zhuǎn)移：胃癌的晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；種植轉(zhuǎn)移：當腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成多個轉(zhuǎn)移的腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時可有腹水。 請簡述外源性致癌因素有哪些？答：物理致癌因素：電離輻射、紫外線及異物；化學致癌因素：0103 如3.4苯丙花、亞硝酸胺類等；生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)。發(fā)霉的食物中的黃曲霉素與肝癌有關(guān)；食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。 大腸腺瘤易發(fā)生癌變的因素有哪些？答：腺瘤的組織學類型： 絨毛狀腺

31、瘤的癌變率最高；腺瘤的大?。合倭龅拇笮∨c癌變呈正相關(guān)；腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌變率高；廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜花樣的癌變率高。對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何處理？答：對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)首先積極治療各種相關(guān)的胃病，潰 瘍病應(yīng)用 H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉哇，再加上 抑制幽門螺桿菌的藥物， 如膠體果膠鎖、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除 術(shù)。中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)立即復(fù)查，確定是否已惡變， 或勸病人手術(shù)治療。對輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療相關(guān)的胃病。 簡述胃惡性淋巴瘤的主要臨床特點？答：早期

32、癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、曖氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見，有時為本病的首見 癥狀；上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬的包塊和貧血是本病的主要體征；少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可出現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)；平均年齡較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤的平均體積較胃癌大，但其周圍侵潤常不如胃癌明顯；可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大；可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱， 一般體溫為 38C,少數(shù)可高達40C;請簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？答：腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進行性加劇的疼痛；體重減輕；黃疸； 其他癥狀：患者常述乏力，其次是食欲不振、惡心、嘔吐

33、、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀 請回答大腸息肉切除后如何隨訪？答：息肉才S除后 4年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查1次。此期間應(yīng)常做大便潛血實驗，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。、什么是 LANSCLC ? 答：局部晚期非小細胞肺癌， LANSCLC （Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移，侵犯肺尖部或 縱隔重要結(jié)構(gòu)（T3、T4）,用現(xiàn)有檢查方法未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移的局部晚期非小細胞肺癌。按 UICC.TNM 1997年分期標準 LANSCLC 為IIIA或IIIB期肺癌。 請簡述化療藥

34、物草酸鉗的毒副作用有哪些？答：神經(jīng)毒性：劑量限制性毒性為劑量相關(guān)性、蓄積性、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；血液學毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度；其他：輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，無腎臟毒性和脫發(fā)。請簡述化療藥物紫杉醇的毒性反應(yīng)有哪些？答：過敏反應(yīng)；骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現(xiàn)為中性粒細胞減少；神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺異常；心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩；關(guān)節(jié)痛及肌肉痛；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎；肝臟毒性：表現(xiàn)為膽紅素、AKP、ALT增高；脫發(fā)：較多發(fā)生。在臨床上預(yù)防紫杉醇過敏反應(yīng)的措施有哪些？在紫杉醇?B療前

35、 12小時口服地塞米松10mg或強的松 7080mg,治療前3小時再口服或靜滴地塞米松10mg,治療前30 60分鐘給予苯海拉明肌肉注射 40mg,靜注西咪替叮 400mg。請簡述化療藥物伊立替康 （CPT11）的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：乙酰膽堿綜合征： 表現(xiàn)為 多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“早期”腹瀉等，在用藥24小時內(nèi)出現(xiàn)；延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性；中性粒細胞減少：為劑量限制性毒性；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐常見；脫發(fā)。請簡述化療藥物長春瑞賓（NVB）的毒性反應(yīng)有哪些？答：血液系統(tǒng)毒性：為劑量限制性毒性；神經(jīng)毒性：腱反射消失；胃腸道毒性：輕微惡心、嘔吐；支氣管肺毒性：偶可

36、引起呼吸困難和支氣管痙攣；脫發(fā)。5請簡述化療藥物阿霉素毒性反應(yīng)有哪些？答：骨髓抑制：為主要副作用； 心臟毒性：病人可出現(xiàn)一過性心電圖改變，表現(xiàn)為室上性心動過速、室性期前收縮、STT改變，有累積毒性，當阿霉素累積劑量超過450mg/m時，毒性發(fā)生率較高；消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐；脫發(fā)：100%病人有不同程度的脫發(fā)，且可致全禿， 但停藥后12個月均可恢復(fù) 生長。 請簡述化療藥物平陽霉素的毒性反應(yīng)有哪些？答：發(fā)熱；胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，但一般較輕微；指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著：較常見； 脫發(fā)：輕度；靜脈炎和血管痛；肺纖維化： 過敏反應(yīng)：極個別病人可發(fā)生過敏性休克。臨床應(yīng)用草酸鉗時的注意

37、事項有哪些？ 答：禁止用生理鹽水稀釋本藥；禁止用冰水漱口和冷食； 禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注；在輸注時避免接觸鋁制品；雙手足避免接觸冷水。8大腸癌的Dukes分期中，C期是指什么？答：C期包括C1：病變侵透整個腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2：病變侵透整個腸壁，系膜動脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 請簡述細胞調(diào)亡的生物學意義？答：清除無用的細胞；清除多余的細胞；清除發(fā)育不正常的細胞；清除已完成使 命的細胞；清除有害的細胞， 病毒感染和組織癌變時，細胞核受到病毒或其他致癌因子作用發(fā)生損傷，機體內(nèi)的防御機制如抗癌基因蛋白p53回啟動調(diào)亡，使含不正常 DNA分子的轉(zhuǎn)化細胞得以清除。請簡述腫瘤酶學研究的意

38、義？答；惡性腫瘤代謝異常的原因主要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達失常，導(dǎo)致酶活力的增高或降低。幾乎所有代謝通路的酶系在惡性腫瘤中均有或多或少的 活力改變，而酶系的失常又是基因調(diào)控和表達改變的結(jié)果。因此腫瘤酶學研究對于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義，對尋找腫瘤酶學標志作為臨床診斷指標或藥物治療的靶標 也有一定的實踐價值。國際抗癌聯(lián)盟 UICC1997年制定的胃癌 TNM國際分期中N1是指什么？ 答：N1是指16枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤的關(guān)系？答：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號通過細胞膜和細胞內(nèi)信使分子引起細胞基因表達改變的過程。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會導(dǎo)致細胞生 長、分化、代

39、謝和生物學行為的異常，引起各種疾病，乃至腫瘤的發(fā)生。請簡述不典型增生的概念？答；指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生，表現(xiàn)出細胞的異型性、失極性，并可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應(yīng)。不典型增生與一般增生明顯不同，但又非真正的間變， 因為一旦刺激消除， 病變組織可以恢復(fù)正常。 也有少數(shù) 不典型增生的細胞進而惡變，成為惡性腫瘤。 何謂細胞惡變，經(jīng)歷幾個階段？答：細胞惡變也稱癌變，是指正常細胞或良性腫瘤細胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細胞的過程。細胞惡變、腫瘤形成是一個多種因子引起，涉及多基因的，有很多突變發(fā)生的，經(jīng)歷多個階段的過程。所謂“多階段” 一般包括 3個階段，即始動階段、 促進階段和演進階段

40、。請簡述何謂原位癌？并簡要舉例？答：是指癌細胞局限于上皮內(nèi)的癌。原位癌基底膜完整， 未被癌細胞穿破。 常見的原位癌有宮頸原位鱗狀細胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚 Bowen病、乳房小葉 原位癌、乳房原位 Paget病、膀胱原位移行細胞癌，喉原位鱗狀細胞癌等。原位癌可進一步 發(fā)展為早期浸潤癌。請簡述何謂隱匿性癌？答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑小于1cm,病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在的乳頭狀癌組織，向周圍甲狀腺組織浸潤。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早，2/5病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請簡述腫瘤侵襲的概念？答：指惡性腫瘤細胞離開原發(fā)腫瘤向

41、周圍組織進攻，其標志是腫瘤細胞突破基底膜。 腫瘤侵襲是腫瘤細胞、 周圍間質(zhì)相互作用和機體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果，是腫瘤播散的第一步。廣義來說，腫瘤細胞侵襲作用也表現(xiàn)對淋巴管、血管屏障的攻擊。對于一個臨床表現(xiàn)和影像學檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最 常用的診斷方法？答：痰脫落細胞學；若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；纖維支氣管鏡； CT引導(dǎo)下經(jīng)胸腔 細針穿刺活檢。根據(jù)目前國內(nèi)、外統(tǒng)一觀點，請簡述對 IIIA 期NSCLC的主要處理原則？答：手術(shù)、術(shù)后輔助化療和/或放療； 術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)情況進行其他治療；放療加化療。 除鉗類外，試舉出目前四種對NSCLC最有效的藥物？答：紫杉

42、醇，多西紫杉醇，長春瑞賓（去甲長春花堿），健擇（吉西他濱）。在SCLC 化療方案中，CE方案是指什么？如何應(yīng)用？答：C是卡鉗（CBP）, E指VP-16, CBP 300mg/m2或AUC 等于5。靜脈注射，第1天， VP-16 100mg,靜脈注射，第15天。每3周重復(fù)1次，共23周期再續(xù)貫其他方案， 或有效繼續(xù)用。在NSCLC化療的NP方案中N指什么？常用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么？答：N指NVB （長春瑞賓，去甲長春花堿），常用劑量 25mg/m2, 一 般第1、第8天各 用1次，注意保護靜脈，快速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時要注意什么？預(yù)防最常用的藥物是什么？答：要注意出現(xiàn)過

43、敏反應(yīng)，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前口服和化療當日提前靜滴），肌注苯海拉明和靜滴甲鼠咪月瓜（雷尼替丁）。 在國際推行的疼痛分級標準數(shù)字分級法（NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛的概念是什么？答：重度疼痛是 710分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。 根據(jù) WHO三階梯癌痛止痛原則，對于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請舉 出一種代表藥物？答：應(yīng)該使用弱阿片類土非阿片類止痛藥土輔助用藥，一般以曲馬多為代表。對于治療癌痛方法的基礎(chǔ)是給藥方法的“階梯”概念，給藥時必須遵守哪五個基本原則？ 答：按階梯給藥；口服給藥；按時給藥；

44、個體化給藥；注意具體細節(jié)。50在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常見的三種副作用是什么？當出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立 即使用什么藥物？答：最常見的三種副作用：便秘；惡心、嘔吐；鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。當出現(xiàn)呼吸抑制時應(yīng)立即應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人， 40歲，未絕經(jīng)，腫瘤1.0cm x 1.0cm x 1.0cm大小，位右側(cè) 內(nèi)象限，病理報告：浸潤性導(dǎo)管癌， ER+ PR-、HER2+，腋下淋巴結(jié) 3/16,術(shù)后應(yīng)行什么 治療？為什么？答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。因為患者40歲，未絕經(jīng)，HER2+,有高危因素，故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié)3/16,腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療

45、。由于新的觀點對HER2+病人用他莫昔芬效果不好，故應(yīng)先造成藥物去勢狀態(tài)或手術(shù)去勢后再服芳 香化酶抑制劑。請舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？答：淋巴細胞為主型（LP）;結(jié)節(jié)硬化型（NS）;混合細胞 型（MC）;淋巴細胞 衰減型。在非霍奇金病（NHL） Ann Arbor - Colswolds 分期中，II期的定義是什么？答：病變涉及膈肌一側(cè)的二個或更多的淋巴區(qū)（ II）。（如縱隔是一個部位，肺門淋巴結(jié)如果雙側(cè)受侵是兩個部位；涉及的解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如 II2。）55在乳腺癌的經(jīng)典方案 CAF中，C指什么？ A指什么？ F指什么？ C的常規(guī)用量是多少？ 答：C指環(huán)磷酰胺 CTX , A指阿

46、霉素 ADM , F指氟月尿喀咤5-Fu。CTX常規(guī)用量500mg/m 。有一男性，70歲，進行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高 度懷疑前列腺癌，請舉出三種無創(chuàng)傷（痛苦?。┖鸵环N有創(chuàng)性診斷方法？答：肛門指診；前列腺超聲； PSA檢測。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺 活檢。在肺癌分期中 T2N0M0 應(yīng)為哪期（UICC.TNM 1997 年第五版），應(yīng)是何種治療？答：應(yīng)為 舊 期，如身體狀況尚可， 心肝腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正常可行手術(shù)治療，輔以化療。1997年UICC 提出的大腸癌 TNM 分期中，N1是指什么？ N2是指什么？答：N1 : 13個區(qū)域淋巴結(jié)

47、轉(zhuǎn)移， N2: =4個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。UICC1997 年對肝癌TNM 分期中，T2的含義為什么？答：單個結(jié)節(jié)，=2cm,侵犯血管；或多個，局限一葉， =2cm,未侵犯血管；或單個，>2cm , 未侵犯血管。在肝癌的臨床診斷標準中，AFP大于多少或持續(xù)多長時間才可診斷為肝癌（AFP臨床診斷標準？）答：凡AFP>500 g/L持續(xù)1個月或AFP>200科g/L持續(xù)2個月而無肝病活動證據(jù)，可 排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。請簡述肝癌的臨床診斷標準？答：影像學檢查（超聲、CT、MRI、核素顯像、血管造影等）提示肝內(nèi)有明確實質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有

48、2具有下列條件之一者：AFP=200ng/ml ;典型的原發(fā)性肝癌影像學改變；無黃疸而AKP或丫 -GT明顯增高；遠處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細胞；明確的乙型或丙型肝炎陽性的肝硬化 肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？答：可分為：塊狀型，結(jié)節(jié)型，小癌型，彌漫型。 小癌型是指單個癌結(jié)節(jié)直徑 =3cm, 或相鄰2個癌結(jié)節(jié)直徑之和=3cm,小癌邊界清楚，常有明顯包膜。請簡述對肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論依據(jù)？答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎全部（ 90%95%）來自肝動脈，同時又由于化療藥物的療 效與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正相關(guān)， 選擇性地對供給腫瘤部位血運的肝動脈進行栓

49、 塞，可阻斷腫瘤的主要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。請簡述肝動脈栓塞化療的主要適應(yīng)癥。答：原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段，為再行根治手術(shù)創(chuàng)造條件； 各種實體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。請簡述哪些情況下肝動脈栓塞化療應(yīng)禁用？答：嚴重的肝腎功能不全；出凝血障礙，有 DIC征象；年老體弱，全身情況差； 肝硬化嚴重，重度黃疸和腹水；脾功亢進，食道及胃底靜脈曲張嚴重者；門靜脈主干完全阻塞。請簡述鼻咽癌病人常見的臨床三個主要癥狀（體征）是什么？對局部晚期

50、（III期N2N3）病人誘導(dǎo)化療的目的？答：頸部淋巴結(jié)腫大；鼻塞伴涕血；聽力減退或嚴重中耳炎。誘導(dǎo)化療目的：對放療起增敏作用；控制局部擴散；預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移。請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？答：大體分型：局限型腺癌，彌漫型腺癌。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延，淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移?；熕幬锂惌h(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的主要副作用是什么？用什么藥物可以預(yù)防？答：異環(huán)磷酰胺主要副作用是血尿，可預(yù)防性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來預(yù)防。下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達多少？異環(huán)磷酰胺，泰索帝，口比喃阿霉素，羥基喜樹堿，氮烯咪胺，卡氮芥答：氮烯咪胺，其單藥有效率可達20%。02

51、03請簡述粒細胞集落刺激因子主要作用機理？答：刺激造血細胞的增殖和分化；動員造血祖細胞進入外周循環(huán)；拮抗祖細胞的凋亡；增強成熟的效應(yīng)細胞的細胞毒活性。請簡述選擇性動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)的主要作用？答：栓塞腫瘤供血動脈，瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫引起的很難控制的疼痛得以緩解；對某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；栓塞術(shù)后，缺血或梗塞的癌組織能激發(fā)機體免疫力，有可能清除遠處的微小轉(zhuǎn)移灶。請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？答：肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移R4個；T3病變伴以下之一者：腋淋巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；R 2個病灶不在同一象限；保乳手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診

52、斷？答：漿細胞增多在 10%15%以上，并有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或活檢證實為漿細胞瘤 才能明確診斷。請根據(jù)你的臨床實踐，請舉出三種診斷乳腺癌的常用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。答：無創(chuàng)檢查：觸診；乳腺鋁靶平片； B超。有創(chuàng)檢查：細針穿刺活檢。乳腺癌 TNM 分期中T3是指什么？ N3是指什么？ （ UICC.TNM 1997 年第五版）答：T3是指腫瘤最大直徑 5cm以上，N3是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0203在食管癌的 TNM 分期中，T3是指什么？ N1是指什么？ T3N0M0是屬哪期？答：T3是指腫瘤侵犯外膜；N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬IIA期。 0在膀月光癌 TNM 最新分期中，T2是指什么

53、？ （ UICC.TNM 1997 年第五版） 答：T2指腫瘤侵及肌層，又分為 T2a：腫瘤侵及淺肌層；T2b:腫瘤侵及深肌層。 請舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種慈環(huán)類抗腫瘤藥物？答：烷化劑：氮芥；環(huán)磷酰胺；異環(huán)磷酰胺。慈環(huán)類：阿霉素（多柔比星）；表阿霉素（表柔比星）；口比喃阿霉素（比柔比星）。目前國際上經(jīng)常進行的抗腫瘤藥物臨床試驗中，I期臨床試驗的主要目的是什么？答：主要為安全性考核和劑量調(diào)整。主要目的是確定藥物對人的毒性和安全劑量，而不是觀察療效。在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠近分為1、2、3站和遠處淋巴結(jié)，請說出第 3站淋巴結(jié)？答：腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中

54、動脈周圍淋巴結(jié)。 胃癌的轉(zhuǎn)移形式有哪些？答：直接轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行臟器轉(zhuǎn)移；種植轉(zhuǎn)移；脈管瘤栓 胃癌化療方案中最常用的 ELF方案是指哪三種藥物？答：E為VP-16, L為CF （四氫葉酸鈣），F(xiàn)為5-Fu。0203請簡述目前國際公認的早期胃癌的定義是什么？進展期胃癌的定義是什么？ 答：早期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層以下，漿膜層或漿膜外者，不論病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進展期。早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？答：病理惡度高；有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；淺表廣泛型胃癌面積>5cm多發(fā)癌灶；青壯年胃癌（40歲以下）。有其中一項者

55、可考慮單藥輔助化療。 請簡述食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？答：適應(yīng)癥：一般情況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；無聲帶麻痹，無遠處轉(zhuǎn)移者；病變短于7cm,食管狹窄不顯著；無穿孔征象以及顯著胸背痛。禁忌癥：惡液質(zhì)、穿孔；氣管鏡證實侵犯氣管；食管縮窄及明顯狹窄；有遠處轉(zhuǎn)移，嚴重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細胞升高。請簡要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？答：適當降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落， 正常組織不能及時修復(fù)而致穿孔； 放療中可予以 2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；對老年人和營養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；放療中要間斷銀餐透視，了解情況。在放射治療中，根據(jù)程度不同，又把放療損傷分為哪幾個類型？答：亞致死損傷，SLD;潛在致死損傷，PLD;致死性損傷，LD。請簡述放、化療同步應(yīng)用的主要優(yōu)