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文檔簡介

1、暈厥的病因鑒別暈厥的病因鑒別根據(jù)第3版七年制內(nèi)科書及2014年暈厥專家共識總結(jié)什么是暈厥？定義： 一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失。暈厥的特點：發(fā)生迅速一過性自限性能完全恢復(fù)有哪些原因？神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥l血管迷走性緊張情緒、疼痛、長時間站立引起有典型表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、惡心、嘔吐l情境性咳嗽、打噴嚏、排尿、運動、餐后l頸動脈竇過敏綜合征伴隨轉(zhuǎn)頭、頸動脈竇受壓體位性低血壓性暈厥體位性低血壓性暈厥l自主神經(jīng)功能衰竭多系統(tǒng)萎縮、帕金森病、路易體癡呆糖尿病、尿毒癥l藥物引起的體位性低血壓降壓藥、利尿劑、血管擴張劑、抗抑郁藥l血容量不足出血、腹瀉、嘔吐心源性暈厥心源性暈厥

2、l心律失常心動過緩、心動過速藥物引起長QT/短QT綜合征、Brugada綜合征l器質(zhì)性心血管疾病心臟：瓣膜病、AMI、梗阻性心肌病、心臟壓塞肺栓塞、肺動脈高壓、主動脈夾層、紫紺型先心病心律失常心電圖表現(xiàn)為：清醒時心率持續(xù)40次/分反復(fù)竇房阻滯/竇停3秒II度II型或III度AVB交替性左束支和右束支傳導(dǎo)阻滯室速或室上速長QT或短QT、Brugada綜合征這些是不是？無意識喪失的類似暈厥無意識喪失的類似暈厥發(fā)作性睡病頸動脈系統(tǒng)缺血無腦血管低灌注的疾病無腦血管低灌注的疾病癲癇代謝性疾病（如低糖、低氧、低碳酸）短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作以眩暈為主，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征是否真正引起意識喪失尚有疑問怎么分辨？病史：暈厥過程描述（本人及目擊者）發(fā)作方式（誘因持續(xù)時間姿勢、體位關(guān)系伴隨癥狀體格檢查心電圖 頸動脈竇按摩心臟停搏3秒或收縮壓下降50mmHg或暈厥 立臥位血壓收縮壓下降20mmHg，舒張壓10mmHg有暈厥/無暈厥 心電監(jiān)測、H

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