臨安市人民醫(yī)院管理制度

1、臨安市人民醫(yī)院多學科協(xié)作診治（MDT）管理制度1 定義多學科協(xié)作診治（multidisciplinary team, MDT）指的是臨床多學科工作團隊，針對某一疾病進行的臨床討論會，從而有計劃的制定出規(guī)范化、個體化治療方案。2 目的及意義對惡性腫瘤等可采取多種治療手段的疾病，有計劃地、科學地、合理地應用現(xiàn)有的多學科治療手段，獲得規(guī)范化的個體化治療；應用MDT的理念和方式，為疑難病患者提供全面、規(guī)范和最佳的診治方案，使患者受益最大化；加強高風險手術(shù)前的評估及圍手術(shù)期管理，為重大疑難手術(shù)制定多學科協(xié)作手術(shù)方案； 促進學科發(fā)展，增強各學科之間的交流與了解，促進學科間的合作； 提升醫(yī)院應對緊急突發(fā)公共

2、衛(wèi)生事件的能力； 拓展年輕醫(yī)生的視野、豐富臨床經(jīng)驗，提供學習平臺，助力于培養(yǎng)復 合型醫(yī)學人才； 提升醫(yī)療品質(zhì)，預防醫(yī)患糾紛。3 申請流程經(jīng)醫(yī)療組長及科室討論，患者確需 MDT,由醫(yī)療組長提前24小時 登錄電子病歷系統(tǒng)向醫(yī)務科（MDT中心）提出MDT申請，并經(jīng)科主 任登錄電子病歷系統(tǒng)審核通過；MDT 申請經(jīng)醫(yī)務科審核通過后，由醫(yī)務科發(fā)送短信或微信至醫(yī)療組長及科主任手機，告知 MDT時間及地點。主診醫(yī)生接到短信或微信 通知后，登錄電子病歷系統(tǒng)，打印“ MDT知情同意書”及MDT通知”， 由醫(yī)療組長與患者告知談話后，簽署知情同意書（住院患者存至病歷 中，門診患者交門診辦 MDT中心），通知患者根據(jù)“

3、MDT通知單”說 明至門診掛號處辦理繳費事宜；住院患者將MDT掛號單上交醫(yī)務科MDT中心，門診患者將知情同意 書及MDT掛號單上交至門診辦。4組織及實施形式MDT中心統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、管理全院 MDT, MDT中心隸屬醫(yī)務科。 下列情況可申請組織 MDT:1）臨床確診困難或療效不滿意的疑難、急、危重癥病例；2）惡性腫瘤患者；3）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；4）高風險手術(shù)及重大疑難手術(shù)患者；5）擬請院外專家會診的病例；6）其他由醫(yī)務科MDT中心審核后認為確須 MDT的病例。MDT參加專家由科室主任、副主任及主任及副主任醫(yī)師擔任。部分 高級職稱人員較少的科室，可向醫(yī)務科申請由醫(yī)療組長擔任。MDT中心確定M

4、DT時間、地點及參與專家后，受邀專家將收到發(fā) 送的短信或微信通知，專家須登錄電子病歷系統(tǒng)提前了解患者病情， 準時參加MDT,對患者診斷、預后、需完善的檢查及治療方案等問 題，認真討論分析，討論后應及時登錄電子病歷系統(tǒng)進行回復，并對 申請科室發(fā)起MDT的申請質(zhì)量進行評價。MDT申請科室應提前將患者檢查結(jié)果、診療方案及討論目的進行匯 總，并由醫(yī)療組長向?qū)＜疫M行匯報，申請科室的主任或副主任必須參 加討論。MDT后，醫(yī)療組長須及時登錄電子病歷系統(tǒng)對 MDT專家建議進行 匯總和小結(jié)，并對每位專家的MDT會診質(zhì)量做出評價，同時應將MDT 討論結(jié)果及下一步診療計劃記錄在病程記錄中。住院患者MDT專家建議匯總后應打印，并請患者簽字后存檔于住院患者病歷中 （門診患 者交本人保存）。醫(yī)療組長于MDT后1周內(nèi)，須登錄電子病歷系統(tǒng)填寫 MDT反饋表對 患者診治過程進行階段小結(jié)，。對于緊急情況下申請的MDT, MDT中心審核后應在2小時內(nèi)開展。精心搜集整