2019年現(xiàn)場(chǎng)急救手冊(cè)

1、救 常 識(shí) 簡(jiǎn) 介急救要點(diǎn)2.急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù) 2.如何進(jìn)行急救包扎 3.急救用品代用法3.如何做人工呼吸 4.心肺復(fù)蘇的急救方法 6.接觸有毒害物質(zhì)所致傷害的處理 7.常用的急救方法8.燒、燙傷后急救方法 1.5出血的急救處理 .15煤氣中毒怎么辦? 1.6昏厥急救法17燒傷后的緊急處理.1.7如何判斷病人的意識(shí)情況?28眼部外傷的急救 .1.8電氣安全基本常識(shí)問(wèn)答 1.9高空墜落急救23觸電急救方法23觸電急救注意事項(xiàng)和傳統(tǒng)急救法 25急救要點(diǎn)急救時(shí)，萬(wàn)全的心理準(zhǔn)備和初步自理及要點(diǎn)：發(fā)生意外時(shí)，最重要的是冷靜。慌亂、手足無(wú)措是無(wú)法施行有效、正確的急 救措施的。在實(shí)施急救之前，首先要觀

2、察傷者的狀況，做出正確的方案，才能有 效急救將傷害降至最低點(diǎn)。第一步：觀察傷者的生命跡象：如呼吸、脈搏、意識(shí)是否清楚，確定急救措 施。第二步：如傷者或患者出現(xiàn)下列六種情況應(yīng)立即呼叫救護(hù)車(chē)，送往醫(yī)院：一.意識(shí)不清，長(zhǎng)時(shí)間痙攣。沒(méi)有呼吸或呼吸短淺及沒(méi)有脈搏，呼吸困難。大量出血。一嚴(yán)重的頭痛，胸痛或腹痛。嚴(yán)重的嘔吐或腹瀉。1 .休克0第三步：了解下列要點(diǎn)：一若非必須，盡量不要移動(dòng)傷病員。如果傷者有嘔吐物現(xiàn)象，在判明無(wú)頸椎骨折現(xiàn)象后，將其頭部側(cè)向一側(cè)， 以防嘔吐物堵塞氣管。檢視傷處時(shí)動(dòng)作輕緩。不給傷者任何食物。了解家人健康狀況，如是痼疾發(fā)作，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)實(shí)施急救。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的

3、產(chǎn)要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷 情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。一冷靜的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多， 要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)，一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處 理。2、迅速排除致命和致傷因素：如搬開(kāi)壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如 果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他 異物，保持呼吸道通暢等。3、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心 跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。4、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、 上止血帶或指壓止血等

4、。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。5、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出， 可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等2 加以保護(hù)。6、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。 有舌后 墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。8、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ?進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化。總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主 次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時(shí)機(jī)。如何進(jìn)行急救包扎傷口是細(xì)菌侵人人體的門(mén)戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā) 敗血癥，氣性壞疽、 破傷風(fēng)等，

5、嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在 急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒(méi)有條件做濟(jì)清傷口手術(shù)，但必須一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血.減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、 固定敷料 和夾板的目的。包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。 包扎時(shí)一般必須使用繃帶?？噹ǔ７钟部噹Ш蛙浛噹纱箢?lèi)。硬繃帶是在布制 的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。 在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又 分為多種，下面我們介紹幾種。粘膏：即橡皮膏。卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：?jiǎn)晤^帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè) 單頭帶

6、聯(lián)結(jié)起來(lái)等。應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：急救人員必須面向傷員，取適宜位置。必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。包扎繃帶不宜過(guò)緊，以免引起局部月中脹也不宜太松，以免滑脫。為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時(shí)要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直 著綁。急救用品代用法各種急性病癥的發(fā)生，誰(shuí)也很難預(yù)料是在什么時(shí)候、什么地點(diǎn)，就是平時(shí) 準(zhǔn)備了家庭急救箱，但也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn)場(chǎng)， 下面介紹一下急救 用品的代用法，使之在應(yīng)急處理時(shí)派上用場(chǎng)。操作要領(lǐng)一.長(zhǎng)筒襪子：不管穿在身上的還

7、是舊的，均可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。.領(lǐng)帶：骨折時(shí)可以作固定夾板用或作止血帶用。.浴巾：上肢骨折時(shí)可作三角巾用。.手帕：用電熨斗充分熨燙后可作消毒紗布用。手帕、手巾：出血時(shí)可用作止血，也可作冷濕敷用。雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖 均能在骨折時(shí)作夾板用。注意事項(xiàng)一.乘坐汽車(chē)發(fā)生事故時(shí)，用坐罩止血是不干凈的，為了防止感染，車(chē)內(nèi)應(yīng) 常備急救箱，以防萬(wàn)一。不管用什么物品來(lái)替代止血帶止血，都應(yīng)在替代品上標(biāo)明止血的時(shí)間， 每隔一分鐘放松一次。因?yàn)椴捎眠@種方法止血后，如不定時(shí)放松止血帶，會(huì)引 起遠(yuǎn)端壞死，甚至必須截肢。當(dāng)用木棒、裁尺、木板、手杖、厚雜志等代用品當(dāng)夾板用時(shí)，其外邊最 好再用毛巾之類(lèi)包襯一下，使

8、患部得到充分固定。如何做人工呼吸一個(gè)人呼吸停止后一分鐘內(nèi)便會(huì)死亡，在這種情況下，如果對(duì)病人實(shí) 行口對(duì)口的人工呼吸，將有起死回生的可能。人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì) 口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。一.口對(duì)口或-真一吹氣法：此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大， 接近或等于正常人呼吸的氣體量，對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法：一病人取仰臥位，即胸腹朝天，頸后部不是頭后部一墊一軟枕，使其頭盡 量后仰。救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口兩嘴要對(duì)緊不要漏氣C將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將 其鼻孔捏住，在病人胸壁擴(kuò)張

9、后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。 這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行次。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)， 可對(duì)其鼻孔吹氣必須堵住口-即為 口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。成人每次吹氣量應(yīng)大于 一量升，但不要超過(guò),量升。低于一量升，通氣可能不足；局于-L 毫升，常使咽部壓力超過(guò)食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。一般以吹 進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯?duì)口之間，如果有紗布，則放一塊疊 二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。對(duì)小孩 一秒一次，一分鐘次。要規(guī)律地、正確地反

10、復(fù)進(jìn)行。 一一次人工呼吸后，應(yīng) 摸模頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈。如果沒(méi)有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行心臟按摩。俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出， 不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專(zhuān)門(mén)來(lái)處 理舌頭，節(jié)省了時(shí)間一在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事 能及早進(jìn)行 人工呼吸，氣體交換量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾 種人工呼吸法。目前，在搶救觸電、溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸 背部有骨折者不宜采用此法。操作方法： 一傷病人取俯臥仕，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸 過(guò)頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開(kāi)，以使胸廓

11、擴(kuò)張。救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部 肩胛骨下角-大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處 入 脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余 四指稍開(kāi)。 一救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。 當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、 向前推壓的 過(guò)程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣，然后慢慢放松全身，使外界空氣進(jìn)入 肺內(nèi)，形成吸氣。 一按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘 次。仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常 的呼吸量，但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所 以作本法時(shí)要將舌頭按出,這種姿

12、勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜 使用。操作方法： 一病人取仰臥位，背部可梢加墊，使胸部凸起。 救護(hù)人員屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之 上。 一向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。心肺復(fù)蘇的急救方法心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施， 它是每個(gè)人及每 個(gè)家庭在面對(duì)各種急癥所必須采取并積極幫助解決的急迫措施， 也可稱(chēng)之為是救 命的千鈞一發(fā)。我們都知道，大多數(shù)急癥的發(fā)生都不是在醫(yī)院內(nèi)， 而是發(fā)生在我們每個(gè)人生 活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)的場(chǎng)所中。所以，我們要學(xué)會(huì)家庭急救護(hù)理的

13、第一步，掌 握心肺復(fù)蘇的基本方法。5成人心肺復(fù)蘇方法：-分保持呼吸道通暢開(kāi)放氣道以保持呼吸道通暢，這是心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵第一步。首先查 看病人口中有無(wú)食物、嘔吐物、假牙等異物，然后置病人為側(cè)臥位或平臥，將頭 部側(cè)向一邊。急救者一手固定舌頭前端使其勿向后傾， 若有異物可用另一手的末指或中指 深入其口中，將這些異物清除干凈。）進(jìn)行人工呼吸人工呼吸是用人工方法借外力來(lái)推動(dòng)肺、膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)地 進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。常用的有口對(duì)口、口 對(duì)鼻兩種人工呼吸法，其中口對(duì)口人工呼吸是為病人供應(yīng)所需氧氣的最簡(jiǎn)單、快速而效的方法。 口對(duì)口人工呼吸法：急救者用頸部抬高

14、法保持病人的氣道通暢，同時(shí)用壓 前額的那只手的拇指、示指捏緊病人的鼻孔，以防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔逸出。急救者深吸一 口氣后，用自己的雙唇包繞封住病人的口外部，形成一個(gè)封閉腔，然后用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張。吹氣完畢，急救者的頭稍抬起并側(cè)轉(zhuǎn)換氣，松開(kāi)捏鼻 孔的手，讓病人的胸廓和肺依靠其彈力自行回縮，排出肺內(nèi)二氧化碳。按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率為成為 次,分、兒童 次分、嬰幼兒 izh o-）人工循環(huán)胸外心臟按壓人工循環(huán)就是通過(guò)持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨， 使胸腔內(nèi)壓力增加，間接壓左 右心室，使血液流入大動(dòng)脈，建立起血液循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。 也就是人們常說(shuō)的胸外心臟按壓。進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，

15、病人必須平躺在一硬平 面上。目前大多數(shù)家庭都睡軟床或席夢(mèng)思床， 而在軟床上進(jìn)行胸外心臟按壓是徒 勞的。急救時(shí)，若病人正在床上，來(lái)不及將病人抬到地面上，應(yīng)迅速找尋一大而 硬實(shí)、平面的東西墊在病人胸部下。使病人的頭略低于胸部，雙下肢平放或稍抬 高，解開(kāi)上衣，急救者跪在病人右側(cè)。,選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右 手掌側(cè)放在胸骨下，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左 手掌底部在劍突上。右手置于左手上， 手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟 而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直， 利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等

16、體重的成人下壓深度為 厘米，而后迅速放 松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致 相等，頻率為每分鐘 一.一一 次。一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做一.次胸心臟按壓，交替行次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)， 首先兩個(gè)人 應(yīng)呈對(duì)產(chǎn)位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人 工呼吸。兩人可以數(shù)著一、V、.、進(jìn)行配合，每按壓心臟.次，口對(duì)口 或口對(duì)鼻人工呼吸一次。嬰兒與兒童心肺復(fù)蘇方法嬰兒與兒童的心肺復(fù)蘇術(shù)與成人的基本相同，也是保持呼吸道通暢、人工呼 吸、人工循環(huán)。步驟一：傾斜頭部一

17、抬高頸部，以敞開(kāi)呼吸道。或抬高下須一傾斜頭部，以 敞開(kāi)呼吸道。步驟V :急救者口部緊包住病兒的口鼻，開(kāi)始人工呼吸。嬰兒為每分鐘 次；兒童為每分鐘一次。步驟一：找出胸外心臟按壓的位置，以病人兩乳頭間連線的中點(diǎn)為按壓點(diǎn)。步驟一：對(duì)嬰兒，急救者用示指和中指按壓，按壓深度為一.一 厘米, 按壓次數(shù)為每分鐘一一次。做胸外心臟按壓次進(jìn)行人工呼吸一次。對(duì)兒童，急救者用手掌根按壓，按壓深度為 V厘米，按壓次數(shù)為每分鐘一.次。做胸外心臟按壓.次進(jìn)行人工呼吸一次。接觸有毒害物質(zhì)所致傷害的處理有意無(wú)意的服用和接觸有毒物質(zhì)所致?lián)p傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的燒傷，食物中 毒，藥物中毒等，都足以傷害身體，危及生命。一旦發(fā)生，要迅速

18、進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶?理：脫離傷害現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物，盡量減輕傷害程度，挽救生命。因中毒的途徑不 同，應(yīng)采取不同的處理方法。一、氣體性毒物立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，使毒氣不再繼續(xù)吸入體內(nèi)。二、皮膚、粘膜沾染毒物原則上可用大量清潔水沖洗，洗掉稀釋毒物。但不能用熱水沖洗，以免增加 毒物的吸收。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿接觸皮膚，用弱堿或弱酸中和，生石灰沾到皮膚或粘染時(shí)不能用 水洗，以免起化學(xué)反應(yīng)加重?zé)齻Ｏ扔酶刹疾寥ヮw?；蛴糜幸欢▔毫Φ那逅疀_掉 殘留顆粒。不溶于水的毒物，如酚，可用植物油或 一灑精沖洗。三、服食有害毒物原則上均應(yīng)先予催吐、洗胃，然后導(dǎo)瀉或灌腸，阻止或減輕毒物的吸收。一、催吐：可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用

19、手指刺激咽喉部，引起嘔吐。適 量肥皂水口服也可引起嘔吐。 催吐時(shí)防止嘔吐物誤入氣管。 服食腐蝕性毒物及抽 搐尚未控制者不宜催吐。、洗胃：催吐后，不論其效果如何或不宜催吐者，都應(yīng)及時(shí)充分的洗胃， 以便稀釋毒物，消除毒物，保護(hù)機(jī)體，減輕損害。在家中或現(xiàn)場(chǎng)可采用刺激嘔吐 洗胃法，即先讓病喝下適量的洗胃劑（約毫升左右），然后刺激咽喉使其嘔吐，吐后再飲再使之嘔吐，反復(fù)幾次至嘔吐物清澈為止。因致毒物質(zhì)不同，應(yīng)選擇不同的方法或不同的洗胃液。強(qiáng)酸中毒.不宜洗胃?？捎萌鯄A性藥物（碳酸氫鈉類(lèi)堿性藥物除外），可飲蛋 清水、牛奶、植物油類(lèi)等。強(qiáng)堿中毒.不宜洗胃?？煽诜炒椎鹊嵝詣ㄌ见}類(lèi)中毒忌用），也可服用 蛋清水

20、、牛奶、植物油類(lèi)等。有機(jī)磷中毒.用肥皂水、1 %5 %蘇打水、淡鹽水等洗胃。敵百蟲(chóng)中毒忌 用堿性液洗胃。安眠藥類(lèi)中毒用溫水、高鈕酸鉀溶液洗胃。灑精中毒.用溫鹽水、高鈕酸鉀溶液洗胃，也可口服醋、濃茶和咖啡等。總之，常用的洗胃液有：清水、淡鹽水、高鈕酸鉀溶液（一一一或）、淡肥皂水、 %蘇打水、茶水等。綠豆水、面糊、蛋清水、豆?jié){、牛奶、米湯等 均可用來(lái)做洗胃液。不明毒物中毒時(shí)用清水或淡鹽水 （一% %氯化鈉）洗胃 即可。、導(dǎo)瀉或灌腸：口服硫酸鎂, 克或中藥大黃6克導(dǎo)瀉，或用1%鹽 水、1 %肥皂水灌腸，可延緩或減少毒物的吸收。常用的急救方法（一）急救包扎法包扎有固定夾板或敷料，限制傷肢活動(dòng)，避免加重

21、傷情；保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防或 減少感染；支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕 月中脹等多種作用。包扎時(shí)，動(dòng)作要柔和，熟練；包扎的松緊度應(yīng)適中，過(guò)緊會(huì)妨礙血液循環(huán)， 過(guò)松則起不到包扎的作用；繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開(kāi)始；包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端要用膠布粘合固定或?qū)⒖噹┒肆粝乱欢危?縱形剪開(kāi)縛結(jié)固定，但縛結(jié)不要在傷 口處。一、繃帶包扎法 要根據(jù)包扎部位的形態(tài)特點(diǎn)，采用不同的包扎方法。（一）環(huán)形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位，如手腕、小腿下部和額部 等，也是其他包扎法的開(kāi)始或結(jié)束時(shí)使用的包扎法。包扎時(shí)，先張開(kāi)繃卷帶，把 帶頭斜放在傷肢上并用拇指壓住， 將卷帶繞肢體一圈后，再將帶頭的一

22、個(gè)小角反 折，然后繼續(xù)繞圈包扎，每圖都蓋住第一圈，包扎 一一圈即可。（）螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)相差不大的部位如上臂、 大腿下部等。 包扎時(shí)先作一圈環(huán)形包扎，然后將繃帶向上斜形纏繞。每圈都蓋住前一圈的一 “ y y ”一。8（一）反折螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位， 如前臂、小腿、 大腿等。包扎時(shí)，先做V一圈環(huán)形包扎后，用左拇指壓住繃帶上緣，將繃帶向 下反折，向后繞并拉緊繃帶，每圈反折一次，后一圈壓住前一圈的一/V / 。反折處不要在創(chuàng)口或骨突上。字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。方法有一是，先在 關(guān)節(jié)處作幾圈環(huán)形包扎后，將繃帶斜形環(huán)繞， 一圈在關(guān)節(jié)上方纏繞，一圈在

23、關(guān)節(jié) 下方纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)四面相交，反復(fù)進(jìn)行，逐漸離開(kāi)關(guān)節(jié)，每圈壓住前一圈的 一/p/一 ,最后在關(guān)節(jié)上方或下方作環(huán)形包扎結(jié)束。二是，先在關(guān)節(jié)下 方作幾圈環(huán)形包扎后，將繃帶由下而上， 再由上而下地來(lái)回作.一.字形纏繞，使 相交處逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后作環(huán)形包扎結(jié)束。、三角巾包扎法：三角巾應(yīng)用方便，適用于全身各部位的包扎，這里只介紹手、 足和頭部包扎法。一）手部包扎法：三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央， 底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉 圍繞一圈，在腕背打結(jié)。（）足部包扎法：與手部包扎法基本相同。（一）頭部包扎法：三角巾底邊置于前額，頂角在后，將

24、底邊從前額繞工頭后， 壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長(zhǎng)，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。 最后把項(xiàng)角拉 緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。、前臂懸掛法 分大、小懸臂帶兩種。（一）大懸臂帶：常用于除鎖骨和肱骨骨折以外的其他上肢損傷。將三角巾的 頂角置于傷肢的肘后，一底角拉向健側(cè)肩上， 傷肢屈肘一度角。前臂放在三角巾 的中央，再將三角中的另一度角向上翻折并包住前臂，兩底角在頸后打結(jié)。最后 拉直頂用并向前折回，用膠布粘貼固定。（）小懸臂帶：常用于肱骨或鎖骨骨折。先將三角巾折疊成約四橫指寬的寬 帶，也可用寬繃帶或軟布帶代替。 將寬帶的中間置于前臂的下一/一處，屈肘 度，寬帶的兩端在頸后打結(jié)。（二）止血法據(jù)研究健康 成人平均

25、每一體重約有血液人不、總血量可 達(dá)一一 W不。若急性大出血達(dá)到全身總血量的 一%,即可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、 乏力、口渴等急性貧血的癥狀；若出血量超過(guò)全身血量的 一%時(shí)，將可能危及 生命。因此，對(duì)外出血的傷員，尤其是大動(dòng)脈的出血，必須立即止血；對(duì)疑有內(nèi) 臟或顱內(nèi)出血的傷員，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。這里主要介紹外出血的幾種止血方法。一、繃帶加壓包扎法 用數(shù)層無(wú)菌敷料復(fù)蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎，以壓 住出血的血管而達(dá)到止血效果，同時(shí)抬高傷肢。它適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì) 血管出血的止血。、指壓法在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位稱(chēng)為壓迫點(diǎn)。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位的上方，在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指把該動(dòng)

26、 脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液的來(lái)源而達(dá)到止血的效果。這是動(dòng)脈出血 時(shí)的一種臨時(shí)止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管為 止。常用的壓迫止血法有：(一)潁淺動(dòng)脈壓迫止血法：一手扶住傷員的頭并將其固定，用另一手拇指在 耳屏前上方一指寬處摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓迫在潁骨上。它適用于同側(cè)前額部 或源部出血的止血。頜外動(dòng)脈壓迫止血法：在下頜角前約 一一。不處摸到搏動(dòng)后，用拇指將 該動(dòng)脈壓迫在下頜骨上。它適用于同側(cè)面部出血的止血。()鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：在鎖骨上窩內(nèi) 一/一處摸到搏動(dòng)后，用拇指把 該血管壓迫在第一肋骨上。它適用于肩部及上臂出血的止血。(-)肱動(dòng)脈壓迫止血法：將傷臂

27、稍外展、外旋，在肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)處摸到 搏動(dòng)后，用拇指或示、中、環(huán)三指將該動(dòng)脈壓迫在肱骨上。它適用于前臂及手部 出血的止血。()指動(dòng)脈壓迫止血法：手指出血時(shí)，用健側(cè)手的拇、食兩指壓迫患指兩側(cè)指根部，并抬高患肢。()股動(dòng)脈壓迫止血法：傷員仰臥，患腿稍外展、外旋。在腹股溝中點(diǎn)稍下 方摸到博動(dòng)后，用雙手拇指重疊(或掌根)把該動(dòng)脈壓迫在恥骨上。它適用于大 腿和小腿出血的止血。(人)勝前、勝后動(dòng)脈壓迫止血法：在踝關(guān)節(jié)背側(cè)，于脛骨遠(yuǎn)端摸到搏動(dòng)后，把該動(dòng)脈壓迫在股骨上；在內(nèi)踝后方， 將脛后動(dòng)脈壓迫在腿骨上。它適用于足部 出血的止血。、止血帶法 用特制的止血帶或膠皮管、軟布帶等代用品，縛扎在傷口的 近心端，對(duì)

28、動(dòng)脈的壓力不應(yīng)小于 YT (-K-)。上肢出血時(shí)，止血帶扎在上臂，但不要扎在中 一/；下肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在大腿并靠近創(chuàng) 口的近心端?？`扎止血帶時(shí)，要抬高傷肢，在肢體周?chē)鷫|上軟布后再縛扎止血帶。扎上止血帶后，肢端應(yīng)是臘白色。扎上的止血帶，上肢每隔一尸一或下肢每隔球必須放 松一次。因止血帶法的缺點(diǎn)甚多，縛扎處以下的肢體血液循環(huán)中斷， 容易引起肢 體壞死；若縛扎的松緊度不當(dāng)，有時(shí)反而增加出血。因此，一般不宜輕易使用。(三)骨折固定法骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂，稱(chēng)為骨折。一、骨折的分類(lèi)按骨折的原因，分為外傷性骨折和病理性骨折。在體育運(yùn) 動(dòng)中所發(fā)生的骨折，多為暴力作用引起的外傷性骨折。接骨折的時(shí)間，

29、分為新鮮骨折和陳舊性骨折。按骨折的程度， 分為完全骨折和不完全骨折。按骨折周?chē)?0 組織損傷的病理，分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。接骨折線的形狀，可分為橫形、 斜形、螺旋形骨折等。V、骨折的原因 引起外傷性骨折的暴力，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直 接、傳達(dá)、牽拉和積累性暴力四種。（一）直接暴力：骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位，如跌倒時(shí)膝蓋直接撞擊 于地面引起骸骨骨折。（v）傳達(dá)暴力：在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位發(fā)生骨折，如跌倒時(shí)用手撐地，由 跌倒時(shí)的沖力所引起的地面反作用力沿上肢向上傳導(dǎo)，可引起舟骨或燒骨遠(yuǎn)端、 尺骨與成骨干、肱骨骨折等。這是最常見(jiàn)的骨折機(jī)制。（-）牽拉暴力：肌肉猛烈收縮或韌帶突然緊張而

30、引起附著部的撕脫骨折， 如股四頭肌猛烈收縮引起骸骨或脛骨粗隆的撕脫骨折。（）積累性暴力：多次或長(zhǎng)期積累性暴力作用引起骨折，亦稱(chēng)疲勞性骨折， 如反復(fù)跑跳或長(zhǎng)途行軍引起第二跖骨頸骨折等。、骨折的征象 可分為局部征象和全身癥狀兩方面，局部征象有：（一）疼痛：發(fā)生骨折的當(dāng)時(shí)，疼痛較輕，但遂后疼痛較重，活動(dòng)肢體時(shí)更 痛，持續(xù)劇痛可發(fā)生休克。一）月中脹和皮下瘀血：骨和周?chē)浗M織的血管破裂，發(fā)生局部出血和月中脹。 若軟組織較薄，骨折的部位表淺，血月中滲入皮下，形成青紫色的皮下瘀斑，亦可 因血液沿肌間隙向下流注，在遠(yuǎn)離骨折處出現(xiàn)瘀斑。（一）功能障礙：因疼痛、肌肉痙攣、骨杠桿作用破壞和周?chē)^組織預(yù)傷等， 肢體多

31、不能站立、行走或活動(dòng)。（-）畸形：完全骨折時(shí)，常因暴力作用和肌肉痙攣，使骨折斷端移位，出 現(xiàn)傷肢縮短、側(cè)突成角或旋轉(zhuǎn)畸形。（）異?；顒?dòng)和骨擦聲：四肢長(zhǎng)骨完全骨折時(shí)，骨折處出現(xiàn)類(lèi)似關(guān)節(jié)的異 ?；顒?dòng)，移動(dòng)肢體時(shí)因斷端相互摩擦而出現(xiàn)骨擦聲，這是完全骨折的特有征象。 在檢查時(shí)要謹(jǐn)慎小心，決不可有意去尋找異?；顒?dòng)和骨擦聲， 以免加重?fù)p傷和增 加傷員痛苦。（一）壓痛和震痛：骨折處有敏銳的壓痛，有時(shí)輕輕扣擊遠(yuǎn)離骨折的部位， 在骨折處出現(xiàn)疼痛。最后確診須光拍片，并能進(jìn)一步了解骨折局部的情況。輕的骨折常無(wú)明顯 的全身癥狀，嚴(yán)重骨折可因劇痛、出血或神經(jīng)損傷而發(fā)生休克，以及發(fā)燒、便秘、 口渴等全身癥狀。、骨折的急救

32、原則 骨折是一種嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，急救時(shí)要貫徹如下原則： （一）防治林克：嚴(yán)重骨折、多發(fā)性骨折或同時(shí)合并其他損傷的傷員，易發(fā) 生休克。急救時(shí)要注意預(yù)防休克，若有休克必須先抗休克，再處理骨折。5）就地固定：骨折后及時(shí)固定，可避免斷端移動(dòng)，防止加重?fù)p傷；固定ii 后傷肢較為穩(wěn)定與安靜，可減輕疼痛，且便于傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，未經(jīng)固定，不可 隨意移動(dòng)傷員，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的傷員。（_）先止血再包扎傷口：傷員有傷口出血時(shí)，應(yīng)先止血，清洗創(chuàng)面，冉包 扎傷口并固定。八注意事項(xiàng) 夾板的長(zhǎng)短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定，若 無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、竹片等代用品；夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端，

33、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷；肢體明顯畸形而影 響固定時(shí)，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定；縛扎夾板的繃帶或?qū)挷紬l應(yīng)縛在 骨折處的卜下段；固定要牢靠，松緊度應(yīng)適中，過(guò)松則失去固定作用，過(guò)緊會(huì)壓 迫神經(jīng)血管。因此，四肢骨折固定時(shí)應(yīng)露出指（趾）端，若發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、 發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或是青紫色時(shí)，應(yīng)立即松解夾板，重新固定；上肢骨折固定后， 用懸臂帶把患臂掛于胸前，下肢骨折固定后， 可把患腿與健腿捆縛在一起；經(jīng)固 定后盡快將傷員送到醫(yī)院，爭(zhēng)取及早整復(fù)。一、急救固定法這里只介紹常見(jiàn)骨折的固定。（一）鎖骨骨折：先取一條三角巾并折疊成寬帶，在雙肩腋下填上棉團(tuán)或軟 布團(tuán)，然后用條寬

34、帶分別繞過(guò)傷員兩肩在背后打結(jié)， 形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第一 條寬帶在背后穿過(guò)兩個(gè)肩環(huán)，拉緊打結(jié)。（）肱骨干骨折：用塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、 外側(cè)，屈肘-度角，用一一條寬帶將骨折處上下部縛好，再用小懸臂帶把前臂 掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。（一）前臂骨折：用塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)， 前臂處中間 位，屈肘一度，用一一條寬帶縛扎夾板，再用大臂帶把前臂掛在胸前。（-）手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前管和手的掌側(cè)，手握棉團(tuán)或繃帶 卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。（）股骨骨折：用十塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上至大腿根 部，下至足

35、跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用 ,一條寬帶固定夾板， 在外側(cè)打結(jié)。（一）小腿骨折：用塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè)，V塊夾板上至大腿 中部，下至足部，用一條寬帶分別有膝上、膝下及踝部縛扎固定。（人）足踝部骨折：取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和 小腿下部墊妥后，用寬帶分別在膝下、踝上和足跖部縛扎固定。一腰椎骨折：疑有腰椎骨折時(shí)，要盡量避免骨折處有移動(dòng)，更不能讓傷員 坐起或站起，以免引起或加重脊髓損傷， 不論傷員是仰臥或俯臥，盡可能不要變 動(dòng)原來(lái)的位置。用硬板擔(dān)架或門(mén)板放在傷員身旁，由數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木 板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時(shí)，應(yīng)在

36、腰下12 墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時(shí)，傷員要俯臥，使脊柱伸直禁止屈曲。(.)頸椎骨折：若固定與搬運(yùn)方法不當(dāng)，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，可立即 發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至引起死亡。因此，務(wù)必使頭部固定于傷后位置， 不屈不伸不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人協(xié)力把傷員搬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服固 定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上，嚴(yán)禁頭頸左右旋轉(zhuǎn)與屈曲。(四)關(guān)節(jié)脫位的固定凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，稱(chēng)為關(guān)節(jié)脫拉。一、關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi) 按脫位的原因，分為外傷性脫位和病理性脫位，在體 育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，多為外傷性脫位。按脫位的時(shí)間，分為新鮮脫位、 陳舊性脫位和較少見(jiàn)的習(xí)慣性脫位。按脫位

37、的程度，分為完全脫位和半脫位。接關(guān)節(jié)腔是否與外界相通，分為開(kāi)放性脫位和閉合性脫位。V、關(guān)節(jié)脫位的原因 關(guān)節(jié)外傷性脫位是因遭受外力作用引起的，直接外力 打擊引起關(guān)節(jié)脫位者較少，多為間接外力所致。體育運(yùn)動(dòng)中較多見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)和 肘關(guān)節(jié)脫位。(一)肩關(guān)節(jié)前脫位：跌倒時(shí)，只要上臂處于外展位用手或肘部著地，就可 引起肩關(guān)節(jié)前脫位，因?yàn)檫@種姿勢(shì)使肱骨頭移向肩胛盂的前下方，一旦外力過(guò)大， 就使肱骨頭自肩胛盂脫出。此外，上臂外展位突然過(guò)度背伸或過(guò)度外旋， 也可引 起肩關(guān)節(jié)前脫位。()肘關(guān)節(jié)后脫位：任何外力只要使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副 韌帶斷裂，都可能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。最多見(jiàn)的是跌倒時(shí)，在肘關(guān)節(jié)伸直、前

38、臂 旋后位下用手掌著地，傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸而造成肘關(guān)節(jié)后脫位。、關(guān)節(jié)脫位的征象分為局部征象和全身癥狀。局部征象有：(一)疼痛和壓痛：脫位當(dāng)時(shí)，一般疼痛較輕，遂后不久因肌肉、關(guān)節(jié)囊和 韌帶的按傷與撕裂，疼痛加重，并有明顯壓痛。(v)月中脹：因關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷，小血管破裂出血，以及軟組織損傷后 出現(xiàn)創(chuàng)傷性炎癥，關(guān)節(jié)脫位后不久出現(xiàn)顯著月中脹。(-)功能障礙：由于關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)的破壞、周?chē)浗M織損傷。疼痛和肌肉 保護(hù)性痙攣，使關(guān)節(jié)失去正?；顒?dòng)功能。(一)畸形：因關(guān)節(jié)正常位置發(fā)生破壞，使關(guān)節(jié)外形改變；與健側(cè)肢體比較， 患肢有縮短或變長(zhǎng)的現(xiàn)象。光檢查能了解脫拉的情況和有無(wú)存在骨折。此外，神經(jīng)和大血管可因

39、脫位而受到牽扯和壓迫，引起神經(jīng)和大血管損傷， 并可合并休克。、關(guān)節(jié)脫位的固定 關(guān)節(jié)脫位的急救原則與骨折基本相同。傷后應(yīng)立即用 夾板、繃帶或三角巾把傷肢固定于脫位所形成的姿勢(shì)，盡快把傷員送到醫(yī)院， 爭(zhēng) 取及早復(fù)位。13肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，上臂處于度的外展位，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。肩 部失去原來(lái)的圓形膨隆的外觀，肩峰突出，肩峰下凹陷，呈現(xiàn) .方肩.畸形。在喙 突下或鎖骨下能摸到脫位的肱骨頭。杜格氏征陽(yáng)性，即患肢手掌扶于健側(cè)肩上時(shí)， 患肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能與胸前壁接觸。急救時(shí)，取塊三角巾，一塊用來(lái)懸掛前臂、 屈肘一度，三角巾斜挎胸背部，在健側(cè)肩上打結(jié)。另一塊三角折疊成寬帶，繞過(guò) 患肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。肘關(guān)

40、節(jié)后脫位時(shí)，患肘呈一.度左右半屈曲位，屈伸功能障礙。上肢縮短， 前臂與上臂的比例失常。肘前膨出，鷹嘴明顯向后上方突出，肘后出現(xiàn)凹陷 .肘 關(guān)節(jié)前后徑增大，肘后三角的正常關(guān)系破壞。急救時(shí)，用鋼絲夾板彎曲成約 度左右的角度，置于肘后，用繃帶纏繞扎穩(wěn)，再用懸臂帶把前臂掛起。若無(wú)鋼絲 夾板時(shí)、取V塊三角巾折成寬帶，一條用來(lái)懸掛前臂，懸臂帶斜挎胸背部在健側(cè) 肩上打結(jié)，另一條寬帶繞過(guò)患肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。（五）人工呼吸和胸外心臟擠壓法一、口對(duì)口吹氣法（一）操作方法：傷員仰臥，頭部置于極度仰位，打開(kāi)口腔并蓋上一層紗布。 救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)

41、；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹 氣完后，立即松開(kāi)捏住鼻孔的手。如此反復(fù)講行行，每分鐘吹氣 次。（）注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、 分泌物或嘔吐物，松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開(kāi)始時(shí)，吹氣的氣量和壓力宜 稍大些，吹氣一.次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉 者，可采用口對(duì)口鼻吹氣法，救護(hù)者用一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣， 其他操作與口對(duì)口吹氣法相同。、胸外心臟擠壓法 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為 脊柱，其左右移動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接 壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠

42、壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜 脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。（一）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手掌重疊，以掌根部 放在病人胸骨體的上半段，肘關(guān)節(jié)伸直， 借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度 用力下壓，使胸骨體下半段和相連的肋軟骨下陷 一一。不，隨后立即將手放松（掌根不離開(kāi)病人皮膚），如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓 一一 次；小兒用 單手掌根擠壓每分鐘擠壓 一一 次左右（圖1 ，一 ）。（v）注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段， 不可將手平放， 手指要向上稍翹起與肋骨離開(kāi)一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶 有一定的沖擊力；用力

43、不可太輕或太大， 太輕不能起到間接壓迫心臟的作用， 太 猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時(shí)，要迅速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。14（一）擠壓有效的表現(xiàn)：摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓在YT以 上，口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤(rùn)，有的病人呼吸逐漸恢復(fù)，原來(lái)已散大的 瞳孔也隨著縮小而趨恢復(fù)。若出現(xiàn)以上表現(xiàn)， 說(shuō)明擠壓有效，應(yīng)堅(jiān)持做到病人出 現(xiàn)自動(dòng)心跳為止；如果沒(méi)有出現(xiàn)上述表現(xiàn)， 則說(shuō)明擠壓無(wú)效，應(yīng)改進(jìn)操作方法和 尋找其他原因，但不可輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。一般認(rèn)為，病人死亡具有呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失和 角膜反射消失等四個(gè)征象。若只出現(xiàn) 一 .征象，并非真死，稱(chēng)為假死；如果四 個(gè)征象都存在，

44、而且用手指捏眼球時(shí)，瞳孔變成橢圓形，即為真死。近些年來(lái)研究認(rèn)為，判定機(jī)體死亡的標(biāo)志是腦死亡。腦死亡后， 各器官系統(tǒng) 的功能將在一定時(shí)間內(nèi)先后停止，而判定腦死亡的主要根據(jù)是不可逆昏迷和大腦 無(wú)反應(yīng)、呼吸停止（至少進(jìn)行一尸工人工呼吸后仍無(wú)自動(dòng)呼吸）、瞳孔散大且固定、 神經(jīng)反射消失、腦電波消失等，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為以上五項(xiàng)檢查結(jié)果持續(xù)存在左而無(wú)逆轉(zhuǎn)傾向時(shí)，即可宣告死亡。燒、燙傷后急救方法在日常生活中，特別是小孩子，經(jīng)常由于熱水瓶、湯碗、粥鍋、火爐等用具 的翻跌而被燙傷或燒傷，甚至嬰幼兒因洗澡水太燙也會(huì)發(fā)生皮膚燙傷。燒-燙傷根據(jù)程度的不同可分為三類(lèi)：n度紅斑-：皮膚發(fā)紅并有火辣辣的灼痛，但無(wú)水泡，經(jīng) 一一

45、天后自愈， 不留疤痕。QQ度-水泡-：表皮全層壞死，局部紅月中、劇痛、起水泡，淺t度短期內(nèi)有 色素沉著不留疤痕；深nn度將遺留疤痕。nnn度-焦斑1 皮膚壞死結(jié)痂，燒傷深度可深達(dá)皮下、肌肉、骨路，此時(shí) 疼痛消失，不起水泡，愈合后遺留疤痕或畸形。發(fā)生燒-燙后，應(yīng)根據(jù)燒傷的不同程度進(jìn)行處理。首先應(yīng)盡快脫去著火或 沸液浸漬的衣服，遇火燒時(shí)切忌奔跑呼叫或用手撲打火焰，以免助長(zhǎng)燃燒并引起 頭面、呼吸道和雙手燒傷。對(duì)n、m度小范圍的燒-燙一傷，應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗 或浸泡在冷的清水中，這樣可減輕疼痛和損傷。燒 -燙一傷處皮膚發(fā)生水泡時(shí)，盡 量不要弄破水泡，大的水泡可用消毒針頭或用火燒過(guò)的縫衣針尖將水泡刺破，

46、敢盡其內(nèi)液體，但不要將疤皮撕除，如能抹上一點(diǎn)貓油，可以清熱解毒，消月中止痛， 也可直接涂抹燙傷藥膏，萬(wàn)花油,、藍(lán)油姓,等藥，效果更好。民間常用醬油、 麻油、豆?jié){或牙膏等敷在傷處，此法可污染創(chuàng)口，故不可取。對(duì) Q、度大面積 的燒燙傷及工度燒-燙傷，可在創(chuàng)面用清水沖洗或浸泡后及時(shí)送醫(yī)院；對(duì)燒 -燙 傷面積較大，創(chuàng)面較臟和深度燒傷的病人，還應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清。出血的急救處理要點(diǎn)15用清潔的毛巾等壓迫止血。迅速探明出血點(diǎn)。呼吸急促且無(wú)力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車(chē)。手腳出血一.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開(kāi)水沖洗，切忌用肥皂洗 滌。V .出血傷口周?chē)难獕K、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)

47、的玻璃片、小刀等異 物也不要勉強(qiáng)拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。止血一.用清潔的布?jí)K、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約-一.分鐘止血。V .血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過(guò)緊，以能壓住出血為度， 然后上醫(yī)院處理。切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。在一小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過(guò)濾的自來(lái)水或消毒井水、冷開(kāi)水清洗，沒(méi)什 么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在一小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒，一般不會(huì) 出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在 6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會(huì)出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，

48、無(wú)論什么東西致傷 的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。體表動(dòng)脈出血迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約2 0分鐘。如還不能止血，可用包帶 纏繞壓迫止血，同時(shí)取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺(jué)搏跳的部位用手指用力 壓迫（間接壓迫法）止血。若手指、腳趾出血，則可用布?jí)|著再用手指握緊止血。 頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫(yī)院。.危險(xiǎn)脈搏每分鐘一跳以上；呼吸每分鐘次以上（成人）；人體血液?jiǎn)适?分之一以上。煤氣中毒怎么辦？一氧化碳為無(wú)色、無(wú)味又無(wú)刺激性的氣體。在吸入人體血液后，與血中紅 細(xì)胞結(jié)合，使紅細(xì)胞不能再與氧氣結(jié)合， 從而使人體缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧 最敏感，首先受

49、累，產(chǎn)生中毒癥狀。一氧化碳中毒的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、中毒的嚴(yán)重 程度等，均與一氧化碳在室內(nèi)濃度密切有關(guān)， 亦與中毒者年齡有關(guān)。青年人較老 年人敏感，孕婦、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易發(fā)生中毒。輕度中毒病人可頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐與心悸，進(jìn)而眼花、站立不16穩(wěn)，此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)或打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，則不經(jīng)治療，數(shù)小時(shí)后即可恢復(fù)。如仍不脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)或不通風(fēng)，則病人面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多、 躁動(dòng)不安，并漸漸進(jìn)人昏迷，最終導(dǎo)致死亡?；杳詴r(shí)間越長(zhǎng)，所產(chǎn)生的后遺癥亦 越多、越重，因此一旦發(fā)生煤氣中毒，應(yīng)積極救治。煤氣中毒一旦發(fā)現(xiàn)，救護(hù)者應(yīng)俯伏入室（因一氧化碳比空氣輕），立即打開(kāi)門(mén)窗，將病人迅速

50、移至空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松解衣扣使呼吸通暢，注意保暖。如中毒者呼吸停止，應(yīng)立即行口對(duì)口的人工呼吸，應(yīng)將病人側(cè)向一邊，防止 嘔吐物吸入肺內(nèi)，并立即送往醫(yī)院進(jìn)一步救治?；柝始本确ɑ柝室卜Q(chēng)暈厥，俗稱(chēng)昏倒?；柝适且贿^(guò)性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí) 喪失現(xiàn)象。引起昏厥的原因很多，過(guò)度緊張、恐懼而昏倒最多見(jiàn)，為血管抑制性昏厥，又稱(chēng)反射性昏厥或功能性昏厥。體位性昏厥、 排尿性昏厥也屬此類(lèi)。其他尚有心 源性、腦源性、失血性、藥物過(guò)敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無(wú)力，隨 之意識(shí)喪失，昏倒在地。急救方法發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)

51、和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過(guò) 以上處理，病人很快恢復(fù)知覺(jué)。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)院急 救。燒傷后的緊急處理水火無(wú)情，一不小心被開(kāi)水燙傷后，應(yīng)該 一 盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服和衣 服上了的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。一迅速臥倒后，慢慢的在地上滾動(dòng)，壓滅火液。禁止傷員衣服著火時(shí)站立 或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷后吸入性損傷。一迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸熱性損傷和窒息。-用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料， 迅速覆蓋著火處，使

52、與空氣隔絕。冷療。熱力燒傷后及時(shí)冷療可防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可 減輕疼痛、減少滲出和水月中。因此如有條件，熱力燒傷后宜盡早進(jìn)行。越早效果 越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水籠頭下淋洗或浸入水中（水溫以傷員能忍受為準(zhǔn)，一般為一 C,熱天可在水中加冰塊），后用冷水浸濕的毛巾、紗墊等17 敷于創(chuàng)面。時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療之后不再劇痛為止，多需 . 小時(shí)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對(duì)于大面積燒傷，冷 療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸泡，傷員多不能忍受， 特別是寒 冷季節(jié)。為了減輕寒冷的刺激，如無(wú)禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、度冷丁 等。如何判斷病人的意識(shí)

53、情況？檢查負(fù)傷者或患者意識(shí)的有無(wú)，是判斷生命有無(wú)危險(xiǎn)的標(biāo)志。但是實(shí)際上， 有完全喪失意識(shí)的昏睡狀態(tài)，也有朦朧狀態(tài)，所以應(yīng)仔細(xì)檢查。究竟把什么程度的意識(shí)狀態(tài)作為危險(xiǎn)狀態(tài)呢？究竟在什么時(shí)候進(jìn)行保證呼 吸道暢通的處理才好呢？醫(yī)學(xué)上一般把患者的意識(shí)分成以下 一個(gè).意識(shí)水平指數(shù).，以便進(jìn)行診斷和治 療。一、完全正常狀態(tài)：對(duì)任何總是能作清楚的回答。 、能回答問(wèn)題，但有時(shí)有發(fā)呆的表現(xiàn)。 、呼喚名字時(shí)能答應(yīng)，但只能對(duì)握手,等簡(jiǎn)單的命令作出反應(yīng)。 、多次呼喚名字才勉強(qiáng)睜開(kāi)眼睛，對(duì)簡(jiǎn)單的命令也無(wú)反應(yīng)。.、即使多次呼喚也沒(méi)有任何反應(yīng)。掐其手或腳時(shí)，能皺眉頭，動(dòng)動(dòng)肢體。 、即使是掐也全無(wú)反應(yīng)。一般認(rèn)為，在指數(shù) 時(shí)有呼

54、吸停止的危險(xiǎn)，應(yīng)立即確保呼吸暢通。另外，在頭部受打擊后，即使當(dāng)時(shí)不覺(jué)得什么，但意識(shí)會(huì)漸漸減退。還有， 盡管負(fù)傷者的意識(shí)水平指數(shù)是，也應(yīng)當(dāng)密切注意其變化，以便早期發(fā)現(xiàn)危 險(xiǎn)征兆。眼部外傷的急救每年成千上萬(wàn)的人因眼部受外傷而往醫(yī)院急癥室求診，病例包括被利器所傷、化學(xué)燒傷和有異物入眼等，雖然大部分個(gè)案都很輕癥，但當(dāng)中約 的病人視 力受到損害。因此，眼外傷后施行正確的急救是挽救視力一個(gè)重要的環(huán)節(jié)， 對(duì)于 下一步治療起關(guān)鍵的作用，并可防止視力喪失。治療：眼內(nèi)異物：當(dāng)有異物如眼睫毛、微塵、碎玻璃一入眼，輕者可以隨之眨眼或眼淚排出 千萬(wàn)不要用手擦眼睛，否則異物會(huì)嵌入或刮傷眼角膜。如果異物仍留在眼內(nèi)， 應(yīng) 閉

55、上眼，然后請(qǐng)醫(yī)生診治。眼部撞傷：這可引起眼球或眼瞼流血、水月中，傷者應(yīng)立即用冰敷 冷毛巾-約十五分鐘以 舒緩?fù)闯八轮?，每二至三小時(shí)重復(fù)冰敷。 一一小時(shí)后，改用冷熱交替敷眼，若18 視物不清、眼瞼變黑或眼睛持久疼痛，可能是內(nèi)眼損傷，應(yīng)立即求診。割傷：損傷后，應(yīng)輕輕蓋住傷眼，立即求診，不要自行用水洗眼或試圖取出刺入眼 內(nèi)的異物，不要擦眼睛，更不要壓眼睛止血，最好用紙杯等物輕輕覆蓋便可?；瘜W(xué)品灼傷：一些化學(xué)物質(zhì)或試劑，如汽油、定型水進(jìn)入眼睛，可引起疼痛、發(fā)紅、燒灼 感，此時(shí)應(yīng)立即以清水清洗，用手指把眼睛盡量張開(kāi)，連續(xù)清洗一 .分鐘，并盡可能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以便徹底清洗。完成后立即求醫(yī)。千萬(wàn)不要用任何化學(xué)

56、物來(lái)中和， 不要自行包扎，也不可用眼杯。預(yù)防在家中：一C用化學(xué)品如清潔液體、消毒藥水時(shí)，要遠(yuǎn)離面部，用后要洗手。 教導(dǎo)孩子正確地使用剪刀及鉛筆等利器。一不要讓孩子接觸點(diǎn)燃的香燭。在工場(chǎng)：一C應(yīng)戴上安全眼罩。配戴濾光器，避免強(qiáng)光傷害雙眼。運(yùn)動(dòng)時(shí)：一C在玩球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)，例如網(wǎng)球、壁球、羽毛球等，應(yīng)戴上護(hù)目鏡。3運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全守則。電氣安全基本常識(shí)問(wèn)答一、觸電是怎么回事，對(duì)人體有什么損傷？人碰到帶電的導(dǎo)線，電流就要通過(guò)人體這就叫觸電。電流通過(guò)人體，對(duì)于人的身體和內(nèi)部組織就能造成不同程度的損傷。 這種損傷分電擊和電傷兩種。電擊是指 電流通過(guò)人體時(shí)，使內(nèi)部組織受到較為嚴(yán)重的損傷。電擊傷會(huì)使人覺(jué)得全身發(fā)熱、 發(fā)麻，肌肉發(fā)生不由自主的抽搐，逐漸失去知覺(jué)，如果電流繼續(xù)通過(guò)人體，將使 觸電者的心臟、呼吸機(jī)能和神經(jīng)系統(tǒng)受傷，知道停止呼吸，心臟活動(dòng)停頓為死亡。 電傷是指電流對(duì)人體外部造成的局部損傷。電傷從外觀看一般有電弧燒傷、電的烙印和熔化的金屬滲入皮膚（稱(chēng)皮膚金屬化）等傷害。總之，當(dāng)人觸電后，由于 電流通過(guò)人體和發(fā)生電弧、往往使人體燒傷，嚴(yán)重時(shí)造成死亡。P、多大的觸電電流，能使人發(fā)生生命危險(xiǎn)？電流通過(guò)人體時(shí)，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同， 電流通過(guò)的時(shí)間有長(zhǎng)有短，因而有著 不同的后果。這種后果又和通過(guò)人體電流的大