2019年孕婦體適能培訓(xùn)手冊(cè)afaa

1、孕婦體適能PERINATALFITNESS適用產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的孕婦體適能AEROBIC and FITIVESS ASSOC! of AMERICAAFTXX培訓(xùn)課程學(xué)習(xí)手冊(cè)美國體適能協(xié)會(huì)AEROBICS and FITNESS ASSOCIATION of AMERICA孕婦體適能培訓(xùn)手冊(cè)目錄孕婦體適能培訓(xùn)日程表R前言 1女性健康與體適能倡議書 1一 課程綜觀 21 . 目標(biāo) 22 .孕婦體適能益處 23 .參加者檢查44 . 特殊運(yùn)動(dòng)考慮5二懷孕 111 .胎兒生長和發(fā)展綜觀 112 .三個(gè)月周期的母親反應(yīng) 173 .生理學(xué)和解剖學(xué)變化 244 .針對(duì)母親運(yùn)動(dòng)的胎兒反應(yīng)28三生產(chǎn) 291

2、 .分娩 292 .產(chǎn)科并發(fā)癥 35四AFAA關(guān)于孕婦運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針411 .孕婦運(yùn)動(dòng)綜觀 .412 .課程設(shè)計(jì) .423 .課程前宣言 .454 .熱身運(yùn)動(dòng) .455 .心肺運(yùn)動(dòng) .466 .肌肉力量和耐力訓(xùn)練.487 .柔韌性訓(xùn)練 .528 .課程結(jié)束 .52實(shí)踐應(yīng)用 551.體適能模式 .55六營養(yǎng)需要 60七產(chǎn)后體適能 65八術(shù)語和縮寫詞匯表 67附錄 73孕婦體適能培訓(xùn)日程表注釋：本日程表是9 AM 5 PM的安排。您參加的課程可能開始和結(jié)束的時(shí)間 不同，從而日程表與此不同。8:30 AM 9:00報(bào)到和登記9:00 AM 9:15歡迎和介紹9:15 AM 9:45一 培訓(xùn)綜觀

3、9:45 AM 11:30二 懷孕1.胎兒生長和發(fā)展綜觀11:30 AM11:40 AM12:30 PM1:15 PM2:15 PM2:30 PM2,三個(gè)月周期的母親反應(yīng)3 .生理學(xué)和解剖學(xué)變化4 .針對(duì)母親運(yùn)動(dòng)的胎兒反應(yīng)11:40休息12:30孕婦運(yùn)動(dòng)課程實(shí)踐1:15午餐2:15三生產(chǎn)1 .分娩2 .產(chǎn)科并發(fā)癥2:30 休息3:30四AFAA關(guān)于孕婦運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針1 .孕婦運(yùn)動(dòng)綜觀2 .課程設(shè)計(jì)3,課程前宣言4 .熱身運(yùn)動(dòng)5 .心肺訓(xùn)練6,肌肉力量和耐力訓(xùn)練7,柔韌性訓(xùn)練8.課程結(jié)束3:30 PM 4:00五實(shí)踐應(yīng)用1.體適能模式4:00 PM 4:15K 宮養(yǎng)需要4:15 PM 4:

4、45七產(chǎn)后體適能4:45 PM 5:00提問和總結(jié)重要警告使用此教材之前請(qǐng)先閱讀提供您一般的教育信息乃此出版物之主旨， 使您在努力之下得到認(rèn)證并且使您所 配合指導(dǎo)的學(xué)生達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在此所稱呼的您，包括了所有的體適能指 導(dǎo)員和任何其它的體適能專業(yè)人員、 應(yīng)試的體適能指導(dǎo)及專業(yè)人員、延續(xù)教育的 服務(wù)業(yè)者、AFAA勺教育人員還有所有閱讀此份出版物的讀者。此份刊物用意是 在于提供相關(guān)的正確信息。無論如何，請(qǐng)注意下列有關(guān)此出版物內(nèi)容的重要警告。此出版物在發(fā)行前已確定內(nèi)容如出版日期一樣精確。但仍必須自我鼓勵(lì)，吸 收體適能方面的最新動(dòng)態(tài)以確定所查閱的相關(guān)內(nèi)容仍是精確的。作者及出版商并沒有義務(wù)因此份出版物

5、或作品而提供法律、醫(yī)療或其它專業(yè) 上的服務(wù)。若您想尋求此類的建議或協(xié)助，在此非常鼓勵(lì)您去請(qǐng)教適當(dāng)?shù)姆?律、醫(yī)療或其它專家。這在健身、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人訓(xùn)練及練習(xí)的領(lǐng)域中是特別重 要的一項(xiàng)預(yù)防措施。 此出版物并不附帶任何保證或保障。作者及出版商并不保證所有讀者或使用 者適合此出版物，也不保證在使用此出版物后能得到認(rèn)證或受到雇用；或是 在取得了認(rèn)證后，對(duì)委托人的任何服務(wù)收取第三方的保險(xiǎn)費(fèi)用。 法律明確規(guī)定行醫(yī)或是其它醫(yī)療是要由執(zhí)照醫(yī)師依不同狀況和特殊情況而 提供這方面的服務(wù)。在某些情況下，指導(dǎo)員所提供之服務(wù)實(shí)際上可能會(huì)違反 法律?；谶@理由，在請(qǐng)教專家有關(guān)法律和規(guī)定這方面的具體建議時(shí)要更加 謹(jǐn)慎。 任何在

6、此出版物中之文章、形式及其它數(shù)據(jù)僅提供為參考之用。不得在侵犯 著作權(quán)或法律的情況下使用或改編此出版物之內(nèi)容。由于此出版物之內(nèi)容已 經(jīng)過合法公證，您在使用或是改編此出版物內(nèi)容之前應(yīng)先請(qǐng)教合格的律師。 此出版物的目的并不是為了制定或是區(qū)分任何特有的體適能專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。您指 導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)也許會(huì)因時(shí)間和地點(diǎn)的不同而有所改變，您在熟悉適合您的指導(dǎo)標(biāo) 準(zhǔn)時(shí)要特別留意。 本篇之警告內(nèi)容適用于所有地區(qū)。由于此出版物是供美國當(dāng)?shù)厥褂枚谱?的，如果您在美國以外之地區(qū)應(yīng)更加注意，使您對(duì)自己國家當(dāng)?shù)氐姆珊鸵?guī) 定更加熟悉。 參與AFAA勺課程、使用AFAA勺教材、和/或持有任何體適能指導(dǎo)員或其它 的體適能專業(yè)人員的認(rèn)證都不

7、代表您具備資格來批準(zhǔn)、建議或推薦任何營養(yǎng) 補(bǔ)充品、其它的可攝取產(chǎn)品、運(yùn)動(dòng)增能劑或其它聲稱可以增強(qiáng)體能或改善外 觀的產(chǎn)品或服務(wù)，AFAAS然也不會(huì)許可、同意或推薦。經(jīng)由您個(gè)人許可、同 意或推薦的情況下所造成的后果 AFAA-概不負(fù)任何的責(zé)任。 經(jīng)使用過AFA廝提供的各種教材和課程之后，您承認(rèn)并且同意 ：(1) 身為 體適能指導(dǎo)員對(duì)于所有個(gè)人的商業(yè)行為應(yīng)完全自行負(fù)責(zé)；(2)取得AFAA1證并不表示AFA心資助您或是為您背書，也并不表示您是 AFAAM下的成員之 一；(3)您個(gè)人聲稱或所采取的任何商業(yè)行為，AFAA負(fù)任何的義務(wù)或法律上的責(zé)任；(4) AFAA不負(fù)責(zé)任何可能由您個(gè)人商業(yè)行為或業(yè)務(wù)所引起

8、的債 務(wù)、損失、損害賠償或您對(duì)教材的使用及授課的方式，包括您個(gè)人收入在這 類教材和課程中的信息、建議以及技巧。以上敘述部分內(nèi)容改編自美國圖書及出版商協(xié)會(huì)的原則聲明。前言 Introduction過去20年間美國健身業(yè)界發(fā)生了巨大革命，給參加者提供了多種多樣的活動(dòng) 內(nèi)容。見證了越來越多的人，花費(fèi)成百上千萬美金，追求運(yùn)動(dòng)所帶來的益處。其中包括婦女這一不能忽視的群體，她們仔細(xì)規(guī)劃健康發(fā)案來平衡工作壓力，改變 生物鐘前進(jìn)，以及保持健康。雖然在孕期達(dá)到“擁有一切”的目標(biāo)不切實(shí)際，但 通過實(shí)施安全有效運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以獲得能量并達(dá)到最佳體能目標(biāo)。 研究表明，運(yùn) 動(dòng)可以全面提高母親和胎兒的健康，因此當(dāng)今許多女性

9、將運(yùn)動(dòng)作為產(chǎn)期護(hù)理不可 或缺的一部分。雖然當(dāng)今女性已經(jīng)理解并接受孕期運(yùn)動(dòng)重要性，但一些舊觀念和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn) 生沖突,導(dǎo)致一些誤區(qū)。AFAA勺立場是為健康專業(yè)人士和健身教練提供最新研 究信息和資源。為了讓女性可以依據(jù)最多科學(xué)信息做出有效的決定， 根據(jù)產(chǎn)科學(xué)、 運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、健身指導(dǎo)研究成果，AFAAI供了針對(duì)孕期和孕后安全有效體適能 的指導(dǎo)方針和標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)與AFAA!礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)綱要配合使用。女性健康與體適能倡議書Kenneth Sekine博士，為美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG委員會(huì)委員，持照婦產(chǎn)科 醫(yī)師，有25年與健身健康專業(yè)人士合作的經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)其病人護(hù)理。他指出懷 孕中最重要的是孕婦聆聽自

10、己的身體。 計(jì)劃建立家庭的女性，必將懷孕放入其規(guī) 劃中。如果她孕前參加健身，則在醫(yī)生的護(hù)理下，可以繼續(xù)健身項(xiàng)目。孕期不時(shí) 嘗試新事物，獲得超人能量的時(shí)期。Sekine博士指出幫助孕婦分娩出生的訓(xùn)練 營與健身運(yùn)動(dòng)并重。對(duì)多數(shù)女性來說，分娩要求身體的最大的承受負(fù)荷， 所以體 能訓(xùn)練與分娩訓(xùn)練并重，可以為孕婦做好準(zhǔn)備。僅僅運(yùn)動(dòng)不能保證分娩中無并發(fā)癥， 但孕期運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)必需肌力和耐力， 從而 使分娩加速。為了使孕婦表現(xiàn)最佳，AFAA針對(duì)孕婦發(fā)展了特殊孕婦運(yùn)動(dòng)綱領(lǐng)。 針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)模式，提供了合適修正動(dòng)作，而不是強(qiáng)調(diào)高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作和有限制動(dòng)作。 通過運(yùn)動(dòng)，孕婦可以在孕期感受正面的個(gè)人形象以及不適情況減少。一

11、課程綜觀 Workshop OverviewI .培訓(xùn)目標(biāo) WORKSHOP OBJECTIVES完成本課程，健康和健身專業(yè)人士將理解：1. .孕前體適能的優(yōu)點(diǎn)2. 孕婦鍛煉的益處3. 運(yùn)動(dòng)前取得醫(yī)生許可證明的必要性4. 如何為孕婦運(yùn)動(dòng)者設(shè)計(jì)安全有效的項(xiàng)目5. 如何針對(duì)孕期組織創(chuàng)造團(tuán)體課程，提供多種多樣的體適能活動(dòng)和工具6. 怎樣確認(rèn)高危險(xiǎn)動(dòng)作和適當(dāng)?shù)膭?dòng)作修正7. 分娩的準(zhǔn)備8. 如何提供安全的產(chǎn)后指導(dǎo)9. 如何利用資源來達(dá)到獨(dú)特的計(jì)劃目標(biāo)n .孕婦體適能益處 BENEFITS OF PRENATAL FITNESSA. 運(yùn)動(dòng)的生理益處 Physiological Benefits of Ex

12、ercise1. .提高有氧能力2. 改善循環(huán)3. 改善消化和排泄4. 改善能量和耐力5. 改善睡眠質(zhì)量6. 減少人為干預(yù)，如：真空 (vacuum)、鉗子(forceps)、剖腹產(chǎn)(cesarean) 等。B. 運(yùn)動(dòng)的肌肉骨骼益處 Musculoskeletal Benefits of Exercise1. .增強(qiáng)肌肉力量和耐力，從而提高分娩時(shí)的肌肉效率2. 增大活動(dòng)范圍3. 提高平衡性和協(xié)調(diào)性4. 提高肌肉線條，以及增加對(duì)關(guān)節(jié)的支撐5. 增加柔韌性和能動(dòng)性6. 改善姿勢和預(yù)防孕婦可能發(fā)生的姿勢偏差，以及由此產(chǎn)生的不適情況7. 改善對(duì)骨盆器官的支撐8. 為懷抱新生兒做準(zhǔn)備C. 心理和社會(huì)的益

13、處 Psychosocial Benefits of Exercise1. .降低緊張，憂慮和疲勞2. 增強(qiáng)自我感覺3. 改善自我形象4. 提供和家人，朋友和其他孕婦共同活動(dòng)的機(jī)會(huì)5. 在無法控制的情況下，提高對(duì)身體的控制。6. 深層的放松練習(xí)，幫助減輕分娩的不適。D. 為分娩做準(zhǔn)備的運(yùn)動(dòng)益處Benefits of Exercise in Preparation for Labor and Delivery1. .孕期末期對(duì)心肺體適能的需求最大2. 分娩是孕婦一生中最勞累的體驗(yàn)3. 運(yùn)動(dòng)的具體益處.使自發(fā)的骨骼肌作好準(zhǔn)備，提高工作能力，有氧能力，同時(shí)減少疲倦。.心肺系統(tǒng)的鍛煉可以提高耐力和有氧

14、能力，從而減少疼痛，憂慮，擔(dān)心的發(fā)生的周期。 同樣的工作負(fù)荷，訓(xùn)練的婦女分泌較少的兒茶酚胺。 提高的有氧能力降低分娩時(shí)無氧運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。.身體意識(shí)性提高，可以提高確認(rèn)緊張區(qū)的能力。(4) .對(duì)身體的控制增強(qiáng)了在不可控制的狀態(tài)下的自信心。.深層的放松練習(xí)，幫助減輕分娩的不適。 放松是不用藥的最佳控制疼痛的方法之一。.特殊的腹部肌肉的強(qiáng)化動(dòng)作，使分娩時(shí)更加有效。.加速恢復(fù)一一更易處理面對(duì)新生兒生活的能量要求。 通過凱格爾動(dòng)作，提高會(huì)陰的血液循環(huán)，從而加快外陰切開和破口的恢復(fù)。 總的來說，身體保持更高的體能水平。 更迅速使身體回復(fù)到運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。.運(yùn)動(dòng)不能確保分娩過程更短，更容易，以及預(yù)防剖

15、腹產(chǎn)James Clapp (2002)醫(yī)生的研究指出 50%或更多的參加力量訓(xùn)練的婦女(20-40 分鐘/ 每次；3-5次/每周)有以下的體驗(yàn)： 對(duì)止痛藥的需要減少35% 。 對(duì)外陰切開手術(shù)的需要減少 55% 。 剖腹產(chǎn)(cesarean birth )減少 75% 分娩時(shí)長度縮短了 33% ,同時(shí)母親的疲勞程度降低。E.對(duì)于剖腹產(chǎn)的運(yùn)動(dòng)益處Benefits of Exercise Specific to a Cesarean Birth1 .使骨骼肌和心肺系統(tǒng)作好準(zhǔn)備，從而加速術(shù)后恢復(fù)。2. 股四頭肌和臀部的肌肉強(qiáng)化可以減少從椅子和床上起身時(shí)，對(duì)腹部切口的壓力。3. 強(qiáng)化的腹部肌肉，使血液

16、循環(huán)增加，從而加速腹部切口的恢復(fù)。4. 無論是剖腹產(chǎn)是否在計(jì)劃中，孕期的運(yùn)動(dòng)同樣可以提供很多益處。m 參力口者檢查 PARTICIPANT SCREENINGA. 健康檢查中教練的作用Role of Instructor in Health-Screening Process只有有資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士才能評(píng)估動(dòng)作的安全性，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)壓力測試，或者為預(yù)期的孕婦運(yùn)動(dòng)者開出運(yùn)動(dòng)處方。請(qǐng)參考B中的醫(yī)生許可證明。健康檢查中，教練的作用是進(jìn)行初次面談，進(jìn)行健康歷史的問卷調(diào)查。對(duì)于教練而言，在設(shè)計(jì)安全有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，遵循參加者的醫(yī)療人士提出的建議是非常重要的。B. 醫(yī)生許可證明 Medical Cleara

17、nceAFAA推薦所有的參加者遵循AFAA基礎(chǔ)訓(xùn)練和指導(dǎo)綱要所指出的原則，開展運(yùn)動(dòng) 計(jì)劃。同時(shí)，參加者必須獲得醫(yī)生書寫的許可證明，并且教練獲得其健康歷史，了解其是否 有任何運(yùn)動(dòng)限制。由于懷孕造成的相關(guān)體重的增長，評(píng)估任何整形外科的狀況都異常重要。教練應(yīng)注意內(nèi)科醫(yī)生的健康歷史調(diào)查可能沒有包含有關(guān)整形外科和姿勢偏差的內(nèi)容，務(wù)必在健康歷史問卷中包括上述內(nèi)容。請(qǐng)注意，健身教練不能參與醫(yī)療的實(shí)施，不可以診斷或治療任何醫(yī)療狀況，或提供運(yùn) 動(dòng)處方。孕婦的健康管理的首要責(zé)任在于其內(nèi)科醫(yī)生。開始和停止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃都取決于醫(yī)生的決定。因此，強(qiáng)力推薦健身專業(yè)人士與參加者的內(nèi)科醫(yī)生建立緊密聯(lián)系。注意出席課程需要醫(yī)生的書寫

18、許可證明。有任何問題，請(qǐng)咨詢參加者的內(nèi)科醫(yī)生。參見附錄A-同意書。C. 健康危險(xiǎn)評(píng)估 Health Appraisal開始任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，必須評(píng)估參加者的體能水平，基于以下因素：1. 決定當(dāng)前的體能水平和總體健康狀態(tài)。2. 客觀評(píng)價(jià)參加者的動(dòng)作反應(yīng)。3. 應(yīng)人而異，決定適合的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。D.運(yùn)動(dòng)的禁忌征候Exercise Contraindications1 .相對(duì)禁忌癥候 Relative Contraindicationsa)嚴(yán)重貧血(severe anemia)b) 母體心律失常 (unevaluated maternal cardiac arrhythmia)c)慢性支氣管炎(chro

19、nic bronchitis)d) 控制不良的一型糖尿病(poorly controlled type 1 diabetes)e) 極端病理肥胖 (extreme morbid obesity)f) 極端重量不足 (BMI12 ) (extreme underweight)g) 嚴(yán)重的慣于坐著的生活習(xí)慣 (history of extremely sedentary lifestyle)h) 當(dāng)前孕中子宮內(nèi)增長限制(intrauterine growth restriction in current pregnancy)i) 控制不良的高血壓(poorly controlled hyperte

20、nsion)j)外科整容的限制(orthopedic limitations)1 )控制不良的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(poorly controlled hyperthyroidism)2 )大量吸煙者 (heavy smoker)3 .絕對(duì)禁忌癥候a) 血液動(dòng)力明顯的心臟病(hemdynamically significant heart disease)b) 限制性肺部疾病(restrictive lung disease)c)子宮頸功能不足(incompetent cervix/cerclage)d) 多重懷孕，造成早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)(multiple gestation at risk for pr

21、emature labor)e) 第 2 個(gè)和第 3 個(gè)三月周期持續(xù)流血persistent second or third trimester bleeding)f) 孕后 26 周前置胎盤 placenta previa after 26 weeks of gestation)g) 當(dāng)前懷孕的早產(chǎn)(premature labor during the current pregnancy)h) 斷裂薄膜(ruptured membranes)i) 懷孕弓I發(fā)高血壓 (pregnancy induced hypertension P .I.H)W 特殊運(yùn)動(dòng)考慮SPECIAL EXERCISE

22、CONSIDERATIONSA. 激素變化影響關(guān)節(jié)Hormonal Changes Affecting Joints1. 在懷孕期間，松弛素，雌激素，黃體酮和彈性蛋白的分泌增加，導(dǎo)致：a) 軟骨的松軟以及韌帶的松弛。b) 由于胸骨軟骨組織的松軟，造成胸骨擴(kuò)張1-2英寸。2. 骨盆的關(guān)節(jié)松弛并變寬，導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)定以及步態(tài)的變化，特別是懷孕的第3個(gè)3月周期。a)恥骨合生以及舐骨關(guān)節(jié)的分裂，可能導(dǎo)致第 3個(gè)3月周期步行 困難和疼痛。3. 關(guān)節(jié)和連接組織的受傷風(fēng)險(xiǎn)的增加。a) 避免過度刺激和震動(dòng)關(guān)節(jié)的動(dòng)作，特別是對(duì)于沒有以前沒有參加過運(yùn)動(dòng)的孕婦。b) 避免挑戰(zhàn)最大限度的伸展動(dòng)作。c) 避免膝關(guān)節(jié)的深

23、度屈曲，因?yàn)檫@種動(dòng)作導(dǎo)致對(duì)已經(jīng)松弛的韌帶的壓力。B. 心肺和血液動(dòng)力學(xué)變化Cardiorespiratory and Hemodynamic Changes1. 血液流量增加30% 50% ;對(duì)心肺系統(tǒng)的要求增加。2. 黃體酮分泌增加，導(dǎo)致血管舒張。在這種情況下，要保持正常的動(dòng)脈壓力。a)參加者更可能遭受位置變化產(chǎn)生低血壓。3. 在懷孕8周以后，靜脈壓力持續(xù)不斷上升。a) 腿部、陰戶、直腸發(fā)生靜脈曲張的危險(xiǎn)增加；痔發(fā)生的危險(xiǎn)增加。b) 避免穿緊身衣，長期站立，以及腿部交叉。4. 血漿容量約增加 50% 。紅細(xì)胞數(shù)量約增加20% ,與孕前沒有明顯變化。a) 可能導(dǎo)致血球容量水平的降低。b) 按標(biāo)

24、準(zhǔn)值判斷，表現(xiàn)貧血。5. 在運(yùn)動(dòng)中，由于體內(nèi)液體的變化，血漿容量降低。a)造成血濃縮，從而血球容量計(jì)讀數(shù)上升。C. 腕管癥候群 Carpal Tunnel Syndrome1. 水滯留造成腳踝和手腕的水腫；降低活動(dòng)性。2. 水腫造成對(duì)碗管內(nèi)側(cè)神經(jīng)的壓力。3. 下列癥狀也可能出現(xiàn)：拇指、食指和中指的刺痛。4. 手腕長時(shí)間的過度伸展可能導(dǎo)致下列癥狀：a)四足跪姿的動(dòng)作和靠墻的俯臥撐體的動(dòng)作造成手腕的負(fù)重，可能導(dǎo)致已患腕管癥候群的孕婦引發(fā)相關(guān)病癥。D. 仰臥低血壓綜合癥Supine Hypotensive Syndrome1. 不斷增大的子宮，在仰臥姿勢下對(duì)腔靜脈造成壓迫。2. 減少到心臟的靜脈回流

25、，從而造成心輸出量的減少。3. 母親很可能血壓低：a) 感覺頭暈?zāi)垦！盒?、臉色蒼白或臉紅。b) 流向胎盤的血液明顯減少時(shí)，母體的癥狀最明顯。c) 如果有相關(guān)癥狀，則側(cè)向一邊。d) 如果相關(guān)癥狀總是出現(xiàn)，或醫(yī)生已禁止仰臥姿勢，則采用其它姿勢取代。e) 如果沒有出現(xiàn)頭昏眼花，則每次保持仰臥的姿勢不要超過3-4 分鐘。4. 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG )推薦孕后20周，不應(yīng)進(jìn)行仰臥動(dòng)作，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)的困難。5. 避免長時(shí)間的靜止站立，因?yàn)檠芯恳呀?jīng)證明這樣將導(dǎo)致心輸出量的明顯減少。E. 腹直肌分離 Diastasis Recti1. 直肌在通過纖維組織的鞘沿著中間的接縫(白線)連接。2.

26、 激素的變化，造成中間接縫的松弛。3. 腹部肌肉和裂口通過伸展來容納生長的胎兒。4. 子宮的多數(shù)重量都由腹壁來承擔(dān)。但根據(jù)母親軀干長度，承受的重量有所差異。5. 任何張力作用下，腹直肌承擔(dān)腹部內(nèi)部的壓力。6. 檢查腹直肌的分離現(xiàn)象。a) 仰臥、兩膝彎曲、如仰臥起坐的準(zhǔn)備姿勢。b) 緩慢的抬起頭和肩；中間的腹部出現(xiàn)裂口或突起。7. 分離現(xiàn)象是正常的，經(jīng)常在孕期出現(xiàn)。a) 1/2的手指寬度，視為正常。b) 分離是無痛的，除非有慢性的背部疼痛。c) 可能逐漸的發(fā)生，或突然出現(xiàn)(比如：在便秘或生產(chǎn)用力時(shí))8. 如果分離超過2手指的寬度，進(jìn)行仰臥起坐時(shí)，夾住腹部壁。a) 避免腹斜肌的鍛煉9. 如果分離超

27、過或等于 3手指的寬度，避免進(jìn)行仰臥起坐。10. 產(chǎn)后，腹部肌肉將恢復(fù)孕前狀態(tài)。a) 產(chǎn)后，夾住腹部壁，做恢復(fù)腹部的練習(xí)，直到分離恢復(fù)正常。F. 圓形韌帶綜合病癥(Round Ligament Syndrome )1. 圓形韌帶沿著雕骨到骨盆呈斜線。a) 通常受胎兒生長刺激， 或者母體活動(dòng)水平的變化，參加者體驗(yàn)到這些韌帶的拉動(dòng)感覺,因?yàn)檫@些韌帶通過伸展來容納不斷生長的胎兒。b) 可能需要幾天時(shí)間，讓韌帶得到伸展，并使母體覺得韌帶的拉動(dòng)感減退。c) 可能隨著胎兒每次的生長刺激，會(huì)經(jīng)常感覺到。2. 對(duì)不適感覺的處理方式：a) 當(dāng)拉動(dòng)感覺出現(xiàn)時(shí)，輕輕的按摩。b) 微微向前彎曲一一在雕關(guān)節(jié)屈曲(以坐姿

28、而不是站姿)c) 呼吸技巧d) 給予足夠的時(shí)間，讓身體自己適應(yīng)。G . 腿抽筋 Leg Cramps1. 避免強(qiáng)迫或長時(shí)間繃腳尖，這樣會(huì)導(dǎo)致小腿肌肉疼痛收縮。2. 夜間的腿部抽筋都是由于血液滯積造成，不應(yīng)進(jìn)行按摩或摩擦。3. 如果出現(xiàn)抽筋，將腳趾向脛骨方向拉動(dòng)，來伸展小腿肌肉。4. 子宮對(duì)支持下腿部的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。5. 子宮對(duì)骨盆肌肉和血管產(chǎn)生壓迫，從而造成血流量減少。a) 由于輸送到腿部肌肉的氧氣量減少，造成腿部抽筋，肌肉過敏性，以及疲勞。b) 夜間更常見。c) 缺乏鉀。6. 如果經(jīng)常性腿抽筋，則應(yīng)咨詢醫(yī)生或護(hù)理人員。2. 補(bǔ)水和散熱 Hydration and Heat Loss3. 孕婦

29、與其他婦女相比，其熱量交換的效率要低一些。a) 孕婦更容易儲(chǔ)存熱量，所以造成絕緣現(xiàn)象，以及散熱的降低。b) 核心溫度增加，因此多數(shù)孕婦感覺更熱一些。c) 新陳代謝率加快。4. 持續(xù)激烈的活動(dòng)(約 20-30分鐘)提高身體的核心溫度，訓(xùn)練的好處包括：a) 部分適應(yīng)一一孕婦在運(yùn)動(dòng)中，散熱效率更高。b) 孕前，出汗更快發(fā)生。c) 降低核心溫度 一一通過更多出汗，可以與環(huán)境進(jìn)行熱量交換。5. 胎兒沒有母體散熱快 一一胎兒在母體溫度漸漸變化之后，散熱發(fā)生。6. 運(yùn)動(dòng)前，中，后補(bǔ)水，影響溫度。a) 缺水造成核心溫度的提高，到危險(xiǎn)的程度，這樣會(huì)造成早產(chǎn)。b) 鼓勵(lì)參加者運(yùn)動(dòng)前，中，后補(bǔ)水，盡管可能造成尿頻。

30、c) 鼓勵(lì)參加者監(jiān)控尿液的顏色一一深黃色可能意味著缺水。d) 游泳池中足夠的補(bǔ)水更加重要，因?yàn)閰⒓诱呖赡軟]有注意到什么時(shí)候出汗，或出汗的多少。I.孕期糖尿病 Gestational Diabetes1. 通常在懷孕的第2個(gè)三月周期時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于尿液中葡萄糖增加，或胎兒比孕期預(yù)期要大。2. 在懷孕后26周檢查有無糖尿病。3. 運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病的最關(guān)鍵治療，通常被忽視。4. 如果參加者有孕期的糖尿?。篴) 可以飲用或吞咽高糖食物，比如果汁，容易很快吸收。b) 如果不能飲用食物，推薦血糖注射( glucotab )。c) 若在極端情況下，無法作出響應(yīng)。則按休克狀態(tài)，以緊急處理程序處理。5. 繼續(xù)監(jiān)控呼

31、吸和心率的變化。參照第三章一一生產(chǎn)，第n部分 G.5 ,母體孕期糖尿病。J. 骨盆 Pelvic Floor1. 恥尾骨的肌肉位于腿之間，起于直腸，止于陰道，與恥骨和尾骨相連接。2. 這些肌肉對(duì)骨盆的器官起支撐作用。微弱的骨盆肌肉可能導(dǎo)致小便失禁，產(chǎn)后性功能不良，以及子宮下垂。3. 子宮的重量對(duì)骨盆產(chǎn)生巨大壓力，并在懷孕整個(gè)過程中不斷增加。a) 骨盆必須可以承擔(dān)正常身體功能產(chǎn)生的壓力，包括：跳躍、咳嗽、打噴嚏、大笑。b) 在通過陰道的生產(chǎn)中，這些肌肉很大程度的伸展來確保嬰兒的分娩。4. 對(duì)骨盆肌肉的充分控制，對(duì)于嬰兒頭部順利通過生產(chǎn)通道非常重要。5. 骨盆的加強(qiáng)練習(xí)通常稱為凱格爾”(Kegel

32、s )a) 孕期或孕前開始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。b) 凱格爾可以增加會(huì)陰的血液循環(huán)，還可以改善痔和靜脈曲張。c) 應(yīng)在產(chǎn)后繼續(xù)凱格爾。6. 凱格爾動(dòng)作可以在任何的姿勢下進(jìn)行：包括站姿、坐姿、以及側(cè)臥姿。這些肌肉在阻止尿液流動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)揮作用，被稱為 凱格爾肌”。雖然不推薦孕期阻止尿液流動(dòng)，但收縮這些肌肉持續(xù)5秒，最終達(dá)到收縮保持10秒，可以強(qiáng)化骨盆。放松、重復(fù)。a) 在指定時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行 5-10次重復(fù)。鼓勵(lì)參加者在一天內(nèi)進(jìn)行50-100 次重復(fù)。b) 在重復(fù)中，給出參加者指令，指導(dǎo)他們?nèi)绾问湛s骨盆肌肉，然后恢復(fù)到中立位。在分娩的用力推的階段，知道如何釋放這些肌肉非常重要。c) 在進(jìn)行凱格爾動(dòng)作時(shí)，練習(xí)如

33、何呼吸。這樣可以減少憋氣。參照附錄C 凱格爾圖示7. 為用力推的階段做準(zhǔn)備Preparation of Pushinga) 學(xué)習(xí)如何協(xié)調(diào)以及釋放骨盆肌肉，可以幫助這些肌肉在分娩時(shí)用力推的階段合作。b) 建議進(jìn)行一次進(jìn)行下面 3個(gè)動(dòng)作 傾斜骨盆。 放松骨盆肌肉。 下壓腹部內(nèi)部肌肉。c) 上述3個(gè)動(dòng)作應(yīng)在孕婦練習(xí)涉及到。如果在課程中沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行，請(qǐng)參加者在家里進(jìn) 行，并同時(shí)練習(xí)其它放松技巧。這樣會(huì)使母親更好為分娩和生產(chǎn)作好準(zhǔn)備。參照附錄D 為用力推的階段做準(zhǔn)備：3合1動(dòng)作。8. 骨盆底的恢復(fù) Rehabilitation of the Pelvic Floora) 骨盆由于不像腹部肌肉那樣顯而易見

34、，因此常常被忽略。b) 凱格爾強(qiáng)化練習(xí)應(yīng)該在產(chǎn)后同樣進(jìn)行。這樣可以加速骨盆肌肉的恢復(fù)，特別是在進(jìn)行過外陰切開術(shù)和以及有裂口之后。c) 凱格爾可以增加這個(gè)區(qū)域的血液流量，從而加速恢復(fù)過程。懷孕 PregnancyI .胎兒生長發(fā)育綜觀OVERVIEW OF FETAL GROWTH AND DEVELOPMENTA.女性解剖結(jié)構(gòu)位置Location of Female Anatomical Structures1. 外部器官 External Organsa)尿道Urethra起于膀胱的管道，有開口meatusb)陰道Vagina產(chǎn)道的開口c)肛門Anus-直腸的開口d)會(huì)陰Perineum陰道

35、和肛門之間的組織e)骨盆底Pelvic Floor位于恥骨和尾骨之間的肌肉2. 內(nèi)部器官 Internal Organsa) 膀胱Bladder 位于子宮和恥骨之間b) 陰道Vagina產(chǎn)道c) 子宮Uterus 位于膀胱上部，恥骨和直腸之間1 在身體中前傾2 孕前梨或拳頭大小3 孕中一一通過肌肉纖維伸展，可以擴(kuò)大到西瓜大小。4 非自發(fā)肌肉involuntary muscle 所組成的空袋可以通過肌肉纖維的尺寸的伸展而變大。 子宮可是為生產(chǎn)和分娩自我準(zhǔn)備，通過在孕期初期自己主動(dòng)收縮(稱為Braxton-Hicks 收縮) 早在懷孕16-20周就可以感受到收縮 一一但在月經(jīng)期間感覺更加明顯。5這

36、些收縮不會(huì)在長度、頻率、或是強(qiáng)度上發(fā)生增加，通常是不痛的。d) 孕紋Fundus子宮上1/3 處1 孕紋高度一一作為孕齡的準(zhǔn)確標(biāo)示。2 從恥骨到子宮上端測量Weeks (from last menstrual period)周數(shù)(從最后一次經(jīng)期)Lbs (average fetal height)胎兒平均高度e) 子宮頸Cervix狀似瓶頸的子宮開口1 在懷孕的過程中，大多數(shù)情況下，子宮頸是拉長的、堅(jiān)硬的，并由黏液塞緊。2 在分娩過程中可以從 0%到100% 程度變窄。3 在分娩過程中、可以從0到10cm 程度來膨脹。子宮頸f) 輸卵管Fallopian tubes起于卵巢，止于子宮(與子宮相

37、聯(lián)，止于不搖動(dòng)的長花瓣”)，在排卵時(shí)，毛緣會(huì)展開。1 大小如圓珠筆筆心、寬度如意大利通心粉。g) 卵巢Ovaries杏仁狀的腺體，制造卵。1 卵是肉眼幾乎看不到小斑點(diǎn)。h) 母體骨盆Maternal pelvis互相連接的韌帶和軟骨。1 骨盆隨著懷孕變寬。2 骨盆結(jié)構(gòu)的若干關(guān)節(jié)3 松弛素軟化骨盆中的關(guān)節(jié)和韌帶，從而容納不斷生長的胎兒。i) 子宮韌帶Uterine ligaments 幫助穩(wěn)定胎兒位置1 6個(gè)圓形韌帶2 在孕期，不斷伸長；在腹股溝附近的腹部肌肉兩端或一端有劇烈疼痛；如：改變姿勢： 圓形韌帶的疼痛和拉動(dòng)感覺是常見。 隨著胎兒生長有痙攣 背部疼痛是子宮薦骨的韌帶上的壓力造成的，可能造

38、成舐骨關(guān)節(jié)問題。這些韌帶不是連接在骨骼之間的。圓形韌帶B.懷孕相關(guān)術(shù)語Terms Related To Pregnancy3. 黏液塞 Mucus Pluga) 位于狀似瓶頸的子宮頸開口；子宮頸的封口。b) 由小血管和黏液組成。c) 阻止感染和細(xì)菌的第一道屏障；檢查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)它沒有塞緊dislodged羊膜中的胎兒4. 羊水 Amniotic Fluida) 一袋水；最好進(jìn)行檢測。b) 液體由半彈性、囊狀的膜(羊膜和絨毛膜)包住。c) 膜作為阻止感染的保護(hù)屏障；阻止細(xì)菌的生長。d) 足月的胎兒沉浸在約 100毫升的清澈、微黃的液體中。1 液體不是靜止的 一一可以通過胎盤在母親和胎兒之間自由流

39、動(dòng)。2 每3個(gè)小時(shí)完全更換。3 通過平衡沖擊力，來保護(hù)胎兒不受直接的創(chuàng)傷；同時(shí)平衡子宮收縮的壓力。4 允許胎兒自由活動(dòng)，從而保證胎兒骨骼肌肉發(fā)展。5 促進(jìn)對(duì)稱生長與發(fā)育。6 防止熱量喪失一一保持相對(duì)穩(wěn)定的胎兒身體溫度。7 作為胎兒口水的來源一一胎兒有時(shí)吞咽。8 作為尿液收集系統(tǒng)。9 幫助胎兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)展，當(dāng)胎兒呼入或呼出羊水。如果羊水不足，則肺部不能發(fā)育。5. 胎盤a) 作為過濾器和營養(yǎng)源的器官。b) 與子宮壁相連的器官，通常處于上部。c) 胎兒和母體間的通過臍帶的傳輸裝置；作為胎兒的肺部，傳輸母體和胎兒之間的氧氣和二氧化碳。1 母體的營養(yǎng)通過胎盤傳輸?shù)教海痪哂欣蚬δ?；將胎兒的液體移開。

40、2 將廢物從胎兒移動(dòng)到母體，包括二氧化碳。胎盤產(chǎn)生荷爾蒙，從而支持胎兒生長,uterine lining 。3 許多藥品可以直接穿過胎盤。已經(jīng)證實(shí)16周后，藥物可以產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，包括流產(chǎn)。藥品直接影響胎兒發(fā)育、減輕胎兒重量、導(dǎo)致胎兒死亡率的增加、并且導(dǎo)致阿普伽新生兒評(píng)分低(Apgar Score指對(duì)新生兒的膚色、心率、反射應(yīng)激性、肌張力及呼吸力五項(xiàng)的評(píng)分)。 煙堿 (nicotine )、一氧化碳、咖啡因、酒精。 抗生素(antibiotics )、抗組胺劑(antihistamine )、 鎮(zhèn)靜劑(sedative )、 止痛齊U ( analgesics )、麻醉藥(narcotic

41、s )、麻醉齊U ( anesthetics )。 一些疫苗或過量的維生素。4 一些藥品是產(chǎn)生畸形的。5 胎兒的肝臟是不成熟的，不能象母體那樣快速代謝物質(zhì)。成人的肝臟可以阻止物質(zhì)；胎兒肝臟不能阻止如酒精或煙堿。 藥品的效果持續(xù)的時(shí)間更久，如：咖啡因或刺激劑提高胎兒的心率時(shí)間比對(duì)母體的作用時(shí)間長。非處方藥和處方藥都必須小心服用，并總是謹(jǐn)遵醫(yī)囑；毒品 =毀滅性作用。 功能胎盤的幾乎完全取決于母體循環(huán)。從母體血液中得到的抗生素可以提供對(duì)某些疾病的免疫。母體循環(huán)取決于血管的血壓情況、母體姿勢、以及子宮收縮。6. 臍帶a) 臍帶與胎兒的臍以及母體的胎盤連接。b) 連接母體和胎兒的生命線。 包括兩條動(dòng)脈和

42、一條靜脈。 平均長度=53 cm (21 英寸；1/2 英寸厚)c) 臍帶本質(zhì)上呈螺旋形，表面覆蓋沃頓氏膠質(zhì)( Wharton ' s jelly)。 防止在子宮(utero )內(nèi)臍帶扭結(jié)。 防止臍帶的擠壓，從而影響胎兒的血液循環(huán)。 沃頓氏膠質(zhì)內(nèi)富含水質(zhì)和前列腺素，導(dǎo)致臍帶可以快速收縮，以及胎兒出生后，血管收縮。7. 胚胎a) 妊娠后2-8周，生物體被稱為胚胎。 這一時(shí)期的顯著特征是細(xì)胞快速分裂；是發(fā)育中最關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)樯窠?jīng)的基本結(jié)構(gòu)形成。 所有主要的器官系統(tǒng)都形成。并易受環(huán)境因素的攻擊，如：藥品、病毒、輻射、感染。這些都將導(dǎo)致出生缺陷。Egg implants into uterus

43、卵植入子宮Egg release (ovulation) 排卵Fertilization (inside fallopian tube)受精(在輸卵管內(nèi)部)E蠅 implantsinto uterusgulatiQn)Fertilization(inside Fai top I an tub白Day 1胚胎的形成8. 胎兒a) 妊娠后7-8周后，胚胎被稱為胎兒。 本階段的特征是骨骼開始形成；首先形成軟骨模型。 對(duì)致畸劑的受害性降低(可以導(dǎo)致胎兒畸形的藥品或病毒)；一旦器官和四肢正常形成，胎兒受致畸劑的影響會(huì)下降。 致畸劑仍然會(huì)影響器官正常功能的發(fā)展，特別是大腦受大量毒素的侵害。在妊娠后14-4

44、0周之后發(fā)生結(jié)構(gòu)畸形的風(fēng)險(xiǎn)性較小。胚胎11, 三個(gè)月周期的母親反應(yīng)MATERANL RESPONSE BY TRIMESTERA.懷孕時(shí)間表 Chronology of Pregnancy1. 以下列幾種方式計(jì)算：a） 懷孕是10個(gè)月（每次月圓是 28天一280天=期限）b） 40周的懷孕 平均的孕期=40周 （280天） 范圍=38周（266天）到42周（294天）2. 孕期在計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期前或后1-2周內(nèi)停止，借視為正常范圍。a) 少于5%勺孕婦是按照預(yù)產(chǎn)期時(shí)間準(zhǔn)時(shí)分娩。b) 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是：最后一次月經(jīng)的第一天+加上7天然后向后數(shù)3個(gè)月。如3月1日+7天=3月8日(減去3個(gè)月)=12月

45、8日。B.影響母體反應(yīng)的主要因素General Factors Affect Maternal Response to Pregnancy1. 身體上、情緒上、心理上的反應(yīng)因下列因素不同而存在差異：a) 個(gè)性b) 生活方式c) 與配偶和家庭的關(guān)系d) 對(duì)自我以及懷孕的感覺e) 健康狀況f) 體能水平g) 對(duì)身體和形象改變的感覺2. 不是所有的孕婦在特定的時(shí)刻，都有普遍的不適。a) 每個(gè)個(gè)體皆存在差異。b) 針對(duì)同一個(gè)孕婦，每次懷孕的感覺也是存在差異。3. 參加者可能對(duì)你產(chǎn)生情緒上的依賴。a) 你可能是他們聯(lián)系的首要人選，特別是他們與醫(yī)生一起感覺不很舒適。b) 作好回答以懷孕為主題的各種問題。c

46、) 鼓勵(lì)參加者與護(hù)理者建立良好的交流。4. 不要超越自己的專業(yè)知識(shí)。a) 將醫(yī)生、護(hù)士和育二專家作為你的資源。C.第一個(gè)三月 First Trimester1. 胚胎/胎兒特征a) 長度由1/4英寸增加到3英寸。b) 重量由約1/2盎司增加到1盎司。c) 從第3周起，心臟開始跳動(dòng)。還沒有四個(gè)心室，但第6周時(shí)心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈。d) 心臟、原始的循環(huán)系統(tǒng)、還有頭部呈現(xiàn)新的進(jìn)展。e) 初步的消化系統(tǒng)、神經(jīng)、肺部、肝臟、和生殖系統(tǒng)都在發(fā)育；腎臟形成并開始發(fā)揮作用。f) 生殖器外部在12周時(shí)顯示出性別。g) 臉部特征如：眼睛、耳朵、鼻子出現(xiàn)。 眼睫毛發(fā)育，并在12周的時(shí)候眼睛可以閉上。h) 鈣化的骨骼開始取

47、代軟骨，多數(shù)的骨骼開始發(fā)育。i) 手臂和腿部的根部開始發(fā)育成分明的手、腳、手指、腳趾、還有指甲。j) 自動(dòng)的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)開始一一但還無法被母體感知。k) 所有在胎兒體外發(fā)育的內(nèi)部器官都將移動(dòng)到腔內(nèi)(如腦會(huì)移動(dòng)到顱骨中)。1st TrimesterFertilizationconceptionimplantationplacenta begins developingmissed perioddav 22structure formingfetus movingheart functioning12 weekseyes formed muscles develq)iiigtoes and finge

48、rs fbrmedpregnancy test positive brain and major organs formingIiiiplanlation nrunwhrti tnplacenta issues hormoneswhich maintain pregnancy 8 weeks transfei,s nutrients aixl wastesweeks-< date of last§ pTXni ' l.MP第一個(gè)三月周期胚胎的發(fā)育2. 母體反應(yīng)a) 停經(jīng)b) 適應(yīng)懷孕、即將成為母親、以及即將發(fā)生的身體變化，都可能產(chǎn)生情緒的反應(yīng)。c) 分泌的雌激素和黃體酮

49、增加，導(dǎo)致乳房柔軟腫脹。d) 子宮仍然位于骨盆中。從而對(duì)膀胱產(chǎn)生擠壓，從而導(dǎo)致尿頻。e) 疲勞和嘔吐一一由于激素水平的變化。f) 陰道的分泌物增加，對(duì)分娩通道有潤滑作用，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。g) 由于激素的分泌和代謝的加快，汗水的分泌增加。h) 由于激素的分泌和慢速的 GI track ,造成唾液的增加。i) 皮膚和頭發(fā)改變。j) 口味、體味、和食物偏好發(fā)生變化。k) 乳房可能產(chǎn)生初乳的分泌。l) 腰圍變大： 激素使肌肉和連接組織軟化。 影響腹部肌肉的帶狀，影響腹部肌肉的線條。 血液量和血壓的變化。 便秘的發(fā)生增加。D.第二個(gè)三月 Second Trimester1 胎兒特征a) 長度從3英寸增加

50、到12至14英寸b) 重量從1/2 盎司至1盎司增加到1 1/4 至1 1/2c) 甲狀腺和肝臟發(fā)揮作用。d) 通過X光可以看見骨骼。e) 頭發(fā)形成，與全身細(xì)小的胎毛一樣。f) 耳、鼻、口、很好形成。g) 眼睛可以開合；眉毛和眼睫毛形成。h) 在第16周末，胎兒心臟跳動(dòng)可以通過多普勒儀聽到。i) 肌肉激烈收縮一一吸、吞咽、面部扭曲、握緊拳頭。j) 皮膚皺且紅色，但漸漸由脂肪填的豐滿起來。k) 皮膚由白色象奶酪一樣(胎兒皮脂)的分泌物覆蓋并保護(hù)著。l) 永久牙齒的芽開始發(fā)展。m) 快速生長的開端。胎兒經(jīng)歷休息/活動(dòng)的周期。2nd Trimestert scalp hair fbrmingt fb

51、rmingietiis piablet fetus able to hiornpt sex idenLihableranother foels fetus moving_hestlbeat audible15 weekst laiuio hair fbcmirtg26 weeksactual size第二個(gè)三月周期2母體反應(yīng)a) 嘔吐狀況改善一一感覺好轉(zhuǎn)。b) 子宮從骨盆中上升，并脫離。 開始顯示出來。 尿頻減少。c) 血液量和心輸出量增加。 可能發(fā)生鼻流血。 呈現(xiàn)臉部的玫瑰色紅暈。 青腫的風(fēng)險(xiǎn)增加。 靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)增加。d) 色素沉著 黃褐斑 乳頭和乳暈顏色變深白線顏色變深(變成腹部上深色豎

52、直的線稱為黑線)。 在腹部、乳房、臀部、和大腿都出現(xiàn)細(xì)溝。e) 胃燒灼痛 黃體酮造成GI活動(dòng)水平的下降，從而使賁門括約肌松弛。 腹部的排空由于子宮的代替來推遲。 賁門括約肌的松弛造成向食道逆流。f) 便秘 GI活動(dòng)水平的下降。 大腸內(nèi)的擁擠。 需要適當(dāng)?shù)娘嬍澈惋嬎?；少食用多餐?運(yùn)動(dòng)可以對(duì)抗。 痔瘡。g) 感覺陰道的壓力和疼痛。對(duì)骨盆區(qū)域的下部的神經(jīng)的壓力造成。h) 圓形韌帶的不適如果母親改變姿勢的動(dòng)作太快，子宮的重量將拉動(dòng)圓形韌帶。參照第一章一一課程綜觀，特殊動(dòng)作考慮，F(xiàn)部分，圓形韌帶綜合癥。i) 母親感受到胎動(dòng) 初次懷孕，最早感受到胎動(dòng)約在20至24周；若第二次懷孕，則更早一些，在 16周或更早。 開始如拍動(dòng)或氣泡的感覺。j) 可以感受Braxton- Hicks 收縮。k) 背部疼痛l) 坐骨神經(jīng)痛一一 沿著坐骨神經(jīng)輻射的疼痛。有時(shí)，疼痛從臀部一直到腿部和腳部，雖然一般只有一個(gè)部分受到影響。第二個(gè)三月周期E.第三個(gè)三月 Third Trimester胎兒特征a) 長度從12至14英寸增加到18至22英寸。b) 重量從1 1/4 至1 1/2 磅增加到 7至8 1/2 磅。c) 開始存儲(chǔ)皮下脂肪。d) 在第3個(gè)三月第，胎毛開始脫落。e) 形成終身的指紋。f) 內(nèi)臟和骨