急性肺栓塞的CT表現(xiàn)

1、急性肺栓塞的急性肺栓塞的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 吉林醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)放射科教研室吉林醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)放射科教研室主要內(nèi)容主要內(nèi)容急性肺栓塞急性肺栓塞CT表現(xiàn)表現(xiàn)二二四四概述概述三三臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)五五一一病因病因八一女籃隊(duì)員王凡八一女籃隊(duì)員王凡2525歲芳齡被歲芳齡被病魔無情帶走病魔無情帶走北醫(yī)知名教授熊卓為術(shù)后離奇北醫(yī)知名教授熊卓為術(shù)后離奇死亡死亡一、概述一、概述 肺血栓栓塞疾?。ǚ窝ㄋㄈ膊。╬ulmonary pulmonary thromboembolismthromboembolism，PEPE）簡稱肺栓塞，是肺動(dòng)）簡稱肺栓塞，是肺動(dòng)脈分支被血栓堵塞后引起的相應(yīng)肺組織供血脈分支被血栓堵塞后引起的

2、相應(yīng)肺組織供血障礙。障礙。共同的殺手：共同的殺手：肺栓塞肺栓塞二、病因二、病因（一）（一）源自下肢的深靜脈血栓：源自下肢的深靜脈血栓： 久病臥床久病臥床 妊娠妊娠 外科手術(shù)后外科手術(shù)后 心肌梗死心肌梗死 心功能不全心功能不全 抗血栓因子抗血栓因子缺乏缺乏（二）原發(fā)于肺動(dòng)脈的血栓（二）原發(fā)于肺動(dòng)脈的血栓栓子運(yùn)行途徑與模式圖栓子運(yùn)行途徑與模式圖三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)PEPE的常見癥狀的常見癥狀: :呼吸困難呼吸困難胸痛胸痛 咯血咯血 “三聯(lián)征三聯(lián)征”CTCT血管造影是首選的影像學(xué)檢查方法血管造影是首選的影像學(xué)檢查方法! !四、急性肺栓塞四、急性肺栓塞CT表現(xiàn)表現(xiàn) 冠狀位冠狀位MIPMIP重建圖重

3、建圖VRVR重建圖重建圖MSCTMSCT正常肺動(dòng)脈顯示情況正常肺動(dòng)脈顯示情況 急性肺栓塞急性肺栓塞CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)- -直接征象直接征象直直接接征征象象中心性充盈缺損中心性充盈缺損偏心性充盈缺損偏心性充盈缺損附壁的充盈缺損附壁的充盈缺損完全性充盈缺損完全性充盈缺損中心性充盈缺損中心性充盈缺損 左肺下葉動(dòng)脈栓塞左肺下葉動(dòng)脈栓塞 橫橫軸位軸位圖圖 左肺下葉動(dòng)脈栓塞左肺下葉動(dòng)脈栓塞 曲面重建圖曲面重建圖 偏心性充盈缺損偏心性充盈缺損左肺下葉后基底段左肺下葉后基底段肺栓塞肺栓塞右肺下葉后基底段動(dòng)脈右肺下葉后基底段動(dòng)脈橫斷位橫斷位右肺下葉后基底段動(dòng)脈右肺下葉后基底段動(dòng)脈矢狀位矢狀位附壁的充盈缺損附壁的充

4、盈缺損右肺上葉動(dòng)脈完全閉塞右肺上葉動(dòng)脈完全閉塞 冠狀位冠狀位 右肺上葉動(dòng)脈截?cái)嘤曳紊先~動(dòng)脈截?cái)?VRVR重建圖重建圖完全性充盈缺損完全性充盈缺損間間接接征征象象 “馬賽克馬賽克”征征 右心室擴(kuò)張右心室擴(kuò)張 肺梗死肺梗死 肺動(dòng)脈高肺動(dòng)脈高壓壓 急性肺栓塞急性肺栓塞CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)- -間接征象間接征象“馬賽克馬賽克”征征左肺上葉前段左肺上葉前段“馬賽克馬賽克”征征肺梗死肺梗死右肺下葉外基底段肺梗死右肺下葉外基底段肺梗死縱膈窗縱膈窗右肺下葉外基底段肺梗死右肺下葉外基底段肺梗死肺窗肺窗肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓右心室擴(kuò)張右心室擴(kuò)張右心室擴(kuò)張右心室擴(kuò)張小結(jié)小結(jié)直接征象直接征象間接征象間接征象“馬賽克馬賽克”征征 肺梗死