開(kāi)放性傷口的止血

1、開(kāi)放性傷口的開(kāi)放性傷口的止血包扎技術(shù)止血包扎技術(shù)適應(yīng)證適應(yīng)證適用于各種出血情況下的急救止血與包扎，適用于各種出血情況下的急救止血與包扎，尤其是大出血的急救處理，尤其是大出血的急救處理，目的：壓迫止血、保護(hù)目的：壓迫止血、保護(hù) 傷口、固定敷料、傷口、固定敷料、減少污染、固定骨折與關(guān)節(jié)、減少疼痛。減少污染、固定骨折與關(guān)節(jié)、減少疼痛。止血止血-出血出血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用}出血靜脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血止血法止血法1.1.指壓法指壓法2.2.壓迫包扎法壓迫包扎法3.3.加墊屈肢法（前臂加墊屈肢法（前臂 小腿出血）小腿出血）4.4.填塞法填塞法5.5.止血帶法（止血帶止血帶法（止血帶 絞緊止血）絞

2、緊止血）6.6.直接止血法直接止血法現(xiàn)場(chǎng)急救的最簡(jiǎn)捷現(xiàn)場(chǎng)急救的最簡(jiǎn)捷的急救措施的急救措施短時(shí)間內(nèi)控制動(dòng)脈血流短時(shí)間內(nèi)控制動(dòng)脈血流中等以上的動(dòng)脈出血后，用拇指或手掌壓住出中等以上的動(dòng)脈出血后，用拇指或手掌壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液中斷血液1 1、指壓法、指壓法顳動(dòng)脈壓迫止血法顳動(dòng)脈壓迫止血法 顳動(dòng)脈壓迫顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于一側(cè)止血法：用于一側(cè)頭頂及顳部動(dòng)脈出頭頂及顳部動(dòng)脈出血。血。方法：用拇指或食方法：用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。關(guān)節(jié)處用力壓迫。頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其頸總

3、動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。它止血方法無(wú)效時(shí)使用。方法：在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向方法：在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫 鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法：用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指方法：用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 小動(dòng)脈、靜脈出血小動(dòng)脈、靜脈出血-加壓包扎止血法加壓包

4、扎止血法較大的動(dòng)脈出血較大的動(dòng)脈出血-止血帶止血止血帶止血2 2、壓迫包扎法、壓迫包扎法傷口上覆以無(wú)菌甫料傷口上覆以無(wú)菌甫料-繃帶稍加壓繃帶稍加壓適應(yīng)：小動(dòng)脈適應(yīng)：小動(dòng)脈 、靜脈、靜脈 和毛細(xì)血管出血和毛細(xì)血管出血3 3、加墊屈肢法、加墊屈肢法 動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血?jiǎng)用}出血的臨時(shí)止血前臂或小腿出血時(shí)前臂或小腿出血時(shí)方法：于肘窩或國(guó)窩內(nèi)放紗布等作墊，屈方法：于肘窩或國(guó)窩內(nèi)放紗布等作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置位置加墊屈肢法加墊屈肢法對(duì)于懷疑有骨折及骨折，禁用對(duì)于懷疑有骨折及骨折，禁用加墊屈肢法加墊屈肢法4 4、填塞法、填塞法用于肌肉及骨端的滲血

5、，將消毒的紗布、棉墊、急用于肌肉及骨端的滲血，將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜松緊度以達(dá)到止血為宜 5 5、止血帶法、止血帶法只能用于四肢動(dòng)脈大出血。只能用于四肢動(dòng)脈大出血。止血帶使用方法止血帶使用方法1.1.左手拿橡皮帶、后頭約左手拿橡皮帶、后頭約16cm16cm要留下；要留下；2.2.右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，頭環(huán)中插，保證不松挾，順著肢體往下拉，頭環(huán)中插，保證不松垮垮 ！3.3.上臂中上臂中1/31/3禁止上止血帶，以免壓

6、迫神經(jīng)而禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹引起上肢麻痹絞緊止血絞緊止血如遇到四肢大出血，如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)橡膠止而現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)血帶時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)就地取材，如布止就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩拉緊固定。用線繩或麻繩止血時(shí)，可或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。絞緊固定。1.1.止血帶應(yīng)放在傷口止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。的近心端。2.2.上臂和大腿都應(yīng)繃上臂和大腿都應(yīng)繃在上在上1/31/3的部位。的部位。3.3.上臂的中上臂的中1/31/3禁止禁止

7、上止血帶，以免壓迫上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。神經(jīng)而引起上肢麻痹。止血帶的使用時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免造成局止血帶的使用時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免造成局部缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致肢體組織壞死，肢部缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致肢體組織壞死，肢體組織壞死嚴(yán)重時(shí)甚至不得不截肢。一般體組織壞死嚴(yán)重時(shí)甚至不得不截肢。一般止血帶只能使用半小時(shí)至止血帶只能使用半小時(shí)至1 1小時(shí)，最多不能小時(shí)，最多不能超過(guò)超過(guò)4 4小時(shí)小時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄捆扎止血帶時(shí)間，上止血帶后應(yīng)詳細(xì)記錄捆扎止血帶時(shí)間，上止血帶后尖每半小時(shí)到一小時(shí)放松一次，放松尖每半小時(shí)到一小時(shí)放松一次，放松3-53-5分分鐘再收緊鐘再收緊6.6.直接止血法直接止血法手術(shù)中應(yīng)用，急救現(xiàn)場(chǎng)難以應(yīng)用！絲線雙手術(shù)中應(yīng)用，急救現(xiàn)場(chǎng)難以應(yīng)用！絲線雙結(jié)扎結(jié)扎練習(xí)：止血練習(xí)：止血在右大腿中、下在右大腿中、下1/31/3交界處，用止血帶交界處，用止血帶結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠(yuǎn)端（足結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠(yuǎn)端（足背）摸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。背）摸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。止血帶一般應(yīng)多少時(shí)間放松一次？止血帶止血帶一般應(yīng)多少時(shí)間放松一次？止血帶結(jié)扎時(shí)間最