消毒與滅菌方法應(yīng)用-1.5h

1、L/O/G/O 消毒與滅菌方法應(yīng)用消毒與滅菌方法應(yīng)用Ebola virusv 絲狀病毒科。絲狀病毒科。v 單股負(fù)鏈單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒。v 有脂質(zhì)包膜。有脂質(zhì)包膜。v 病毒顆粒直徑大約病毒顆粒直徑大約80nm，大小，大小100nm（3001500）nmv 感染能力較強(qiáng)。感染能力較強(qiáng)。v 對(duì)熱有中度抵抗力：對(duì)熱有中度抵抗力： 在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化； 60滅活病毒需要1小時(shí)； 100 滅活病毒需要5分鐘。Ebola virusEbola virus疫情大規(guī)模流行原因疫情大規(guī)模流行原因疫情特點(diǎn)疫情特點(diǎn) 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，感染人數(shù)多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，感染人數(shù)多 城市和農(nóng)村均有流行城市和農(nóng)村

2、均有流行播散范圍廣，為埃博拉出播散范圍廣，為埃博拉出血熱發(fā)現(xiàn)以來(lái)規(guī)模最大、血熱發(fā)現(xiàn)以來(lái)規(guī)模最大、范圍最廣的一次范圍最廣的一次醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重人口密集區(qū)為疫區(qū)人口密集區(qū)為疫區(qū)首次在西非國(guó)家出現(xiàn)埃博拉首次在西非國(guó)家出現(xiàn)埃博拉出血熱病例，缺乏處置經(jīng)驗(yàn)出血熱病例，缺乏處置經(jīng)驗(yàn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言習(xí)慣及宗教信仰影響語(yǔ)言習(xí)慣及宗教信仰影響跨境活動(dòng)頻繁跨境活動(dòng)頻繁v 食品：加熱。食品：加熱。v 廢物、尸體：焚燒。廢物、尸體：焚燒。v 含氯消毒劑。（提高含氯消毒劑。（提高使用劑量使用劑量）。）。v 含含70%以上的乙醇消毒劑（皮膚）。以上的乙醇消毒劑（皮膚）。E

3、BOLA消毒消毒過(guò)度消毒過(guò)度消毒不規(guī)范消毒不規(guī)范消毒 消毒劑的人均使用量是消毒劑的人均使用量是發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)達(dá)國(guó)家的10倍？倍？ 清潔清潔劑的人均使用量劑的人均使用量?jī)H僅為為發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)達(dá)國(guó)家的1/10？ 消毒的負(fù)效應(yīng)消毒的負(fù)效應(yīng) 對(duì)微生態(tài)的極度破壞對(duì)微生態(tài)的極度破壞思考思考? ?主要內(nèi)容主要內(nèi)容消毒與滅菌概念消毒與滅菌概念 方法與應(yīng)用方法與應(yīng)用 面臨問(wèn)題面臨問(wèn)題 總結(jié)總結(jié) 4123前言 消毒已成為醫(yī)院感染控制重要的措施除各類器械、消毒已成為醫(yī)院感染控制重要的措施除各類器械、醫(yī)療用品消毒滅菌、環(huán)境消毒、人體常規(guī)消毒外，醫(yī)療用品消毒滅菌、環(huán)境消毒、人體常規(guī)消毒外，是限制抗生素濫用后感染控制的重要替

4、代手段是限制抗生素濫用后感染控制的重要替代手段 對(duì)對(duì)ICU病人用抗菌劑進(jìn)行口腔護(hù)理病人用抗菌劑進(jìn)行口腔護(hù)理 手術(shù)病人葡萄糖酸氯己定手術(shù)病人葡萄糖酸氯己定(洗必泰洗必泰)術(shù)前抗菌術(shù)前抗菌 沐浴沐浴前言v各部門醫(yī)護(hù)人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況各不相同。各部門醫(yī)護(hù)人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況各不相同。v手術(shù)室清洗器械的人員多數(shù)經(jīng)市級(jí)單位消毒專業(yè)手術(shù)室清洗器械的人員多數(shù)經(jīng)市級(jí)單位消毒專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)v消毒供應(yīng)室人員多數(shù)接受縣級(jí)以上單位消毒專業(yè)消毒供應(yīng)室人員多數(shù)接受縣級(jí)以上單位消毒專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)v其他部門及村衛(wèi)生室人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況其他部門及村衛(wèi)生室人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)情況較差較差概念概念v消毒

5、消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。其達(dá)到無(wú)害化的處理。v滅菌滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。理。 9概念概念v消毒劑消毒劑 disinfectant 用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。要求的制劑。v滅菌劑滅菌劑 sterilant 可殺滅一切微生物可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌使其達(dá)到滅菌要求的制劑。要求的制劑。v新消毒產(chǎn)品：是指利用新材料、新工藝技

6、術(shù)和新新消毒產(chǎn)品：是指利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)的消毒劑和消毒器械殺菌原理生產(chǎn)的消毒劑和消毒器械10高水平消毒法高水平消毒法可以殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）達(dá)到滅菌保證水平的方法。如熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法。以及用 戊二醛、甲醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。應(yīng)急保障能力應(yīng)急保障能力科研能力科研能力中水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法滅菌方法滅菌方法11高水平消毒法中水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法12 可以殺滅各種微生物的消毒方法。包括一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和結(jié)核桿菌等，對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅可達(dá)

7、到消毒的要求。如熱力、電離輻射、微波及紫外線；戊二醛、甲醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、臭氧、一般含氯消毒劑等消毒方法消毒方法高水平消毒法高水平消毒法可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨鹽等消毒劑等。中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法消毒方法消毒方法高水平消毒法高水平消毒法 只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒和部分真菌的處理脂病毒和部分真菌的處理。如單鏈季銨鹽類消毒劑。如單鏈季銨鹽類消毒劑( (苯扎溴銨等苯扎溴銨等) )、雙胍類消、雙胍類消毒劑如氯己啶、中

8、草藥消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)換氣、離子消毒劑及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法等沖洗等機(jī)械除菌法等中水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法消毒方法消毒方法15理想的消毒滅菌方法理想的消毒滅菌方法v快速、有效快速、有效v安全性安全性- -對(duì)物品無(wú)損害、對(duì)環(huán)境無(wú)污染對(duì)物品無(wú)損害、對(duì)環(huán)境無(wú)污染v有機(jī)物對(duì)其無(wú)影響有機(jī)物對(duì)其無(wú)影響v質(zhì)量可控、容易被監(jiān)測(cè)質(zhì)量可控、容易被監(jiān)測(cè)v價(jià)廉、易得價(jià)廉、易得消毒產(chǎn)品指消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物指消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。和帶有滅菌標(biāo)

9、識(shí)的滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。消毒劑17消毒產(chǎn)品的分類消毒產(chǎn)品的分類17消毒劑消毒劑醫(yī)療衛(wèi)生用品；皮膚粘膜；餐醫(yī)療衛(wèi)生用品；皮膚粘膜；餐飲具；瓜果蔬菜；水；環(huán)境；飲具；瓜果蔬菜；水；環(huán)境；物體表面；空氣；污物物體表面；空氣；污物 等。等。消毒器械 醫(yī)療器械用品；餐飲具；空氣；醫(yī)療器械用品；餐飲具；空氣；水；物體表面；生物指示物；化水；物體表面；生物指示物；化學(xué)指示物；滅菌包裝物等。學(xué)指示物；滅菌包裝物等。衛(wèi)生用品衛(wèi)生用品 排泄物用品：尿褲、尿布等排泄物用品：尿褲、尿布等 ；皮膚粘膜：濕巾、衛(wèi)生濕巾、抗抑皮膚粘膜：濕巾、衛(wèi)生濕巾、抗抑菌劑菌劑 ；隱形眼睛護(hù)理液；隱形眼睛護(hù)理液； 一次性用品：紙

10、巾、紙質(zhì)餐飲一次性用品：紙巾、紙質(zhì)餐飲具；婦女用品：衛(wèi)生巾等婦女用品：衛(wèi)生巾等 。 消毒產(chǎn)品18方法選擇方法選擇消毒滅菌方法消毒滅菌方法選擇原則選擇原則不耐熱、不耐濕不耐熱、不耐濕的醫(yī)療的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生器材應(yīng)選擇經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。菌方法。高度危險(xiǎn)性器材高度危險(xiǎn)性器材使用前應(yīng)滅使用前應(yīng)滅菌。菌。中度危險(xiǎn)性器材中度危險(xiǎn)性器材使用前使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。消毒。低度危險(xiǎn)性器材低度危險(xiǎn)性器材使用使用前可選擇中、低水平消毒或前可選擇中、低水平消毒或保持日常清潔保持日常清潔玻璃器材、玻璃器材、油劑和干粉類油劑和干粉類物品

11、等應(yīng)首選干熱滅菌；物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合消毒技其他方法應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。術(shù)規(guī)范規(guī)定。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和/或帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅或帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（菌過(guò)程驗(yàn)證裝置（PCD）確）確認(rèn)的滅菌程序或器械供應(yīng)商認(rèn)的滅菌程序或器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。提供的滅菌方法。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2013年第1號(hào)v 2013 年年6 月月9 日國(guó)辦發(fā)日國(guó)辦發(fā) 2013 50 號(hào)號(hào) 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定人員編制規(guī)定

12、v取消了除利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理取消了除利用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)消毒劑和消毒器械之外的消毒劑和消毒器械生產(chǎn)消毒劑和消毒器械之外的消毒劑和消毒器械的的審批職責(zé)的的審批職責(zé)19國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定的通知價(jià)規(guī)定的通知國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201436201436號(hào)號(hào)v 已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒器械，批件在有效期已獲得衛(wèi)生許可批件的消毒劑和消毒器械，批件在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用，有效期滿按照本內(nèi)可繼續(xù)使用，有效期滿按照本規(guī)定規(guī)定要求將其相關(guān)資要求將其相關(guān)資料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告并備案；料轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告并備案

13、；v 第一類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格管理以保證安全、有效第一類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器的消毒產(chǎn)品，包括用于醫(yī)療器械的高水平消毒劑和消毒器械、滅菌劑和滅菌器械，皮膚黏膜消毒劑，生物指示物、械、滅菌劑和滅菌器械，皮膚黏膜消毒劑，生物指示物、滅菌效果化學(xué)指示物。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)滅菌效果化學(xué)指示物。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括除第一類產(chǎn)品外管理以保證安全、有效的消毒產(chǎn)品，包括除第一類產(chǎn)品外的消毒劑、消毒器械、化學(xué)指示物，以及帶有滅菌標(biāo)識(shí)的的消毒劑、消毒器械、化學(xué)指示物，以及帶有滅菌

14、標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑。第三類是風(fēng)險(xiǎn)程度較滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑。第三類是風(fēng)險(xiǎn)程度較低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證安全、有效的除抗（抑）菌制低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證安全、有效的除抗（抑）菌制劑外的衛(wèi)生用品。劑外的衛(wèi)生用品。衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)v包括產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說(shuō)明書、檢驗(yàn)報(bào)告（含包括產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說(shuō)明書、檢驗(yàn)報(bào)告（含結(jié)論）、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企結(jié)論）、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可資質(zhì)、進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）允許業(yè)衛(wèi)生許可資質(zhì)、進(jìn)口產(chǎn)品生產(chǎn)國(guó)（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的批文情況。其中，消毒劑、生物指示生產(chǎn)銷售的批文情況。其中，消毒劑、生物指示

15、物、化學(xué)指示物、帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、化學(xué)指示物、帶有滅菌標(biāo)識(shí)的滅菌物品包裝物、抗（抑）菌制劑還包括產(chǎn)品配方，消毒器械物、抗（抑）菌制劑還包括產(chǎn)品配方，消毒器械還應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品主要元器件、結(jié)構(gòu)圖。還應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品主要元器件、結(jié)構(gòu)圖。監(jiān)管方式監(jiān)管方式消毒產(chǎn)品種類消毒產(chǎn)品種類企業(yè)衛(wèi)生許可證企業(yè)衛(wèi)生許可證產(chǎn)品審批證明產(chǎn)品審批證明衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告“三新三新”消毒劑消毒劑+-其他消毒劑其他消毒劑+-+“三新三新”消毒器械消毒器械+-其他消毒器械其他消毒器械+-+抗（抑）菌制劑抗（抑）菌制劑+-+其他衛(wèi)生用品其他衛(wèi)生用品+-二、方法應(yīng)用二、方法應(yīng)用（一）皮膚粘膜手消毒劑（一）皮膚粘膜手

16、消毒劑vGB 27951-2011皮膚消毒劑衛(wèi)生要求皮膚消毒劑衛(wèi)生要求vGB27950-2011手消毒劑的衛(wèi)生要求手消毒劑的衛(wèi)生要求vGB 27954-2011粘膜消毒劑通用要求粘膜消毒劑通用要求24消毒劑標(biāo)準(zhǔn)消毒劑標(biāo)準(zhǔn)pGB 25947-2010酚類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)酚類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 26367-2010 胍類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)胍類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 26368-2010含碘類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)含碘類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 26369-2010季銨鹽類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)季銨鹽類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 26371-2010過(guò)氧化物類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)過(guò)氧化物類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 26373-2010醇類消

17、毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醇類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)pGB 28234-2010酸性氧化電位水酸性氧化電位水25判定標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)v 中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T313-2009WS/T313-2009v手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm2 2。 外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm2 2。v現(xiàn)場(chǎng)和模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)和模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（二）物表消毒（二）物表消毒27注意消毒部位注意消毒部位醫(yī)院環(huán)境清潔消毒環(huán)境友好性消毒劑：環(huán)境友好性消毒劑：v季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消

18、毒劑v過(guò)氧化物消毒劑過(guò)氧化物消毒劑v乙醇或異丙醇乙醇或異丙醇v酸化水酸化水v納米消毒劑、光催化消毒劑納米消毒劑、光催化消毒劑v植物消毒劑植物消毒劑醫(yī)療環(huán)境地面清潔v地面清潔工具：微細(xì)纖維拖把地面清潔工具：微細(xì)纖維拖把(Microfiber mop)v主要材料主要材料:聚酯和聚酰胺聚酯和聚酰胺v主要優(yōu)點(diǎn)主要優(yōu)點(diǎn):去污力強(qiáng)；質(zhì)輕；作用面大；耐用；去污力強(qiáng)；質(zhì)輕；作用面大；耐用；v符合人體形體學(xué)符合人體形體學(xué)全自動(dòng)清潔消毒醫(yī)療環(huán)境物表清潔v抹布：一次性或微細(xì)纖維潔布抹布：一次性或微細(xì)纖維潔布消毒效果v環(huán)境物體表面消毒時(shí)間太長(zhǎng)實(shí)用性差環(huán)境物體表面消毒時(shí)間太長(zhǎng)實(shí)用性差v大量研究表明環(huán)境表面消毒大量研究表

19、明環(huán)境表面消毒30-60秒能顯著降秒能顯著降低微生物數(shù)量低微生物數(shù)量vEPA登記環(huán)境表面消毒劑消毒時(shí)間是登記環(huán)境表面消毒劑消毒時(shí)間是1-3min，鼓勵(lì)短時(shí)間的產(chǎn)品鼓勵(lì)短時(shí)間的產(chǎn)品消毒劑劑量與方式v醫(yī)療器械類物品表面醫(yī)療器械類物品表面 (體溫表，血壓計(jì)，聽診器等體溫表，血壓計(jì)，聽診器等) 可以使用消毒劑可以使用消毒劑v病房接觸物品表面病房接觸物品表面 (床欄，床單，桌子，呼叫器等床欄，床單，桌子，呼叫器等) 可以使用消毒劑或清潔劑可以使用消毒劑或清潔劑v血液等排泄物血液等排泄物OSHA ：必須消毒劑消毒：必須消毒劑消毒消毒劑使用消毒劑使用醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982-2012

20、GB15982-2012環(huán)境類別環(huán)境類別物體表面（物體表面（cfu/cm2）類類 潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部 5.0 類類 環(huán)環(huán) 境境 5.0 類類 環(huán)環(huán) 境境10.0 類類 環(huán)環(huán) 境境10.0（三）手術(shù)室空氣v有研究表明，當(dāng)空氣中浮游菌總數(shù)達(dá)7001800cfu/m3時(shí)，手術(shù)切口感染率顯著增加，若降至180cfu/m3，則干擾感染的危險(xiǎn)性大為降低。v術(shù)前開啟等離子動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，至術(shù)后進(jìn)行持續(xù)的動(dòng)態(tài)空氣循環(huán)風(fēng)消毒，另外每日手術(shù)前 后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式衛(wèi)生清潔。方法與應(yīng)用-手術(shù)室v潔凈手術(shù)室通過(guò)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控潔凈手術(shù)室通過(guò)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量等。制室內(nèi)的溫濕度

21、和塵埃含量等。v手術(shù)室空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的消毒是手術(shù)室空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的消毒是控制手術(shù)感染的重要環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)切口控制手術(shù)感染的重要環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)切口的愈合等級(jí)。的愈合等級(jí)。醫(yī)院空氣微生物控制v通風(fēng)換氣（自然、機(jī)械）通風(fēng)換氣（自然、機(jī)械）v集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)v空氣消毒器空氣消毒器v紫外線燈消毒紫外線燈消毒v空氣潔凈技術(shù)（潔凈手術(shù)室）空氣潔凈技術(shù)（潔凈手術(shù)室）GB 50333-2013GB 50333-2013潔凈用房等級(jí)潔凈用房等級(jí)手術(shù)區(qū)沉降法手術(shù)區(qū)沉降法(浮游法浮游法)細(xì)菌最大平均濃度細(xì)菌最大平均濃度0.2cfu/30min90皿皿(5cfu/m3)

22、0.75cfu/30min90皿皿(25cfu/m3) 2cfu/30min90皿皿(75cfu/m3) 6cfu/30min90皿皿（四）方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室v各區(qū)間有實(shí)際的隔離屏障，確各區(qū)間有實(shí)際的隔離屏障，確保物流與人流各行其道，由污保物流與人流各行其道，由污到潔，空氣由潔到污互不交流，到潔，空氣由潔到污互不交流，安裝層流空氣凈化，有力地保安裝層流空氣凈化，有力地保證了空氣的潔凈度達(dá)到動(dòng)態(tài)衛(wèi)證了空氣的潔凈度達(dá)到動(dòng)態(tài)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的靜態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。生學(xué)監(jiān)測(cè)的靜態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。方法與應(yīng)用-消毒供應(yīng)室v全自動(dòng)清洗消毒機(jī)全自動(dòng)清洗消毒機(jī)vCSSD的范圍大，負(fù)責(zé)全院各科室各類器的范圍大，負(fù)責(zé)全院各科室各類

23、器械消毒滅菌工作；配備設(shè)備均偏重大型械消毒滅菌工作；配備設(shè)備均偏重大型（四）診療器械清洗消毒滅菌v保證滅菌質(zhì)量保證滅菌質(zhì)量v延長(zhǎng)使用壽命延長(zhǎng)使用壽命v降低醫(yī)療成本降低醫(yī)療成本v避免醫(yī)療并發(fā)癥避免醫(yī)療并發(fā)癥 3M2010 All rights reserved42絕對(duì)定義所有活的微生物不存在 紙典 無(wú)菌 3M2010 All rights reserved43無(wú)法用肉眼 直接看 ! 無(wú)菌 3M2010 All rights reserved44Growth media+ 培養(yǎng)(熱) 無(wú)菌試驗(yàn)直接判斷產(chǎn)品無(wú)菌 容易污染, 假陽(yáng)性壓力蒸汽滅菌v利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅利用高溫高壓蒸

24、汽進(jìn)行滅菌的方法。高壓蒸汽滅菌可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌菌可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子或休眠體等耐高溫的個(gè)體。滅菌的蒸汽溫的孢子或休眠體等耐高溫的個(gè)體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌度隨蒸汽壓力增加而升高，增加蒸汽壓力，滅菌的時(shí)間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、的時(shí)間可以大大縮短。因此它是一種最有效的、使用最廣泛的滅菌方法。使用最廣泛的滅菌方法。v壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用壓力蒸汽滅菌器是所有滅菌器中歷史最久、應(yīng)用最廣、價(jià)格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高最廣、價(jià)格最便宜的滅菌設(shè)備之一，適用于耐高溫、耐高濕物品的滅菌，

25、也適合處理含微生物的溫、耐高濕物品的滅菌，也適合處理含微生物的廢水和固體廢物。廢水和固體廢物。 v不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。v密閉容器不可以用！密閉容器不可以用！壓力蒸汽滅菌器分類 v根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為v下排氣式壓力蒸汽滅菌器v預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理v利用重力置換原理,使熱蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽和蒸汽取代,利用蒸汽釋放的潛伏熱，使物品達(dá)到滅菌。 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理v利用機(jī)械抽真空的方法, 使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓, 蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)

26、205.8kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132或以上, 開始滅菌,到達(dá)滅菌時(shí)間后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。 v根據(jù)一次性或多次抽真空的不同,分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種。后者因多次抽真空,空氣排除更徹底,效果更可靠。 快速壓力蒸汽滅菌器v下排氣式快速壓力蒸汽滅菌器v預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌器v正壓排氣法快速壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌最低所需時(shí)間 物品種類物品種類 滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間(min) 132 132 132 下排氣下排氣 預(yù)真空預(yù)真空 正壓排氣法正壓排氣法 不帶孔物品不帶孔物品* 3 3 3帶孔物品帶孔物品 10 4 3不帶孔不帶孔+帶孔物品帶孔物品 10 4 3* 滅菌物品裸露滅

27、菌物品裸露壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間121121下排氣下排氣132132預(yù)真空預(yù)真空132132脈動(dòng)真空脈動(dòng)真空硬物硬物( (裸露裸露) )15154 44 4硬物硬物( (包裹包裹) )20204 44 4織物包織物包30304 44 壓力蒸汽滅菌的影響因素 不同包裝材料對(duì)滅菌效果的影響 _ 包 裝 材 料包 裝 材 料 滅 菌 失 敗 率 （滅 菌 失 敗 率 （ % ） _ 紙紙 0.0 布布 0.1 塑料復(fù)合套塑料復(fù)合套 0.0 鋁飯盒鋁飯盒 60.0 加蓋搪瓷缸加蓋搪瓷缸 75.0 有孔滅菌盒有孔滅菌盒 0.0 有孔鋁飯盒有孔鋁飯盒 0.0 _ 飽和蒸汽溫度與壓力 _ 溫度溫度 壓力壓力

28、_ （ C） kg/cm2 kPa 磅磅/英寸英寸2 _ 115 0.70 65.17 9.5 121 1.05 102.97 15.0 126 1.41 138.27 20.0 135 2.10 205.94 29.9 _ _ 注：注： kg/cm2=14.223磅磅/英寸英寸2；1.0磅磅/英寸英寸2=6.895 kPa 壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間 _ _ _ 項(xiàng)目項(xiàng)目 所需時(shí)間（所需時(shí)間（minmin） _ _ 下排氣下排氣 預(yù)真空預(yù)真空 _ 排氣增壓排氣增壓 202025 1025 101515 熱穿透熱穿透 101030 230 2 滅菌滅菌 20 420 4 干燥冷卻干燥冷卻 10101

29、5 815 81414 全滅菌周期全滅菌周期 606090 2490 243535 _空氣排出量對(duì)溫度的影響 _ 表壓表壓 空氣排出量空氣排出量(%)時(shí)柜內(nèi)溫度時(shí)柜內(nèi)溫度(C) _ Kg/cm2 kPa 100 50 0 _ 0.70 65.1 115 105 92 1.05 102.9 121 112 100 1.41 138.2 126 118 109 _飽和蒸汽v飽和蒸汽水分子與水蒸氣保持平衡狀態(tài)，逸出與進(jìn)入分子數(shù)目相同，冷凝時(shí)，熱釋放量大；非飽和蒸汽水分子量小，冷凝時(shí)熱釋放量小。v壓力蒸汽滅菌用蒸汽源要求：飽和蒸汽量97%，含水量3%。 裝載量 下排氣式下排氣式 占容積占容積85% 不

30、得少于不得少于10% 預(yù)真空式預(yù)真空式 占容積占容積90% 不得少于不得少于5% 液體滅菌液體滅菌 占盛裝容量占盛裝容量80% 裝載方式 豎立有序勿橫置, 有蓋開蓋勿倒放, 小件豎立進(jìn)籃筐, 大小同器大在上, 布金同器金在下, 件與件間有間隔, 物與壁間留空隙。滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)v實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：應(yīng)該對(duì)滅菌鍋內(nèi)、套層內(nèi)和蒸汽輸送管道實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：應(yīng)該對(duì)滅菌鍋內(nèi)、套層內(nèi)和蒸汽輸送管道內(nèi)的溫度、壓力、時(shí)間等因素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)滅菌內(nèi)的溫度、壓力、時(shí)間等因素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)滅菌各步驟的時(shí)間進(jìn)行記錄。各步驟的時(shí)間進(jìn)行記錄。v化學(xué)指示卡化學(xué)指示卡(管管)監(jiān)測(cè)方法：將既能指示蒸汽溫度，又監(jiān)測(cè)方法：將既能指示蒸汽溫度，又

31、能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡卡) 放入物品包放入物品包中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管(卡卡)，根據(jù)其，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。醫(yī)院常用顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。醫(yī)院常用v生物監(jiān)測(cè)法：生物監(jiān)測(cè)法： 將內(nèi)涵式壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)管置于試將內(nèi)涵式壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)管置于試驗(yàn)包中心部位。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出擠破管中的驗(yàn)包中心部位。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出擠破管中的培養(yǎng)基，經(jīng)培養(yǎng)基，經(jīng) 561培養(yǎng)至說(shuō)明書規(guī)定時(shí)間，觀培養(yǎng)至說(shuō)明書規(guī)定時(shí)間，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。察培養(yǎng)基顏色變化。檢

32、測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。醫(yī)院常用醫(yī)院常用物理監(jiān)測(cè) （工藝監(jiān)測(cè)）v滅菌器本身狀態(tài)：滅菌器本身狀態(tài)： 包括壓力、溫度、時(shí)間等包括壓力、溫度、時(shí)間等物理效果的監(jiān)測(cè)方法v下排氣式壓力蒸汽滅菌器：下排氣式壓力蒸汽滅菌器： 壓力壓力102.9 kpa（1.05kg/cm2） 溫度溫度121 時(shí)間時(shí)間 20-30minv預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器：預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器： 壓力達(dá)到壓力達(dá)到205.8 kpa(2.1kg/cm2） 溫度達(dá)溫度達(dá)132或以上或以上 整個(gè)滅菌過(guò)程約需整個(gè)滅菌過(guò)程約需滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次的內(nèi)容v 檢查門框與橡膠墊有無(wú)損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈檢查門框與橡膠墊有無(wú)損壞，是否平整，

33、門的鎖扣是否靈活、有效活、有效v 檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位v 由柜室排氣口倒入由柜室排氣口倒入500毫升水，查有無(wú)阻塞毫升水，查有無(wú)阻塞v 關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏v 檢查蒸汽調(diào)解閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示檢查蒸汽調(diào)解閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，留點(diǎn)溫度計(jì)放于包中心校對(duì)溫度的狀況是否吻合，留點(diǎn)溫度計(jì)放于包中心校對(duì)溫度 記錄滅菌器運(yùn)行參數(shù)及滅菌效果v記錄每次滅菌的信息包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)記錄每次滅菌的信息包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、數(shù)量、鍋次、

34、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、數(shù)量、操作員簽名操作員簽名v記錄每次滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)記錄每次滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)v記錄滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果并存檔記錄滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果并存檔v滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于或等于三年滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于或等于三年化學(xué)監(jiān)測(cè)法v包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包外，每一包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包外，每一滅菌包包外均應(yīng)貼有包外化學(xué)指示膠帶或包外指滅菌包包外均應(yīng)貼有包外化學(xué)指示膠帶或包外指示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過(guò)了滅菌處理。示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過(guò)了滅菌處理。v包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包內(nèi)，用于包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：放在滅菌包內(nèi)，用

35、于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險(xiǎn)性物品指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險(xiǎn)性物品包包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物。包包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物。v批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果。品的滅菌效果。B-D測(cè)試v監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣v適用于預(yù)真空滅菌鍋，每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行適用于預(yù)真空滅菌鍋，每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用，合格后方可使用v放置位置：滅菌爐排氣口的上方放置位置：滅菌爐排氣口的上方v溫度：溫度：134 時(shí)間：時(shí)間：3.5-4分鐘分鐘v空鍋?zhàn)觯亼?yīng)預(yù)熱或有直接空鍋?zhàn)?/p>

36、，鍋應(yīng)預(yù)熱或有直接B-D測(cè)試程序的滅菌測(cè)試程序的滅菌器不需要預(yù)熱器不需要預(yù)熱v監(jiān)測(cè)真空水平監(jiān)測(cè)真空水平, 檢查是否漏氣檢查是否漏氣 v適用于預(yù)真空滅菌鍋適用于預(yù)真空滅菌鍋(包括脈沖式包括脈沖式) v每日進(jìn)行一次每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)試驗(yàn)v采用專用的指示圖采用專用的指示圖, 須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)v134 3.5-4分鐘分鐘v必須空鍋?zhàn)霰仨毧斟佔(zhàn)? 鍋應(yīng)預(yù)熱鍋應(yīng)預(yù)熱v用用100%全棉全棉, 每次用前應(yīng)清洗每次用前應(yīng)清洗(不能熨燙不能熨燙)v顏色變化均勻一致，視為合格顏色變化均勻一致，視為合格B-D測(cè)試 B-D測(cè)試 每鍋用于預(yù)真空（脈沖）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效用于預(yù)真空（脈沖）壓力蒸汽滅

37、菌器冷空氣排除效果的檢測(cè)。果的檢測(cè)。 標(biāo)準(zhǔn) 避免人為打包因素的影響； 方便 免去準(zhǔn)備材料之苦,省時(shí)省力 結(jié)果 可靠和穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)B-D測(cè)試包的優(yōu)點(diǎn)不合格 合格合格生物監(jiān)測(cè)法v 每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。性對(duì)照。v 滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。v 采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。v

38、新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合應(yīng)符合GB 18278-2000 的有關(guān)要求。的有關(guān)要求。v 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗(yàn)，如均合格生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗(yàn)，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)v生物指示劑 嗜熱脂肪桿菌芽孢ATCC7953 培養(yǎng)溫度為56v菌量要求 5105 cfu/片5106cfu/片，其D值（減少90%芽孢所需的

39、作用時(shí)間）應(yīng)為1.3 1.9minv在121 條件下存活時(shí)間（ST）3.9min 殺滅時(shí)間（KT）BI標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包v大小25cm25cm30cm。內(nèi)容物包括3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)巾，30塊10 cm10 cm大小的8層紗布敷料。將BI菌片分別放入滅菌牛皮紙袋內(nèi)，置于BI標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。v布放：滅菌器體積在1.0m3以上者，在上、中層中央部位，下層前、中、后共5個(gè)部位各放一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。定性培養(yǎng) 手提壓力蒸汽滅菌器等用通氣貯物盒(22cm13cm6cm)代替標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包,盒內(nèi)盛滿中試管,BI菌片放于中心部位的兩支滅菌試管內(nèi)。v經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下，取

40、出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，561培養(yǎng) 7d(自含式生物指示物按說(shuō)明書執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。結(jié)果判定v培養(yǎng)液由紫色變成黃色，有菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格。培養(yǎng)液紫色未變，無(wú)菌生長(zhǎng)，判為滅菌合格。v注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。生物指示物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月1次。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 省時(shí)，省事，操作簡(jiǎn)單，使用方便，是壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)的理想器材。ME-型壓力蒸汽滅菌生物指示劑有菌生長(zhǎng)套管培養(yǎng)基菌片壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌- -生物指示劑生物指示劑快捷閱讀生物指示劑 快捷閱讀生物指示劑，是在培養(yǎng)基中加入一種基質(zhì)，當(dāng)有活菌生長(zhǎng)，3小時(shí)內(nèi)即產(chǎn)生一種瑩光物質(zhì),在紫外光下可發(fā)出瑩光。 這一技術(shù)使過(guò)去需要24小時(shí)才能判斷滅菌效果的時(shí)間縮短為3小時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院中心供應(yīng)室的滅菌器械供應(yīng)工作。 PCD裝置 對(duì)滅菌過(guò)程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可對(duì)滅菌過(guò)程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可放置化學(xué)或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)放置化學(xué)或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)測(cè)、測(cè)、B-D測(cè)試、腔體器材的滅菌監(jiān)測(cè)等。測(cè)試、腔體器材的滅菌監(jiān)測(cè)等。 1、對(duì)滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測(cè)。、對(duì)滅菌