消化性潰瘍幻燈片學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1消化性潰瘍消化性潰瘍(kuyng)幻燈片幻燈片第一頁，共69頁。分 類第2頁/共69頁第二頁，共69頁。侵侵 襲襲 因因 素素防御防御(fngy)修復(fù)因素修復(fù)因素 重要因素：胃酸、胃蛋白酶、Hp感染、 胃粘膜屏障(pngzhng)降低 有關(guān)因素：藥物、精神神經(jīng)、遺傳、環(huán)境等第3頁/共69頁第三頁，共69頁。第4頁/共69頁第四頁，共69頁。第5頁/共69頁第五頁，共69頁。第6頁/共69頁第六頁，共69頁。胃酸增多重要依據(jù)：圖片(tpin)第7頁/共69頁第七頁，共69頁。第8頁/共69頁第八頁，共69頁。第9頁/共69頁第九頁，共69頁。第10頁/共69頁第十頁，共69頁。第11頁/

2、共69頁第十一頁，共69頁。第12頁/共69頁第十二頁，共69頁。第13頁/共69頁第十三頁，共69頁。第14頁/共69頁第十四頁，共69頁。第15頁/共69頁第十五頁，共69頁。HpHp相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)性潰瘍性潰瘍NSAIDS相關(guān)(xinggun)性潰瘍無酸無潰瘍無酸無潰瘍(kuyng)第16頁/共69頁第十六頁，共69頁。 消化性潰瘍好發(fā)部位 類型：多發(fā)性潰瘍 復(fù)合性潰瘍 慢性(mn xng)穿透性潰瘍 巨大潰瘍 潰瘍的形態(tài)描述第17頁/共69頁第十七頁，共69頁。第18頁/共69頁第十八頁，共69頁。臨床表現(xiàn)之第19頁/共69頁第十九頁，共69頁。第20頁/共

3、69頁第二十頁，共69頁。圖片圖片(tpin)第21頁/共69頁第二十一頁，共69頁。第22頁/共69頁第二十二頁，共69頁。第23頁/共69頁第二十三頁，共69頁。十二指腸(sh rzhchng)球部潰瘍(A1期)第24頁/共69頁第二十四頁，共69頁。十二指腸(sh rzhchng)球部潰瘍(A2)期第25頁/共69頁第二十五頁，共69頁。第26頁/共69頁第二十六頁，共69頁。十二指腸(sh rzhchng)球部潰瘍(H1)期第27頁/共69頁第二十七頁，共69頁。十二指腸(sh rzhchng)球部潰瘍(H2)期第28頁/共69頁第二十八頁，共69頁。第29頁/共69頁第二十九頁，共6

4、9頁。胃竇小彎潰瘍(kuyng)(S1)期第30頁/共69頁第三十頁，共69頁。十二指腸(sh rzhchng)球部潰瘍(S2)期第31頁/共69頁第三十一頁，共69頁。第32頁/共69頁第三十二頁，共69頁。第33頁/共69頁第三十三頁，共69頁。第34頁/共69頁第三十四頁，共69頁。第35頁/共69頁第三十五頁，共69頁。第36頁/共69頁第三十六頁，共69頁。第37頁/共69頁第三十七頁，共69頁。第38頁/共69頁第三十八頁，共69頁。第39頁/共69頁第三十九頁，共69頁。第40頁/共69頁第四十頁，共69頁。鏈接鏈接(lin ji)鏈接鏈接第41頁/共69頁第四十一頁，共69頁。

5、第42頁/共69頁第四十二頁，共69頁。PPIsPPIs的作用的作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制 弱堿性弱堿性(jin xn)PPIs(jin xn)PPIs聚積于胃壁細(xì)胞（強(qiáng)酸性聚積于胃壁細(xì)胞（強(qiáng)酸性(sun xn)分泌小管）分泌小管）次磺酰胺次磺酰胺半胱氨酸殘基上的巰基半胱氨酸殘基上的巰基 H+，K+-ATP酶（酶（ 亞基）亞基）共價二硫鍵共價二硫鍵使使H H+ +，K K+ +-ATP-ATP酶失活，抑制胃酸分泌酶失活，抑制胃酸分泌第43頁/共69頁第四十三頁，共69頁。第44頁/共69頁第四十四頁，共69頁。第45頁/共69頁第四十五頁，共69頁。第46頁/共69頁第四十六頁，

6、共69頁。病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第47頁/共69頁第四十七頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第48頁/共69頁第四十八頁，共69頁。 既往史：既往史： 既往健康，曾行既往健康，曾行“闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)”、“內(nèi)痔切除術(shù)內(nèi)痔切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后恢復(fù)(huf)(huf)良好。否認(rèn)良好。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史。無血吸蟲疫水接觸史。否認(rèn)家族性遺傳病、傳染病史。等傳染病史。無血吸蟲疫水接觸史。否認(rèn)家族性遺傳病、傳染病史。 病例病例(bngl)(bngl)討論討論病例病例(bngl)(bngl)摘

7、要摘要第49頁/共69頁第四十九頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第50頁/共69頁第五十頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論診斷診斷(zhndu(zhndun)n)第51頁/共69頁第五十一頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論診斷診斷(zhndu(zhndun)n)依據(jù)依據(jù)第52頁/共69頁第五十二頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論鑒別鑒別(jinbi(jinbi) )診斷診斷第53頁/共69頁第五十三頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論鑒別鑒別(jinbi(

8、jinbi) )診斷診斷第54頁/共69頁第五十四頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論鑒別鑒別(jinbi(jinbi) )診斷診斷第55頁/共69頁第五十五頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論鑒別鑒別(jinbi(jinbi) )診斷診斷第56頁/共69頁第五十六頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論進(jìn)一步檢查進(jìn)一步檢查(jinch)(jinch)項目項目第57頁/共69頁第五十七頁，共69頁。病例病例(bngl)(bngl)討論討論治療治療(zhlio(zhlio) )原則原則第58頁/共69頁第五十八頁，共69頁。第59頁/共69頁第五

9、十九頁，共69頁。謝謝 謝謝! !第60頁/共69頁第六十頁，共69頁。線粒體線粒體管泡管泡小管膜小管膜基底膜基底膜壁壁細(xì)胞細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu)第61頁/共69頁第六十一頁，共69頁。壁細(xì)胞壁細(xì)胞(xbo)受受體體H+乙酰膽堿乙酰膽堿組組胺胺(z n)胃泌素胃泌素第62頁/共69頁第六十二頁，共69頁。返回返回(fnhu)H、KATP酶質(zhì)子泵小管膜小管膜H+Cl-HCl第63頁/共69頁第六十三頁，共69頁。奧美拉唑、蘭索拉唑潘托拉唑、雷貝拉唑 PPI或/和鉍劑加兩聯(lián)抗生素克拉(kl)霉素阿莫西林替 硝 唑甲硝唑或四 環(huán) 素痢 特 靈返回返回(fnhu)第64頁/共69頁第六十四頁，共69頁。第65頁/共69頁第六十五頁，共69頁。返回(fnhu)