第二章第十一節(jié)呼吸衰竭病人的護理ppt課件

1、 呼吸系統(tǒng)疾病病人護理呼吸系統(tǒng)疾病病人護理呼吸衰竭呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 指各種原因引起的肺通氣和或換氣功指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能嚴重障礙，以至在靜息狀態(tài)下也不能維能嚴重障礙，以至在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧和（或）二持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。概概 述述慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 病例導(dǎo)入 病人，女，病人，女，6868歲，咳、痰、喘歲，咳、痰、喘1515年，年，咳嗽加劇，痰呈黃色，不易

2、咳出兩天，夜咳嗽加劇，痰呈黃色，不易咳出兩天，夜間煩躁不眠，白晝嗜睡。體檢：間煩躁不眠，白晝嗜睡。體檢：T38T38，P116P116次次/ /分，分，R32R32次次/ /分，分，BP150/85mmHgBP150/85mmHg，神，神志恍惚，發(fā)紺，皮膚溫暖。球結(jié)膜充血水志恍惚，發(fā)紺，皮膚溫暖。球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺底濕腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺底濕啰啰音。音。實驗室檢查：實驗室檢查：WBC14.5WBC14.510109 9/L/L，動脈血，動脈血PaOPaO2 243mmHg43mmHg，PaCOPaCO2 270mmHg70mmHg。初步診斷：。初步診斷：COPDCOP

3、D、型呼吸衰竭、肺性腦病。型呼吸衰竭、肺性腦病。見案例視頻3 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考：結(jié)合上述病例請思考：1.為什么診斷為為什么診斷為型呼吸衰竭、肺性腦??？型呼吸衰竭、肺性腦??？2.它們之間有關(guān)系嗎？它們之間有關(guān)系嗎？3.導(dǎo)致導(dǎo)致II型呼吸衰竭主要病因是什么？型呼吸衰竭主要病因是什么？4.呼吸衰竭分幾型？呼吸衰竭分幾型？慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭v是在肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的。是在肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的。v早期可表現(xiàn)為早期可表現(xiàn)為型呼吸衰竭：即低氧血癥型呼吸衰竭：即低氧血癥型型, ,僅有氧分壓（僅有氧分壓（PaOPaO2 2）低于）低于60mmHg60mmHg。v隨著病情逐漸加重，往往表現(xiàn)為隨著病

4、情逐漸加重，往往表現(xiàn)為IIII型呼吸型呼吸衰竭：即高碳酸血癥型，衰竭：即高碳酸血癥型，PaCOPaCO2 2高于高于50mmHg50mmHg，同時有同時有PaOPaO2 2低于低于60mmHg 60mmHg 。概概 述述慢性呼吸衰竭分哪兩型？慢性呼吸衰竭分哪兩型？一、病因與發(fā)病機制一、病因與發(fā)病機制 （一）病因（一）病因1. COPD1. COPD：我國最常見病因我國最常見病因2 2支氣管哮喘。支氣管哮喘。 3 3各種慢性肺部感染。各種慢性肺部感染。 4 4其他：其他：胸廓畸形、大量胸腔積液等。胸廓畸形、大量胸腔積液等。 （二）誘因（二）誘因1.1.呼吸系統(tǒng)急性感染（最常見）呼吸系統(tǒng)急性感染（

5、最常見）2.2.鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑對呼吸中樞的抑制。鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑對呼吸中樞的抑制。3.CO3.CO2 2潴留病人給氧濃度過高。潴留病人給氧濃度過高。4.4.耗氧量增加：如寒戰(zhàn)、高熱、手術(shù)、合并耗氧量增加：如寒戰(zhàn)、高熱、手術(shù)、合并甲亢等。甲亢等。 （三）發(fā)病機制（三）發(fā)病機制1 1肺泡通氣不足肺泡通氣不足 可引起缺氧和二氧化碳潴留可引起缺氧和二氧化碳潴留2 2通氣與血流比例失調(diào)通氣與血流比例失調(diào) 是低氧血癥最常見原因是低氧血癥最常見原因3 3彌散障礙彌散障礙 導(dǎo)致單純性缺氧導(dǎo)致單純性缺氧1 1對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （1 1）輕度缺）輕度缺O(jiān) O2 2可引起注意力不集中、

6、智可引起注意力不集中、智力減退等。嚴重缺力減退等。嚴重缺O(jiān) O2 2可導(dǎo)致煩躁、譫妄、可導(dǎo)致煩躁、譫妄、昏迷。昏迷。（2 2）COCO2 2潴留可引起精神神經(jīng)癥狀。潴留可引起精神神經(jīng)癥狀。（四）缺氧和二氧化碳潴留對機體影響（四）缺氧和二氧化碳潴留對機體影響2 2對呼吸的影響對呼吸的影響 （1 1） 缺缺O(jiān) O2 2可反射刺激通氣，若缺可反射刺激通氣，若缺O(jiān) O2 2緩慢加緩慢加重，則這種反射遲鈍。重，則這種反射遲鈍。（2 2）COCO2 2過高反而抑制呼吸中樞。過高反而抑制呼吸中樞。 3 3對心臟、循環(huán)的影響對心臟、循環(huán)的影響缺缺O(jiān) O2 2和和COCO2 2潴留均可刺激心臟，使心率加潴留均可

7、刺激心臟，使心率加快，心搏量增加，血壓上升；快，心搏量增加，血壓上升；缺氧使右心負荷加重；缺氧使右心負荷加重；長期缺長期缺O(jiān) O2 2可使心肌發(fā)生變性、壞死和心肌可使心肌發(fā)生變性、壞死和心肌收縮力降低，導(dǎo)致心力衰竭。收縮力降低，導(dǎo)致心力衰竭。缺缺O(jiān) O2 2、COCO2 2潴留還可引起嚴重心律失常。潴留還可引起嚴重心律失常。4 4對細胞代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)影響對細胞代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)影響嚴重缺嚴重缺O(jiān) O2 2時，機體產(chǎn)生能量少，無氧酵解時，機體產(chǎn)生能量少，無氧酵解增加，乳酸堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。增加，乳酸堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。5 5對肝、腎功能的影響對肝、腎功能的影響缺缺O(jiān) O2 2可

8、直接或間接引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升?？芍苯踊蜷g接引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升。缺缺O(jiān) O2 2使腎血管痙攣，引起腎功能障礙。使腎血管痙攣，引起腎功能障礙。 6 6對血液系統(tǒng)的影響對血液系統(tǒng)的影響慢性缺氧時，紅細胞增多，使血液粘稠慢性缺氧時，紅細胞增多，使血液粘稠度增加，易引起度增加，易引起DICDIC等并發(fā)癥。等并發(fā)癥。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)1 1、呼吸困難：、呼吸困難：最早，最突出的癥狀。最早，最突出的癥狀。2 2、發(fā)紺：、發(fā)紺：紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)。紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)。3 3、精神神經(jīng)癥狀：、精神神經(jīng)癥狀：肺性腦病又稱二氧化肺性腦病

9、又稱二氧化碳麻醉。碳麻醉。 4 4、心血管系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀血壓升高、脈壓增加、心動過速。血壓升高、脈壓增加、心動過速。嚴重缺氧、酸中毒時循環(huán)衰竭、血壓下降、嚴重缺氧、酸中毒時循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心臟停搏。心律失常、心臟停搏。二氧化碳潴留者常有皮膚潮紅、溫暖、多汗，二氧化碳潴留者常有皮膚潮紅、溫暖、多汗，球結(jié)膜充血、水腫。球結(jié)膜充血、水腫。 5 5、其他、其他 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等尿素氮升高、上消化道出血等三、檢查及診斷三、檢查及診斷 1.1.血氣分析血氣分析 動脈血氣分析可作為診斷的重要依據(jù)動脈血氣分析

10、可作為診斷的重要依據(jù)2.2.電解質(zhì)電解質(zhì) 可出現(xiàn)各種電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)各種電解質(zhì)紊亂3.3.痰液檢查痰液檢查 痰液涂片與細菌培養(yǎng)痰液涂片與細菌培養(yǎng)（一）檢查（一）檢查 1 1病程呈緩慢經(jīng)過，結(jié)合病史、誘因、病程呈緩慢經(jīng)過，結(jié)合病史、誘因、臨床表現(xiàn)判斷。臨床表現(xiàn)判斷。2 2海平面平靜呼吸時海平面平靜呼吸時PaOPaO2 260mmHg60mmHg和（或）和（或）PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg。（二）診斷（二）診斷四、治療要點四、治療要點 （一）通暢氣道、氧療（一）通暢氣道、氧療1 1清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物2 2緩解支氣管痙攣緩解支氣管痙攣3 3建立人工氣道（必要時）建立人

11、工氣道（必要時）為什么氣道通暢是糾正缺為什么氣道通暢是糾正缺O(jiān) O2 2和和COCO2 2潴留的先決條件？潴留的先決條件？1 1呼吸中樞興奮劑：呼吸中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝林、尼可剎米、洛貝林、嗎乙苯吡酮。嗎乙苯吡酮。2 2機械通氣。機械通氣。（二）增加通氣（二）增加通氣（三）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂（三）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂1 1呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒： 最常見。治療最常見。治療 關(guān)鍵是積極改善通氣，促使關(guān)鍵是積極改善通氣，促使COCO2 2排出。排出。2 2代謝性酸中毒：代謝性酸中毒：通過改善缺氧來糾正，通過改善缺氧來糾正，若若pHpH7.207.20再給予堿性藥。再給予堿性藥。

12、3 3代謝性堿中毒：代謝性堿中毒：積極補充氯化鉀、精氨積極補充氯化鉀、精氨酸等。酸等。4 4電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂：以低鉀、低氯、低鈉最為以低鉀、低氯、低鈉最為常見。常見。（四）控制感染（四）控制感染有條件者應(yīng)盡快行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗，有條件者應(yīng)盡快行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選用敏感有效的抗生素。選用敏感有效的抗生素。（五）并發(fā)癥治療（五）并發(fā)癥治療 休克、上消化道出血、休克、上消化道出血、DICDIC的治療。的治療。五、五、護理診斷護理診斷/ /問題問題 1 1氣體交換受損氣體交換受損 與通氣不足、肺內(nèi)與通氣不足、肺內(nèi)分流增加、通氣分流增加、通氣/ /血流失調(diào)和彌散障血流失調(diào)和彌散障礙有關(guān)礙

13、有關(guān) 2 2清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與分泌物增加、與分泌物增加、意識障礙有關(guān)意識障礙有關(guān) 六、護理措施六、護理措施 （1 1）給氧濃度和給氧方法。）給氧濃度和給氧方法。型呼吸衰竭型呼吸衰竭: :短時間內(nèi)間歇高濃度（短時間內(nèi)間歇高濃度（50%50%）或高流量（或高流量（4 46L/min6L/min）吸氧。）吸氧。型呼吸衰竭型呼吸衰竭: :持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量流量1 12L/min2L/min，濃度在，濃度在25%25%29%29%。常用、簡便的給氧方法是應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧，常用、簡便的給氧方法是應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧，有條件用面罩吸氧。有條件用面罩吸氧。（2 2）

14、觀察用氧效果。）觀察用氧效果。 1 1氧療護理氧療護理2 2保持氣道通暢。保持氣道通暢。見本章第見本章第1 1節(jié)相應(yīng)內(nèi)容。節(jié)相應(yīng)內(nèi)容。3 3機械通氣護理。機械通氣護理。見見急救護理學(xué)急救護理學(xué)。4 4觀察病情。觀察病情。觀察生命體征、意識、瞳孔、觀察生命體征、意識、瞳孔、肌張力、心悸、結(jié)膜、皮膚粘膜、肺部肌張力、心悸、結(jié)膜、皮膚粘膜、肺部啰啰音情況。了解血氣分析、血尿常規(guī)、血電音情況。了解血氣分析、血尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢查結(jié)果。有條件進行床旁血氣分析、解質(zhì)檢查結(jié)果。有條件進行床旁血氣分析、血氧飽和度、心電監(jiān)測。注意飲食、大小血氧飽和度、心電監(jiān)測。注意飲食、大小便、睡眠等情況。便、睡眠等情況。5

15、5配合藥物治療配合藥物治療 （1 1）抗生素。同）抗生素。同“慢支慢支”護理。護理。（2 2）呼吸興奮劑：靜滴速度不宜過快，用藥）呼吸興奮劑：靜滴速度不宜過快，用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐要及時出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐要及時通知醫(yī)生，嚴重者立即停藥。通知醫(yī)生，嚴重者立即停藥。（3 3）慎用抑制呼吸類藥物。）慎用抑制呼吸類藥物。（1 1）安全。）安全。（2 2）病情觀察。）病情觀察。定期監(jiān)測動脈血氣分析，密切觀察有無頭定期監(jiān)測動脈血氣分析，密切觀察有無頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神痛、煩躁不安、表情淡漠

16、、神志恍惚、精神錯亂、嗜睡和昏迷等癥狀。錯亂、嗜睡和昏迷等癥狀。你怎樣保障意識障礙病人的安全？你怎樣保障意識障礙病人的安全？6 6肺性腦病護理肺性腦病護理（3 3）吸氧護理。）吸氧護理。（4 4）用藥護理。）用藥護理。遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑。給予多少氧濃度或氧流量？給予多少氧濃度或氧流量？呼吸興奮劑的不良反應(yīng)有哪些？呼吸興奮劑的不良反應(yīng)有哪些？7 7休息、活動休息、活動（1 1）穩(wěn)定期。）穩(wěn)定期。同肺氣腫護理：適當(dāng)活動，同肺氣腫護理：適當(dāng)活動，進行呼吸肌功能鍛煉。進行呼吸肌功能鍛煉。（2 2）急性發(fā)作。）急性發(fā)作。絕對臥床，協(xié)助舒適臥位，絕對臥床，協(xié)助舒適臥位，做好皮膚護理

17、。做好皮膚護理。（3 3）生活護理。）生活護理。 8 8飲食飲食（1 1）腹水、水腫、尿少時限制鈉水的攝入。）腹水、水腫、尿少時限制鈉水的攝入。（2 2）高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖）高蛋白、高維生素、高纖維素、低糖飲食。飲食。（3 3）少食多餐。）少食多餐。9 9健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人如何飲食、呼吸功能鍛煉、指導(dǎo)病人如何飲食、呼吸功能鍛煉、提高體質(zhì)、避免呼吸道感染等誘因、進提高體質(zhì)、避免呼吸道感染等誘因、進行家庭氧療。發(fā)現(xiàn)病情加重立即就診。行家庭氧療。發(fā)現(xiàn)病情加重立即就診。 病例分析1 1診斷分析診斷分析 該病人咳嗽、咳痰伴氣喘該病人咳嗽、咳痰伴氣喘1515年，桶狀年，桶狀胸，符合胸，

18、符合COPDCOPD診斷。有診斷。有COCO2 2潴留表現(xiàn)，動脈潴留表現(xiàn)，動脈血氣分析提示血氣分析提示PaOPaO2 2降低、降低、PaCOPaCO2 2增高，符合增高，符合慢性呼吸衰竭（慢性呼吸衰竭（型）的診斷。有神志改型）的診斷。有神志改變，符合肺腦診斷。初步診斷為：變，符合肺腦診斷。初步診斷為：COPDCOPD、慢性呼吸衰竭（慢性呼吸衰竭（型）、肺性腦病。型）、肺性腦病。2 2、護理分析、護理分析 咳嗽、咳痰伴氣喘咳嗽、咳痰伴氣喘保持氣道通暢、半臥位保持氣道通暢、半臥位或端坐位、吸氧?；蚨俗?、吸氧?？人?、咳黃色、發(fā)熱咳嗽、咳黃色、發(fā)熱應(yīng)用抗生素、霧化、應(yīng)用抗生素、霧化、飲水、濕化空氣、

19、叩背、協(xié)助排痰。飲水、濕化空氣、叩背、協(xié)助排痰。發(fā)紺、球結(jié)膜水腫發(fā)紺、球結(jié)膜水腫氧療護理、呼吸興奮劑氧療護理、呼吸興奮劑應(yīng)用護理、必要時機械通氣護理。應(yīng)用護理、必要時機械通氣護理。意識障礙意識障礙密切觀察神志等病情變化情況。密切觀察神志等病情變化情況。 病例分析 課堂小結(jié)課堂小結(jié)慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病變基慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病變基 礎(chǔ)礎(chǔ)上合并上合并PaOPaO2 260mmHg60mmHg，PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg。臨床主要表現(xiàn)為缺氧、臨床主要表現(xiàn)為缺氧、COCO2 2潴留。潴留。若同時有精神神經(jīng)癥狀，即肺性腦病，常若同時有精神神經(jīng)癥狀，即肺性腦病，常由由COCO

20、2 2潴留所致。潴留所致。 I I型呼吸衰竭治療護理關(guān)鍵是短時間內(nèi)高型呼吸衰竭治療護理關(guān)鍵是短時間內(nèi)高濃度、高流量吸氧；濃度、高流量吸氧；IIII型呼吸衰竭治療護理型呼吸衰竭治療護理關(guān)鍵是持續(xù)低流量吸氧，增加通氣量。關(guān)鍵是持續(xù)低流量吸氧，增加通氣量。急性呼吸窘迫綜合征（急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS） 急性呼吸窘迫綜合征（急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS）指病人心肺功指病人心肺功能正常情況下，由于肺外或肺的嚴重疾病而能正常情況下，由于肺外或肺的嚴重疾病而繼發(fā)的急性、進行性呼吸窘迫和難以糾正的繼發(fā)的急性、進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥性呼吸衰竭。低氧血癥性呼吸衰竭。ARDSARDS

21、是一種典型急性呼吸衰竭，死亡率較高。是一種典型急性呼吸衰竭，死亡率較高。 概概 述述一、病因與發(fā)病機制一、病因與發(fā)病機制 （一）病因（一）病因 嚴重休克、嚴重創(chuàng)傷、嚴重感染、肺嚴重休克、嚴重創(chuàng)傷、嚴重感染、肺脂肪栓塞、吸入有毒氣體、誤吸胃內(nèi)容物、脂肪栓塞、吸入有毒氣體、誤吸胃內(nèi)容物、溺水、氧中毒、大量輸血、溺水、氧中毒、大量輸血、DICDIC、急性胰腺、急性胰腺炎、藥物中毒、妊娠高血壓綜合征等。炎、藥物中毒、妊娠高血壓綜合征等。 （二）發(fā)病機制（二）發(fā)病機制缺氧行性加重，難以糾正缺氧行性加重，難以糾正 肺毛細血管內(nèi)皮細胞的損傷、通肺毛細血管內(nèi)皮細胞的損傷、通透性增加和肺表面活性物質(zhì)減少透性增加

22、和肺表面活性物質(zhì)減少肺含水量增多，肺廣泛充血、水肺含水量增多，肺廣泛充血、水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成腫和肺泡內(nèi)透明膜形成肺容量減少，順應(yīng)性降低，以及肺容量減少，順應(yīng)性降低，以及氣體交換和彌散功能障礙氣體交換和彌散功能障礙 在基礎(chǔ)疾病救治過程中（常在在基礎(chǔ)疾病救治過程中（常在 發(fā)病發(fā)病1 13 3天內(nèi)）出現(xiàn)進行性呼吸窘迫、氣天內(nèi)）出現(xiàn)進行性呼吸窘迫、氣促（呼吸頻率大于促（呼吸頻率大于3535次次/ /分鐘）、發(fā)紺，常分鐘）、發(fā)紺，常伴煩躁、焦慮、出汗。伴煩躁、焦慮、出汗。（二）體征（二）體征 早期兩肺多無陽性體征，中期可聞濕早期兩肺多無陽性體征，中期可聞濕啰啰音，晚期除廣泛濕音，晚期除廣泛濕啰啰音外

23、，可出現(xiàn)濁音音外，可出現(xiàn)濁音及實變體征。及實變體征。 （一）癥狀（一）癥狀三、檢查及診斷三、檢查及診斷 （一）檢查（一）檢查1 1X X線胸片表現(xiàn)線胸片表現(xiàn) v早期：早期：ARDSARDS發(fā)病發(fā)病2424小時內(nèi)，無異常。小時內(nèi)，無異常。v中期：發(fā)病中期：發(fā)病l l5 5天。以肺實變?yōu)橹饕卣鳌Ｌ?。以肺實變?yōu)橹饕卣?。v晚期：發(fā)病多在晚期：發(fā)病多在5 5天以上。兩肺野密度增加，天以上。兩肺野密度增加，肺紋理呈網(wǎng)狀或多發(fā)性肺膿腫、空洞形成肺紋理呈網(wǎng)狀或多發(fā)性肺膿腫、空洞形成及縱隔氣腫、氣胸等。及縱隔氣腫、氣胸等。2 2血氣分析。血氣分析。頑固性低氧血癥仍是臨床常頑固性低氧血癥仍是臨床常用的診斷依據(jù)。用的診斷依據(jù)。3 3呼吸功能測定。呼吸功能測定。動態(tài)測定肺容量、肺活動態(tài)測定肺容量、肺活量、殘氣、功能殘氣隨病情加重均減少。量、殘氣、功能殘氣隨病情加重均減少。肺順應(yīng)性降低。肺順應(yīng)性降低。4 4血流動力學(xué)測定。血流動力學(xué)測定。肺動脈壓增高，肺動肺動脈壓增高，肺動脈壓與肺毛細血管楔壓差增加。脈壓與肺毛細血管楔壓差增加。急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫PaOPaO2 2在氧療的條件下進