慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病

1、會(huì)計(jì)學(xué)1慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病病 理 杯狀細(xì)胞增多，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死，脫落潰瘍形成杯狀細(xì)胞增多，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死，脫落潰瘍形成正常纖毛組織正常纖毛組織纖毛組織萎縮、脫落纖毛組織萎縮、脫落狹窄細(xì)支氣管腔狹窄細(xì)支氣管腔正常細(xì)支氣管腔正常細(xì)支氣管腔n分型：1、單純型：咳嗽、咳痰2、喘息型：伴有喘息（實(shí)質(zhì)上為慢支加哮喘） 分期急性發(fā)作期： 在1周內(nèi)出現(xiàn) 1)咳嗽加重 2)痰液量增多、色黃、粘稠 3)發(fā)熱 4)或咳、痰、喘癥狀中有1項(xiàng)明顯加重 慢性遷延期：咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上臨床緩解期：癥狀基本消失或明顯減輕保持個(gè)月以上支氣管腔不完全性阻塞 吸氣時(shí)管

2、腔相對(duì)擴(kuò)張，氣體易入 呼氣時(shí)阻塞加重，氣體難出終末氣道壓力升高擴(kuò)張 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫n是一種氣流受限為特征的疾病，且氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展n慢性支氣管炎與肺氣腫肺功能檢查呈氣流受限且不完全可逆可診斷為COPD n一些已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病如囊性肺纖維化、DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）不屬于COPDn單純慢性支氣管炎與肺氣腫如無(wú)氣流受限、或哮喘氣流受限可逆不是COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD) n具有氣流阻塞特征 n氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展n部分有可逆性n可能伴有氣道高反應(yīng)COPD定義COPD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系肺功能檢查主要檢查，用于診斷、程度、預(yù)

3、后等判斷FEV1/FVC：評(píng)價(jià)氣流受限指標(biāo)FEV1占預(yù)計(jì)值%：評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度吸入舒張劑后FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值% 80%，表示不完全可逆其它還有RV、TLC和RV/TLC肋間隙增寬、肋骨平行、膈降低且變平，兩肺透亮度增加，心影狹長(zhǎng) 30%30%50%50%80%80%正常正常FEV1占預(yù)計(jì)值占預(yù)計(jì)值%70%70%70%70%正常正常FEV1/FVC有有有有有有有有有有病史及表現(xiàn)病史及表現(xiàn)IV級(jí)（極重度）級(jí)（極重度）III級(jí)（重度）級(jí)（重度）II級(jí)（中度）級(jí)（中度）I級(jí)（輕度）級(jí)（輕度）0級(jí)（高危）級(jí)（高危）分級(jí)分級(jí)急性加重期穩(wěn)定期毛細(xì)血管受壓數(shù)量減少和管壁炎使阻力增加 缺氧和CO2潴留使血管痙攣 血容量和粘度使血流阻力增加 肺動(dòng)脈阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增加右心負(fù)荷增加，右室肥厚右室衰竭 復(fù)習(xí)思考題1. 試述COPD診斷要點(diǎn)？2. 試述COPD的防治原則？3. 什么是急性氣管、支氣管炎？4. 急性氣管-支氣管炎的主要病理改變是什么 ？5. 慢性支氣管炎的病因有哪些