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文檔簡介
1、藥理學(xué)擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶; 匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無力; 毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓。 阿托品 莨菪堿類阿托品,抑制腺體平滑?。?#160; 瞳孔擴(kuò)大眼壓升,調(diào)節(jié)麻痹心率快; 大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范; 作用廣泛有利弊,應(yīng)用注意心血管。 臨床用途有六點(diǎn),胃腸絞痛立即緩; 抑制分泌麻醉前,散瞳配
2、鏡眼底檢; 防 止“虹晶粘”,能 治 心 動(dòng) 緩; 感染休克解痙攣,有機(jī)磷中毒它首選。 東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動(dòng)是特點(diǎn); 可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品, 只是不用它點(diǎn)眼。 腎上腺素 、受體興奮藥,腎上腺素是代表; 血管收縮血壓升,局麻用它延時(shí)間, 局部止血效明顯,過敏休克當(dāng)首選, 心臟興奮氣管擴(kuò),哮喘持續(xù)它能緩,
3、 心跳驟停用"三聯(lián)",應(yīng)用注意心血管, 受體被阻斷,升壓作用能翻轉(zhuǎn)。 去甲腎上腺素 去甲強(qiáng)烈縮血管,升壓作用不翻轉(zhuǎn), 只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見, 用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。 異丙腎上腺素 異丙擴(kuò)張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩, 擴(kuò)張血管治“感染”,血容補(bǔ)足效才顯。 興奮心臟復(fù)
4、心跳,加速傳導(dǎo)律不亂, 哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。 受體阻斷藥 受 體 阻斷藥,酚妥拉明酚芐明, 擴(kuò)張血管治栓塞,血壓下降診治瘤, NA釋放心力增,治療休克及心衰。 受體阻斷藥 受 體 阻斷藥,普萘洛爾是代表, 臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。 三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動(dòng)緩。 傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用
5、;(一)藥物的種類 抗休克藥分二類,舒縮血管有區(qū)分; 正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類; 莨菪堿類異丙腎,加上受體阻斷劑; 還有一類多巴胺,擴(kuò)張血管促循環(huán)。 (二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎,配合激素療效增; 感染用藥分階段,擴(kuò)容糾酸抗感染, 早期需要擴(kuò)血管,山莨菪堿為首選; 后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。 心源休克須慎重,選用&q
6、uot;二胺"方能行。 說明:"二胺"指多巴胺和間羥胺 局麻藥 丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻; 利多全能腰慎選,室性律亂常用它 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定; 抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。 劑量不同效有異,過量中毒快搶救, 洗胃補(bǔ)液又給氧,堿化尿液促排泄。 抗癲癇藥 癲 癇 小 發(fā)
7、 作,首 選 乙 琥 胺; 局限發(fā)作大發(fā)作,苯妥英鈉魯米那; 卡馬西平精神性,持續(xù)狀態(tài)用安定; 慢加劑量停藥漸,堅(jiān)持用藥防驟停。 抗精神病藥 精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺, 鎮(zhèn)靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效, 長期用藥毒性大,震顫麻痹低血壓。 鎮(zhèn)痛藥 嗎啡杜冷丁,很強(qiáng)成癮性; 呼吸抑制重,慎重選擇用; 鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;
8、60;過量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。 解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸,抑制PGE; 解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕; 抑制血小板,防治血栓塞; 不良反應(yīng)多,"為您揚(yáng)名先" 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓; 主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明,劑量過大要人命。 抗高血壓藥
9、160; 中樞降壓可樂定,對(duì)抗未梢利血平, -R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”, 利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利, 強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉,危象心梗才選它, 聯(lián)合.階梯.個(gè)體化,肺、肝、腎功要詳查。 抗高血壓藥 伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼, 普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。 腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
10、160; 腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶, 可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定, 精神病,血壓升,首先考慮利血平。 抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴(kuò)血管, 阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷-R心得安; 增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。 抗心律失常藥 抗心律藥很復(fù)雜,心電生理統(tǒng)率它。 三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。 降低自律消折返,失常原理兩句話。
11、160; 緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。 房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。 R阻斷室上性,阻鈣內(nèi)流異搏定。 “房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。 強(qiáng)心甙 強(qiáng)心甙類慢中快,增強(qiáng)心力游離鈣; 正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥; 減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性; 毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命; 維持療法地高辛,禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。
12、 抗凝血藥 血栓疾病需抗凝,肝素作用強(qiáng)快靈, 抗凝適用體內(nèi)外,魚精蛋白拮抗快, 雙香豆素僅體內(nèi),過量中毒加維, 枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。 止血藥 凝血酶原缺乏癥,選用VK來糾正; 、合成多,肝功不良減效果。 注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗; 門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果; 尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。 纖溶
13、亢進(jìn)出血癥,氨甲苯酸可糾正; 作用較強(qiáng)毒性低,血栓形成要注意。 利尿藥 利尿藥物強(qiáng)中弱,作用腎臟鈉排出; 嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急; 中效雙克常用到,心性水腫效果好, 留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它; 強(qiáng)中謹(jǐn)防四一癥,弱效注意鉀過剩。 注:“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥
14、、高尿酸血癥、低血鉀)。 抗過敏藥 H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表; 皮膚粘膜過敏癥,選用此藥可糾正; 治療失眠和止吐,作用較強(qiáng)正對(duì)路; 不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見到。 抗酸藥 抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點(diǎn)增效果; 中和胃酸護(hù)粘膜,局部作用顯效果。 導(dǎo)瀉藥 硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異; 口服瀉下與利膽,排
15、便排毒又排蟲; 注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng); 局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用; 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽; 過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。 鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因,無痰干咳效果靈, 呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰; 粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性; 前藥口服后局部,合理選用不延
16、誤。 平喘藥 平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯; 松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治; 強(qiáng)心利尿興奮腦,控制用量很重要。 子宮興奮藥 選用子宮興奮藥,掌握劑量很重要; 相對(duì)安全縮宮素,產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜; 麥角制劑產(chǎn)后用,亦可治療偏頭痛。 抗甲狀腺藥: 內(nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類; 過氧
17、化酶受抑制,生效緩慢療程久; 藥物減少粒細(xì)胞,定期查血很重要; 甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液; 防治地甲小量碘,對(duì)抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到,應(yīng)用注意“碘感冒”。 胰島素 各型重癥糖尿病,必須補(bǔ)充胰島素; 降糖作用快而強(qiáng),促進(jìn)血糖入細(xì)胞; 增加利用和貯藏,糖元分解異生少; 來源減少血糖降,須防休克低血糖。 口服降血糖藥:&
18、#160; 兩類口服降糖藥,作用特點(diǎn)慢而弱; 胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無效; 苯乙雙胍尚對(duì)路,不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣; 胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑; 肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞; 需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán); 如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素; 空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。 青霉素
19、60; 窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶; 粘肽合成受干擾,陽性細(xì)菌殺滅掉; 過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問二試三觀察。 說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察30分鐘。 氨基甙類 氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì); 對(duì)抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核病; 耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。 鏈霉素 鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。
20、;一般感染已少用,配伍用藥增療效。 聯(lián) 合 異 煙 肼,治療 結(jié) 核 病; 配 合 青 霉 素,心 內(nèi) 膜 炎 停; 合 用 四 環(huán) 素,治 療 布 氏 病; 伍 用 SD, 鼠 疫 兔 熱 病。 紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果; 青紅合用不對(duì)路,鹽析現(xiàn)象須記住, 林紅競爭結(jié)合點(diǎn),四紅合用增肝毒。 四環(huán)素抗菌譜 二菌四
21、體一蟲靈,基本無效傷綠結(jié)。 說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。 磺胺類抗菌譜 二菌一體和一蟲,外加結(jié)核與麻風(fēng)。 說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。 磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防 堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī) 抗結(jié)核病藥 對(duì)抗結(jié)核異煙肼,作用三強(qiáng)各型靈; 耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB。 消毒防腐藥
22、160; 消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類; 氧化染料重金屬,還有表面活性劑, 抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服。 抗瘧藥的選用 控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。 進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范。 伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。 抗瘧藥的作用機(jī)制 氯喹奎寧紅內(nèi)期,乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道; 長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。
23、 甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。 有機(jī)磷中毒解救 有機(jī)磷中毒癥狀三,中樞M樣骨骼肌, 解救用藥要適當(dāng),N樣癥狀解磷定, 外周中樞阿托品,早期足量反復(fù)用。生物化學(xué)記憶口訣 人體八種必須氨基酸(第一種較為順口) 1.“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。 2.“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)
24、。 3.雞旦酥,晾(亮)一晾(異亮),本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸: 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸: 天谷酸天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸); 堿性氨基酸: 賴精組沒什么好解釋的,(Lys、Arg、His)。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會(huì)不可言傳,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色>酪>苯丙,今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源 肝膽阻塞死很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨
25、酸)。酶的競爭性抑制作用 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶: 1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間; 2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似; 3.“競爭的焦點(diǎn)”酶的活性中心; 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸,合成維生素C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn):右雙螺旋,反向平行堿基互補(bǔ),氫鍵維系主鏈在外,堿基在內(nèi)維生素A 總結(jié)V.A 視黃醇或醛,多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A 原。主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見,還使上皮不健全,得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化,氧壓低時(shí)更明顯。DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu):DNA,雙螺旋,正
26、反向,互補(bǔ)鏈。A 對(duì)T,GC連,配對(duì)時(shí),靠氫鍵,十堿基,轉(zhuǎn)一圈,螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵,維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。(AT2,GC3 是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34 點(diǎn)中間即3.4)RNA 和DNA 的對(duì)比如下:兩種核酸有異同,腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖, DNA 中含有胸。維生素B6B6 兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物,脫羧又轉(zhuǎn)氨。三羧酸循環(huán)乙酰草酰成檸檬,檸檬又成?-酮琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。?-氧化?-氧化是重點(diǎn),氧化對(duì)象是脂酰,脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個(gè)碳,產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。酮體酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,再加?-羥丁酸,生成部位是在肝,肝臟生
27、酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能功。細(xì)胞膜,雙層脂,單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道,主動(dòng)鈉泵出入胞必需脂肪酸亞麻油生化口訣生物化學(xué)記憶口訣人體八種必須氨基酸(第一種較為順口) 1.“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。 2.“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。 3.雞旦酥,晾(亮)一晾(異亮),本色賴。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸: 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這
28、7個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。 酸性氨基酸: 天谷酸天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸); 堿性氨基酸: 賴精組沒什么好解釋的,(Lys、Arg、His)。 芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰 色老笨-只可意會(huì)不可言傳,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色>酪>苯丙,一碳單位的來源 :肝膽阻塞死很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。 酶的競爭性抑制作用 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶: 1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間; 2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似; 3.“競爭的焦點(diǎn)”酶的活性中心; 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。
29、 糖醛酸,合成維生素C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶) DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn):右雙螺旋,反向平行堿基互補(bǔ),氫鍵維系主鏈在外,堿基在內(nèi)維生素A 總結(jié) V.A 視黃醇或醛,多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A 原。主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見,還使上皮不健全,得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化,氧壓低時(shí)更明顯。 DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu): DNA,雙螺旋,正反向,互補(bǔ)鏈。A 對(duì)T,GC連,配對(duì)時(shí),靠氫鍵,十堿基,轉(zhuǎn)一圈,螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵,維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。(AT2,GC3 是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34 點(diǎn)中間即3.4) RNA 和DNA 的對(duì)比如
30、下:兩種核酸有異同,腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖, DNA 中含有胸。維生素B6 B6 兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物,脫羧又轉(zhuǎn)氨。三羧酸循環(huán)乙酰草酰成檸檬,檸檬又成-酮琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。 -氧化 -氧化是重點(diǎn),氧化對(duì)象是脂酰,脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個(gè)碳,產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。酮體酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,再加-羥丁酸,生成部位是在肝,肝臟生酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能功。細(xì)胞膜,雙層脂,單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道,主動(dòng)鈉泵出入胞必需脂肪酸亞麻油生化中幾個(gè)經(jīng)典的口訣0 竟大,非小反竟都變少(第三章酶)丙酮酸脫氫酶系輔酶一句
31、話記憶:赴美(COA)交流(TPP)時(shí)留心(硫辛酸)一下黃(FAD+)色的尼(NAD+)龍線三羧酸循環(huán)產(chǎn)物:領(lǐng)一桶壺壺鎖果仙(檸檬酸,異檸檬酸,同戊二酸,琥珀先副酶A,琥珀酸,延胡索酸,蘋果酸,草先乙酸)特點(diǎn):.12四次拖氫,2次拖羧,1次地物水平磷酸化,產(chǎn)生12個(gè)ATP起始密碼:AUG,聯(lián)想"哎(A)喲(U)急(G)了,開始(起始)吧“合同”HMGCOA“合”成酶是“酮”體合成關(guān)鍵酶。(最易混淆的題是HMGCOA還原酶膽固醇合成關(guān)鍵酶。)真核生物RNA-Pol“”轉(zhuǎn)錄后可產(chǎn)生hnRNA(mRNA)m像“”個(gè)橋洞hn并攏就像m了!RNA-Pol“”產(chǎn)生:“t”RNA“t”hree“s
32、n”RNA拼音san“5”sRNA“三”五香煙經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭!被撬岬氖恰鞍搿彪装被帷芭!弊趾汀鞍搿弊趾芟瘛?二十種氨基酸:甘丙纈亮異脂鏈 絲蘇半蛋羥巰添 天谷精賴組酸堿 脯酪苯色雜芳環(huán) 天門酰胺谷酰胺 都有密碼屬常見人體所必須的八種氨基酸:賴色纈,蘇亮亮,苯蛋。生理學(xué)影響氧離曲線的因素:H+,PCO2,溫度,2、3DPG升高,均使氧離曲線右移。微循環(huán)的特點(diǎn):低、慢、大、變;影響靜脈回流因素:血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。患に氐囊话闾卣鳎簾o管、有靶、量少、效高;糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快,血壓
33、升高汗淋漓,瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制;副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌,瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌。人體解剖消化系統(tǒng)咽歌訣咽部分三鼻口喉,前壁開口氣食流;上通鼓室下通喉,吞咽閉氣不用愁。食管與胃歌訣食管三段頸胸腹,三個(gè)狹窄要記住;胃居劍下左上腹,二門二彎又三部;賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;小彎胃竇易潰瘍,及時(shí)診斷莫延誤。小腸歌訣小腸彎又長,盤曲在腹腔;上段十二指,中下空回腸;全長約五米,空回二三量。十二指腸歌訣四部上降下和升,右包胰頭“”字型;降部后內(nèi)有乳頭,膽總胰管同開口。大腸歌訣大腸四周圍成框,空腸回腸框內(nèi)藏;結(jié)腸袋帶腸脂垂,三大特點(diǎn)記心上;盲腸位居右髂窩,闌尾根部連于盲;麥蘭
34、二氏兩個(gè)點(diǎn),升橫降乙接直腸。闌尾歌訣闌尾末端不固定,回腸前后下也行;盲腸后下較常見,三帶集中闌尾根。肝歌訣肝為消化腺,位于膈下面;其內(nèi)三管系,膽汁產(chǎn)其間。若問最高點(diǎn),五肋鎖中線。 肝下面“”溝歌訣右后下腔前膽囊,左后靜脈前肝園;橫為肝門交通口,動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿;下面分為四個(gè)葉,左右方葉和尾狀。胰腺歌訣胰腺頭致體尾連,顏色灰紅質(zhì)地軟;正付胰管通胰頭,內(nèi)外分泌功能全。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)歌訣運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨,支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù);肌肉動(dòng)力骨杠桿,關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨;體表標(biāo)志要記牢,臨床應(yīng)用有幫助;注:骨連骨指:骨、骨連接,骨骼肌。全身骨歌訣全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易;頭顱軀干加四肢,二百零六分開記
35、;腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。各部椎骨特點(diǎn)歌訣椎骨外形不規(guī)范,各有特點(diǎn)記心間;頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯;胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特點(diǎn)體積大,棘突后伸寬雙扁。胸骨歌訣胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;柄體交界胸骨角,平對(duì)二肋是特點(diǎn)。顱骨歌訣顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二顳和頂;面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)顴骨連顴弓;后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。鼻旁竇歌訣鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開口通鼻腔;內(nèi)含空氣減額重
36、,發(fā)音共鳴如音箱;上頜竇腔最為大,開口較高引不暢;各竇名稱要熟記,開口位置莫遺忘;病人有了鼻竇炎,請你診斷心不慌。脊柱的韌帶歌訣脊柱韌帶,三長兩短;腰椎穿刺,棘上棘間;再透黃韌,進(jìn)入椎管。脊柱形態(tài)歌訣前觀脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖;粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);翻過脊柱后面觀,棘突連成一條線;頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn);前后觀過側(cè)面觀,四個(gè)彎曲很明顯;胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前;身體直立減震蕩,線條大方又美觀。胸廓歌訣胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形;上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。肩關(guān)節(jié)歌訣肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn),肱骨頭大盂較淺;
37、運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固;脫位最易向下前。肘關(guān)節(jié)歌訣肘關(guān)節(jié)很特殊,一個(gè)囊內(nèi)包三組;肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;屈肘三角伸直線,脫位改變能查出。手腕骨歌訣舟月三角豆,大小頭鉤骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。膝關(guān)節(jié)歌訣膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它最大;內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;下肢運(yùn)動(dòng)很重要,能屈能伸實(shí)可夸。跗骨歌訣一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。顱底內(nèi)面歌訣內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;高高低低象階梯,從前向后依次說;前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折;眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”鼻漏莫堵塞;中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩;窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過
38、;兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱莫記錯(cuò);蝶鞍前方有“兩個(gè)”,都與眼眶連通著;卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè);中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜;巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;大孔外側(cè)有三洞,門孔加管各一個(gè);枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”狀象條河。注:血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔眶上裂。乙狀竇溝。新生兒顱骨歌訣新生兒顱骨有特點(diǎn),頭大臉小頰飽滿;額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;哭鬧生病細(xì)觀察,高低變化很明顯。膈肌歌訣膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸;收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;腱肌三個(gè)孔,想想各有誰貫通?注:腱:膈肌中心腱。?。弘踔車繛榧≠|(zhì)。呼吸系統(tǒng)外鼻歌訣外鼻尤如錐體形,根背尖下二只孔;呼吸困難細(xì)觀察,兩側(cè)
39、鼻翼會(huì)扇動(dòng);鼻根鼻背居上部,脂肪較少皮薄松;鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子櫻桃紅。鼻腔外側(cè)壁開口歌訣淚管開口在最下,鼻涕一把淚一把;中道額竇上頜竇,篩竇前群莫丟下;篩竇后群上鼻道,蝶竇隱窩只有它。喉歌訣甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭,喉結(jié)向膠標(biāo)志顯;環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié),兩組喉肌功能全;喉腔分為前中下,粘膜與咽相續(xù)連;中腔最窄下腔松,水腫阻塞很危險(xiǎn);環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn),及時(shí)切開莫遲延。會(huì)厭軟骨歌訣會(huì)厭軟骨樹葉狀,防止食物入喉腔;進(jìn)食切莫談和笑,誤入氣管可遭殃。支氣管歌訣主支氣管左和右,各有特點(diǎn)要記?。蛔笾Ъ?xì)長右粗短,異物墜落多入右。泌尿系統(tǒng)腎形態(tài)與位置歌訣形如蠶豆表面平,脊柱旁列八字形;被膜腎蒂腹內(nèi)壓,相鄰器管都固定;左腎上
40、平胸十一,右低半椎十二中;腎門約對(duì)一腰椎,病變腎區(qū)扣壓疼。腎竇歌訣腎門向內(nèi)有間房,多種結(jié)構(gòu)里面藏;動(dòng)靜腎盂大小盞,淋巴神經(jīng)和脂肪。腎被膜歌訣纖維襯衣脂肪襖,筋膜外罩厚又牢。腎血液循環(huán)歌訣腎血循環(huán)特點(diǎn)三,管粗壓高快循環(huán);入球短粗出球細(xì),濾出原尿不困難;兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng),先濾后吸多完善。輸尿管歌訣輸尿管細(xì)又長,上起腎盂下連膀;三外狹窄要記住,起始越髂穿膀胱;結(jié)石下降易滯留,請君快喝排石湯。膀胱歌訣外觀膀胱錐體形,頂尖底大體臌隆;內(nèi)面三角有特點(diǎn),結(jié)核腫瘤好發(fā)生。尿道歌訣男性尿道長狹彎,女性尿道短直寬。 生殖系統(tǒng)男性尿道歌訣男性尿道有特點(diǎn),恥骨前下二個(gè)彎;恥骨前曲可消失,恥骨下曲不改變;尿道膜部內(nèi)外口,
41、三個(gè)狹窄有危險(xiǎn);結(jié)石下降易滯留,導(dǎo)尿插管莫戳穿。睪丸與卵巢歌訣睪丸外形扁橢圓,兩端兩面兩個(gè)緣;分泌激素維性征,產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。附件歌訣卵巢輸卵管,二者稱附件;若有罹患時(shí),兩者皆受難。前列腺歌訣前列腺居膀胱下,形態(tài)重要粟子大;五個(gè)分葉圍尿道,前后左右中葉峽;老年男性排尿難,首先把它來檢查;直腸前壁仔細(xì)摸,前列腺溝有變化。子宮歌訣前膀胱后直腸,子宮位于正中央;倒置梨形盆中央,前傾前屈是正常;上下三部底體頸,梭形頸管三角腔;上通卵管下陰道,卵管卵巢列兩旁脈管系統(tǒng)心、位置歌訣心居胸腔縱隔間,三分之二在左邊;心內(nèi)注射藥物時(shí),胸骨左緣四肋間。心臟的結(jié)構(gòu)歌訣一套房子十一個(gè)門,迎來送去不停神;請你猜猜它是啥,
42、每間房子幾個(gè)門?頸外動(dòng)脈歌訣甲上舌與面,耳后在枕前;頜顳兩終支,七支要記全。腹主動(dòng)脈歌訣膈下腹腔十二胸,腸與腎上腰一生;腎與精索平腰二,腸系膜下腰三平。掌動(dòng)脈弓歌訣尺橈吻合兩個(gè)弓,各弓組成要記清;淺弓尺終橈掌淺,深弓尺深連橈終。四肢淺靜脈歌訣橈頭尺貴肘正中,采血輸液經(jīng)常用;危急搶救剖大隱,內(nèi)踝前方要記清;大隱入股隱裂孔,屬支名稱有五個(gè);腹部旋髂和陰部,還有股內(nèi)股外側(cè)。門靜脈引流器官歌訣食管腹段大小腸,胃脾胰腺和膽囊。淋巴干歌訣淋巴系統(tǒng)九大干,三三見九極好算;乳糜池處有三條,左右腰干和腸干;支縱鎖下加頸干,靜脈角處兩側(cè)同。胸導(dǎo)管歌訣胸導(dǎo)管是重點(diǎn),乳糜池起腰一前;上穿動(dòng)脈裂孔后,行于胸主奇靜間;最后注入左靜角,收集淋巴六大干。毛細(xì)血管歌訣廣泛分布組織間,動(dòng)脈靜脈兩端連;內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁,薄層基膜包外邊;組織細(xì)胞相連接,物質(zhì)交換很方便。伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣切片之上看血管,動(dòng)脈
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