關(guān)于生物化學(xué)

1、Alb清蛋白；AAT % 1抗胰蛋白酶；AAG 0c 1酸性糖蛋白；AMG 0c 2巨球 蛋白；AG陰離子隙；AFU %-L-巖藻糖甘酶；ATPI成人治療計劃；AB實 際碳酸氫鹽； ALT 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶； ANP 心房利鈉肽； ALP 堿性磷酸酶；ADA 腺甘脫氨酶； ARF 急性腎功能衰竭； BOD 膽紅素氧化酶； BNP B 型 利鈉肽； BCG 溴甲酚綠； BA 膽汁酸； BB 緩沖堿； BE 剩余堿； CH 膽固 醇； CT 降鈣素； CER 銅鹽蛋白； ChE 膽堿酯酶； CP 銅藍(lán)蛋白； CE 膽固 醇酯； CB 結(jié)合膽紅素； CA 膽酸； CDCA 鵝脫氧膽酸； CETP 膽

2、固醇酯轉(zhuǎn) 運蛋白；CACT膽固醇?；D(zhuǎn)移酶；CRP C-反應(yīng)蛋白；DCA脫氧膽酸； DBIL 直接膽紅素； DM 糖尿??； ECF 細(xì)胞外液； Fg 纖維蛋白原； FPG 空 腹血糖；FC游離膽固醇；FABP脂肪酸結(jié)合蛋白；GSP糖化血清蛋白；GDH 谷氨酸脫氫酶；GSTs谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶；GGT 丫-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶；GP糖原磷 酸化酶； GFR 腎小球濾過率； GDM 妊娠期 DM; HOP 尿羥脯氨酸； HL 肝 脂酶； Hp 結(jié)合珠蛋白； HcY 同型半胱氨酸； IDBIL 間接膽紅素； ICF 細(xì) 胞內(nèi)液； ； IRT 胰島素釋放試驗； INS 胰島素； IGF 胰島素樣生長因子； IFG

3、 空腹血糖受損； IGT 糖耐量減低； IR 胰島素抵抗； LRP LDL 受體相關(guān)蛋 白； LPL 脂蛋白脂肪酶；LCA 石膽酸； LP 脂蛋白；LAP 亮氨酸氨基肽酶；LCAT 卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶； MS 代謝綜合征； MAO 單胺氧化酶；NEFA/FFA 游離脂肪酸；OGTT 口服 G 耐量試驗；OC 骨鈣素；PTH 甲狀旁腺素； PA 前清蛋白； PICP 1 型前膠原羧基前肽； PL 磷脂； PBC 原發(fā) 性膽汁性肝硬化； SD 山梨醇脫氫酶； SR 清道夫受體； SB 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽；SPI 選擇性（蛋白尿）指數(shù)； Tbil 總膽紅素； TG 甘油三酯； TRF 轉(zhuǎn)鐵蛋TC 總膽

4、固醇； TLC 治療性生活方式改變； TIBC 血清總鐵結(jié)合力； TRAP 抗酒石酸酸性磷酸酶； TBA總膽汁酸；TnT肌鈣蛋白T; UAER尿蛋白排泄 率；U D C A 熊 脫氧膽酸空腹：至少8小時內(nèi)無含熱量食物的攝入。DeRitis比值:AST/ALT之比，正常人比值平均為.急性炎癥早期為 1;肝硬化時為A 2;肝癌時為A 3.Ox-LDL :即修飾LDL,指低密度脂蛋白LDL的蛋白組分經(jīng)化學(xué)修飾后，立體構(gòu)像.生物學(xué)活性發(fā)生了相應(yīng)的變化的 LDL。癌基因：其表達產(chǎn)物促進細(xì)胞的牛長和增值阻礙細(xì)胞發(fā)牛終末分化,當(dāng)其被激活時引起細(xì)胞惡性生長成為癌細(xì)胞。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）:在37c時用Paco

5、2為40mmHg及Po2為100mmHg的混合氣體平衡后測定的血漿 HCO3-的含量載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白質(zhì)，因其具有運輸作用，故被稱為載脂蛋白。LDL受體途徑：LDL或者其他含有 ApoB100的脂蛋白如 VLDL與LDL受體結(jié)合后，內(nèi)吞入細(xì)胞，經(jīng)溶酶體酶作用，膽固醇酯水解成游離，后者進入胞質(zhì)的代謝庫，供細(xì)胞膜等膜結(jié)構(gòu)利用的代謝過程。RCT: HDL將外周細(xì)胞中過剩的膽固醇移出轉(zhuǎn)運至肝臟進行轉(zhuǎn)化清除。高脂血癥:血漿中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。血膽：血漿中所含脂類，包括甘油三酯和少量甘油二脂，甘油一脂，磷脂，膽固醇，膽固醇酯，游離脂肪酸。痛風(fēng):是一組喋吟代謝紊亂所致的疾病，由于遺傳性和

6、獲得性的尿酸排泄減 少和喋吟代謝障礙，導(dǎo)致高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶形成和沉積，從而引起 特征性急性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙， 常伴尿酸性尿路結(jié)石。雙縮月尿反應(yīng)：血清中蛋白質(zhì)中相鄰的肽鍵在堿性溶液中能與二價銅離子作 用產(chǎn)生穩(wěn)定的紫色絡(luò)合物。此反應(yīng)和雙縮月尿在堿性溶液中與銅離子作用形 成紫紅色的反應(yīng)相似，因此將蛋白質(zhì)與堿性銅的反應(yīng)稱為雙縮月尿反應(yīng)。血漿脂蛋白：血漿中的脂類與載脂蛋白組成的一類水溶性復(fù)合物，是血脂 的存在及運輸形式。苯丙酮酸尿癥：是由于苯丙氨酸羥化酶先天性缺乏所致,屬常染色體隱性遺 傳，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。急性時相反應(yīng)蛋白：在炎癥

7、性疾病如手術(shù),創(chuàng)傷，心肌梗死，感染，腫瘤等 情況下，血漿中一系列濃度發(fā)生變化的蛋白質(zhì)的總稱，其中大部分蛋白質(zhì) 如AAT,AAG,HP,CP,CRP,C3和C4等濃度升高，PA,Alb和TRF等濃度下 降。這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相反應(yīng)蛋白。水平衡:是指每天進入機體的水，經(jīng)機體代謝在體液間轉(zhuǎn)移交換，最后等量地 排出體外,使各部分體液保持動態(tài)平衡的過程.血氣分析：是通過血氣分析儀直接測定血液的酸堿度，氧分壓三項指標(biāo)，利用 公式推算出其他指標(biāo)，由此對酸堿平衡及呼吸功能進行判斷的分析技術(shù) . 實際碳酸氫鹽（AB）:指血漿中HCO3-的實際濃度，是代謝性酸堿中毒的重要 指標(biāo)，但也受呼吸功能進行判斷的分

8、析技術(shù).標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）:指在37度時用PCO2為40mmHg及PO2為100mmHg 的混合氣體平衡后測定的血漿 HCO3-的含量,是反映代謝性酸堿中毒的重 要指標(biāo).骨代謝疾?。汗墙M織代謝與體內(nèi)鈣磷代謝密切相關(guān)。由于多種原因引起骨 組織中鈣磷等礦物質(zhì)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能異常，造成骨基質(zhì)，骨細(xì) 胞代謝紊亂，使骨組織處于異常的疾病狀態(tài)總稱為骨代謝疾病，包括佝僂 病股軟化病骨質(zhì)疏松癥等.維生素D依賴性佝僂病：為假性維生素D缺乏癥是罕見的先天性維生素 D 代謝缺陷性疾病，此病為常染色體隱性遺傳主要原因在于腎小管上皮細(xì)胞1 %羥化酶先天性缺陷，活性維生素 D生成不足引發(fā)維生素D缺乏的典型 癥狀

9、維生素D依賴性佝僂病：是指機體對正常劑量甚至大劑量的維生素 D或1,25- (OH) 2D3的低反應(yīng)或無反應(yīng)現(xiàn)象主要是由于維生素D受體基因突變所致微量元素：占人體總重量的1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下血清總鐵結(jié)合力：是指能與100ml血清中全部轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的最大鐵量。酶活性恢復(fù)法：是將脫去酶中關(guān)鍵的微量元素之后，酶即失去了其催化活 性，無活性的酶與標(biāo)本混合，標(biāo)本中微量元素使該酶重新復(fù)活，復(fù)活的比 例可以反映微量元素的含量。這是近年發(fā)展最迅速、最簡便、最特異的方 法，許多微量元素都可以被準(zhǔn)確測定。如超氧化物歧化酶法測定銅離子、 碳酸甘酶或堿性磷酸酶法測定鋅離子等。緩沖堿(BB

10、):指血液中具有緩沖氫離子作用的陰離子總和，包括HCO3-,Hb, 血漿蛋白及少量的有機酸鹽和無機磷酸鹽 脂溶性維生素：維生素A、D、E、K可溶于脂類及有機溶劑，而不溶于水， 稱為脂溶性維生素。堿剩余（BE）:是指在37度和PCO2為40mmHg時，將1L全血pH調(diào)整到所需 強堿的mmol數(shù),BE為正值，若所需為強堿時，則為負(fù)值.陰離子隙AG :為未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）之差, 即AG=UA UC。姓尿皿DML是一組由胰島素分泌不足和作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。胰島素抵抗（IR）是指胰島素作用的靶器官（主要是肝臟。肌肉和脂肪組 織）對正常濃度的胰

11、島素不能產(chǎn)生正常的生物學(xué)反應(yīng)。即組織對胰島素敏 感性降低。代謝綜合征（MS）是與代謝異常相關(guān)的心血管病多種危險因素在個體內(nèi)聚 集的狀態(tài)。MS的基礎(chǔ)是IR,其主要組成成分是肥胖癥尤其是中心性肥胖。2型DM或糖調(diào)節(jié)受損。血脂異常和高血壓?？崭寡牵‵PG）是指810h內(nèi)無任何熱量攝入時檢測的靜脈血漿葡萄糖水平糖化血紅蛋白：是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的 產(chǎn)物（一種不可逆的糖化蛋白）低血糖癥:是指血糖濃度低于參考值水平下限，臨床出現(xiàn)以交感神經(jīng)興奮 和腦細(xì)胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于/L時作為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。肝臟能合成甘油三酯.磷脂和膽固醇，轉(zhuǎn)化膽固醇為膽汁酸，

12、同時也是體內(nèi)產(chǎn)生酮體的唯一器官。膽紅素:使膽汁酸中的主要色素，是血紅蛋白中血紅素的降解產(chǎn)物。膽紅素的正常代謝：膽紅素是血紅素的主要代謝產(chǎn)物。在脾臟巨噬細(xì)胞中血紅蛋白被裂解為游離的珠蛋白和血紅素，血紅素被微粒血紅素氧化酶氧 化產(chǎn)生膽綠素，進而被膽綠素還原酶還原成膽紅素。黃疸:凡引起膽紅素生成過多或的肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過程發(fā)生障礙的因素均可使血中膽紅素增高而出現(xiàn)高膽紅素血癥，使皮膚、 鞏膜、粘膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染。隱性黃疸：當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍但仍在 L以內(nèi)，肉眼難于覺察皮膚、 鞏膜黃染，稱為。膽汁酸（BA ）:是膽固醇在肝細(xì)胞內(nèi)降解而成的，碎膽汁分泌進入腸道，協(xié)助脂類物

13、質(zhì)的消化和吸收。膽汁酸腸肝循環(huán):被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝， 被肝細(xì)胞所攝取, 游離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管的過程。尿毒癥是體內(nèi)代謝終產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及與腎臟有關(guān)的多種內(nèi)分泌失調(diào)，而英氣的一系列自體中毒癥，是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重階段腎清除率（Cx）:腎臟在單位時間內(nèi)降多少毫升血漿中的某物質(zhì)全部清除 由尿排出。Cx=(Ux*V)/Px 腎小管性酸中毒：各種原因引起腎小管泌H+和重吸收HCO3-功能障礙， 導(dǎo)致臨床出現(xiàn)酸中毒的綜合征。腎小球濾過率GFR:單位時間內(nèi)通過腎小球濾過的血漿量。（指標(biāo)：菊粉清除率內(nèi)生

14、肌酊清除率血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C）繼發(fā)性腎病綜合癥：全身性疾病或其他原因引起腎病綜合征NS:有多種腎小球病變引起的臨床綜合癥， 典型表現(xiàn)大量尿蛋 白每24H.低血清蛋白30g/L。嚴(yán)重水腫和高脂血癥。原發(fā)性腎病綜合癥I型無持續(xù)性高血壓,無血尿，無貧血，無持續(xù)腎功能 不全II型高血壓，血尿，腎功能不全.急性腎衰竭：有各種病因引起腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合癥，分腎前性由于循環(huán)血容量不足或新派血量降低導(dǎo)致腎循環(huán)不良引起的 腎衰竭，腎性是指各種腎實質(zhì)病變引起的，腎后性憂郁各種尿路梗阻引起 的疾病梗阻性腎病少尿其尿量：400ML/24H,尿比重降低，躲在以下，尿滲透壓低于 350mosm/

15、kg,尿肌酉干與尿素升高，ATN早期診斷靈敏指標(biāo)，尿鈉濃度升高常40mmol/L。危險因素:指與某種疾病發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的體內(nèi)因素、行為因素和環(huán)境因素。具有普遍性、可重復(fù)性及量效關(guān)系的特點。相對危險度:指暴露于該危險因素者與未暴露或低于危險水平者發(fā)病概率 的比值。高敏C-反應(yīng)蛋白：用檢測線方法檢測到的基線水平 CPR,稱為高敏C-反應(yīng) 蛋白。心肌肌鈣蛋白：是心肌細(xì)肌絲上結(jié)合Ca2+、觸發(fā)興奮-收縮耦聯(lián)的調(diào)節(jié)蛋 白，由原肌球蛋白結(jié)合亞單位（TnT）、抑制亞單位（TnI）、鈣結(jié)合亞單 位（TnC）三個亞單位組成。心肌損傷標(biāo)志物：心肌損傷壞死時心肌細(xì)胞膜完整性被破壞，細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu) 蛋白和其他大分子釋放到

16、心肌間質(zhì)，從而可在血液中被檢出，這類物質(zhì)稱 為心肌損傷標(biāo)志物。1簡述OGTT的適應(yīng)證答:OGTT: 口服葡萄糖耐量曲線，具適應(yīng)證有：（1）診斷妊娠糖尿病（GDM） : （2）診斷糖耐量減退（IGT） （3）人群篩 查，以獲取流行病學(xué)數(shù)據(jù)（4）有無法解釋的腎病。神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變， 其隨機血糖v / L,可用OGTT評價，但此時如有異常 OGTT結(jié)果，不代 表有肯定因果關(guān)系，還應(yīng)該排除其他疾病。2 .簡述血清總鈣測定的參考方法與常規(guī)方法答：參考方法為原子吸收分光 光度法。常規(guī)方法有滴定法即氧化還原滴定法。絡(luò)合滴定法。比色法即鄰甲酚醐絡(luò)合銅法。甲基麝香草酚藍(lán)法。偶氮腫田法等2試從客危險程度與各治

17、療開始值、 目標(biāo)值的大小解釋表 2:有三種危險程 度，從上至下依次由輕至重，對于高?；颊撸委熞匾?，因此其各水平 值、目標(biāo)值較高。在每一種危險分類中 TC、LDL-C值較低時進行飲食療 法，值較高時進行藥物療法，最后達到較低的目標(biāo)值。3 .簡述雙縮月尿法測定血清總蛋白的原理。 雙縮腺反應(yīng):血清中蛋白質(zhì)中相鄰 的肽鍵在堿性溶液中能與二價銅離子作用產(chǎn)生穩(wěn)定的紫色絡(luò)合物。此反應(yīng) 和雙縮月尿在堿性溶液中與銅離子作用形成紫紅色的反應(yīng)相似，因此將蛋白質(zhì)與堿性銅的反應(yīng)稱為雙縮月尿反應(yīng)。生成的紫色絡(luò)合物顏色的深淺與血清 蛋白質(zhì)含量成正比，故可用來測定蛋白質(zhì)含量。4 .簡述怎樣采集和保存微量元素檢測用的血液樣

18、品？血液是微量元素檢測中最常用的樣品，可以按需要選擇全血、血漿、血清等。血液樣本的采集 一般在清晨空腹時采取毛細(xì)管血或靜脈血。采血量由檢測元素含量及方法 而定。盛血樣的試管必須用去離子水清洗、干燥處理，按要求制備全血、 血漿、血清等，最好立即檢測。若需放置，要在 4攝氏度冰箱中冷藏，在 20攝氏度或一80攝氏度超低溫冷凍可保存較長的時間。5 .請述OGTT概念。做法。結(jié)果判斷及其臨床應(yīng)用答案；口服葡萄糖耐量 試驗（OGTT）是口服一定量葡萄糖后，作系列血漿葡萄糖測定，以評價機 體對血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。實驗方法：WHO推薦的OGTT,葡萄糖負(fù)載量為75g,對于小孩，按/ / L,服糖后2h

19、< / L.空腹血糖受損（IFG）為/ L服糖后2h / L。糖耐量 減退（IGT）為FPG, < / L服糖后 / L.糖尿病性糖耐量為FPGA / L,服 糖后2hA/ L.臨床應(yīng)用：口服葡萄糖耐量曲線，具適應(yīng)證有：（1）診斷妊娠糖尿?。℅DM） : （2）診斷糖耐量減退（IGT） （3）人群篩查，以獲取流 行病學(xué)數(shù)據(jù)（4）有無法解釋的腎病。神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變，其隨機血糖 v / L,可用OGTT評價，但此日t如有異常 OGTT結(jié)果，不代表有肯定因 果關(guān)系，還應(yīng)該排除其他疾病。6 .簡述糖尿病的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病分為四大類型即：I型糖尿病。2 型糖尿病，其他特殊類型糖尿病和

20、妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病癥狀（如 多食。多飲。多尿。體重減輕）+隨機血漿葡萄糖A / L.:空腹血漿葡萄 糖A/ L口服葡萄糖耐量試驗2h血漿葡萄糖A/ L.。其中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，需用上述方法中的任意一種進行復(fù)查，予以證實，診斷才能成 立。7 .簡述反映胰島B細(xì)胞功能的實驗室指標(biāo)有哪些？ C肽測定的意義？反映 胰島素B細(xì)胞功能的實驗室指標(biāo)有：胰島素測定。C肽測定。胰島素釋放 試驗（IRT） 。C肽釋放試驗（CRT） 。C肽測定的意義：胰島素和 C肽以 等摩爾數(shù)分泌進入血循環(huán)，但由于 C肽的半壽期比胰島素長，在禁食后 C 肽的濃度比胰島素高510倍。C肽不受外源性胰島素干擾，不與胰島素

21、抗 體反應(yīng)，所以血清C肽水平可更好地反映B細(xì)胞功能。8 .簡述ISE的分類：分為直接法間接法和多層膜干片法。直接法是指血清 等標(biāo)本不需要任何稀釋直接進入儀器與電極接觸。間接法指樣本與一定離 子強度緩沖液稀釋后與電極接觸進行檢測。多層膜干片法采用了樣本間相 互獨立的干式離子敏感卡片測定各種離子.9 .血漿清蛋白具有哪些功能,測定血清清蛋白有哪些臨床意義？.生理功能 血漿中主要的載體蛋白：許多水溶性差的物質(zhì)可以通過與清蛋白的結(jié)合 而被運輸。具有活性的激素或藥物等與清蛋白結(jié)合時，可不表現(xiàn)活性；因 其結(jié)合具有可逆性，當(dāng)清蛋白含量變化或血液 pH等因素變化時，這些激 素和藥物的游離型含量也隨之變化，使其

22、生理活性增強或減弱。（2）維持血漿膠體滲透壓：當(dāng)某種原因引起血漿清蛋白丟失或濃度過低時，可引起水 腫、腹水等癥狀。（3）具有緩沖酸堿的能力。（4）重要的營養(yǎng)蛋白。臨床意義 低清蛋白血癥常見于以下疾?。?）清蛋白合成不足：常見于急性或慢 性肝臟疾??；蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或吸收不良。2）清蛋白丟失：腎病綜合征、 慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；腸道炎癥性疾病時，可 因粘膜炎癥壞死等使胃腸道蛋白質(zhì)丟失；在燒傷及滲出性皮炎，可從皮 膚喪失大量蛋白質(zhì)。3）清蛋白分解代謝增加：由組織損傷（外科手術(shù)或創(chuàng)傷） 或炎癥（感染性疾病）引起。4）清蛋白的分布異常：如門靜脈高壓時大量蛋白 質(zhì)尤其是清蛋白從血管內(nèi)滲

23、漏入腹腔。5）無清蛋白血癥：是極少見的遺傳性 缺陷。（2）血漿清蛋白增高：較少見，在嚴(yán)重失水時發(fā)生，對監(jiān)測血濃縮有 意義。（3）由清蛋白含量估計其配體的存在形式和作用。（4）作為個體營養(yǎng)狀 態(tài)的評價指標(biāo)。（5）清蛋白的遺傳性變異。10 .簡述呼吸性酸中毒的病因和血液相關(guān)的指標(biāo)變化 ：呼吸性酸中毒時原發(fā) 的PCO2增高，pH值降低。1病因：a呼吸中樞抑制b肺和胸廓的疾病2 相關(guān)指標(biāo)的變化a血液ph可正常（完全代償）或下降（代償不全） b血漿 pCO2原發(fā)性升高HCO3-濃度代償性升高.11 .簡述呼吸性堿中毒的病因和血液相關(guān)的指標(biāo)變化：呼吸性酸中毒時原發(fā)的PCO2下降，pH值升高。1病因a非肺部

24、性因素刺激呼吸中樞致呼吸過 度b肺部功能紊亂致呼吸過度.2相關(guān)指標(biāo)的變化a血液ph可正常（完全代 償）或升高（代償不全）b血漿pCO2原發(fā)性下降Cl-濃度升高，K+濃度輕 度降低AG輕度增多.12 .請述微量元素檢測最常用的方法的方法學(xué)評價 。答：常用分析方法有以 下一些。紫外可見分光光度法，由于該法在生色過程極易污染，而且靈 敏度很低，只能檢測少數(shù)高含量的元素。原子吸收光譜法，AAS方法簡便、靈敏、準(zhǔn)確，應(yīng)用廣泛，已成為目前微量元素檢測的通用方法。其缺 陷在于不能直接測定非金屬元素，不能同時測定多種元素。電感耦合等 離子體發(fā)射光譜法，具有靈敏、準(zhǔn)確、快速、干擾少，且能進行多元素同 時測定的優(yōu)

25、點，是目前微量元素檢測常用的方法，但儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價格旦巫 印貝。13 .簡述代謝性酸中毒的病因和血液相關(guān)指標(biāo)變化 .代謝性酸中毒時原發(fā) HCO3-濃度下降，血液pH值有降低趨勢。1病因a固定酸的產(chǎn)生或攝入增 加b酸性產(chǎn)物排泌減少丟失過多2相關(guān)指標(biāo)的變化a血液ph正常（完全代 償）或降低（代償不全）bHCO3-濃度原發(fā)性下降代償性下降14 .請述微量元素檢測最常用的方法的方法學(xué)評價 。答：常用分析方法有 以下一些。紫外可見分光光度法，由于該法在生色過程極易污染，而且 靈敏度很低，只能檢測少數(shù)高含量的元素。原子吸收光譜法，AAS方法簡便、靈敏、準(zhǔn)確，應(yīng)用廣泛，已成為目前微量元素檢測的通用方法。其

26、 缺陷在于不能直接測定非金屬元素，不能同時測定多種元素。電感耦合 等離子體發(fā)射光譜法，具有靈敏、準(zhǔn)確、快速、干擾少，且能進行多元素 同時測定的優(yōu)點，是目前微量元素檢測常用的方法，但儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價 格昂貴。中子活化分析法，是微量元素檢測分析中靈敏度最高的一種方 法。該方法可對同一樣品同時進行多元素測定，試樣無需分離，用量小、 干擾少，簡便快速，但由于中子源放射性強，成本高，使其推廣和應(yīng)用受 到一定限制。酶活性恢復(fù)法，是近年發(fā)展最迅速、最簡便、最特異的方 法，許多微量元素都可以被準(zhǔn)確測定。其他測定微量元素的方法還有熒光 分析法、離子選擇電極法、高壓液相色譜法和伏安分析法等。15 .簡述人體鐵的主

27、要生物學(xué)作用。答:鐵的主要生物學(xué)作用有：用于合成血紅蛋白和肌紅蛋白；參與人體必須的酶的合成；參與能量代謝； 與免疫功能相關(guān)。16 .簡述BCG法測定血清清蛋白的原理。清蛋白具有與陰離子染料澳甲酚 綠結(jié)合的特性，而球蛋白基本不結(jié)合這些染料，故可直接測定血清清蛋白。 血清清蛋白在的緩沖液中帶正電荷，在有非離子型表面活性劑存在時，可 與帶負(fù)電荷的染料BCG結(jié)合形成藍(lán)綠色復(fù)合物，其顏色深淺與清蛋白濃度 成正比。與同樣處理的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較，可求得血清中清蛋白含量。17 .簡述代謝性堿中毒的病因和血液相關(guān)指標(biāo)變化 .代謝性堿中毒時原發(fā) HCO3-濃度升高，血液pH值有升高趨勢。（1）病因.1,酸性物質(zhì)大量

28、丟失.2, 攝入過多的堿.3,胃酸丟失,Cl-大量丟失,腎小管細(xì)胞的 訃減少，導(dǎo)致腎近曲 小管對HCO3-,重吸收增加，排鉀性利尿劑也可使排 訃多于排鈉，均造成低氯 性堿中毒.4,低鉀患者由于腎排k+保Na+能力減弱，排H+保Na+加強，使 NaHCO3重吸收增多.導(dǎo)致堿中毒.5,原發(fā)性醛固酮增多癥等，醛固酮可促進 H+-Na+交換.（2）相關(guān)指標(biāo)變化.1,血液PH可正常（完全代償）或升高（代償不 全）,2,HCO3-濃度原發(fā)性升高，3,PCO2代償性上升（代償往往不全）18 .引起維生素缺乏的常見原因有哪些？ 答:引起維生素缺乏的常見原因有 以下一些。維生素的攝入量不足：膳食構(gòu)成或膳食調(diào)配不

29、合理、偏食、 不當(dāng)?shù)募庸?、亨調(diào)和儲藏方式均可造成機體某些維生素的攝入不足。機 體的吸收利用率降低：消化系統(tǒng)消化吸收功能和膽汁的分泌都可影響維生 素的吸收、利用。維生素的需要量相對增高：在某些生理或病理條件下， 機體對維生素的需要量會相對增高，如妊娠與授乳期婦女、生長發(fā)育期的兒童、慢性消耗性疾病等。食物以外的維生素供給不足：長期服用抗生素抑制腸道正常菌群的生長，從而影響如維生素K、B6、葉酸等的產(chǎn)生。日照不足，可使皮膚內(nèi)維生素 D3的產(chǎn)生不足。19 .簡述超速離心法與電泳法分離血漿脂蛋白時相對應(yīng)的脂蛋白類型。答:超速離心法離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進行離心時，因 漂浮速率不同而進行

30、的分離方法。該法可將血漿脂蛋白分為CM, LDL,VLDL , HDL等四大類。利用醋酸纖維素薄膜或瓊脂糖凝膠作支持物進行 電泳時，血漿脂蛋白可被分為乳糜微粒，（3 脂蛋白，前B-脂蛋白和% 脂蛋白等四種。20 .簡述LDL- R, VLDL R, S R的特點。 答:LDL - R廣泛分布 于肝，動脈壁平滑肌細(xì)胞，腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞，等；與含Ap。B 1 0 0的 脂蛋白以高親合力結(jié)合；通過LDL受體途徑調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平。V 1。！,受體的結(jié)構(gòu)與1。1,一區(qū)類似；對含Ap o B 1 0 0的脂蛋白VL DL和VLDL殘粒有高親和力，對LDL呈低親和力；不受細(xì)胞內(nèi)膽固 醇負(fù)反饋抑制；VLDL

31、 R分布廣泛，但在肝內(nèi)幾乎沒發(fā)現(xiàn)。SR分為 A類清道夫受體和B類清道夫受體其受體配體廣泛并參與脂類代謝。21 .簡述L D L受體途徑對細(xì)胞內(nèi)膽固醇的調(diào)節(jié)機制。答:LDL或其他含ApoB100的脂蛋白如VLDL與LDL受體結(jié)合后，吞入細(xì)胞，膽固醇酯經(jīng) 溶酶體酶作用水解成為游離膽固醇。若胞內(nèi)膽固醇濃度升高，可通過：3抑制HMGCoA還原酶，減少自身的膽固醇合成抑制 LDL-R的基因表 達減少從而減少其攝取。激活 ACAT ,使游離膽固醇在胞質(zhì)內(nèi)酯化或膽 固醇儲存，從而控制細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量，使其處于正常動態(tài)平衡狀態(tài)。22何謂CETP ?有何生理作用？答:其為膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白，是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)中

32、的關(guān)鍵蛋白質(zhì)。周圍組織細(xì)胞膜的游離膽固醇與 HDL結(jié)合 后，被LCAT酯化成為膽固醇酯，移入HDL核心，通過CETP轉(zhuǎn)移給VLDL 和LDL ,再被肝臟LDL及VLDL受體攝入肝細(xì)胞。23 .請述GPO-PAP法測定TG的基本原理，并說明如何去除 FG的干擾。 答：此法為測定血清的常規(guī)方法，原理：血清 TG在LPL作用下，水解為 甘油和FFA,甘油在ATP和GK作用下，生成3-磷酸甘油，再經(jīng)過GPO 作用生成磷酸二羥和過氧化氫，過氧化氫與 4-AAP及POD作用下，生成 紅色酶類化合物，具顯色程度與TG的濃度成正比。采用兩步雙試劑法去 除FG的影響。將LPL和4-A A P組成試劑2 ,其余為

33、試劑1。血清先加 試劑1 , 3 7 C孵育后，無 LPL存在，TG不被水解，F(xiàn)G在GK和GPO 作用下反應(yīng)生成過氧化氫，因不含4-AAP,不能完成顯色反應(yīng)，可除去FG 干擾；再加入試劑2,即可測出TG水解生成的甘油。24 .臨床上測定了血清 apoAI,apoB100就可代表HDL-C 和LDL-C 嗎？答: 一般情況下，血清apoAI可以代表HDL水平。與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，病理狀態(tài)下 HDL亞類 與組成往往發(fā)生變化，則apoAI的含量不一定與HDL-C成比例，因而兩者 不能互相代替。測定apoAI與HDL- C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助

34、。 家 族性高T G血癥患者H DL-C往往偏低，但a p。A I不一定低，不增 加冠心病危險；但家族性混合型高脂血癥患者apoAI與HDL C卻 會輕度下降，冠心病危險性高。一般情況下，血清a p。B主要代表LDL水平它與LDL C成顯著性正相關(guān)。但當(dāng)高 TG血癥時，sLDL增高， 與大而輕LDL相比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現(xiàn)LDL- C不 過，但血清a p o B增高的所謂“高a p。B脂蛋白血癥”，它反映s L DL增多。所以a p。B與LDL C同時測定有利于臨床判斷，兩者不 能互換。25 .請述循環(huán)血中與AS進程有關(guān)的生化標(biāo)志物在心血管病危險預(yù)測中的作 用。答；（1）

35、hs-CRP水平增高是預(yù)測個體將來首次發(fā)生心血管疾病危險性和 預(yù)測已知冠心病患者再發(fā)生心血管病事件和死亡的非常有效的預(yù)測指標(biāo)， 而不管cTn值如何。在眾多生化指標(biāo)中，hs-CRP對冠心病的預(yù)測價值明顯 高于血脂。脂蛋白。同型半胱氨酸等。現(xiàn)推薦冠心病尤其是急性冠狀動脈 綜合征患者常規(guī)監(jiān)測hs-CRP,以預(yù)測急性MI和冠脈性猝死等冠脈事件的發(fā) 生。hs-CRP升高者需積極干預(yù)。（2） TC和hs-CRP兩個危險因素的聯(lián)合 作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單個危險因素所產(chǎn)生的影響。因此，目前大多認(rèn)為可以聯(lián)合 應(yīng)用hs-CRP與TC / HDL-C值預(yù)測未來冠狀事件發(fā)生的相對危險性。（3）血漿纖維蛋白原是凝血途徑的重要成

36、分之一， 多因素分析顯示Fg升高預(yù)測 冠心病的能力強于LDL-C。Fg與CRP相比，受輕度炎性刺激的影響較小。（4）同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代謝過程中的重要中間代謝產(chǎn)物，高 水平的HCY和它的衍生物可以引起內(nèi)皮功能失調(diào)， 血管平滑肌增殖，動脈 內(nèi)膜，中膜增厚，LDL氧化和前凝血狀態(tài)。研究顯示，即使 HCY水平中 度升高也增加冠狀動脈，腦動脈和外周動脈的粥樣硬化的形成和心血管疾 病的死亡。但是，HCY究竟是AS致病因子還是僅僅只是標(biāo)志物有待進一 步確定。26 .簡述臨床應(yīng)用中如何保證心肌損傷標(biāo)志物測定的準(zhǔn)確性。答案：影響心肌損傷標(biāo)志物測定準(zhǔn)確性的因素包括受檢者的準(zhǔn)備，標(biāo)本的正確采集與儲 存

37、，方法試劑及標(biāo)準(zhǔn)物的選擇。儀器的正確使用，質(zhì)量控制等。在臨床應(yīng) 用之前，心臟標(biāo)志物檢測方法的影響因素必須明確，必須清楚每種適用標(biāo) 本中標(biāo)志物的穩(wěn)定性（時間長短，溫度高低范圍），抗體/表位識別位點 的一致性。心肌生物標(biāo)志物檢測方法在 99%分位的總不精密度（TATs）應(yīng) 保持在60min以內(nèi)。心肌損傷標(biāo)志物測定的標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果的準(zhǔn)確，具有可 比性才能提高某診斷和預(yù)測價值。27 .簡述心肌損傷標(biāo)志物在心肌梗死診斷中的應(yīng)用 。答案：cTn （或CK-MB ） 是診斷心肌梗死的首選標(biāo)志物，在無法測定 cTn時，可測定CK-MB質(zhì)量 替代。病人可在入院即刻和69h分別采血：癥狀發(fā)作6h以內(nèi)同時檢測cTn

38、和早期標(biāo)志物Mb；Mb與cTn （或CK-MB ）聯(lián)合應(yīng)用有助于AMI的排除診 斷；對于心電圖呈現(xiàn)特征性異常的病人（如新的 ST段抬高），在等待生化 標(biāo)志物結(jié)果的同時，不應(yīng)耽誤診斷和治療：不推薦測量兩種以上心肌壞死 的特異標(biāo)志物（如cTn和CK-MB）來診斷心肌梗死：總 CK ,天冬氨基酸 轉(zhuǎn)移酶，B羥丁酸脫氫酶和（或）乳酸脫氫酶不再被用作 AMI診斷的標(biāo)志 物。28 .請述BNP和NTd o BNP特點。 答:心室肌和腦細(xì)胞首先表達 的是p r o p r o BNP ,在細(xì)胞內(nèi)水解下信號肽，剩下的p r o BNP 被釋放入血。血液中的p r o BNP在肽酶的作用下水解，生成BNP和 N

39、Tp r oBNP,都可以反應(yīng)BNP的分泌狀況，但是NTp r o BNP不具有BNP的生物學(xué)作用。 BNP的清除主要通過與鈉尿肽清除受體結(jié)合，繼而被胞吞和溶酶體降解，只有少量 BNP通過腎臟清除：而NT-proBNP則是通過腎小球濾過清除，因此，腎功能對循環(huán)中 NT-proBNP 水平的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 BNP。BNP的半衰期為22min, NT-proBNP的半衰 期為120min,所以，NT-proBNP在心衰患者血中的濃度較 BNP高110倍, 更有利于HF的診斷和實驗室測定。29 .哪些試驗可反映腎小球濾過功能？ 菊粉清除率:內(nèi)生肌酊清除率；血清 肌酊和尿素；半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C測

40、定等。30血清膽紅素與直接膽紅素的測定方法：(1)重氮試劑法：改良j-G法 原理：血清中的結(jié)合膽紅素可以直接與重氮試劑反應(yīng)，產(chǎn)生偶氮膽紅素，在 同樣條件下，未結(jié)合膽紅素在加速劑作用下破壞氫鍵后與重氮試劑反應(yīng)生 成偶氮膽紅素，醋酸鈉維持ph的同時兼有加速作用。破壞血酸破壞剩余的 重氮試劑，終止結(jié)合膽紅素的偶氮反應(yīng)，防止未結(jié)合膽紅素的緩慢反應(yīng)； 加入堿性就是酸鈉是最大吸收光度又 530nm轉(zhuǎn)移到598nm,是靈敏度和特 異性增加，最后形成的綠色是由綠色的堿性偶氮膽紅素和咖啡因與氨基苯 磺酸之間形成的黃色色素混合而成。(2)膽紅素氧化酶法：能催化樣品膽 紅素氧化生成膽綠素，并進一步催化膽綠素氧化成一

41、種結(jié)構(gòu)未知的淡紫色 化合物。31.試述目前臨床使用的膽汁酸定量檢測方法及其優(yōu)點？(1)目前主要使用酶法對膽汁酸進行定量測定。其基本原理是以3a-®基類固醇脫氫酶作為 測定膽汁酸的工具酶，在NAD+的存在下，該酶將3a-羥膽汁酸轉(zhuǎn)化成相應(yīng) 的3a-酮膽yf酸，NAD+還原成的NADH同硝基四氮鋰藍(lán)反應(yīng)形成的藍(lán)色甲 稹染料，在540nm處有最大吸收峰，顏色深淺與標(biāo)本中的膽汁酸成正比。（2）循環(huán)酶法試劑盒 基本原理是：膽汁酸被3a關(guān)基類固醇脫氫酶及硫代氧化型輔酶I特異性的氧化，生成3-酮類固醇及硫代還原型輔酶I。3-酮類固醇在3a-HSD和還原型輔酶I作用下，形成膽汁酸和氧化型輔酶I。樣本

42、中的膽汁酸在多次每循環(huán)的過程中被放大，同時生成的Thio-NADH擴增。測定Thio-NADH在405nm處吸光度的變化，求得總膽汁酸的含量。優(yōu)點： 提高了檢測試劑的靈敏度和準(zhǔn)確度，簡便快捷可以手工操作，也能進行自 動化分析。1 2.簡述肝臟功能實驗室檢查指標(biāo)按照診斷目的可以分為哪幾類？反應(yīng)肝細(xì)胞損傷狀況，如轉(zhuǎn)氨酶（ALT,AST）、前清蛋白；代表肝臟合成功 能，如膽堿酯酶（ChE）或清蛋白判斷有無腫瘤、再生和膽道通暢情況， 如GGT和ALP;代表肝臟的排泄功能，如總膽紅素、膽汁酸等測定。33繼發(fā)性腎小球腎炎：由糖尿病性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及過敏性紫瘢等 全身性疾病引起原發(fā)性腎小球腎炎（主要）；細(xì)菌感染，主要與呼吸道感染、皮膚感染、 淋巴結(jié)炎等溶血性鏈球菌感染有關(guān)病毒感染，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等寄生蟲感染，其他原因34 .腎臟的基本生理功能有哪些？ 腎臟具有牛成尿液、維持體液平衡、排泄 功能、維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡、內(nèi)分泌功能。35 .試述腎對H+的調(diào)節(jié)，并解釋酸中毒情況下為什么血 K+濃度升高？尿中 的K+主要由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。 一般當(dāng)Na+的主動吸收時，才會有K+的分泌，兩者轉(zhuǎn)運方向相反，稱為 K+Na+交換。K+ Na+交換和H+Na+交換有相互抑制現(xiàn)象，即 H+ Na+交換增多時，K+ Na+交