失眠-健康教育-北京大學(xué)ppt

1、基于有失眠問(wèn)題的人群 N=150027% 服用過(guò)藥物或采用其它服用過(guò)藥物或采用其它緩解方法緩解方法73% 從未服用藥物或采用其它從未服用藥物或采用其它緩解方法緩解方法2006年中國(guó)6城市普通人群睡眠問(wèn)題調(diào)查。TNS（中國(guó)）調(diào)研公司。2006年1月。一、非藥物治療一、非藥物治療行為治療行為治療 夜間褪黑素分泌量多在凌晨夜間褪黑素分泌量多在凌晨2:00到到4:00達(dá)到峰值。達(dá)到峰值。 正常夜間睡眠，首先進(jìn)入慢正常夜間睡眠，首先進(jìn)入慢 波睡眠期，一般在入波睡眠期，一般在入睡睡60分鐘后才會(huì)進(jìn)入第一次深睡眠。然后出現(xiàn)一次快分鐘后才會(huì)進(jìn)入第一次深睡眠。然后出現(xiàn)一次快波睡眠（波睡眠（10-30分）。從凌晨

2、分）。從凌晨4：00左右起，隨著體內(nèi)左右起，隨著體內(nèi)褪黑素分泌量的逐漸減低，每個(gè)周期中的睡眠深度變褪黑素分泌量的逐漸減低，每個(gè)周期中的睡眠深度變淺，不再達(dá)到淺，不再達(dá)到3、4期。從生理學(xué)角度來(lái)講，人在夜間期。從生理學(xué)角度來(lái)講，人在夜間24:00-4:00之間易獲得深睡眠之間易獲得深睡眠。人類不同年齡的睡眠時(shí)間人類不同年齡的睡眠時(shí)間我們究竟需要多少睡眠量我們究竟需要多少睡眠量? ?充足的睡眠量指第二天不覺(jué)得思睡充足的睡眠量指第二天不覺(jué)得思睡不同生命階段需要不同的睡眠需求不同生命階段需要不同的睡眠需求一、非藥物治療一、非藥物治療行為治療行為治療一、非藥物治療一、非藥物治療行為治療行為治療二、藥物治

3、療二、藥物治療理想的催眠藥理想的催眠藥什么藥物是有效什么藥物是有效和安全的和安全的? ? ?二、二、藥物治療藥物治療 二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療（1）藥物特點(diǎn)：）藥物特點(diǎn)： v非選擇性苯二氮卓類（非選擇性苯二氮卓類（GABA）A受體激動(dòng)劑，抗焦受體激動(dòng)劑，抗焦慮、肌肉松弛和抗痙攣慮、肌肉松弛和抗痙攣v可縮短入睡時(shí)間、減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠可縮短入睡時(shí)間、減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠時(shí)間，但改變睡眠結(jié)構(gòu)、縮短慢波睡眠v副作用：精神運(yùn)動(dòng)損害、記憶障礙，濫用或長(zhǎng)期使用副作用：精神運(yùn)動(dòng)損害、記憶障礙，濫用或長(zhǎng)期使

4、用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，短效藥物最易可產(chǎn)生耐藥性、依賴性及反跳性失眠，短效藥物最易出現(xiàn)；而長(zhǎng)效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用出現(xiàn)；而長(zhǎng)效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用（宿醉等）（宿醉等）二、藥物治療二、藥物治療（二、藥物治療二、藥物治療 5 2.6 1二、藥物治療二、藥物治療所有催眠藥均改善夜晚失眠問(wèn)題，所有催眠藥均改善夜晚失眠問(wèn)題，只有只有非苯二氮卓類藥能保持次日白天良好的狀態(tài)非苯二氮卓類藥能保持次日白天良好的狀態(tài)二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療 4 外源性褪黑素外源性褪黑素(melatonine MT) 能按時(shí)相能按時(shí)相-反應(yīng)曲線影響內(nèi)源性反應(yīng)曲線影響內(nèi)源性MT分泌，因分泌，因此可利用外源性此可利用外源性 MT治療生物節(jié)律紊亂如治療生物節(jié)律紊亂如: 時(shí)差綜時(shí)差綜合癥、睡眠時(shí)相延遲、老年失眠等合癥、睡眠時(shí)相延遲、老年失眠等 目前未列入處方藥，為營(yíng)養(yǎng)保健品目前未列入處方藥，為營(yíng)養(yǎng)保健品二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療二、藥物治療治療新模式治療新模式按需使用按需使用解決安眠藥解決安眠藥依賴的方法依賴的方法二、藥物治療二、藥物治療苯二氮卓類苯二氮卓類