一氧化碳中毒及現(xiàn)場急救

1、Page 1Page 2發(fā)生身邊的案例n 1、某員工親屬一家三口晚上睡覺期間使用無煙蜂窩煤加熱，結(jié)果由于房間密閉，造成一氧化碳中毒，一死二傷n 2、某員工親屬一家五口晚上睡覺期間一氧化碳中毒，一死四傷Page 3發(fā)生身邊的案例n 1、某員工親屬一家三口晚上睡覺期間使用無煙蜂窩煤加熱，結(jié)果由于房間密閉，造成一氧化碳中毒，一死二傷n 2、某員工親屬一家五口晚上睡覺期間一氧化碳中毒，一死四傷Page 4煤氣中毒一氧化碳中毒及現(xiàn)場急救南壩配餐HESPage 6n簡介n 家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳、液化石油氣、管道煤氣、天然氣 煤氣中毒中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液

2、化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。n 一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺。血液中血紅蛋白與一氧化碳的結(jié)合能力比與氧的結(jié)合能力要強200多倍，而且，血紅蛋白與氧的分離速度卻很慢。n 煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分三型.Page 7n 類型介紹n 輕型n 中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。n 中型n 中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白

3、、意識模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀，皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。Page 8n 重型n 發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。極

4、度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴(yán)重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。Page 9n 中毒原因n 1、生活用煤不裝煙筒，或是裝了煙筒但卻堵塞、漏氣，會使室內(nèi)一氧化碳濃度增高；n 2、室內(nèi)用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，而門窗緊閉通風(fēng)不良，容易造成一氧化碳停留時間過長；n 3、冬天在門窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動汽車，產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣；n 4、煤氣熱水器安裝使用不當(dāng)，熱水器安裝在浴室里；n 5、自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風(fēng)引起煤氣中毒；n 6、城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25%至

5、30%，如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。Page 10n 臨床表現(xiàn)n 輕度：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀；n 中度：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、多汗、煩躁、逐漸昏迷；n 重度：神志不清、呼之不應(yīng)、大小便失禁、四肢發(fā)涼、瞳孔散大、血壓下降、呼吸微弱或停止、肢體僵硬或癱軟、心肌損害或心律失常n 編輯本段n 并發(fā)癥狀n 重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。Page 11n 鑒別n 須與腦血管意外、腦炎、糖尿病、尿毒癥等疾病作鑒別。n 診斷n 根據(jù)病史及癥狀可以確診。一氧化碳檢n 煤炭爐查法： 血液呈櫻桃紅色；n 取血一滴加

6、至一杯水中呈微紅色（正常人為黃色）；n 取血數(shù)滴加水10ml，加10%氫氧化鈉數(shù)滴，呈粉紅色（正常人的血呈綠色）。n 開始有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花，四肢無力和全身不適，癥狀逐漸加重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。癥狀輕重與碳氧血紅蛋白多少有關(guān)。血中含10%20%碳氧血紅蛋白時發(fā)生頭脹、頭痛、惡心；達(dá)到30%50%時則出現(xiàn)無力、嘔吐、暈眩、精神錯亂、震顫，甚至虛脫；至50%60%則出現(xiàn)昏迷和驚厥；至70%80%則呼吸中樞麻痹，心跳停止。由于碳氧血紅蛋白呈紅色，所以患者無青紫，皮膚及唇色呈櫻桃紅色。Page 12n 現(xiàn)場急救n 1、立即打開門窗，移病人于通

7、風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。n 2、松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。n 3、立即進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。n 4、立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。n 5、立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升，加維生素C5001000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天12次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。n 6、昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。Pa

8、ge 13n后續(xù)處理n1、堅持早晨到公園或在陽臺進(jìn)行深呼吸運動擴胸運動、太極拳，每 煤氣中毒報警器天30分鐘左右，輕、中型中毒者應(yīng)連續(xù)晨練714天；重型中毒者可根據(jù)后遺癥情況，連續(xù)晨練36個月，作五禽戲、鐵布衫功、八段錦等。n2、繼續(xù)服用金維他每天12丸，連服714天，或維生素C0.10.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1、B6，復(fù)合維生素B等。n3、檢查煤氣使用情況，以防再次中毒：na.檢查煤氣有無漏泄，安裝是否合理，燃?xì)庠罹哂袩o故障，使用方法是否正確等；nb.冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等；nc.盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬虎；

9、nd.熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好；ne.如入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi)，切勿點火；nf.經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染，在使用煤氣開關(guān)后，應(yīng)用肥皂洗手，并用流水沖凈。在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機；ng.一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。Page 14現(xiàn)場急救（1）第一時間撥打120報警 （2）應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至戶外開闊通風(fēng)處，并立即打開門窗，流通空氣。【警告：在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產(chǎn)生明火、電火花的設(shè)備，如電燈、電話、手機、電視、燃?xì)庠睢?/p>

10、手電筒、蠟燭等，防止一氧化碳濃度過高遇明火發(fā)生爆炸。n （3）松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，保證患者有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。n （4）神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。n （5）若呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。n （6）病情穩(wěn)定后，盡快將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。Page 15急救誤區(qū)n 誤區(qū)一：煤氣中毒患者凍一下會醒n 一位母親發(fā)現(xiàn)兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當(dāng)她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護(hù)車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳

11、停止，命歸黃泉。兒媳則經(jīng)醫(yī)院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護(hù)車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。n 寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。n 誤區(qū)二：認(rèn)為有臭渣子味就是煤氣n 一些劣質(zhì)煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳?xì)怏w，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認(rèn)為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。Page 16n 誤區(qū)三：以為在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒n 科學(xué)證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴(yán)或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。n 誤區(qū)四：煤氣中毒患者醒了就沒事n 有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還出現(xiàn)哭鬧無常、注意力不集中