輸血相關(guān)知識(shí)

1、輸血相關(guān)知識(shí) OUTLINE 臨床輸血相關(guān)法律法規(guī) 臨床用血知識(shí) 成分輸血 注意事項(xiàng) 輸血科業(yè)務(wù)介紹衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范（試行） 2000年6月1日發(fā)布。這是醫(yī)院管理和醫(yī)生的臨床輸血法規(guī)，標(biāo)志著臨床輸血有法可依。 要求醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì)并行使其職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)。委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。 臨床所用成分血液由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成分用血的制備和供給。 侵權(quán)責(zé)任法 第七章 醫(yī)療損害責(zé)任 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情

2、和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第85號(hào)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法主旨關(guān)鍵體現(xiàn) 第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立

3、臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。 第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核 臨床醫(yī)師如何進(jìn)行臨床輸血申請(qǐng)？ （1 1）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師( (中級(jí)及以上職稱) )核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 （2 2）簽署輸血治療同意書應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)

4、師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字并將輸血治療同意書入病歷保存 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第十五條：對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的主要考核內(nèi)容。 無(wú)家屬患者搶救時(shí)輸血治療同意書的簽署？ 無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 輸血前，一定要查四??！ 要求受血者輸血前經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。 臨床輸血一次用血或備血量超過(guò)紅細(xì)胞10單位時(shí)如何申請(qǐng)？ 臨床輸血

5、一次用血或備血量超過(guò)紅細(xì)胞10單位時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名 或經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診同意 ，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血必須履行補(bǔ)辦手續(xù)。 如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？ 所用血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)，臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請(qǐng)輸血時(shí)，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。 要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用，因溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血。 不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時(shí)，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集標(biāo)本。 若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的

6、血樣注明同時(shí)通知輸血科。 右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。 懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？ 懸浮紅細(xì)胞（CRCs）應(yīng)貯存在42的血庫(kù)專用冰箱中。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。 目前血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？ 血小板應(yīng)貯存在 222(輕振蕩)的專用保存箱中。手工分離濃縮血小板（PC-1）普通袋制備可保存24小時(shí)，專用袋制備可保存5天。機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）專用袋制備可保存24小時(shí)。 普通冰凍血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？ 普通冰凍血漿（FP）應(yīng)保存在-20以下的冰柜中，可保存4年。 洗

7、滌紅細(xì)胞（WRC）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？ 洗滌紅細(xì)胞應(yīng)保存在42的血庫(kù)專用冰箱中，24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。 血液在出庫(kù)前，取血和發(fā)血的雙方應(yīng)核對(duì)哪些內(nèi)容？ 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血液外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 血液發(fā)出后，對(duì)受血者和供血者的血樣有什么要求？ 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 血液發(fā)出后，如果不能輸注的應(yīng)立即送回輸血科，在專用冰箱中保存，不得在科室的普通冰箱中存放。 稀有血型患者申請(qǐng)輸血的原則是什么？ 對(duì)于Rh（D）陰性和其他

8、稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血科的過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？ 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方逐項(xiàng)核對(duì)。 輸血前，臨床醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)哪些內(nèi)容？ 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符

9、，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 血液輸注過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？ 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。 關(guān)于填報(bào)不良輸血反應(yīng)回報(bào)單有哪些規(guī)定？ 醫(yī)護(hù)人員對(duì)有不良輸血反應(yīng)的應(yīng)及時(shí)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，包括患者信息、血型、血液類型、用量、不良反應(yīng)類型、輸血史等內(nèi)容，并返還輸血科保存。輸血科每月

10、統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。成分血的應(yīng)用： 成分輸血的定義是什么？ 成分輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將獻(xiàn)血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。 輸注洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？ 對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 輸注血小板的適應(yīng)證有哪些？ 血小板數(shù)量減少所致的出血；血小板功能障礙所致的出血。要求ABO血型相合，一次足量輸注。 輸血后的血常規(guī)檢查是評(píng)價(jià)輸注效果的最直觀展示成分血輸

11、注成效：懸浮紅細(xì)胞2U提升Hb10g/L以上洗滌紅細(xì)胞2U提升Hb7g/L左右濃縮血小板一個(gè)治療量為10U，輸注10U可提升血小板計(jì)數(shù)36 /L（因病情和體表面積不同而會(huì)有差異） 910在內(nèi)、外、婦科等輸血指南中血小板輸注的基本指征有：血小板計(jì)數(shù)5010*9/L 一般不需要輸注。血小板105010*9/L 根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。血小板計(jì)數(shù)510*9/L 應(yīng)輸血小板防止出血。預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并檢測(cè)血小板糾正計(jì)算增高指數(shù)（CCI值）。 輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？ 補(bǔ)充凝血因子； 大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者AB

12、O血型相同或相容（37擺動(dòng)水浴融化）。 輸注普通冰凍血漿（FP）適應(yīng)證有哪些？ 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。 （1）補(bǔ)充凝血因子、因子缺乏， （2）手術(shù)、燒傷、腸梗阻等出血或血漿大量丟失。貯存式自身輸血有哪些要求只要患者身體一般情況好，血紅蛋白110g/L，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成血液采集每次采血不超過(guò)500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素）等治療。血紅蛋白100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等

13、心腦血管疾病及重癥患者慎用。輸血時(shí)注意事項(xiàng)： 輸血時(shí)，血袋內(nèi)可否加注其他藥物嗎？ 血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 血液內(nèi)為何不可以加入藥物？ 增加污染機(jī)會(huì)。有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。有的高滲或低滲藥物，會(huì)造成紅細(xì)胞的破壞。 輸血時(shí)可以使用普通的輸液器嗎？ 不可以。輸血時(shí)應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器。 臨床安全輸血的原則是什么 臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。 WHO提出的臨床輸血實(shí)踐的原則是什

14、么輸血只是病人治療的一部分；根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身需要再作出輸血決定；應(yīng)盡可能減少失血以減少病人輸血要求；急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施（靜脈輸液、輸氧等），同時(shí)評(píng)估是否需要輸血。病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持作出輸血決定的因素；臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；醫(yī)生應(yīng)明確紀(jì)錄輸血的原因；應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施容易發(fā)生的問(wèn)題臨床醫(yī)生 臨床診斷不寫，輸血目的不填寫 四病

15、檢查、血常規(guī)檢查結(jié)果不寫。 還有多次輸血的患者還在是首次輸血。 輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師開出后，沒有主治醫(yī)師（中級(jí)職稱或以上）審核簽字。 病歷中對(duì)申請(qǐng)輸血的原因，輸血的目的是否清楚，輸血過(guò)程是否順利或有無(wú)不良輸血反應(yīng)，輸血后評(píng)估有沒有？是否都記錄？ 護(hù)士的環(huán)節(jié)（輸血過(guò)程管兩頭） 抽血標(biāo)本時(shí)： 抽取血標(biāo)本是否查對(duì)？標(biāo)本量是否達(dá)到要求？ 抽血后在病床前寫和貼標(biāo)本標(biāo)簽。是否有兩人查對(duì)？ 急配血標(biāo)本是否及時(shí)送走？ 輸血時(shí)： 收血時(shí)查對(duì)，必須有兩人的查對(duì)。簽字記錄。 床前查對(duì)，必須帶上病歷醫(yī)囑，按照醫(yī)囑和護(hù)理的要求查對(duì)后進(jìn)行輸血。 輸血前有兩人的查對(duì)，方可執(zhí)行并簽字記錄。輸血器是否合格？ 輸血過(guò)程觀察了嗎？

16、記錄了嗎？ 輸血科主要實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 血型鑒定 不規(guī)則抗體篩查 交叉配血 產(chǎn)前篩查（新生兒溶血病篩查） 新生兒溶血病三項(xiàng)血型鑒定 ABO血型系統(tǒng)ABO blood group system ： 根據(jù)紅細(xì)胞表面有無(wú)特異性抗原（凝集原）A和B來(lái)劃分的血液類型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)是1900年奧地利蘭德斯坦那發(fā)現(xiàn)和確定的人類第一個(gè)血型系統(tǒng)。根據(jù)凝集原A、B的分布把血液分為A、B、AB、0四型。AB0血型鑒定原理常用鹽水凝集法檢測(cè)紅細(xì)胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗體，依據(jù)抗原抗體存在的情況判定血型。 紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗

17、A的凝集素；紅細(xì)胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無(wú)抗A、抗B凝集素；紅細(xì)胞上A、B兩種凝集原皆無(wú)者為O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。常規(guī)的方法有：正向定型：用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。反向定型：用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。Rh血型系統(tǒng) Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的遺傳多態(tài)性血型系統(tǒng)之一。Rh血型的抗原性強(qiáng)弱，僅次于A及B抗原。在Rh抗原中以D為最強(qiáng)，以下是E、C、c、e的次序。Rh系統(tǒng)具有臨床重要性，是因?yàn)镽h陰性個(gè)體經(jīng)由輸血或懷孕接觸D抗原后，三個(gè)人中就有兩個(gè)會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體。此抗體可引起輸入的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞破壞。若不經(jīng)免疫球蛋白預(yù)防，抗-D將成為

18、最常見的嚴(yán)重的新生兒溶血病抗體。在懷孕期間，IgG類抗-D能通過(guò)胎盤影響Rh陽(yáng)性胎兒，引起新生兒溶血病。 凝膠微柱法 是紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體在凝膠微柱介質(zhì)中發(fā)生凝集反應(yīng)的免疫學(xué)方法。血型抗體為單克隆抗體，加入試劑、標(biāo)本，用專用離心機(jī)離心后可直接用肉眼觀察結(jié)果或用血型儀分析。此法操作標(biāo)準(zhǔn)化，定量加樣，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。不規(guī)則抗體篩查 對(duì)受血者的血清，應(yīng)常做常規(guī)的抗體篩檢試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體。抗體篩檢試驗(yàn)可在交叉配血試驗(yàn)之前進(jìn)行或一起進(jìn)行，這樣有利于對(duì)患者抗體的早期確認(rèn)及鑒定臨床上具有意義的抗體，避免一些可能的情況而造成病情的延誤。抗體篩檢試驗(yàn)的原則是讓受檢的血清與篩選紅細(xì)胞起反應(yīng)，以

19、發(fā)現(xiàn)在37中有反應(yīng)的抗體。不規(guī)則抗體 不規(guī)則抗體是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。 血型抗體有IgM抗體和IgG抗體。 IgM抗體是在鹽水介質(zhì)中與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。 IgM抗體：抗-M 抗-N 抗-P IgG抗體是指與含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞必須借助酶學(xué)實(shí)驗(yàn)或抗人球蛋白試驗(yàn)才能出現(xiàn)肉眼所見的凝集。 不規(guī)則抗體多發(fā)生在Rh系統(tǒng)，如抗-D，抗-E不規(guī)則抗體篩選的意義 輸血前的必要檢查，以確保輸血安全。 對(duì)孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩選，對(duì)新生兒溶血病進(jìn)行預(yù)防抗體篩選的目的 就是發(fā)現(xiàn)有臨床意義的抗體,并有時(shí)間尋找與帶有抗體的患者相配合的血液。 我們建議： 住院病人進(jìn)院后將血型檢測(cè)及不規(guī)則抗體篩查作

20、為常規(guī)檢查處理（稀有血型血源有限；抗篩陽(yáng)性者配血困難）手術(shù)病人術(shù)前必須檢測(cè)血型和不規(guī)則抗體篩查，并將之作為病例檢查必查項(xiàng)目。 手術(shù)病人術(shù)前備血，有備無(wú)患，根據(jù)手術(shù)情況決定是否輸血交叉配血（輸血相容性試驗(yàn)）交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集方可輸血。將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)，這一試驗(yàn)稱為交叉配血試驗(yàn)。臨床應(yīng)用交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清（主側(cè)）發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血；主側(cè)不凝集，次側(cè)（獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞）凝集，必要時(shí)可少量、慢速輸血。在血型鑒定的基礎(chǔ)上，通過(guò)交叉配血試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)受血者

21、和供血者之間不存在血型不合的抗原一抗體反應(yīng)，以保證受血者的輸血安全。 因輸血直接涉及病人的生命安全，故病人與獻(xiàn)血員雖屬同一血型也應(yīng)進(jìn)行交叉配血。新兒溶血病HDN新兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以A血型不合最常見（母型，胎兒A或型最多），母A或型，胎兒、A型或A、A型較少見。血型不合（母陰性，胎兒陽(yáng)性）溶血在我國(guó)少見。A血型不合可見于第一胎，血型不合第一胎不發(fā)病。A血型不合臨床溶血癥狀較輕，個(gè)別較重。血型不合者溶血多嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、水腫、肝脾腫大、心力衰竭，甚至死胎。本病在母嬰血型不合者中僅有0.75-4.7發(fā)病，如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時(shí)診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低入、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是本病的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制 妊娠期間，由于母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞會(huì)少量進(jìn)入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生了相應(yīng)血型抗體。抗體通過(guò)胎盤回到胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見原因。如果胎兒存活，來(lái)自母