浙江省大病保險招投標(biāo)管理指引(暫行)

1、浙江省大病保險招投標(biāo)管理指引（暫行）第一章 總 則第一條 為更好指導(dǎo)各地組織開展大病保險招投標(biāo)工作，進(jìn)一步規(guī)范大病保險招投標(biāo)行為，保障大病保險制度順利實施，根據(jù)國家發(fā)展改革委等部門關(guān)于開展大病保險工作的指導(dǎo)意見（發(fā)改社會20122605號）、國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)大病保險工作的通知（國醫(yī)改辦發(fā)20141號）、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展大病保險工作的實施意見（浙政辦發(fā)2012150號）、浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮保險功能作用促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的意見（浙政發(fā)201436號）和浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知（浙政辦發(fā)2014122號）等文件，結(jié)合浙江實際，制

2、定本指引。第二條 浙江行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行的大病保險招投標(biāo)活動，除了遵守中華人民共和國政府采購法、中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法、中華人民共和國保險法和政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法、政府采購非招標(biāo)采購方式管理辦法等法律法規(guī)規(guī)章外，還應(yīng)參照本指引。第三條 本指引所稱大病保險，是指為提高參保人醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對參保人患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病保險保障范圍。第四條 本指引所稱大病保險招投標(biāo)，是指政

3、府相關(guān)部門制定大病保險的籌資機(jī)制、報銷范圍、補(bǔ)償比例以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本要求，通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險商業(yè)保險公司的行為。第五條 大病保險招投標(biāo)活動應(yīng)當(dāng)遵循公開透明原則、公平競爭原則、公正原則和誠實信用原則。第六條 大病保險納入政府集中采購目錄。各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局為招標(biāo)人。以設(shè)區(qū)市為單位委托政府集中采購機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織采購，招標(biāo)人應(yīng)按政府采購有關(guān)規(guī)定與集中采購機(jī)構(gòu)簽訂委托代理協(xié)議。尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌、仍處于過渡期的地區(qū)，可按原統(tǒng)籌區(qū)為單位招標(biāo)。在實際操作中，招標(biāo)人可委托同級基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)招標(biāo)事項。第七條 招標(biāo)選定的承辦大病保險的商業(yè)保險公司，合作期限原則不低于三年。第

4、八條 我省大病保險市場運(yùn)營可選擇商業(yè)保險公司與政府盈虧共同分擔(dān)模式或政府購買服務(wù)與激勵考核相結(jié)合模式 根據(jù)省政府辦公廳要求，大病保險市場運(yùn)營模式由各地自行選擇。第九條 商業(yè)保險公司與政府盈虧共同分擔(dān)模式，是指商業(yè)保險公司以保險合同形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，商業(yè)保險公司遵循收支平衡、保本微利原則，合理設(shè)定商業(yè)保險公司盈虧率，盈虧率=（大病保險保費(fèi)-大病保險賠付支出-大病保險營運(yùn)成本）/大病保險保費(fèi)，對超出預(yù)定盈余的超額結(jié)余和政策性虧損建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制和分擔(dān)機(jī)制。第十條 政府購買服務(wù)與激勵考核相結(jié)合模式，商業(yè)保險公司不參與基金盈虧分擔(dān)，基金作為商業(yè)保險公司非保險業(yè)務(wù)收入。根據(jù)不同統(tǒng)籌地區(qū)參保

5、人員規(guī)模和商業(yè)保險公司提供服務(wù)內(nèi)容等情況，合理確定服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)費(fèi)作為商業(yè)保險公司的經(jīng)營收入。為提升商業(yè)保險公司服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，對商業(yè)保險公司實行盈虧考核，考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)支付和獎勵相掛鉤，服務(wù)費(fèi)用和獎勵資金由各級財政承擔(dān)，不在基本醫(yī)療保險基金中列支。第十一條 省人力社保廳會同省財政廳、浙江保監(jiān)局等相關(guān)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各地招標(biāo)投標(biāo)活動。各設(shè)區(qū)市人力社保局會同財政、紀(jì)檢監(jiān)察等部門按照現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)章對招標(biāo)投標(biāo)活動實施監(jiān)督管理。第二章 招 標(biāo)第十二條以設(shè)區(qū)市為單位進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)。暫不具備統(tǒng)一招標(biāo)條件的地區(qū)，到2017年底前實現(xiàn)以設(shè)區(qū)市為單位統(tǒng)一招標(biāo)。第十三條大病保險項目應(yīng)當(dāng)采用公

6、開招標(biāo)方式選定承辦的商業(yè)保險公司。如遇特殊情況，報經(jīng)同級財政部門批準(zhǔn)，可采用邀請招標(biāo)、競爭性談判、競爭性磋商的方式。采用競爭性談判、競爭性磋商方式采購的，分別適用政府采購非招標(biāo)采購方式管理辦法、政府采購競爭性磋商采購方式管理暫行辦法。第十四條 采用公開招標(biāo)方式采購的，招標(biāo)人必須在省級以上財政部門指定的政府采購信息發(fā)布媒體上發(fā)布招標(biāo)公告。采用邀請招標(biāo)方式采購的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在省級以上財政部門指定的政府采購信息媒體發(fā)布資格預(yù)審公告，公布投標(biāo)人資格條件，資格預(yù)審公告的期限不得少于7個工作日；投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在資格預(yù)審公告期結(jié)束之日起3個工作日前，按公告要求提交資格證明文件；招標(biāo)人從評審合格投標(biāo)人中通過隨機(jī)方

7、式選擇3家以上的投標(biāo)人，并向其發(fā)出投標(biāo)邀請書。招標(biāo)文件發(fā)出之日起至投標(biāo)人提交投標(biāo)文件截止之日，不得少于20日。招標(biāo)人應(yīng)按照資格預(yù)審公告、招標(biāo)公告或者投標(biāo)邀請書規(guī)定的時間、地點(diǎn)發(fā)售資格預(yù)審文件或者招標(biāo)文件。投標(biāo)人或者其他利害關(guān)系人對資格預(yù)審文件及招標(biāo)文件有異議的，按政府采購法、招標(biāo)投標(biāo)法等的相關(guān)規(guī)定予以明確解答。第十五條 大病保險招標(biāo)文件的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：（一）保障期間、本次招標(biāo)確定的承辦合作期限；（二）統(tǒng)籌范圍和層次、保障對象及人數(shù)；（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線標(biāo)準(zhǔn)、分段報銷比例、封頂線；（四）合規(guī)費(fèi)用范圍；（五）對超額結(jié)余及政策性虧損的動態(tài)調(diào)整原則和分擔(dān)原則；（六）大病保險資金支付與結(jié)算方式；

8、（七）籌資標(biāo)準(zhǔn)測算依據(jù)或測算報告（可選擇其一）；（八）信息系統(tǒng)改造及對接費(fèi)用金額（含增加大病保險模塊費(fèi)用、對接端口改造費(fèi)用、年度運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用等）。大病保險招標(biāo)文件規(guī)定的各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國家政策性標(biāo)準(zhǔn)，不得要求或者標(biāo)明特定的投標(biāo)人，以及含有傾向性或者排斥潛在投標(biāo)人的其他內(nèi)容。第十六條 在招標(biāo)時，招標(biāo)人可選擇向投標(biāo)人提供籌資標(biāo)準(zhǔn)測算報告或籌資標(biāo)準(zhǔn)測算依據(jù)。籌資標(biāo)準(zhǔn)測算報告應(yīng)按照以支定收原則，并充分考慮醫(yī)保政策調(diào)整、參保人員變化、醫(yī)療費(fèi)用增長、大病用藥范圍擴(kuò)大等其他因素?；I資標(biāo)準(zhǔn)測算報告可委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供，并與第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂保密協(xié)議?？紤]數(shù)據(jù)和參數(shù)誤差等因素，視情況設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)測算結(jié)

9、果上下浮動區(qū)間。第十七條 招標(biāo)人也可通過建立公共數(shù)據(jù)交換平臺，向投標(biāo)人提供籌資標(biāo)準(zhǔn)測算依據(jù)。籌資標(biāo)準(zhǔn)測算依據(jù)包括但不限于：近三年基本醫(yī)療保險參保人數(shù)、每位參保人發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用、基本醫(yī)療保險分類報銷情況、自理費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險目錄外自費(fèi)情況、結(jié)算日期、就診醫(yī)院名稱等。向投標(biāo)人提供數(shù)據(jù)時，應(yīng)與投標(biāo)人簽訂數(shù)據(jù)保密協(xié)議。第十八條 招標(biāo)人在招標(biāo)文件中，對潛在投標(biāo)人應(yīng)從以下幾個方面明確相應(yīng)的要求，包括但不限于：（一）承辦的營運(yùn)成本及盈虧分擔(dān)要求；（二）在已具備前提條件下，統(tǒng)籌范圍內(nèi)實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助一站式結(jié)算時限，浙江行政區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)出院即時結(jié)算時限；（三）醫(yī)療行為及醫(yī)療費(fèi)用管控措施，包

10、括每年現(xiàn)場核查大病保險賠付人數(shù)占當(dāng)?shù)禺?dāng)年大病保險賠付總?cè)藬?shù)占比，現(xiàn)場核查大病保險賠付金額占當(dāng)?shù)禺?dāng)年大病保險總賠付金額占比，異地核查大病保險賠付人數(shù)占當(dāng)?shù)禺?dāng)年異地就醫(yī)大病保險賠付總?cè)藬?shù)占比，異地核查大病保險賠付金額占當(dāng)?shù)禺?dāng)年異地就醫(yī)大病保險總賠付金額占比等；（四）健康服務(wù)與健康管理工作措施。第十九條 大病保險的投標(biāo)保證金數(shù)額按政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行，項目預(yù)算金額1億元以上的，保證金不得超過10萬元，項目預(yù)算金額1億元以下的（含1億元），保證金不得超過8萬元。 第二十條 招標(biāo)文件中不得設(shè)置招標(biāo)代理手續(xù)費(fèi)、傭金項目及保險合同約定以外的回扣或其他利益。第二十一條 對于實現(xiàn)市級統(tǒng)籌

11、的大病保險項目，各設(shè)區(qū)市可選擇1-3家符合條件的商業(yè)保險公司作為共同合作對象；亦可由各設(shè)區(qū)市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及招標(biāo)文件等，統(tǒng)一組織招標(biāo)，確定入圍商業(yè)保險公司，由各縣市根據(jù)實際情況自行選擇合作承辦商。第三章 投 標(biāo)第二十二條 投標(biāo)人必須具備履行大病保險服務(wù)合同的能力，具備以下基本條件：（一）總公司已經(jīng)取得中國保監(jiān)會核準(zhǔn)的開展大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)； （二）在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險經(jīng)營管理經(jīng)驗；（三）依法合規(guī)經(jīng)營，參加政府采購活動前三年內(nèi)無重大違法記錄；（四）配備熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，且具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊伍，能夠提供駐點(diǎn)、巡查等大病保險專項服務(wù)； （五）具備完善的健

12、康保險精算、風(fēng)險管理、核保核賠的制度和能力，能夠?qū)Υ蟛”ｋU業(yè)務(wù)實行專項管理和單獨(dú)核算；（六）具備功能完整、相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)；（七）浙江保監(jiān)局規(guī)定的其他條件；（八）未被列入浙江省商業(yè)保險公司大病保險招投標(biāo)不良記錄名單。第二十三條 同一商業(yè)保險集團(tuán)公司在一個設(shè)區(qū)市參加大病保險投標(biāo)的分公司不得超過一家。第二十四條 投標(biāo)人應(yīng)按照招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件，根據(jù)招標(biāo)人提供的籌資標(biāo)準(zhǔn)測算依據(jù)、大病保險政策及管理服務(wù)要求等，科學(xué)預(yù)估承保風(fēng)險和承辦營運(yùn)成本。根據(jù)大病保險數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，提出信息系統(tǒng)對接和運(yùn)行方案，合理制定投標(biāo)方案，對招標(biāo)文件提出的要求和條件作出實質(zhì)性響應(yīng)。采用盈虧分擔(dān)模式的，標(biāo)書中

13、要包含保險項目設(shè)計、承辦營運(yùn)成本、盈虧分擔(dān)機(jī)制、監(jiān)督管理機(jī)制等。采用購買服務(wù)模式的，標(biāo)書中要包含服務(wù)費(fèi)測算、服務(wù)質(zhì)量承諾、盈虧指標(biāo)考核意愿、監(jiān)督管理機(jī)制等。 根據(jù)中國保監(jiān)會的要求，投標(biāo)文件應(yīng)經(jīng)商業(yè)保險公司總公司批準(zhǔn)同意，并由總公司出具精算意見書、法律意見書和相應(yīng)授權(quán)書。第二十五條投標(biāo)人應(yīng)提供以下材料：（一）投標(biāo)人的資質(zhì)、業(yè)務(wù)規(guī)模與專業(yè)程度；（二）投標(biāo)人或其上級機(jī)構(gòu)從事大病保險業(yè)務(wù)的經(jīng)驗和優(yōu)勢；（三）承辦營運(yùn)成本測算；（四）人均籌資報價；（五）盈虧分擔(dān)機(jī)制的設(shè)定及承諾；（六）大病保險項目的業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息等運(yùn)行方案和服務(wù)承諾；（七）對大病醫(yī)療費(fèi)用的管控措施和目標(biāo)；（八）擬投入大病保險的管理和服務(wù)

14、力量；（九）大病保險資金風(fēng)險管控措施；（十）招標(biāo)文件要求的其他內(nèi)容。第二十六條投標(biāo)人不得相互串通投標(biāo)報價，不得排擠其他投標(biāo)人的公平競爭；不得以他人名義投標(biāo)或者以其他方式弄虛作假騙取中標(biāo)資格；不得與招標(biāo)人串通投標(biāo)；禁止投標(biāo)人以向招標(biāo)人或者評標(biāo)委員會成員行賄的手段謀取中標(biāo)；不得以低于成本的報價競標(biāo)，不得泄露招標(biāo)人提供的參保人員信息。第四章 開標(biāo)、評標(biāo)、中標(biāo)第二十七條大病保險的招標(biāo)人在開標(biāo)前，應(yīng)當(dāng)通知上級人力社保部門和同級財政、紀(jì)檢監(jiān)察、保監(jiān)等有關(guān)部門，有關(guān)部門可視情況到現(xiàn)場監(jiān)督開標(biāo)活動。第二十八條 投標(biāo)截止時間結(jié)束后參加投標(biāo)的商業(yè)保險公司不足3家的，除采購任務(wù)取消情況外，應(yīng)當(dāng)重新組織招投標(biāo)活動，若

15、需變更采購方式的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)報告同級人民政府財政部門，按照政府采購法、政府采購非招標(biāo)采購方式管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。 第二十九條評標(biāo)由政府集中采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織，具體評標(biāo)事務(wù)由依法組建的評標(biāo)委員會負(fù)責(zé)。評標(biāo)委員會由招標(biāo)人代表和有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家組成，成員人數(shù)應(yīng)當(dāng)為7人以上單數(shù)。其中技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家不得少于成員總數(shù)的三分之二。第三十條 大病保險評標(biāo)的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)專家應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）熟悉大病保險及招標(biāo)投標(biāo)的相關(guān)政策規(guī)定；（二）從事醫(yī)療保險、基金監(jiān)督、衛(wèi)生管理、商業(yè)保險、企業(yè)管理或者法律等領(lǐng)域?qū)崉?wù)工作五年以上；（三）具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或者同等專業(yè)水平；（四）能夠認(rèn)真、公正、誠實、廉潔

16、履行職責(zé)，遵守職業(yè)道德。建立浙江省醫(yī)療保險招投標(biāo)評審專家?guī)?。評審專家需從評審專家?guī)熘挟a(chǎn)生。評審專家?guī)熘邢鄳?yīng)專業(yè)類型專家不足的，招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)按照不低于1：3的比例向同級財政部門提供專家名單，經(jīng)審核入庫后隨機(jī)抽取使用。出現(xiàn)評審專家臨時缺席、回避等情形導(dǎo)致評審現(xiàn)場專家數(shù)量不符合法定標(biāo)準(zhǔn)的，招標(biāo)人要按照有關(guān)程序及時補(bǔ)抽專家，繼續(xù)組織評審。如無法及時補(bǔ)齊專家，則要立即停止評審工作，封存采購文件和所有投標(biāo)或響應(yīng)文件，擇期重新組建評審委員會進(jìn)行評審。第三十一條 評標(biāo)采用綜合評分法，依據(jù)招標(biāo)文件中評分細(xì)則進(jìn)行評價。評分細(xì)則應(yīng)涵蓋綜合情況、服務(wù)能力、風(fēng)險控制、專業(yè)水平和價格優(yōu)勢等方面，其中：綜合情況是指保險公司的

17、綜合實力和聲譽(yù)、既往政保合作業(yè)績等，對專業(yè)類保險公司應(yīng)予以適當(dāng)區(qū)別；價格優(yōu)勢是指承辦營運(yùn)成本、人均籌資報價和盈虧分擔(dān)機(jī)制的合理性和科學(xué)性；服務(wù)能力是指承辦服務(wù)總體實力、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人服務(wù)承諾、對大病醫(yī)療費(fèi)用的管控措施和目標(biāo)等情況；風(fēng)險控制是指公司內(nèi)部經(jīng)營風(fēng)險管控，賠案核查比例，總公司風(fēng)險化解能力；專業(yè)水平是指承諾醫(yī)學(xué)專業(yè)人員構(gòu)成和占比情況、專業(yè)人員區(qū)域巡查次數(shù)、大病保險理賠規(guī)范、爭議費(fèi)用處置規(guī)范。對于既往在我省大病保險經(jīng)辦中有違約或者考核不合格等不良記錄的保險公司，服務(wù)能力此項不予計分。價格分值占總分值（即權(quán)值）不超過30%。第三十二條評價承辦營運(yùn)成本的科學(xué)性和合理性時，應(yīng)在保險保障基金與

18、水利基金等固定支出基礎(chǔ)上，依據(jù)運(yùn)營投入的人力、場所、設(shè)備、系統(tǒng)開發(fā)、服務(wù)項目等內(nèi)容合理測算，以投標(biāo)人有效報價平均價為評分基準(zhǔn)價。第三十三條 協(xié)議雙方應(yīng)建立對超額結(jié)余及政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機(jī)制和盈虧分擔(dān)機(jī)制。超額結(jié)余是指保險公司支付大病保險賠付支出、扣除必要的營運(yùn)成本和預(yù)定盈余金額以后的結(jié)余，即超額結(jié)余=大病保險保費(fèi)-大病保險賠付支出-大病保險必要的營運(yùn)成本-預(yù)定盈余金額。政策性虧損是指因當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策調(diào)整或其他政策性因素導(dǎo)致的大病保險虧損，包括以下情況：（一）在執(zhí)行大病保險合作協(xié)議過程中，由于基本醫(yī)療保險政策、基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目目錄、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)診療目錄、

19、大病保險特殊用藥范圍等相關(guān)政策調(diào)整，導(dǎo)致大病保險賠付支出增加而形成的虧損。（二）在執(zhí)行大病保險合作協(xié)議中，出現(xiàn)地震、傳染疾病等經(jīng)政府相關(guān)部門確定為群體性突發(fā)事件，造成大病保險賠付支出增加而形成的虧損。（三）經(jīng)與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門協(xié)商認(rèn)定為政策性虧損的其他情況。第三十四條 政府集中采購機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在評標(biāo)結(jié)束后2個工作日內(nèi)將評標(biāo)報告送招標(biāo)人。招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在收到評標(biāo)報告后5個工作日內(nèi)，按照評標(biāo)報告中推薦的中標(biāo)候選供應(yīng)商順序確定中標(biāo)供應(yīng)商；也可以事先授權(quán)評標(biāo)委員會直接確定中標(biāo)供應(yīng)商。第三十五條 中標(biāo)供應(yīng)商確定后的2個工作日內(nèi)，中標(biāo)結(jié)果在省級財政部門及財政部指定的政府采購信息發(fā)布媒體上公告。公告期應(yīng)不少于3日。

20、第三十六條中標(biāo)候選商業(yè)保險公司因不可抗力或者自身原因不能履行采購合同的，招標(biāo)人可以與排位后一位的中標(biāo)候選商業(yè)保險公司簽訂采購合同，以此類推。第三十七條 招標(biāo)人和中標(biāo)人應(yīng)當(dāng)自中標(biāo)通知書發(fā)出之日起30日內(nèi)，按照招標(biāo)文件和中標(biāo)人的投標(biāo)文件訂立保險合同。招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在合同簽訂后的2個工作日內(nèi)，將合同在省級以上財政部門指定的媒體上公告。簽訂合同后，招標(biāo)人應(yīng)按約定，向中標(biāo)人及時提供參保人員基本信息，中標(biāo)人應(yīng)及時將參保人員基本信息錄入系統(tǒng)。第三十八條招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)自確定中標(biāo)人之日起15日內(nèi)，向省人力社保廳提交招標(biāo)投標(biāo)情況的書面報告（附相關(guān)合同復(fù)印件）。大病保險合同簽訂后一個月內(nèi)，中標(biāo)商業(yè)保險公司省級分公司應(yīng)將合同

21、內(nèi)容報送浙江保監(jiān)局備案。第五章行政監(jiān)督及法律責(zé)任第三十九條人力社保部門會同財政部門、保監(jiān)部門負(fù)責(zé)開展招投標(biāo)工作監(jiān)督檢查。同級紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對大病保險招投標(biāo)行為進(jìn)行全過程監(jiān)督。建立投訴舉報受理制度，及時糾正和查處招投標(biāo)活動中的違法行為，建立浙江省商業(yè)保險公司大病保險招投標(biāo)不良記錄名單。凡被列入浙江省商業(yè)保險公司大病保險招投標(biāo)不良記錄名單的商業(yè)保險公司，在未來三年內(nèi)不得參加浙江省域內(nèi)所有行政地區(qū)大病保險招投標(biāo)活動，不得參與人力社保部門委托的醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。各級人力社保部門作為招標(biāo)人，加強(qiáng)對承辦保險商業(yè)保險公司的日常監(jiān)督，建立以績效和參保人員滿意度為主要內(nèi)容的考核制度。建立大病保險運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制，

22、每年所承辦商業(yè)保險公司要形成運(yùn)營報告和基金精算報告，報同級人力社保部門，并向社會公布，接受社會監(jiān)督。第四十條招標(biāo)人有以下行為的，由紀(jì)檢監(jiān)察部門依法處理： （一）招標(biāo)公告發(fā)布后，接受投標(biāo)人宴請、贈送的禮金和各種年卡、節(jié)卡以及各種娛樂、健身活動；（二）與中標(biāo)商業(yè)保險公司簽訂的合同對招標(biāo)文件和中標(biāo)人投標(biāo)文件作實質(zhì)性修改的；（三）向中標(biāo)商業(yè)保險公司提出不合理要求作為簽訂合同條件，或與中標(biāo)商業(yè)保險公司私下訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容協(xié)議的。第四十一條 參與投標(biāo)商業(yè)保險公司有以下行為的，由保監(jiān)部門依法處理：（一）拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù)；（二）違反規(guī)定泄露被保險人信息；（三）在投標(biāo)或承辦

23、大病保險業(yè)務(wù)過程中存在商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競爭行為；（四）未按照規(guī)定報送或者保管報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的；（五）編制或者提供虛假的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)報表；（六）浙江保監(jiān)局禁止的其他行為。第四十二條 投標(biāo)人有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)市財政部門依法處理：（一）提供虛假材料謀取中標(biāo)的；（二）采取不正當(dāng)手段詆毀、排擠其他投標(biāo)人的；（三）與招標(biāo)人、其他投標(biāo)人惡意串通的；（四）向招標(biāo)人行賄或者提供其他不正當(dāng)利益的；（五）在招標(biāo)過程中與招標(biāo)人進(jìn)行協(xié)商談判、不按招標(biāo)文件和中標(biāo)供應(yīng)商的投標(biāo)文件訂立合同，或者與招標(biāo)人另行訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容協(xié)議的；（六）拒絕有關(guān)部門監(jiān)督檢查或者提供虛假

24、情況的。投標(biāo)人有第（一）至（五）項情形之一的，中標(biāo)無效。第四十三條 人力社保部門建立以保障績效和參保人員滿意度為核心的考核指標(biāo)體系?？己酥笜?biāo)體系至少應(yīng)包括協(xié)議執(zhí)行情況、控費(fèi)管理情況、基金安全情況、便民服務(wù)情況、群眾滿意情況等相關(guān)內(nèi)容。每年年底人力社保部門按規(guī)定對所承辦的商業(yè)保險公司相關(guān)委托業(yè)務(wù)進(jìn)行考核。協(xié)議雙方應(yīng)約定建立服務(wù)考核保證金制度，服務(wù)考核保證金從每年當(dāng)期保費(fèi)中提取，額度原則上為當(dāng)期保費(fèi)的510%。經(jīng)當(dāng)年考核合格，再予以支付，具體支付方式，由協(xié)議雙方自行約定。中標(biāo)商業(yè)保險公司有下列情形之一的，招標(biāo)人不予退還其交納的服務(wù)考核保證金；情節(jié)嚴(yán)重的，并列入浙江省大病保險商業(yè)保險公司招投標(biāo)不良記

25、錄：（一）中標(biāo)后無正當(dāng)理由不與招標(biāo)人簽訂合同的；（二）將中標(biāo)項目轉(zhuǎn)讓給他人，或者在投標(biāo)文件中未說明，且未經(jīng)采購招標(biāo)人同意，將中標(biāo)項目分包給他人的；（三）拒絕履行合同義務(wù)和招投標(biāo)承諾的； （四）被上級人力社保部門、醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門、審計部門發(fā)現(xiàn)存在套取、騙取醫(yī)?；鹦袨榈模唬ㄎ澹┖贤趦?nèi)大病保險委托業(yè)務(wù)連續(xù)兩年考核不合格的。第四十四條 投標(biāo)供應(yīng)商對中標(biāo)公告有異議的，應(yīng)當(dāng)在中標(biāo)公告發(fā)布之日起7個工作日內(nèi)，以書面形式向招標(biāo)人提出質(zhì)疑。招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)在收到投標(biāo)供應(yīng)商書面質(zhì)疑7個工作日內(nèi)，對質(zhì)疑內(nèi)容作出答復(fù)。質(zhì)疑供應(yīng)商對招標(biāo)人的答復(fù)不滿意或者招標(biāo)人未在規(guī)定時間內(nèi)答復(fù)的，可以在答復(fù)期滿后15個工作日內(nèi)按有關(guān)規(guī)

26、定，向同級人民政府財政部門投訴。財政部門應(yīng)當(dāng)在收到投訴后30個工作日內(nèi)，對投訴事項作出處理決定。處理投訴期間，財政部門可以視具體情況書面通知招標(biāo)人暫停簽訂合同等活動，但暫停時間最長不得超過30日。第六章 附 則第四十五條 有條件的地區(qū)可引入商業(yè)保險公司參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。政府向商業(yè)保險公司購買基本醫(yī)療保險及其他險種經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)獨(dú)立核算、單獨(dú)招標(biāo)，不得與大病保險業(yè)務(wù)合并、混淆、關(guān)聯(lián)，具體招標(biāo)可參照本辦法執(zhí)行。第四十六條 建立浙江省醫(yī)療保險招投標(biāo)評審專家?guī)?，由省、市、縣三級共同推薦產(chǎn)生，供各地在開展大病保險招投標(biāo)時遴選評審專家。第四十七條 暫時無法確定具體承辦商業(yè)保險公司的地區(qū)，大病保險經(jīng)辦業(yè)

27、務(wù)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)，確保大病保險工作順利推進(jìn)。第四十八條 本指引自發(fā)布之日起施行，國家有另行規(guī)定的從其規(guī)定。第四十九條 本指引由省人力社保廳會同省財政廳、浙江保監(jiān)局負(fù)責(zé)解釋。第五十條 本指引相關(guān)規(guī)定為暫行規(guī)定，根據(jù)具體實施情況，試運(yùn)行2年后視情適時調(diào)整。附件招 標(biāo) 文 件 本招標(biāo)文件適用商業(yè)保險公司與政府盈虧共同分擔(dān)模式。政府購買服務(wù)與激勵考核模式由各地自行參照制定。（參考范本）招標(biāo)編號：采購單位：市人力資源和社會保障局項目名稱：市大病保險服務(wù)業(yè)務(wù)招標(biāo)方式：公開招標(biāo)編制單位：年月日目 錄第一部分 投標(biāo)公告（20）第二部分 投標(biāo)人須知（23）前附表（23）一、總則（25）二、招標(biāo)文

28、件（27）三、投標(biāo)書的編制（28）四、投標(biāo)書的遞交（31）五、開標(biāo)與評標(biāo)（33）六、授予合同（38）第三部分 合同條款及合同格式（40）大病保險統(tǒng)一保險合同格式（40）第四部分 大病保險服務(wù)招標(biāo)需求（46）第五部分 格式范例（49）一、投標(biāo)函（49）二、商務(wù)偏離表（51）三、服務(wù)要求偏離表（52）四、資格證明文件（52）第一部分 投標(biāo)公告*市政府采購機(jī)構(gòu)受*市人力資源和社會保障局委托，根據(jù)公開、公平、公正的原則，就*市大病保險服務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行公開招標(biāo)，歡迎符合投標(biāo)條件的供應(yīng)商踴躍參加。一、招標(biāo)項目編號：二、招標(biāo)項目名稱：*市大病保險服務(wù)業(yè)務(wù)合同包：一個三、招標(biāo)方式：公開招標(biāo)四、合格投標(biāo)人的資格承辦

29、大病保險的商業(yè)保險公司必須具備以下基本條件：（一）總公司已經(jīng)取得中國保監(jiān)會核準(zhǔn)的開展大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)； （二）在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)五年以上，具有成熟的健康保險經(jīng)營管理經(jīng)驗；（三）依法合規(guī)經(jīng)營，近三年內(nèi)無重大違法記錄；（四）配備熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，且具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊伍，能夠提供駐點(diǎn)、巡查等大病保險專項服務(wù)； （五）具備完善的健康保險精算、風(fēng)險管理、核保核賠的制度和能力；能夠?qū)Υ蟛”ｋU業(yè)務(wù)實行專項管理和單獨(dú)核算；（六）具備功能完整、相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)；（七）中國保監(jiān)會及浙江保監(jiān)局規(guī)定的其他條件；（八）未被列入浙江省商業(yè)保險公司大病保險招投標(biāo)不良記錄名單。五、購

30、買招標(biāo)文件提供以下資料：（一）投標(biāo)人企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（開標(biāo)時提供原件）（二）投標(biāo)人稅務(wù)登記證（開標(biāo)時提供原件）（三）投標(biāo)人組織機(jī)構(gòu)代碼證（開標(biāo)時提供原件）（四）法人授權(quán)書、投標(biāo)代理人身份證等證明資料。以上資料提供復(fù)印件加蓋公章一套裝訂成冊（需提供原件備查）。購買標(biāo)書前進(jìn)行資質(zhì)審核，合格后方能購買。備注：同一稱呼名稱的省、市、縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)，不得在同一合作包中同時投標(biāo)，如有同一稱呼名稱的省、市、縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)同時報名或投標(biāo)，招標(biāo)人只認(rèn)同與大病統(tǒng)籌地區(qū)（設(shè)區(qū)市）同一級別投標(biāo)機(jī)構(gòu)的報名和投標(biāo)。六、發(fā)售標(biāo)書時間：20*年*月*日20*年*月*日，上午9:0011:30，下午15:001:30（北京

31、時間，節(jié)假日除外）。費(fèi)用：標(biāo)書每套*元，售后不退。購買了招標(biāo)文件，如不參加投標(biāo)的供應(yīng)商，請在開標(biāo)3日前以書面形式通知采購政府采購機(jī)構(gòu)。若該項目因不足三家而導(dǎo)致重新招標(biāo)，未予書面通知的單位將被取消重新參加該項目投標(biāo)的資格。七、發(fā)售標(biāo)書及報名地點(diǎn)：八、投標(biāo)截止及開標(biāo)時間：20*年*月*日上午（北京時間），逾期或不符合規(guī)定的投標(biāo)文件恕不接受。九、遞交投標(biāo)文件、開標(biāo)地點(diǎn)：*十、招標(biāo)人：*市人力資源和社會保障局詳細(xì)地址：聯(lián) 系 人：電 話：電子函件：第二部分 投標(biāo)人須知前附表條款號內(nèi) 容規(guī) 定1項目名稱及實施地點(diǎn)項目名稱：市大病保險服務(wù)業(yè)務(wù)項目項目實施范圍地點(diǎn)：市行政轄區(qū)招標(biāo)人：市人力資源和社會保障局2

32、招標(biāo)人式公開招標(biāo)3大病保險參保依據(jù)和賠付范圍按國家六部委關(guān)于開展大病保險工作的指導(dǎo)意見（發(fā)改社會20122605號）、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見（浙政辦發(fā)2012150號）、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知（浙政辦發(fā)2014122號）執(zhí)行。大病保險執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以及浙江省大病保險特殊用藥范圍。4支付方式由各地按指引相關(guān)規(guī)定具體約定。5資金來源從當(dāng)年基本醫(yī)療保險基金（含個人賬戶）中一次性劃出?；鹩薪Y(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余（含個人賬戶結(jié)余基金）籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在醫(yī)保

33、年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源。6購買文件時間及地點(diǎn)時間：20年月日起至20年月日上午9:0011:30下午15:0017:30（北京時間，節(jié)假日除外）；招標(biāo)文件售價 元/本（如需郵寄須另加元人民幣），售后不退。地點(diǎn)：7投標(biāo)語言中文8投標(biāo)報價所有投標(biāo)均以人民幣報價。投標(biāo)報價為：1.參保保費(fèi)：大病保險每人每年繳納元；2.理賠限額：按浙政辦發(fā)2014122號規(guī)定的基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)部分合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)（由各設(shè)區(qū)市參照確定）的部分，年度累計最高賠付限額*元。3.理賠比例：由各設(shè)區(qū)市按浙政辦發(fā)2014122號文件設(shè)置。9合作期限有效期叁年10投標(biāo)有效期為60個工作日（從投標(biāo)截止之日起

34、）11投標(biāo)保證金投標(biāo)保證金：人民幣元整12替代方案招標(biāo)人不接受投標(biāo)人的任何替代方案13投標(biāo)文件數(shù)壹份正本，柒份副本，電子文檔壹份（光盤）14投標(biāo)截止時間投標(biāo)文件遞交地址時間：20年月日上午9:30地點(diǎn)：15開標(biāo)會開標(biāo)時間：20年月日時開標(biāo)地點(diǎn)：一、總 則1.適用范圍1.1本招標(biāo)文件僅適用于本次公開招標(biāo)采購中所敘述的采購項目2.定義2.1“招標(biāo)人”：*市人力資源和社會保障局2.2“受托方”：受招標(biāo)人委托的*市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2.3“投標(biāo)人”：符合招標(biāo)文件要求的商業(yè)保險公司2.4“承保方”：在合同的項下簽字的中標(biāo)的投標(biāo)人2.5“大病保險賠付范圍”：按國家六部委關(guān)于開展大病保險工作的指導(dǎo)意見（發(fā)改社

35、會20122605號）、按照浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見（浙政辦發(fā)2012150號）和浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知（浙政辦發(fā)2014122號）規(guī)定。大病保險執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等“三個目錄”及相關(guān)規(guī)定。參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10-15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費(fèi)用越高支付比例越高。2.6“盈虧率”：（大病保

36、險保費(fèi)-大病保險賠付支出-大病保險營運(yùn)成本）/大病保險保費(fèi)，對超出預(yù)定盈虧的超額結(jié)余和政策性虧損建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制和分擔(dān)機(jī)制。2.7“待遇享受年度”：指承保保險公司承包的一個業(yè)務(wù)年度（12個月），大病保險的業(yè)務(wù)年度為1月1日至12月31日。3.合格的保險服務(wù)3.1合同中提供的所有保險需求及其有關(guān)服務(wù)，均應(yīng)來自符合招標(biāo)要求的投標(biāo)人。3.2中標(biāo)人不得將本次中標(biāo)合同的標(biāo)的進(jìn)行轉(zhuǎn)包或分包。4.投標(biāo)費(fèi)用4.1投標(biāo)人應(yīng)承擔(dān)所有與準(zhǔn)備和參加投標(biāo)有關(guān)的一切費(fèi)用，不論投標(biāo)結(jié)果如何。5.項目概況5.1大病保險：大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年*元。5.2大病保險責(zé)任包括：（由各地根據(jù)浙政辦發(fā)2014122號文件相關(guān)要求

37、確定）5.3大病保險的參保對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)合合作醫(yī)療制度的參保人員。5.4實施地點(diǎn)：*市行政轄區(qū)范圍內(nèi)5.5合同執(zhí)行期：叁年的有效期間，詳見中標(biāo)后簽署的合同6.投標(biāo)風(fēng)險：1.參?？?cè)藬?shù)和投?？偙ＹM(fèi)的不確定性。2.投標(biāo)人中標(biāo)以后，有嚴(yán)格運(yùn)作方案履行保險責(zé)任的理賠風(fēng)險性。3.投標(biāo)人中標(biāo)以后，如不按照保險運(yùn)作方案履行保險責(zé)任的，扣罰相應(yīng)違約金。二、招標(biāo)文件7.招標(biāo)文件的構(gòu)成7.1招標(biāo)文件由其目錄所列的全部內(nèi)容構(gòu)成。7.2投標(biāo)人應(yīng)認(rèn)真閱讀招標(biāo)文件中所有的事項、格式、條款和技術(shù)規(guī)范等。投標(biāo)人沒有按照招標(biāo)文件要求提交全部資料，或者投標(biāo)書沒有對招標(biāo)文件在各方面

38、都做出實質(zhì)性響應(yīng)是投標(biāo)人的風(fēng)險，并可能導(dǎo)致其投標(biāo)被拒絕。8.招標(biāo)文件的澄清8.1投標(biāo)人對招標(biāo)文件有疑點(diǎn)要求澄清，或認(rèn)為有必要與投標(biāo)人進(jìn)行技術(shù)交流時，必須于開標(biāo)截止時間兩日前以書面形式（包括文件、傳真、電報、資料電文，下同）通知政府采購機(jī)構(gòu)，政府采購機(jī)構(gòu)將予以答復(fù)。9.招標(biāo)文件的修改9.1在投標(biāo)截止日期前的任何時候，無論出于何種原因，政府采購機(jī)構(gòu)均可對招標(biāo)文件作出修改。但此種更改應(yīng)不至于造成投標(biāo)人無法按時遞交投標(biāo)文件。否則，投標(biāo)人可以向政府采購機(jī)構(gòu)申請延時投標(biāo)，政府采購機(jī)構(gòu)應(yīng)在考慮實際情況的條件下作出合理的決定，并通知相關(guān)投標(biāo)人。9.2招標(biāo)文件的修改將以書面形式（傳真、電報等）通知所有購買招標(biāo)文

39、件的投標(biāo)人，并對其具有約束力。投標(biāo)人應(yīng)立即以傳真、電報形式確認(rèn)已收到修改后的文件。三、投標(biāo)書的編制10.投標(biāo)書的語言10.1投標(biāo)人提交的投標(biāo)書以及投標(biāo)人與招標(biāo)人就有關(guān)投標(biāo)的所有來往函電均應(yīng)使用中文。10.2投標(biāo)書的計量單位采用國家法定計量單位。11.投標(biāo)書的構(gòu)成11.1投標(biāo)人編寫的投標(biāo)書應(yīng)包括下列部分：11.1.1投標(biāo)基本文件，內(nèi)容包括：1）投標(biāo)函；2）商務(wù)偏離表；3）服務(wù)要求偏離表。11.1.2證明投標(biāo)人合格和資格的文件，內(nèi)容包括：1）資格聲明；2）法定代表人（分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）授權(quán)書（正本）；3）營業(yè)執(zhí)照；4）稅務(wù)登記證；5）組織機(jī)構(gòu)代碼證；6）專業(yè)服務(wù)人員隊伍；7）投標(biāo)單位認(rèn)為其它必要文件

40、上述文件除注明需要正本的以外，均提供加蓋投標(biāo)公章的復(fù)印件。11.1.3完整的服務(wù)要求響應(yīng)文件，內(nèi)容包括：l）提供服務(wù)要求響應(yīng)方案書，對招標(biāo)文件要求逐項應(yīng)答；2）項目實施計劃；3）投標(biāo)人必須在投標(biāo)文件中說明中標(biāo)后的服務(wù)條款；4）公司應(yīng)提供及時、迅速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，迅速快捷地對投保人進(jìn)行理賠，保證用戶能夠及時獲取大病保險待遇。11.1.4 投標(biāo)人認(rèn)為需要提供的其他文件或證書11.2 投標(biāo)人投標(biāo)文件的編制和編目投標(biāo)人技術(shù)文件由投標(biāo)人視需要自行編制。投標(biāo)人投標(biāo)文件的編目則應(yīng)與投標(biāo)須知中“11投標(biāo)書的構(gòu)成”的順序一致，并統(tǒng)一編目編碼裝訂（投標(biāo)人可根據(jù)需要分冊裝訂）。12.投標(biāo)保證金12.1投標(biāo)人應(yīng)提交按指

41、引約定數(shù)額的投標(biāo)保證金收據(jù)。12.2投標(biāo)保證金是為了保護(hù)招標(biāo)人和招標(biāo)人免遭因投標(biāo)人的行為而蒙受損失。招標(biāo)人在因投標(biāo)人的行為受到損害時按規(guī)定不退還投標(biāo)人的投標(biāo)保證金。12.3凡沒有按規(guī)定隨附投標(biāo)保證金的投標(biāo)，應(yīng)視為非響應(yīng)性投標(biāo)予以拒絕。12.4未中標(biāo)的投標(biāo)人的保證金，在發(fā)出中標(biāo)通知書后5個工作日內(nèi)無息退還。12.5下列任何情況之一發(fā)生時，投標(biāo)保證金將被沒收：1）投標(biāo)人在招標(biāo)文件中規(guī)定的投標(biāo)有效期內(nèi)撤回其投標(biāo)；2）中標(biāo)人在規(guī)定期限內(nèi)未能根據(jù)本招標(biāo)文件規(guī)定簽訂合同；3）中標(biāo)人在規(guī)定期限內(nèi)未能按本招標(biāo)文件規(guī)定提交履約保證函；4）投標(biāo)人提供虛假材料和文件意圖騙取中標(biāo)。13.投標(biāo)有效期13.1投標(biāo)書在招標(biāo)

42、人和政府采購機(jī)構(gòu)規(guī)定的開標(biāo)日后的60天內(nèi)保持有效。投標(biāo)有效期不滿足要求的投標(biāo)被視為非響應(yīng)性投標(biāo)而予以拒絕。13.2特殊情況下，在原投標(biāo)有效期截止之前，招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)可要求投標(biāo)人同意延長投標(biāo)有效期。這種要求與答復(fù)均以書面形式提交。接受延長投標(biāo)有效期的投標(biāo)人將不會被要求和允許修正其投標(biāo)，而只會被要求相應(yīng)地延長其投標(biāo)保證金的有效期。在這種情況下，有關(guān)投標(biāo)保證金的退還和沒收的規(guī)定將在延長了的有效期內(nèi)繼續(xù)有效。14.投標(biāo)書的式樣和簽署14.1投標(biāo)人應(yīng)準(zhǔn)備一份投標(biāo)書正本和柒份副本，每套投標(biāo)書須清楚地標(biāo)明“正本”或“副本”。若正本或副本不符，以正本為準(zhǔn)。14.2投標(biāo)文件的正本必須打印，并由投標(biāo)人或經(jīng)正

43、式授權(quán)的代表在投標(biāo)文件上簽字。投標(biāo)文件中涉及投標(biāo)人的財務(wù)報表、資信文件以及其它證明材料應(yīng)加蓋投標(biāo)人單位公章。投標(biāo)文件的副本可采用正本的復(fù)印件。14.3投標(biāo)文件不得隨意涂改和增刪，如有修改須由投標(biāo)文件簽字人簽字或蓋章。14.4投標(biāo)文件因字跡潦草或表達(dá)不清所引起的后果由投標(biāo)人負(fù)責(zé)。14.5如投標(biāo)人對招標(biāo)文件個別內(nèi)容不能接受，應(yīng)在投標(biāo)文件中以偏離表的形式另做聲明，否則將視為投標(biāo)人接受招標(biāo)文件的全部內(nèi)容。14.6電報、電傳、傳真形式的投標(biāo)概不接受。四、投標(biāo)書的遞交15.投標(biāo)書的密封和標(biāo)記15.1投標(biāo)人應(yīng)將投標(biāo)文件正本壹份和柒份副本密封裝在單獨(dú)的信封中，且在信封上標(biāo)明“正本”“副本”字樣。15.2為方便

44、開標(biāo)，投標(biāo)人應(yīng)將投標(biāo)一覽表單獨(dú)用信封密封，并在信封上標(biāo)明“投標(biāo)一覽表”字樣。15.3投標(biāo)人應(yīng)將所有相關(guān)信封裝在一個外層信封中。15.4內(nèi)外層信封均應(yīng)：封口處有投標(biāo)全權(quán)代表的簽字或投標(biāo)單位公章。封皮上注明招標(biāo)項目名稱、招標(biāo)編號、投標(biāo)人名稱，并注明“開標(biāo)時啟封”字樣。15.5如果投標(biāo)人未按上述要求密封及加標(biāo)記，對投標(biāo)文件的誤投和提前啟封概不負(fù)責(zé)。16.投標(biāo)截止期16.1招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)在投標(biāo)公告規(guī)定的地址收到投標(biāo)的時間不遲于投標(biāo)公告中規(guī)定的截止日期和時間。16.2招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)推遲投標(biāo)截止時間時，應(yīng)書面形式通知所有投標(biāo)人。此情況下政府采購機(jī)構(gòu)、招標(biāo)人和投標(biāo)人受投標(biāo)截止時間制約的所有權(quán)利和

45、義務(wù)應(yīng)延長至新的截止時間。17.遲交的投標(biāo)書17.1在投標(biāo)截止時間以后送達(dá)的投標(biāo)文件，政府采購機(jī)構(gòu)將拒絕接收。18.投標(biāo)文件的修改和撤回18.1在投標(biāo)截止時間前，投標(biāo)人可以書面形式提出修改或撤回其投標(biāo)。18.2投標(biāo)人修改或撤回投標(biāo)文件的書面材料，須密封送達(dá)政府采購機(jī)構(gòu)，同時應(yīng)在封皮上標(biāo)明“投標(biāo)文件修改”或“投標(biāo)文件撤回通知”字樣。18.3投標(biāo)人遞交投標(biāo)文件后在投標(biāo)有效期內(nèi)不得撤回投標(biāo)。五、開標(biāo)與評標(biāo)19.開標(biāo)19.1招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)在投標(biāo)公告中規(guī)定的日期、時間和地點(diǎn)組織公開開標(biāo)。開標(biāo)時投標(biāo)人必須派代表參加。參加開標(biāo)的代表應(yīng)簽名報到以證明其出席。19.2開標(biāo)時，招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)當(dāng)眾宣讀投

46、標(biāo)人名稱、宣布是否提交了投標(biāo)保證金。19.3驗證查收投標(biāo)包，宣布有效包數(shù)量及投標(biāo)人名稱，以及招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)認(rèn)為合適的其他內(nèi)容。19.4在開標(biāo)時沒有啟封和讀出的投標(biāo)書，在評標(biāo)時將不予考慮。沒有啟封和讀出的投標(biāo)書將原封退回給投標(biāo)人。19.5招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)將做開標(biāo)記錄。20.投標(biāo)書的澄清20.1投標(biāo)文件有含混之處的，評標(biāo)委員會可以向投標(biāo)人提出詢問或要求其澄清。投標(biāo)人必須按照政府采購機(jī)構(gòu)通知的時間、地點(diǎn)派技術(shù)或商務(wù)人員進(jìn)行解釋或澄清。必要時，評標(biāo)委員會可要求投標(biāo)人就澄清問題的內(nèi)容作出書面答復(fù)。該書面答復(fù)由法定代表或授權(quán)代表人簽署，并作為投標(biāo)文件內(nèi)容的一部分。20.2投標(biāo)人對投標(biāo)文件的解釋或

47、澄清不得超出投標(biāo)文件的范圍或改變投標(biāo)文件的實質(zhì)性內(nèi)容。21.投標(biāo)書的初審評標(biāo)委員會的組成：招標(biāo)人根據(jù)招標(biāo)項目的特點(diǎn)以及省、市政府采購相關(guān)規(guī)定，在浙江省醫(yī)療保險評審專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成。評標(biāo)委員會對投標(biāo)文件的評審內(nèi)容，根據(jù)指引規(guī)定分為商務(wù)評議、技術(shù)評議。評審流程包括資格性檢查、符合性檢查、澄清問題、比較與評價、推薦中標(biāo)候選人、編寫評標(biāo)報告等步驟。21.1評標(biāo)委員會將審查投標(biāo)文件是否完整、總體編排是否有序、文件簽署是否合格、投標(biāo)人是否提交了投標(biāo)保證金、有無計算上的錯誤等。21.2評標(biāo)委員會將對確定為實質(zhì)性響應(yīng)的投標(biāo)進(jìn)行審核，看其是否確有計算上或累加上的算術(shù)錯誤。若有錯誤，評標(biāo)委員會將按以下原則

48、進(jìn)行修正：當(dāng)數(shù)字表示的金額和文字表示的金額不一致時，以文字表示的金額為準(zhǔn)；當(dāng)單價與數(shù)量的乘積和總價不一致時，以單價修正總價。除非招標(biāo)人認(rèn)為有明顯的小數(shù)點(diǎn)錯誤，此時以標(biāo)出的總價為準(zhǔn)。投標(biāo)報價以修正后的報價為準(zhǔn)，并對投標(biāo)人有約束力。21.3評標(biāo)委員會允許修改投標(biāo)中不構(gòu)成重大偏離的微小的、非正規(guī)的、不一致的或不規(guī)則的地方，但這些修改不能影響任何投標(biāo)人相應(yīng)的名次排列。21.4對于投標(biāo)文件中不構(gòu)成實質(zhì)性偏差的不正規(guī)、不一致或不規(guī)則，評標(biāo)委員會可以接受，但這種接受不能損害或影響任何投標(biāo)人的相對排序。21.5在詳細(xì)評審之前，評標(biāo)委員將會審查每份投標(biāo)文件是否實質(zhì)上響應(yīng)了招標(biāo)文件的要求。實質(zhì)上響應(yīng)的投標(biāo)是與招標(biāo)

49、文件要求的關(guān)鍵條款、條件和規(guī)格相符，沒有重大偏離的投標(biāo)。例如關(guān)于投標(biāo)保證金、投標(biāo)人資格要求、關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)要求、投標(biāo)報價要求和評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等。評標(biāo)委員會審查投標(biāo)的響應(yīng)性只根據(jù)投標(biāo)文件本身的內(nèi)容，而不尋求外部的證據(jù)。21.6實質(zhì)上沒有響應(yīng)招標(biāo)文件要求的投稱將被作廢標(biāo)處理。投標(biāo)人不得通過修正或撤銷不合要求的偏離或保留從而使其投標(biāo)成為實質(zhì)上響應(yīng)的投標(biāo)。評標(biāo)委員會評審中，發(fā)現(xiàn)下列情況之一的，其投標(biāo)將作廢標(biāo)處理：21.6.1資格性檢查1）資格瑕疵包括但不限于：資格證明文件未提供或不符合招標(biāo)文件要求的；2）投標(biāo)保證金瑕疵包括但不限于：投標(biāo)人未提交投標(biāo)保證金或金額不足；提交方式、提交時間不符合招標(biāo)要求；投標(biāo)保證金

50、有效期不符合招標(biāo)要求的。21.6.2符合性檢查1）投標(biāo)人代表身份審查包括但不限于：投標(biāo)人代表未參加開標(biāo)會；投標(biāo)人代表無有效授權(quán)；核對投標(biāo)人代表身份時，不能提供相應(yīng)的身份證明或不相符。2）投標(biāo)文件的有效性、完整性瑕疵包括但不限于：投標(biāo)文件的數(shù)量、制作、密封、標(biāo)記不符合要求；投標(biāo)文件無法定代表人（分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）或其授權(quán)代表簽字，或簽字人無法定代表人（分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）有效授權(quán)的；簽字蓋章不符合招標(biāo)文件要求的；投標(biāo)文件內(nèi)容有嚴(yán)重缺漏項的；投標(biāo)報價有嚴(yán)重缺漏項的；投標(biāo)文件的關(guān)鍵內(nèi)容字跡模糊、無法辨認(rèn)的。3）服務(wù)響應(yīng)瑕疵包括但不限于：投標(biāo)文件不滿足招標(biāo)文件中加注星號（）的主要服務(wù)要求；投標(biāo)文件響應(yīng)與事實

51、不符或虛假投標(biāo)的；偏離表填寫不明或不實的；將一個包中的內(nèi)容拆開投標(biāo)的；投標(biāo)人投標(biāo)時另行提供投標(biāo)方案的；其他未實質(zhì)性響應(yīng)招標(biāo)文件要求的。4）商務(wù)響應(yīng)瑕疵包括但不限于：招標(biāo)文件加注星號（）的商務(wù)要求負(fù)偏離的；商務(wù)條款偏離表填寫不明或不實的；投標(biāo)文件附有招標(biāo)人不能接受的條件的；未實質(zhì)性響應(yīng)招標(biāo)文件商務(wù)要求的。5）違規(guī)行為包括但不限于：以他人的名義投標(biāo)、串通投標(biāo)、以行賄手段謀取中標(biāo)或者以其他弄虛作假方式投標(biāo)的；拒不按照要求對投標(biāo)文件進(jìn)行澄清、說明或者補(bǔ)正的；擾亂開標(biāo)、評標(biāo)秩序，干擾招標(biāo)工作正常進(jìn)行的。6）法律法規(guī)及招標(biāo)文件中規(guī)定的其它情形。21.6.3根據(jù)項目情況，評標(biāo)委員會有權(quán)決定招標(biāo)文件中“可能導(dǎo)

52、致廢標(biāo)”或“可能導(dǎo)致其投標(biāo)被拒絕”等具體條款是否實施“廢標(biāo)”或“投標(biāo)被拒絕”，但對同一條款的裁決應(yīng)適用于每個投標(biāo)人。22.投標(biāo)的評價和比較22.1招標(biāo)人和招標(biāo)人只對確定為實質(zhì)上響應(yīng)招標(biāo)文件要求的投標(biāo)進(jìn)行評價和比較。22.2評標(biāo)采用結(jié)構(gòu)打分法，將合同包中得分排名第一名的投標(biāo)人推薦給招標(biāo)人。22.3評分細(xì)則（總分100分）：評分細(xì)則應(yīng)涵蓋綜合情況、服務(wù)能力、風(fēng)險控制、專業(yè)水平和價格優(yōu)勢等方面，其中：22.3.1綜合情況是指保險公司的綜合實力和聲譽(yù)（對專業(yè)類保險公司應(yīng)予以區(qū)別）、既往政保合作業(yè)績等；（不超過10分）22.3.2價格優(yōu)勢是指承辦營運(yùn)成本和盈虧分擔(dān)機(jī)制的合理性和科學(xué)性；（不超過30分）2

53、2.3.3服務(wù)能力是指承辦服務(wù)總體實力、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人服務(wù)承諾、對大病醫(yī)療費(fèi)用的管控措施和目標(biāo)等情況；（不超過40分）22.3.4風(fēng)險控制是指公司內(nèi)部風(fēng)險控制，單據(jù)稽核比例，項目風(fēng)險設(shè)計，總公司風(fēng)險化解能力；（不低于20分、不超過30分）22.3.5專業(yè)水平是指承諾醫(yī)學(xué)專業(yè)人員構(gòu)成和占比情況、專業(yè)人員區(qū)域巡查次數(shù)、大病保險理賠規(guī)范、爭議費(fèi)用處置規(guī)范；（不低于20分、不超過30分）對于既往在我省大病保險經(jīng)辦中有違約或者考核不合格等不良記錄的保險公司，服務(wù)能力項不予計分。23.與招標(biāo)人和招標(biāo)人的接觸23.1除第23條的規(guī)定外，從開標(biāo)之日起至公布中標(biāo)結(jié)果通知前，投標(biāo)人不得就與其投標(biāo)有關(guān)的事項與招

54、標(biāo)人和招標(biāo)人接觸。23.2投標(biāo)人試圖對招標(biāo)人和招標(biāo)人的評標(biāo)、比較或授予合同的決定進(jìn)行影響，都可能導(dǎo)致其投標(biāo)被拒絕。合同包：市大病保險服務(wù)業(yè)務(wù)公開招標(biāo)項目六、授予合同24.合同授予標(biāo)準(zhǔn)24.1評標(biāo)委員會根據(jù)評標(biāo)情況，通過評標(biāo)報告推薦的中標(biāo)人名單最終確定合同包的中標(biāo)單位。24.2招標(biāo)人將以此向市政府采購機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。25.中標(biāo)通知書25.1評標(biāo)結(jié)束后，在公示期內(nèi)無異議且公示期結(jié)束后，政府采購機(jī)構(gòu)將向中標(biāo)供應(yīng)商發(fā)出中標(biāo)通知書。25.2中標(biāo)通知書是合同一個組成部分。26.簽訂合同26.1中標(biāo)人將有資格與招標(biāo)人洽商具體合同；26.2中標(biāo)人在投標(biāo)有效期內(nèi)不得提高或降低價格和比例，變更標(biāo)書內(nèi)容。26.3

55、中標(biāo)人在收到中標(biāo)通知書后，應(yīng)盡快與招標(biāo)人簽訂合同。如果中標(biāo)人沒有按照上述規(guī)定執(zhí)行，招標(biāo)人和政府采購機(jī)構(gòu)將有充分理由取消該中標(biāo)決定，并沒收投標(biāo)保證金。第三部分 合同條款及合同格式合同條款前附表序號內(nèi) 容1招、投、標(biāo)書中的相關(guān)條款。2付款條件和程序（由各地自行決定）3合同執(zhí)行期：叁年市大病保險統(tǒng)一保險合同格式市大病保險團(tuán)體投保合同書招標(biāo)人（全稱）：市人力資源和社會保障局受托方（全稱）：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承保方（全稱）：中標(biāo)人為加強(qiáng)和規(guī)范統(tǒng)一市大病保險工作，依據(jù)中華人民共和國合同法、中華人民共和國政府采購法及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，合同各方協(xié)商一致，訂立本合同，由受托方代表招標(biāo)人與承保方簽訂合同。一、統(tǒng)一保險內(nèi)容招標(biāo)人授權(quán)受托方將市大病保險委托給承保方統(tǒng)一承辦大病保險。雙方共同執(zhí)行關(guān)于開展大病保險工作的指導(dǎo)意見（發(fā)改社會20122605號）、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實