營(yíng)養(yǎng)與腫瘤復(fù)習(xí)課程

1、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤上海居民惡性腫瘤死亡率變化上海居民惡性腫瘤死亡率變化0 0505010010015015020020050506060707080809090TimeTimeMortality(1/100,000)Mortality(1/100,000)按人均國(guó)民總產(chǎn)值的膳食組成按人均國(guó)民總產(chǎn)值的膳食組成02040608010011500蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合碳水化合物和其它物和其它動(dòng)物脂肪動(dòng)物脂肪植物脂肪植物脂肪占熱能百分?jǐn)?shù)（占熱能百分?jǐn)?shù)（%）人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元）人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元）來(lái)源：來(lái)源：WHO Technical Report 797 (1990)心血管疾病、癌癥和其他疾病心血管疾病

2、、癌癥和其他疾病占死因的比例占死因的比例02040608010011500其他其他癌癥癌癥心血管心血管疾病疾病死亡率（死亡率（35 -69 歲）歲）人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元）人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元）%來(lái)源：來(lái)源：WHO Technical Report 797 (1990)02040608010019501955196019651970197519801985食物消費(fèi)量食物消費(fèi)量 (克克)平均每人每日平均每人每日糧谷類糧谷類蔬菜蔬菜肉類肉類蛋類蛋類上海居民食物消費(fèi)的變化上海居民食物消費(fèi)的變化 (1950-1985)油脂類油脂類600500400300200605040302010=10070*

3、來(lái)源：來(lái)源： 趙法及等趙法及等 (1991)死亡率死亡率 (1:100,000)02040608010012014016018020019501955196019651970197519801985惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管病腦血管病心臟病心臟病傳染病傳染病上海居民幾種主要疾病死亡率的變化上海居民幾種主要疾病死亡率的變化 (1950-1985)(1950-1985)* 來(lái)源：來(lái)源： 趙法及等趙法及等 (1991)上海居民癌癥和心血管疾病死亡率的變化上海居民癌癥和心血管疾病死亡率的變化150160170180190200198619881990199219941996150200250癌癥癌癥心血管

4、疾病心血管疾病死亡率死亡率 (1: 100,000)死亡率死亡率 (1: 100,000)7070年代中美兩國(guó)某些癌癥死亡率比較年代中美兩國(guó)某些癌癥死亡率比較 ( (每十萬(wàn)人每十萬(wàn)人) )男男 女女 癌癌癥癥 部部位位 中中國(guó)國(guó) 美美國(guó)國(guó) 中中國(guó)國(guó) 美美國(guó)國(guó) 總總癌癌 119.6 162.7 80.7 108.4 胃胃 32.4 7.1 15.9 3.4 食食道道 31.7 4.3 15.9 1.2 肺肺 10.3 52.2 4.8 12.9 大大腸腸 6.4 18.9 4.7 14.9 乳乳腺腺 3.8 22.2 宮宮頸頸 14.6 4.0 中國(guó)移民前列腺癌發(fā)生率中國(guó)移民前列腺癌發(fā)生率010

5、2030上海上海新加坡新加坡香港香港洛杉磯洛杉磯夏威夷夏威夷發(fā)病率發(fā)病率 (100,000)%中國(guó)移民胃癌發(fā)生率中國(guó)移民胃癌發(fā)生率0102030405060上海上海新加坡新加坡香港香港洛杉磯洛杉磯夏威夷夏威夷發(fā)病率發(fā)病率 (100,000)%二二. . 惡性腫瘤病因惡性腫瘤病因世界衛(wèi)生組織專家估計(jì)，世界衛(wèi)生組織專家估計(jì)，所有腫瘤所有腫瘤90%90%以上由生活環(huán)境引起以上由生活環(huán)境引起飲食營(yíng)養(yǎng)是最直接的環(huán)境因素飲食營(yíng)養(yǎng)是最直接的環(huán)境因素. .目前營(yíng)養(yǎng)因素和腫瘤病因間關(guān)系尚未目前營(yíng)養(yǎng)因素和腫瘤病因間關(guān)系尚未完全闡明，完全闡明，資料間接來(lái)源于地理流行病學(xué)或資料間接來(lái)源于地理流行病學(xué)或動(dòng)態(tài)流行病學(xué)動(dòng)態(tài)

6、流行病學(xué)各種因素造成美國(guó)癌癥死亡的比例各種因素造成美國(guó)癌癥死亡的比例 (%)(%)因因素素 最最佳佳估估計(jì)計(jì) 范范圍圍 煙煙草草 30 25-40 酒酒精精 3 2-4 膳膳食食 35 10-70 食食品品添添加加劑劑 1 -5a-2 生生殖殖、性性行行為為 7 1-13 職職業(yè)業(yè) 4 2-8 污污染染 2 1-5 工工業(yè)業(yè)產(chǎn)產(chǎn)品品 1 25 BMI 25 造成發(fā)達(dá)國(guó)家人群下列造成發(fā)達(dá)國(guó)家人群下列癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜39%39%腎腎25%25%結(jié)腸結(jié)腸11%11%乳腺乳腺( (絕經(jīng)后絕經(jīng)后) )9%9%總癌總癌5%5%WHO/IARC (2002) IA

7、RC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity建議建議 3 3 堅(jiān)持體力活動(dòng)堅(jiān)持體力活動(dòng)如果與職業(yè)有關(guān)的體力活動(dòng)水平較低或中等，如果與職業(yè)有關(guān)的體力活動(dòng)水平較低或中等，應(yīng)應(yīng)每日每日進(jìn)行大約進(jìn)行大約1 1小時(shí)的快步行走小時(shí)的快步行走或類似的或類似的運(yùn)動(dòng)，以及運(yùn)動(dòng)，以及每周每周至少進(jìn)行至少進(jìn)行1 1小時(shí)較劇烈的體小時(shí)較劇烈的體育鍛煉育鍛煉。體力活動(dòng)與直腸癌體力活動(dòng)與直腸癌相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度體力活動(dòng)水平體力活動(dòng)水平210.60 1 2 3 4 5建議建議 4 4 多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果

8、 鼓勵(lì)吃多種蔬菜和水果，使其提供的能量鼓勵(lì)吃多種蔬菜和水果，使其提供的能量達(dá)到全天總能量的達(dá)到全天總能量的7%7%。 每日吃多種蔬菜和水果，量達(dá)每日吃多種蔬菜和水果，量達(dá)400-800400-800克。克。用富含蔬菜和水果的膳食預(yù)防癌癥用富含蔬菜和水果的膳食預(yù)防癌癥020406080100120250400500保守的保守的 (7%)樂(lè)觀的樂(lè)觀的 (31%)最佳的最佳的 (23%)預(yù)計(jì)發(fā)生率預(yù)計(jì)發(fā)生率 (%)每日蔬菜和水果的攝入量每日蔬菜和水果的攝入量 (克克)肺癌與蔬菜攝入量的關(guān)系肺癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例病例- -對(duì)照和隊(duì)列研究對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度310.30 100 20

9、0 300 400 500 蔬菜攝入量蔬菜攝入量 (克克/天天)胃癌與蔬菜攝入量的關(guān)系胃癌與蔬菜攝入量的關(guān)系 病例病例- -對(duì)照和隊(duì)列研究對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜攝入量蔬菜攝入量 (克克/天天)胃癌與水果攝入量的關(guān)系胃癌與水果攝入量的關(guān)系 病例病例- -對(duì)照和隊(duì)列研究對(duì)照和隊(duì)列研究相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度210.40 100 200 300 400水果攝入量水果攝入量 (克克/天天)建議建議 5 5 每日攝入多種谷物、豆、根莖的量每日攝入多種谷物、豆、根莖的量應(yīng)達(dá)到應(yīng)達(dá)到600-800600-800克克。 盡量攝入只經(jīng)盡量攝入只經(jīng)

10、粗加工粗加工的食物，并限的食物，并限制攝入精制糖。制攝入精制糖。建議建議 6 6 不要飲酒不要飲酒如果要飲酒，每日飲酒量（以葡萄酒計(jì)）如果要飲酒，每日飲酒量（以葡萄酒計(jì)）男性應(yīng)限制在男性應(yīng)限制在2 2杯杯，女性在，女性在1 1杯杯以內(nèi)以內(nèi)。建議建議 7 7 少吃肉少吃肉如果吃肉，則紅肉的攝入量每日少于如果吃肉，則紅肉的攝入量每日少于80g80g。最好選擇魚(yú)、禽肉或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類最好選擇魚(yú)、禽肉或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類以取代紅肉。紅肉是指牛、羊、豬肉或以取代紅肉。紅肉是指牛、羊、豬肉或其肉制品。魚(yú)、禽或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類其肉制品。魚(yú)、禽或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類不包括在內(nèi)。后一類比前一類好。不包括在內(nèi)。后一類

11、比前一類好。建議建議 8 8 限制脂肪攝入限制脂肪攝入應(yīng)限制脂肪含量較多，特別是動(dòng)物性脂應(yīng)限制脂肪含量較多，特別是動(dòng)物性脂肪較多的食物。選擇中等量適宜的植物肪較多的食物。選擇中等量適宜的植物油。應(yīng)主要選擇含單不飽和脂肪并且氫油。應(yīng)主要選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油。這點(diǎn)與預(yù)防心血化程度較低的植物油。這點(diǎn)與預(yù)防心血管疾病有關(guān)管疾病有關(guān)。建議建議 9 9 限鹽限鹽限制攝入限制攝入鹽腌鹽腌的食物及在烹調(diào)中和餐桌的食物及在烹調(diào)中和餐桌上的上的用鹽量用鹽量?？捎貌荼局参锖拖懔险{(diào)味?？捎貌荼局参锖拖懔险{(diào)味。建議建議 10 10 防霉防霉 易于腐敗食物的儲(chǔ)藏，應(yīng)盡量減少霉菌易于腐敗食物的儲(chǔ)藏，應(yīng)

12、盡量減少霉菌污染。污染。 避免食用容易被霉菌毒素污染而在室溫避免食用容易被霉菌毒素污染而在室溫長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物。長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物。 易腐敗的食品如不立即食用應(yīng)冷凍、冷易腐敗的食品如不立即食用應(yīng)冷凍、冷藏或其它適當(dāng)?shù)姆椒ū２?。藏或其它適當(dāng)?shù)姆椒ū２?。建議建議 11 11 食品安全食品安全對(duì)食物供應(yīng)中的食品添加劑、殺蟲(chóng)劑對(duì)食物供應(yīng)中的食品添加劑、殺蟲(chóng)劑及其殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制及其殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測(cè)其安全限量。定并監(jiān)測(cè)其安全限量。亞硝胺亞硝胺胃、食管胃、食管色素色素-奶油黃奶油黃建議建議 12 12 少吃燒烤食物少吃燒烤食物 鼓勵(lì)用較低的溫度烹調(diào)肉和魚(yú)。鼓勵(lì)用較低的溫度烹調(diào)肉和

13、魚(yú)。 不吃燒焦的食物。吃肉和魚(yú)者應(yīng)避免將肉汁不吃燒焦的食物。吃肉和魚(yú)者應(yīng)避免將肉汁燒焦。燒焦。 下列食物應(yīng)僅偶爾食用：下列食物應(yīng)僅偶爾食用：直接在火焰上炙烤的肉和魚(yú)、熏制和煙熏的肉。直接在火焰上炙烤的肉和魚(yú)、熏制和煙熏的肉。苯并芘苯并芘建議建議 13 13 戒煙戒煙 不鼓勵(lì)以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。不鼓勵(lì)以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。 不吸煙和不嚼煙草。不吸煙和不嚼煙草。五五. .小結(jié)小結(jié): :癌癥主要是一種可預(yù)防的疾病。癌癥主要是一種可預(yù)防的疾病。癌癥的主要病因是使用煙草和膳食不當(dāng)。癌癥的主要病因是使用煙草和膳食不當(dāng)。 癌癥病例中有癌癥病例中有30%-40%30%-40%可被合理的可

14、被合理的和適當(dāng)?shù)纳攀臣坝嘘P(guān)因素預(yù)防。和適當(dāng)?shù)纳攀臣坝嘘P(guān)因素預(yù)防。 以全球?yàn)榛A(chǔ)，并按現(xiàn)在的發(fā)病率以全球?yàn)榛A(chǔ)，并按現(xiàn)在的發(fā)病率計(jì)算，通過(guò)適當(dāng)?shù)纳攀趁磕昕蓽p少計(jì)算，通過(guò)適當(dāng)?shù)纳攀趁磕昕蓽p少300300萬(wàn)萬(wàn)-400-400萬(wàn)萬(wàn)病例。病例。 含大量各式各樣蔬菜和水果的膳食含大量各式各樣蔬菜和水果的膳食可以減少可以減少20%20%或更多的癌癥病例?；蚋嗟陌┌Y病例。 酒精攝入量保持在建議的范圍內(nèi)可以減酒精攝入量保持在建議的范圍內(nèi)可以減少少20%20%的呼吸的呼吸/ /消化道、結(jié)腸消化道、結(jié)腸/ /直腸及乳腺直腸及乳腺癌病例。癌病例。 胃癌胃癌和和結(jié)腸結(jié)腸/ /直腸癌直腸癌是通過(guò)適當(dāng)膳食及其是通過(guò)適當(dāng)膳

15、食及其相關(guān)因素最可能預(yù)防的疾病。相關(guān)因素最可能預(yù)防的疾病。 膳食預(yù)防癌癥的合理中間目標(biāo)是在膳食預(yù)防癌癥的合理中間目標(biāo)是在 10-2510-25年年內(nèi)使全球的發(fā)病率減少內(nèi)使全球的發(fā)病率減少10%-20%10%-20%。對(duì)預(yù)防的需要對(duì)預(yù)防的需要 通過(guò)用膳食及其有關(guān)的方法以及戒煙來(lái)預(yù)通過(guò)用膳食及其有關(guān)的方法以及戒煙來(lái)預(yù)防癌癥是最有效的途徑。防癌癥是最有效的途徑。 預(yù)防不僅對(duì)個(gè)體有利，對(duì)家庭、社會(huì)和國(guó)預(yù)防不僅對(duì)個(gè)體有利，對(duì)家庭、社會(huì)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)都有益處。家經(jīng)濟(jì)都有益處。 發(fā)展中國(guó)家對(duì)付癌癥最合理的方法是預(yù)防；發(fā)展中國(guó)家對(duì)付癌癥最合理的方法是預(yù)防；以人群為基礎(chǔ)，對(duì)癌癥的治療和姑息療法以人群為基礎(chǔ)，對(duì)癌癥的治療和姑息療法在經(jīng)濟(jì)上是不能承受的。在經(jīng)濟(jì)上是不能承受的。中國(guó)居民平衡膳食寶塔中國(guó)居民平衡膳食寶塔油脂類，油脂類，25克克 (0.5兩兩)奶類及奶