二十七病區(qū)試用期護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(張靜)

1、二十七病區(qū)試用期護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科一、病房環(huán)境評(píng)估二、腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)三、病房安全管理四、腫瘤科常用藥物名稱五、查對(duì)制度六、血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法 培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容病房環(huán)境病房環(huán)境評(píng)估評(píng)估1. 病房環(huán)境舒適，病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 2. 床上、床下、窗臺(tái)等無雜物。 3 病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療及搶救需要。 4. 家屬及陪探人員管理有序。 5. 病區(qū)公共用品有消毒措施，垃圾箱及時(shí)清理，周圍保持干凈。 6. 墻壁：無張貼物，無扯繩懸掛，無蜘蛛網(wǎng)，墻邊及角落無污漬污垢。 7. 地面：干燥、清潔無污跡，定期消毒。 8. 物品放置：

2、各個(gè)工作間物品按標(biāo)準(zhǔn)要求分類放置，管理有序。9. 護(hù)士辦公室：整潔、無雜物，洗手池清潔，有洗手方法說明。 10. 治療室、換藥室：嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，定期空氣消毒，治療車無污垢。 11. 冰箱：定期除霜清理，保存物品有標(biāo)記，使用中的藥品有開封日期，不存放非低溫保存藥物及私人用品。12. 更衣室：整齊、清潔，床及櫥上、下無雜物。 13. 倉庫：清潔整齊，各種表格、器械、醫(yī)療用品分類擺放，整齊有序。14. 雜用間：無死角，無異味，垃圾分類管理，標(biāo)記清楚。 15. 衛(wèi)生間：無尿堿、糞跡，無異味，無死角，地面干燥。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（白1/白2/白

3、3班【責(zé)任班】）1早會(huì)，交接班，危重病人床頭交接班。2晨間護(hù)理，更換床單、被套。3檢查早班工作完成情況，指導(dǎo)做好。4.完成本組病人治療及基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。5測(cè)本組血壓。6負(fù)責(zé)自己床位及指導(dǎo)組員輸液巡回，杜絕鈴聲。7按護(hù)理等級(jí)巡說病房，重點(diǎn)是保證化療藥物使用準(zhǔn)確，并不能滲礎(chǔ)。8測(cè)IO: OOT，做好降溫護(hù)理。9臥床病人Q2h翻身拍背，皮膚檫浴。10.接待新病人做好入院宣教。11.適時(shí)做好健康教育，picc置管護(hù)理常規(guī)。12.和中班交接班。13.下午上班后午間護(hù)理。14.測(cè)14: OOT和下午血壓。15.總核對(duì)醫(yī)囑并簽名。16.繼續(xù)做好健康教育，重點(diǎn)是化療藥物使用。17.檢查本組病人治療完成

4、情況，拾遺補(bǔ)缺。18.和晚班交班。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（治療班） 1提前15分鐘接班，和夜班交接物資，缺少及時(shí)追查。 2參加早會(huì)，周一周四更換碘伏瓶。 3加第二、三瓶大輸液藥和執(zhí)行當(dāng)日長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)矚。 4和供應(yīng)室更換無菌包，保證無過期。 5每天更換各種開啟的溶液。 6更換并浸泡體溫表，止血帶和其它消毒液。 7核對(duì)電腦班處理的當(dāng)日醫(yī)囑并準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行。 8保證化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并督促責(zé)任班及自班按化療藥物使用順序接輸液。 9負(fù)責(zé)上、下午治療借藥，杜絕病人去藥房借藥。 10.做好一次性物品銷毀回收，周二清潔紫外線燈管一次。 11.整理治療室，保持臺(tái)面清

5、潔。 12.和中班交班。 13.做好次日大輸液擺藥準(zhǔn)備工作。 14.下班前檢查治療室物品，并及時(shí)補(bǔ)充保持基數(shù)。 15.負(fù)責(zé)和電腦班核查大處方藥品，有疑問當(dāng)日查找。 16.負(fù)責(zé)做皮試并及時(shí)記錄結(jié)果。 17.負(fù)責(zé)將當(dāng)天出院病人輸液卡撕掉。 18.新病人輸液卡粘貼好，改搬床病人輸液卡床號(hào)。 19.回顧一天工作，拾遺補(bǔ)缺和晚班交班漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（電腦班） 1. 07: 30參加晨會(huì)，核對(duì)夜班醫(yī)囑。 2下病房核實(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等便于記賬。 3執(zhí)行當(dāng)日醫(yī)囑，欠費(fèi)病人催款。 4處理夜班遺留問題、記賬、收費(fèi)。 5處理好當(dāng)日出院及轉(zhuǎn)科病人的賬務(wù)，不遺留問題。

6、 6接收新病人，處理當(dāng)日新醫(yī)囑并督促執(zhí)行，將各種檢查單記賬。 7到藥房核對(duì)并領(lǐng)取當(dāng)日藥品，再次通知欠費(fèi)病人。 8. 11: 30和中班交班。 9下午接班后處理上一班遺留問題。 10再次通知欠贊病人，將檢查單記賬并提醒護(hù)理班交代病人檢查。 11.領(lǐng)取并核對(duì)口服藥，和治療班清點(diǎn)當(dāng)日藥品并和藥房做好清帳，保證當(dāng)日藥品無差錯(cuò)。 12每日和白班共同完成醫(yī)囑總核對(duì)。 13.處理下午新病人和臨時(shí)下達(dá)的醫(yī)囑，并督促執(zhí)行。 14打印一日清單并分發(fā)給病人，接待咨詢費(fèi)用的病人和家屬，并做好解釋工作。 15每日檢查搶救藥品并做好登記，短少及時(shí)補(bǔ)充。 16.做好出院病人電話回訪登記及新病人各種登記保證三卡相符。 17.

7、整理辦公場(chǎng)所，交班。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（大夜班）1提前15分鐘接班，危重病人床頭交接。2閱讀交班報(bào)告，了解病人情況。3按護(hù)理等級(jí)巡視病房，了解病情及睡眠情況，據(jù)醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量生命體征并記錄。4執(zhí)行夜間臨時(shí)治療，觀察止痛藥療效。5測(cè)繪02: OOT，高熱病人物理降溫。6核對(duì)小夜班醫(yī)囑。7接待新病人，入院宣教，執(zhí)行處理醫(yī)囑。8核對(duì)采血管及化驗(yàn)單。9測(cè)夜間血糖。10.紫外線消毒、登記。11.抽晨空腹血。測(cè)06: 00血糖并準(zhǔn)確填于血糖監(jiān)測(cè)單。12.測(cè)繪06: OOT。13.和早班共同完成晨間護(hù)理（洗臉、梳頭、口腔護(hù)理）。14.完成大輸液第一瓶加藥。15

8、.發(fā)07：00口服藥，不在病房的交給護(hù)理班并記錄在交班本上。16.書寫交班報(bào)告、交班，統(tǒng)計(jì)夜間未在病房的病人。17.統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入液量并記錄于危重護(hù)理記錄單上。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（小夜班） 1提前15分鐘接班，清點(diǎn)物品和治療班做好物資交班。 2和白班交班，新病人、危重病人床頭交班。 3根據(jù)病情定時(shí)巡回病房，觀察病情變化及時(shí)記錄。 4和護(hù)理班共同做好生活不能自理病人的晚間護(hù)理（洗腳、會(huì)陰擦洗、皮膚擦?。?。 5測(cè)繪18：OOT，處理發(fā)熱病人，按醫(yī)囑測(cè)血糖并記錄。 6核對(duì)白班新病人及臨時(shí)下達(dá)的醫(yī)囑，查詢電腦班收費(fèi)，杜絕漏收、多收。 7接待新病人，入

9、院宣教，完成各項(xiàng)治療、收費(fèi)，寫新病人次日輸液卡交夜班核對(duì)。 8書寫次日病區(qū)病人輸液卡，檢查并核發(fā)護(hù)理班交班不在病房病人的口服藥。 9執(zhí)行各時(shí)間段的治療(如20：00用藥)。 10.測(cè)繪22: OOT。 11.登記陪客熄燈，安排病人休息，查詢登記不在病房的病人。 12.清潔治療室，紫外線消毒并登記。 13.執(zhí)行24: 00治療。 14.填寫工作日志。 15.書寫交班報(bào)告。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（護(hù)理班）1早會(huì)，交班。2接待新病人，鋪床，負(fù)責(zé)新病人采血。3負(fù)責(zé)更換床單、被套（白天隨時(shí)污染的）。4和洗衣房清點(diǎn)污染和清潔的被服。5準(zhǔn)備備用床物品。6. 分發(fā)

10、檢查單給病人，并詳細(xì)交代有關(guān)事項(xiàng)。7協(xié)助白1、白2班工作，接輸液，杜絕鈴聲。8. 下午上班后協(xié)助治療班工作，協(xié)助下午總核對(duì)工作。9. 協(xié)助電腦班取回出院病人床頭牌，上新病人床頭牌。10.督促衛(wèi)生員做好出院病人終末處理工作。11.整理出院病人被服，收回庫房。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（中班、白中班）1. 11: 20和白班交班，使用化療藥物和危重病人床頭書面交接班。 保證化療藥物無滲出。1. 白中班負(fù)責(zé)膀胱沖洗、會(huì)陰擦洗、更換引流袋換氧氣溫化瓶。3做好中午病人輸液更換并及時(shí)巡視病房。4觀察危重病人的病情，根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量生命體征并記錄。5. 核對(duì)當(dāng)日上午醫(yī)囑

11、，包括新病人醫(yī)囑并登記，執(zhí)行中午整點(diǎn)醫(yī)囑。6接待新病人，處理并執(zhí)行醫(yī)囑，處理執(zhí)行中午臨時(shí)醫(yī)囑。7保持病房安靜，安排病人午休。8核對(duì)輸液卡，粘貼次日大輸液。9回顧當(dāng)日工作，拾遺補(bǔ)缺，和白班交班。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科病房安全管理病房安全管理1. 制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實(shí)施方案。2. 制定風(fēng)險(xiǎn)管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發(fā)事件等）防范措施及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉.3. 制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范、報(bào)告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”。5. 兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應(yīng)

12、加床檔及其他安全防范措施。6. 加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。7. 藥物過敏標(biāo)示清楚、醒目。8. 發(fā)藥盤床號(hào)、姓名標(biāo)示清楚，核對(duì)前后分別放置“已核對(duì)”、“未核對(duì)”標(biāo)示。 9. 打印的治療單、注射單、服藥單等每日分類裝訂存放。10. 病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個(gè)人用電。11. 掌握消防知識(shí)及操作規(guī)程，消防鑰匙定點(diǎn)放置，有消防栓滅火器使用說明。12. 安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。13. 護(hù)理部及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤科常用藥物名稱腫瘤科常用藥物名稱腫瘤科常用藥物名稱：腫瘤科

13、常用藥物名稱：護(hù)胃藥：奧美拉唑-質(zhì)子泵抑制劑 泮托拉唑-H2受體拮抗劑止吐藥：胃復(fù)安（甲氧氯普安），格拉司瓊，昂丹司瓊，帕洛諾司瓊，增強(qiáng)免疫力藥：胸腺肽保肝藥：硫普羅寧，苦參升血藥：重組人刺激因子（G-csf）骨轉(zhuǎn)移藥：帕米磷酸二鈉，唑來磷酸鈉鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?，布桂嗪常用化療藥：順鉑(PDD)，奧沙利鉑，紫杉醇，吉西他濱，多西他賽，長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春瑞濱，氟尿嘧啶（5-FU）, 依托泊苷（VP-16),環(huán)磷酰胺（CTX）,表柔比星，多柔比星，替加氟，卡鉑, 奈達(dá)鉑，絲裂霉素，培美曲塞漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科查對(duì)制度查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度 1電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核

14、對(duì)后并簽名方可執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，也須經(jīng)兩人核對(duì)并簽全名方可執(zhí)行。 2醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每天組織總查對(duì)一次；總核對(duì)醫(yī)囑要有登記，參與者均需簽名 3臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后要及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 4搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者匆復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后可棄去。 5.如需整理醫(yī)囑單，必須經(jīng)第2人核對(duì)。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查，七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

15、一注意：注意用藥后的反應(yīng)。 2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、 裂痕，有效期及批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。 3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)后方可執(zhí)行。 4易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢，問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥物時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以便核對(duì)。同時(shí)使用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。 5.發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科（三）輸血查對(duì)制度三）輸血查對(duì)制度【抽血前交叉配血查對(duì)】 1根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單：經(jīng)二人核對(duì)病人的姓名、性另lj、年齡、病歷號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型、診斷，并與病人核實(shí)后方可抽血配型。 2準(zhǔn)備采血管，

16、核對(duì)病人的姓名、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型，貼好標(biāo)簽。 3到病人床邊抽血，再次核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型、診斷，并與病人核實(shí)后方可抽血。【取血查對(duì)】 到血庫取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與血庫共同核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。 漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科【輸血查對(duì)】 1輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員： (1)持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)； (2)查交叉配血報(bào)告單、受血者姓名、病案號(hào)、病室門急診、血型（包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)。 (3)查血袋標(biāo)：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型（包括Rh因子)、血液

17、品種； (4)查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)上的血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號(hào)是否一致； (5)查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對(duì)無誤后，雙方簽字。 2輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員： 持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)，血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者條型碼編號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液品種，同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括因子）。核對(duì)無誤后，開始輸注。 3輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。 4輸血完畢保留血袋24h，以備必要時(shí)送檢。 5輸血完畢，將交叉配血報(bào)告單保留在病歷中。執(zhí)行人、核對(duì)人在交叉配血單上簽字。漣水縣人民醫(yī)院腫瘤科血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法 1醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理？ 答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： （1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。 （2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者o5%碘伏消毒，黏膜可用o05%碘伏消毒。 （3）發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)