麻醉學網(wǎng)絡作業(yè)

1、第一章：局部麻醉的藥物作用部位是BCDEA. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)B. 蛛網(wǎng)膜下脊神經(jīng)C. 皮膚、粘膜神經(jīng)末梢D. 硬脊膜外脊神經(jīng)E. 神經(jīng)干（叢）臨床麻醉學的組成部分包括哪些內(nèi)容？1.對患者進行術前檢查、評估和準備；2.麻醉的實施與管理；4.危重疑難患者的麻6.麻醉并發(fā)癥的防治3.專科患者的麻醉；醉；5.麻醉期間的監(jiān)測；麻醉科門診診療內(nèi)容包括ACDEA. 麻醉前檢查、評估與準備B. 協(xié)助各科進行緊急氣管插管臨床麻醉C對麻醉并發(fā)癥的隨訪和診療D. 麻醉前會診或咨詢E. 呼吸治療、藥物依賴戒斷治療（“戒毒”）等下列學科哪一項是麻醉學的重要分支學科（三級學科CA. 婦產(chǎn)科麻醉B. 體外循環(huán)C疼痛診療D.門

2、診麻醉（三級學科：臨床麻醉疼痛診療重癥監(jiān)測治療）麻醉科疼痛診療的工作內(nèi)容包括ACDEA. 術后止痛B. 戒毒診療C. 急性疼痛診療D. 慢性疼痛診療E. 無痛診療以下敘述正確的是ABCDEA. 氣管內(nèi)插管和人工通氣使胸外科能打開胸腔禁區(qū)B. 支氣管麻醉技術使“濕肺”患者獲得安全保障C. 低溫麻醉的應用為阻斷循環(huán)、打開心臟禁區(qū)進行心內(nèi)直視手術奠定了基礎D. 肌肉松弛藥的臨床應用推動外科學的發(fā)展E. 麻醉后蘇醒室是保障患者麻醉恢復期的安全場所第二章：問題1屏氣試驗正常標準為CA. >20秒B. >50秒C. >30秒D. >40秒E.>60秒問題2手術患者術前病情評估

3、與準備工作包括ABCDA. 全面了解患者的全身健康情況和具體病情B. 評估患者接受麻醉和手術的耐受性C. 明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術中可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施D. 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬定具體麻醉實施方案和麻醉器械準備E. 完善輔助檢查題3簡述ASA分級標準I級無器質性疾病，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術H級心、肺、肝、腎等實質器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉和手術皿級心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對麻醉和手術的耐受稍差W級上述實質器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，施行麻醉和手術需要冒很大風險V級病情危重，

4、隨時有死亡的威脅，麻醉和手術非常危險注：如系急診，在每級術中前標注“急”或“E'字問題4以下哪些因素為伴發(fā)冠心病患者手術高危風險因素ABCDEA. 心肌梗死<6周B. 不穩(wěn)定性心絞痛C. 心肌梗死后仍存在的心肌缺血D. 缺血性及充血性心力衰竭E. 嚴重心律失常問題5引起術后肺部并發(fā)癥的危險因素有哪些ABCDEA. 慢性肺部疾病B. 并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手術者C. 有吸煙史D. 有哮喘史E. 有支氣管肺部并發(fā)癥問題6心血管系統(tǒng)高風險手術不包括DA. 器官移植手術，特別是心、肺、肝、胰的移植手術B. 主動脈和大血管手術以及外周血管手術C. 顱腔內(nèi)大手術D. 頸內(nèi)動脈

5、內(nèi)膜剝脫術E. 易致體內(nèi)體液轉移的持續(xù)時間較長的手術問題7下列哪項檢查表明手術患者有中度心血管風險CE高危A. EF<75%B. EF<65%C. EF<50%D. EF<40%E. EF<25%問題8下列哪項不是Goldman心臟危險指數(shù)評估病情危重指標A. PaO2<60mmHg或PaC02>50mmHgB. 血清Na+>155mmol/L或<135mmol/LC. 血清K+<3.0mmol/L或HCO3-<20mmol/LD. BUN>17.85mmol/L或>50mg/dlE. Scr>265.2imo

6、l/L或>3mg/dl（正常為45-120卩mol/L或0.5-1.4mg/dl）問題9以下哪些藥物不主張麻醉手術前停藥ABCDA. 抗高血壓藥B. 抗心絞痛藥C. 洋地黃類D. 抗心律失常藥E. 單胺氧化酶抑制劑利血平之所以顯得重要，那是因為長期服用利血平的患者，將耗竭神經(jīng)遞質產(chǎn)生降壓效果，故其引起的嚴重的低血壓，用麻黃堿與多巴胺無效。同時利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜。如果手術中出現(xiàn)大出血或低血壓時，如果你術前沒有及時停利血平，血壓將很難提升與維持，便可能導致很嚴重的后果。術前合并有糖尿病，長期服用降糖藥或注射胰島素維持治療者，手術當日應停藥。術前合并有心絞痛、快速型心律失常，長期服用B受體

7、阻滯劑（心得安、美托洛爾）維持治療者，術前一般不主張停藥，但可酌情適當調(diào)整劑量。術前合并有心衰、心房纖顫，正用洋地黃（地高辛）維持治療者，手術當日應停藥?。術前做過心臟瓣膜置換手術或冠脈安裝過支架需長期服用抗凝藥（華法林）患者，至少停用4-5天，有些醫(yī)院要求時間更長，比如7天。對高血栓栓塞風險的病人，從術前停藥至術后華法林效果尚未恢復的時段是血栓栓塞的高風險時期。手術前后約一周時間，通過肝素過渡性抗凝治療可以有效減輕圍術期病人發(fā)生栓塞的風險。術前合并有抑郁癥，正在服用三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、多慮平）維持治療者，手術前應停藥，最好2周以上，單胺氧化酶抑藥（MAOL是兒茶酚胺、5-羥色胺和其他單

8、胺物質的主要滅活酶的抑制藥，如帕吉林、異唑肼、苯已肼等。這類藥物可使兒茶酚胺類藥物代謝減慢，在服用兒茶酚胺類藥物或間接作用的擬交感藥時加壓反應可增強多倍，甚至出現(xiàn)高血壓危險。服用MAOL者必須于術前2-3周即行停藥。術前合并有高血壓，長期服用降壓藥維持治療者,術前不停藥，應持續(xù)用藥至手術當日早晨。換句話說，高血壓藥物在手術當天早晨，可早一些服下，用一小口水。不過，利血平這個藥物是需提前停用的。術前合并有甲狀腺功能亢進正服用抗甲狀腺藥物，合并有甲狀腺功能減退正服用甲狀腺素替代治療的，術前都不停藥。術前合并有癲癇，正在服用抗癲癇藥物（苯妥英鈉）維持治療者,術前不停藥。問題10手術患者術前必須進行的

9、實驗室檢查項目包括ABCDEA. 血常規(guī)B. 尿常規(guī)C. 肝腎功能D. 感染疾病方面的檢查E. 凝血機制問題11D下述指標哪項不是術后呼吸功能不全的危險因素A. 肺活量低于預計值的60%B. 通氣儲備百分比<70%C. FEV1/FVC%<60%D. FVC<25ml/kgE. FVC<15ml/kg第三章：問題1以下哪些與患者自控鎮(zhèn)痛有關ABCEA. 負荷劑量B. 單次劑量C. 鎖定時間D. 耐受劑量E. 背景劑量問題2簡述WHO推薦癌痛藥物止痛治療原則1）口服給藥：首選口服給藥方式；2）按階梯用藥：指根據(jù)患者疼痛程度，有針對性地選用不同強度的鎮(zhèn)痛藥物；3）按時用藥：

10、指按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥；4）個體化用藥：指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制訂個體化用藥方案；5）輔助用藥：針對癌痛發(fā)生的原因及病理改變，輔助使用糖皮質激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以改善止痛效果。2-三階梯：輕度疼痛：非阿片類鎮(zhèn)痛藥（非甾體類抗炎藥）±輔助鎮(zhèn)痛藥中度疼痛：弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥±非甾體類抗炎藥±輔助鎮(zhèn)痛藥重度疼痛：強阿片類鎮(zhèn)痛藥±非甾體類抗炎藥±輔助鎮(zhèn)痛藥問題3慢性疼痛常用的治療方法ABCDEA. 藥物治療B. 神經(jīng)阻滯C. 椎管內(nèi)注藥D. 痛點注射E. 物理治療和心理學治療問題4WHO推薦癌痛藥物止痛治療的五項基本原則不包括CA.

11、 口服給藥B. 三階梯用藥C. 單一用藥D. 個體化給藥E. 按時用藥（第5細節(jié)化用藥：即考慮聯(lián)合用藥等注意事項）問題5常用的阿片類藥物有哪些ABCDA. 嗎啡B. 哌替啶C. 芬太尼D美沙酮E. 帕瑞昔布問題7術后疼痛對凝血功能的影響不包括EA. 血栓形成B. 血小板粘附功能增強C. 纖溶機制下降D. 激活凝血反應E. 抑制血小板粘附問題8關于三階梯用藥原則說法不正確的是ABDEA. 單獨用藥，避免聯(lián)合用藥以減少副作用B. 重度疼痛患者，選用弱阿片類藥物C. 中度疼痛患者，選用弱阿片類藥物D. 輕度疼痛患者，選用阿片類藥物E. 中度疼痛患者，選用解熱鎮(zhèn)痛藥輔以抗炎藥問題9術后鎮(zhèn)痛使用阿片類藥

12、物時，應特別注意BA. 尿潴留B. 呼吸抑制C. 給予足量鎮(zhèn)靜劑D. 傷口不愈合E. 體溫升高問題10常用的疼痛評估方法有ABCDEA. 視覺模擬評分法B. 語言描述評分C. 數(shù)字評分法D. 面部量表E. 簡明疼痛問卷表問題11以下對疼痛的描述正確的是CA. 疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征B疼痛不受精神和心理因素影響C. 用藥期間的疼痛程度評估有助于及時調(diào)整藥物劑量D. 醫(yī)生應以自我觀點對疼痛患者進行個體化評估E. WHO將疼痛程度分為12級第四章：1. 衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理核心制度有多少項162. 以下哪些屬于衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理核心制度ABCDA. 首診負責制B. 三級醫(yī)師查房制度C. 會

13、診制度D. 疑難病例討論制度E. 住院醫(yī)師培訓制度3. 以下哪項不屬于圍術期病人安全緊急情況DA. 飽胃-反流-誤吸B. 緊急困難氣道（插管困難、通氣困難）C院感爆發(fā)D. 低體溫4. 醫(yī)療質量4S評價“金標準”ABCDA. 延長壽命B. 提高生存質量C節(jié)約醫(yī)療資源D.提高病人滿意度5. 手術安全核查三個時點是指BCDA. 患者入手術室時正確B.麻醉實施前正確C.手術開始前正確D.患者離開手術間之前6. 下哪項不屬于患者安全十大目標DA. 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性B. 建立臨床實驗室“危急值”報告制度C鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件正確D.鼓勵患者家屬參與醫(yī)療安全7

14、. 圍手術期:圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，根據(jù)時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。具體是指從確定手術治療時起，直到術后30天為止。8. 為什么要重視圍手術期安全管理？圍手術期管理的目的是更好地落實術前準備內(nèi)容、作好術中管理及術后康復措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。9.麻醉醫(yī)療質量的評估指標有哪些ABC正確A.圍手術期死亡率正確B.圍手術期并發(fā)癥正確C.危重癥救治成功率D.手術室內(nèi)死亡率第五章：1、屬于酯類局麻藥的A.羅哌卡因正確B.氯普魯卡因C. 左旋布比卡因D. 利多卡因E. 布比卡因酰胺類）3、通過肝臟微粒體混合功能氧化酶和

15、酰胺酶進行代謝的局麻藥是A.氯普魯卡因正確B.羅哌卡因C. 丁卡因D. 普魯卡因E. 可卡因4、局麻藥全身毒性反應的常見原因不包括A.局麻藥的劑量或濃度過高B. 誤將藥物注入血管內(nèi)C. 患者的耐受力降低正確D.患者有局麻藥過敏史E. 未加入縮血管藥物5、臂叢神經(jīng)的三個后股在腋動脈后方合成后束，延續(xù)為正確A.腋神經(jīng)及橈神經(jīng)B. 肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)C. 尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側皮神經(jīng)D. 臂內(nèi)側皮神經(jīng)和正中神經(jīng)E. 肌皮神經(jīng)和尺神經(jīng)問題5有關局麻藥的敘述錯誤的是BA.局麻藥的親水性有利于其向神經(jīng)膜附近轉運B.脂溶性高的局麻藥不易穿透神經(jīng)細胞膜C. 局麻藥的pKa越大，離子部分越多，堿基部分越少，其彌散性能

16、越差，不易透過神經(jīng)鞘和膜D. 局麻藥的血漿蛋白率越作用高，作用時間越長E. 局麻藥的親脂性有利于局麻藥透過細胞膜第六章問題1下列描述不正確的是DA脊髓有三層被膜，即軟脊膜、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜B.成人腦脊液總量約120150ml,其中蛛網(wǎng)膜下隙含有2530mlC成人硬脊膜外隙容積約100ml，其中滴管約2530mlD. 蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間形成的潛在腔隙為硬膜外隙E軟脊膜緊貼于脊髓表面，與蛛網(wǎng)膜之間形成的腔隙為蛛網(wǎng)膜下隙問題2脊髓位于椎管內(nèi)，成人脊髓上端從枕骨大孔開始，下端終止于AA.第1、2腰椎之間B第2腰椎C第1腰椎D.第3腰椎或第4腰椎E第12胸椎與第1腰椎之間問題3蛛網(wǎng)膜下隙阻滯最常見的并發(fā)癥

17、是AA. 腰麻后頭痛B. 尿潴留C馬尾神經(jīng)綜合征D.假性腦脊膜炎E粘連性蛛網(wǎng)膜炎問題4仰臥位時，脊椎的最低點位于BA. 第3腰椎B. 第5腰椎和骶部C第4腰椎D.第3腰椎和第4腰椎間隙E第4腰椎和第5腰椎間隙問題5椎管內(nèi)阻滯時，局麻藥最先阻滯的神經(jīng)纖維是BA. 感覺神經(jīng)纖維B. 自主神經(jīng)纖維C本體感覺纖維D.運動神經(jīng)纖維E腰叢神經(jīng)第七章全身麻醉問題1可能造成低血壓的原因不包括EA. 手術牽拉內(nèi)臟B. 大量失血C深度麻醉D.快速心房顫動E靜脈注射氯胺酮問題2下列有關吸入麻醉藥的說法，正確的是DA. 吸入麻醉藥的強度以油/氣分配系數(shù)來衡量B. 吸入麻醉藥的強度以血/氣分配系數(shù)來衡量C心排出量降低使

18、吸入麻醉藥血液攝取量增加D.吸入麻醉藥的藥效強度以最低肺泡濃度（MAC）來衡量E吸入麻醉藥絕大部分通過肝臟或腎臟代謝問題3下列靜脈麻醉藥中，對腎上腺皮質功能有抑制作用的是AA.依托咪酯B.氯胺酮C硫噴妥鈉D.丙泊酚E咪達唑侖問題4對于七氟烷麻醉特點的描述，錯誤的是CA. 誘導、恢復迅速，麻醉深度易于掌握B. 不易引發(fā)冠狀動脈竊血綜合癥C可增加心臟對兒茶酚胺的誘導的心律失常的敏感性D.化學性質不穩(wěn)定E對呼吸道無刺激性問題5燒傷后1-2周內(nèi)，下列那種藥物可誘發(fā)心搏驟停AA. 筒箭毒堿B. 阿曲庫銨C琥珀膽堿D羅庫溴銨E維庫溴銨問題6有關依托咪酯，以下說法哪個是錯誤的EA. 不適合用于腎上腺皮質功能

19、減退者B對經(jīng)顱刺激的運動誘發(fā)電位的影響較丙泊酚輕C可引起腦血流量、腦氧耗量的下降D.在不影響平均動脈壓的情況下，也可降低顱內(nèi)壓E有中樞性真鎮(zhèn)吐作用問題7不依賴于肝、腎功能代謝的肌肉松弛藥是EA. 羅庫溴銨B. 維庫溴銨C琥珀膽堿D. 泮庫溴銨E順式阿曲庫銨問題8為減少術中知曉的發(fā)生率，宜將BIS控制在什么水平AA. 40-60B. 80-100C. 60-80D低于20E. 20-40問題9患者男性，60歲，因腦出血局麻下行鉆孔引流術。入室表情淡漠，血壓140/70mmHg，心率100次/分。靜脈給與咪達唑侖2mg,芬太尼0.05mg,患者入睡，手術開始。術中患者血壓突然上升至160/90mm

20、Hg，心率140次/分，呼吸困難，最可能的原因是EA. 藥物過敏B.支氣管痙攣C麻醉深度不夠D. 手術刺激E誤吸問題10下列麻醉性鎮(zhèn)痛藥中，作用時效最短的是BA. 哌替啶B. 瑞芬太尼C嗎啡D.舒芬太尼E芬太尼第八章氣道管理問題1成人氣管隆嵴相當于體表的哪個部位A. 胸骨上窩B. 第一肋間C第四肋間D.胸骨角平面問題2清醒氣管內(nèi)插管時為避免插管時應激反應可以做哪種神經(jīng)阻滯A. 頸叢阻滯B. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C喉返神經(jīng)阻滯D.喉上神經(jīng)阻滯問題3下列哪項不是引起支氣管痙攣的原因A. 麻醉過深B. 嘔吐物返流誤吸C過敏D.氣管內(nèi)插管刺激氣道粘膜問題4盲探氣管插管時，如出現(xiàn)導管探插受阻，管口呼吸音中斷，

21、并且可見頸側近喉結處隆起包塊，此時可能發(fā)生的情況是A. 導管打折B. 導管滑入一側梨狀窩C導管誤入咽后間隙D.導管誤入食管問題5經(jīng)口氣管內(nèi)插管時，下列哪種體位可使口軸、咽軸、喉軸更接近成直線A. 頭正中抬高位B. 頭正中、仰臥位C頭正中后仰位D.頭抬高、后仰位問題6氣管插管后并發(fā)氣管狹窄的最常見原因是BA. 導管過粗B.導管長時間留置且高壓力套囊未定時放氣C氣管切開后插入導管行全身麻醉D.導管留置時間過長問題7未預料的困難氣道處理應當A. 借助面罩難以進行控制通氣者，應立即使用肌松劑和后續(xù)的全麻藥，快速插管B. 反復嘗試插管，每次可試插2分鐘左右，SP02低于90%之后再考慮更換人員C及早考慮

22、氣管切開D.插管時間原則上不大于1分鐘，或SPO2不低于92%,插管不成功時，應再次進行通氣至達到最佳氧合，然后調(diào)整插管方法或人員后再次試行插管問題8關于困難氣道的說法哪項是錯誤的AA. 常規(guī)喉鏡暴露下，插管時間超過5分鐘或嘗試3次以上插管失敗屬于困難氣管內(nèi)插管B. 般包括困難面罩通氣和困難氣道內(nèi)插管兩種情況C當僅有氣管內(nèi)插管困難而無面罩通氣困難時，定義為非急癥氣道；而面罩通氣困難兼有氣管內(nèi)插管困難者,定義為急癥氣道D.甲頜距離正常值6.5cm問題9下列關于喉罩的說法哪項是不正確的BA. 胃內(nèi)容物返流誤吸是最嚴重的并發(fā)癥B. 發(fā)現(xiàn)輕度漏氣立即應考慮行氣管內(nèi)插管C放置正確后的位置是會厭位于喉罩的

23、勺狀凹陷內(nèi)，罩內(nèi)的通氣口正對聲門D.充分過于飽滿反而容易漏氣問題10食管氣管聯(lián)合導管的常見并發(fā)癥不包括DA. 食管撕裂B. 聲帶損傷C軟組織損傷和出血D.誤入食管第九章呼吸功能和血流動力學監(jiān)測（一）問題1以下哪種方式能迅速、實時、連續(xù)地監(jiān)測外周血壓A. 鎖骨下靜脈置管測壓B. 聽診測血壓法C有創(chuàng)直接動脈內(nèi)測壓D. 心電監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測血壓E. Swan-Ganz導管問題2健康成年男性中心靜脈壓最可能為以下哪項壓力值A. 20cmH2OB. 10mmHgC. 20mmHgD. 10cmH2O問題3以下哪項壓力決定冠狀動脈灌注壓A. 舒張壓B. 肺動脈壓C收縮壓D.平均動脈壓問題4以下哪項壓力最能反

24、映右心前負荷狀態(tài)A. 門脈壓B. 上腔靜脈入右心房處靜脈壓C頸內(nèi)靜脈壓D.股靜脈壓問題5無主動脈狹窄時，以下哪項壓力可反映左心室最大壓力A. 舒張壓B. 中心靜脈壓C收縮壓D.平均動脈壓問題6以下哪種方法可測得肺動脈楔壓A. 橈動脈置管B. 股動脈置管C. Swan-GanZB管D. 頸內(nèi)靜脈置管問題7以下哪項為Swan-Ganz置管的禁忌癥A. 充血性心功能不全B. 右心房粘液瘤C. ARDSD. MODS問題8肺動脈高壓的診斷標準中，靜息時肺動脈平均壓大于A. 40mmHgB. 30mmHgC. 25mmHgD. 20mmHg問題9以下哪種藥長期使用可能造成氰化物中毒A. 硝普鈉B. 嗎啡C硝酸甘油D.尼卡地平問題10關于急性左心衰竭的處理，以下哪一項最不恰當AA. 抬咼下肢B. 肌注嗎啡C. 咲塞米靜注D. 半臥位第九章呼吸功能和血