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1、二、材料和用具二、材料和用具 人體全身骨架標(biāo)本及各部分骨骼標(biāo)本人體全身骨架標(biāo)本及各部分骨骼標(biāo)本 人體全身肌肉解剖標(biāo)本人體全身肌肉解剖標(biāo)本第1頁(yè)/共63頁(yè)三、操作三、操作注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第2頁(yè)/共63頁(yè) 長(zhǎng)長(zhǎng) 骨骨: :主要分布于四肢主要分布于四肢 短短 骨骨: :分布于腕和分布于腕和 跗部(成群分布、跗部(成群分布、 立方形)立方形) 扁扁 骨骨: :位于顱、胸、盆部位于顱、胸、盆部 不規(guī)則骨不規(guī)則骨: :如椎骨如椎骨扁骨扁骨扁骨扁骨短骨短骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨含氣骨含氣骨一、骨的形狀第3頁(yè)/共63頁(yè) 體:骨干,髓腔,骨髓,滋養(yǎng)孔; 兩端:骺,表面有光滑的關(guān)節(jié)面; 干骺端:為骨干與
2、骺相鄰的部分,幼年時(shí) 為骺軟骨(使骨不斷加長(zhǎng)),成人遺 留為一骺線(骺軟骨骨化)。第4頁(yè)/共63頁(yè)二、骨 的 構(gòu) 造骨髓骨髓骨質(zhì)骨質(zhì)骨密質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨膜骨膜血管、淋巴和神經(jīng)血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓紅骨髓黃骨髓黃骨髓骨骨第5頁(yè)/共63頁(yè)煅燒骨脫鈣骨第6頁(yè)/共63頁(yè)頸椎 7 7胸椎 1212腰椎 5 5骶椎5 15 1個(gè)尾椎4-5 14-5 1個(gè)四、脊柱頸頸胸胸腰腰(一)組成第7頁(yè)/共63頁(yè)椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突 (二)椎骨的形態(tài)(二)椎骨的形態(tài)椎體椎弓突起第8頁(yè)/共63頁(yè)椎體與椎弓圍成椎體與椎弓圍成椎孔椎孔 (24個(gè)個(gè))椎管椎管 (容納脊髓容納脊髓);椎弓根椎弓根椎弓緊連椎體
3、的縮窄的部分;椎弓緊連椎體的縮窄的部分;椎間孔椎間孔由相鄰椎弓根上、下切跡圍成,有脊神經(jīng)由相鄰椎弓根上、下切跡圍成,有脊神經(jīng) 和血管通過(guò);和血管通過(guò); 椎弓發(fā)出椎弓發(fā)出7個(gè)個(gè)突起突起棘突棘突 1個(gè)、個(gè)、 橫突橫突 1對(duì)、對(duì)、 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 1 對(duì)對(duì) 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 1 對(duì)。對(duì)。第9頁(yè)/共63頁(yè) 2.2.各部椎骨的典型特征 (1)(1)頸椎 共7 7塊。 特點(diǎn):橫突有孔,棘突分叉。特點(diǎn):橫突有孔,棘突分叉。 第第1頸椎又名寰椎、頸椎又名寰椎、 第第2頸椎又名樞椎、頸椎又名樞椎、 第第7頸椎又名隆椎。頸椎又名隆椎。第10頁(yè)/共63頁(yè)C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹樞椎寰椎第11頁(yè)/共
4、63頁(yè)(2) (2) 胸椎 共1212塊。 椎體兩側(cè)上、下肋凹,橫突有肋凹, 棘突伸向后下,呈疊瓦狀排列。肋凹第12頁(yè)/共63頁(yè)(3) (3) 腰 椎 :共 5 5塊 椎體粗壯椎體粗壯 棘突水平伸向后方,呈板狀棘突水平伸向后方,呈板狀第13頁(yè)/共63頁(yè)(4) (4) 骶 骨 :1 1塊 三角形,三角形, 岬岬 (上緣中份向前的隆凸上緣中份向前的隆凸)、 骶前孔骶前孔、骶后孔骶后孔、 骶管、骶管裂孔、骶管、骶管裂孔、 骶角骶角 ( 骶管麻醉以此作定位標(biāo)志骶管麻醉以此作定位標(biāo)志)、 耳狀面耳狀面。第14頁(yè)/共63頁(yè)骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬第15頁(yè)/共63頁(yè)(5)尾骨 退化第16頁(yè)/共63
5、頁(yè) 椎骨外形不規(guī)范,椎骨外形不規(guī)范, 各有特點(diǎn)記心間;各有特點(diǎn)記心間; 頸椎體小棘發(fā)叉,頸椎體小棘發(fā)叉, 橫突有孔很明顯;橫突有孔很明顯; 胸椎兩側(cè)有肋凹,胸椎兩側(cè)有肋凹, 棘突迭瓦下斜尖;棘突迭瓦下斜尖; 腰椎特點(diǎn)體積大,腰椎特點(diǎn)體積大, 棘突后伸寬雙扁。棘突后伸寬雙扁。歌 訣第17頁(yè)/共63頁(yè)(三)椎骨的連接 椎間盤(pán)第18頁(yè)/共63頁(yè)椎間盤(pán)椎間盤(pán) 構(gòu)成:構(gòu)成:髓核、纖維環(huán)髓核、纖維環(huán) 數(shù)目:數(shù)目:2323個(gè),總厚度約占脊柱長(zhǎng)度個(gè),總厚度約占脊柱長(zhǎng)度1/4-1/51/4-1/5。 厚度:厚度:中部最薄、頸部次之、腰部最厚(頸腰中部最薄、頸部次之、腰部最厚(頸腰活動(dòng)度較大)活動(dòng)度較大)頸腰部的
6、纖維環(huán)前厚后薄,加之頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄,加之椎間盤(pán)椎間盤(pán)后外側(cè)無(wú)韌帶加固,因此后外側(cè)無(wú)韌帶加固,因此纖維環(huán)破裂時(shí),纖維環(huán)破裂時(shí),髓核容易向后外側(cè)脫出,入椎管或椎間孔,髓核容易向后外側(cè)脫出,入椎管或椎間孔,壓迫脊髓和脊神經(jīng),臨床上稱為壓迫脊髓和脊神經(jīng),臨床上稱為椎間盤(pán)脫椎間盤(pán)脫出癥。出癥。第19頁(yè)/共63頁(yè) 功能:功能:使椎體連結(jié)緊密并起緩沖墊的作用。使椎體連結(jié)緊密并起緩沖墊的作用。 發(fā)育:發(fā)育:20-3020-30歲是發(fā)育的旺盛期,歲是發(fā)育的旺盛期,3030歲后逐歲后逐 漸停止發(fā)育,彈性開(kāi)始降低而脆性漸停止發(fā)育,彈性開(kāi)始降低而脆性 增大。增大。 韌帶:韌帶: 前縱韌帶:防止脊柱過(guò)度后伸和椎
7、間盤(pán)向前縱韌帶:防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤(pán)向 前脫出的作用。前脫出的作用。 后縱韌帶:限制脊柱過(guò)度前屈的作用后縱韌帶:限制脊柱過(guò)度前屈的作用第20頁(yè)/共63頁(yè)頸、腰曲 后天形成,向前凸胸、骶兩曲 先天形成,凸向后 優(yōu)點(diǎn):胸腔、盆腔擴(kuò)大, 重心向后,有利 于直立(四)脊柱生理彎曲頸胸胸腰腰第21頁(yè)/共63頁(yè)第22頁(yè)/共63頁(yè) 脊柱形似竹節(jié)鞭脊柱形似竹節(jié)鞭, , 二十四塊椎骨連二十四塊椎骨連, , 頸七腰五胸十二頸七腰五胸十二, , 骶尾各一下端連骶尾各一下端連, , 脊柱前觀有特點(diǎn)脊柱前觀有特點(diǎn), , 上細(xì)下粗尾部尖上細(xì)下粗尾部尖, , 如此形態(tài)很科學(xué)如此形態(tài)很科學(xué), , 承受壓力密相關(guān)承受壓力密
8、相關(guān), , 翻過(guò)脊柱后面觀翻過(guò)脊柱后面觀, , 棘突連成一條線棘突連成一條線, , 頸椎棘突短分叉頸椎棘突短分叉, , 胸棘細(xì)長(zhǎng)疊瓦狀胸棘細(xì)長(zhǎng)疊瓦狀, , 腰棘水平向后伸腰棘水平向后伸, , 腰隙最大易進(jìn)針腰隙最大易進(jìn)針, , 側(cè)觀生理四個(gè)彎側(cè)觀生理四個(gè)彎, , 線條大方又美觀線條大方又美觀, , 胸骶兩曲凸向后胸骶兩曲凸向后, , 頸曲頸曲腰曲向前凸腰曲向前凸, , 胎兒脊柱呈胎兒脊柱呈C C形形, , 生后抬頭現(xiàn)頸曲生后抬頭現(xiàn)頸曲, , 坐力行走坐力行走腰曲腰曲觀觀, , 胸骶后凸為先天胸骶后凸為先天, , 頸腰前凸胸骶反頸腰前凸胸骶反, , 彈性減震形體妙彈性減震形體妙. .第23頁(yè)/共
9、63頁(yè)肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝肋弓四、胸廓第24頁(yè)/共63頁(yè)柄體劍突胸骨角第25頁(yè)/共63頁(yè)( (一) )胸骨 分柄、體、劍突三部分。分柄、體、劍突三部分。 頸靜脈切跡、鎖切跡頸靜脈切跡、鎖切跡胸骨角胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突,兩側(cè)平對(duì)胸骨柄與體連接處微向前突,兩側(cè)平對(duì) 第第2肋,是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平肋,是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平 對(duì)第對(duì)第4胸椎下緣。胸椎下緣。第26頁(yè)/共63頁(yè)( (二) )肋組成:組成:肋骨肋骨 + 肋軟骨肋軟骨數(shù)量:數(shù)量:12對(duì)對(duì)分類(lèi):分類(lèi):真肋真肋 17對(duì);對(duì); 假肋假肋 810對(duì);對(duì); 浮肋浮肋 1112對(duì);對(duì);肋弓肋弓 第第810對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋
10、軟骨對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨 連接形成的結(jié)構(gòu)。連接形成的結(jié)構(gòu)。第27頁(yè)/共63頁(yè)肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝肋弓第28頁(yè)/共63頁(yè)二、顱骨 組成:2323塊扁骨和不規(guī)則骨 分類(lèi):腦顱骨(8(8塊) ) 面顱骨(15(15塊) )面顱骨腦顱骨第29頁(yè)/共63頁(yè)(一一)腦顱骨腦顱骨 不成對(duì)的不成對(duì)的(4塊塊)有有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨額骨、篩骨、蝶骨和枕骨 成對(duì)的成對(duì)的(2對(duì)對(duì))有有顳骨和頂骨顳骨和頂骨篩骨蝶骨額骨頂骨顳骨蝶骨枕骨第30頁(yè)/共63頁(yè)腦顱骨 8 8塊頂骨2 2顳骨2 2額骨1 1篩骨1 1枕骨1 1蝶骨1 1面顱骨1515塊鼻骨2 2淚骨2 2顴骨2 2下鼻甲2 2上頜骨2 2下頜
11、骨1 1犁骨1 1舌骨1 1顳顳頂頂額額枕枕蝶蝶第31頁(yè)/共63頁(yè)( (二) )面顱骨:成對(duì)的成對(duì)的(共共12塊塊)有有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、 下鼻甲下鼻甲 不成對(duì)的不成對(duì)的(共共3塊塊)有有犁骨、犁骨、 下頜骨和舌骨。下頜骨和舌骨。鼻骨淚骨下頜骨上頜骨顴骨犁骨腭骨第32頁(yè)/共63頁(yè)下頜骨下頜骨 分分1體體2支。支。下頜體:呈弓形,上緣為牙槽弓。下頜體:呈弓形,上緣為牙槽弓。下頜支:包括冠突、髁突、下頜頭下頜支:包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。、下頜頸、下頜切跡、下頜角。下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠
12、突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突第33頁(yè)/共63頁(yè)( (三) )顱的整體觀1.1.頂面觀(外面) 冠狀縫冠狀縫 矢狀縫矢狀縫 人字縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫第34頁(yè)/共63頁(yè)1.頂面觀(內(nèi)面)頂面觀(內(nèi)面)上矢狀竇溝顆粒小凹第35頁(yè)/共63頁(yè)2.后面觀后面觀 枕外隆凸枕外隆凸 上項(xiàng)線上項(xiàng)線 下項(xiàng)線下項(xiàng)線枕外隆凸第36頁(yè)/共63頁(yè) 顱側(cè)面觀顱側(cè)面觀 (1)乳突乳突 (2)顴弓顴弓 (3)顳窩顳窩 (4)顳下窩顳下窩 顴弓乳突外耳門(mén)顳窩顳下窩第37頁(yè)/共63頁(yè)翼點(diǎn)第38頁(yè)/共63頁(yè)翼點(diǎn)(太陽(yáng)穴) 顳窩前下部較薄,在額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱,此處常構(gòu)成H H形的縫,稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)
13、脈前支通過(guò)。顱側(cè)面觀顳窩顳窩第39頁(yè)/共63頁(yè) 新生兒顱的特征特征特征 腦顱遠(yuǎn)大于面顱,面顱腦顱遠(yuǎn)大于面顱,面顱/全顱為全顱為1/8;顱囟;顱囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟 乳突囟第40頁(yè)/共63頁(yè)2、人顱的特點(diǎn)。、人顱的特點(diǎn)。人顱的特點(diǎn)第41頁(yè)/共63頁(yè)犁骨篩骨垂直板篩板骨腭2、篩竇4、上頜竇1、額竇3、蝶竇 鼻旁竇 第42頁(yè)/共63頁(yè)第43頁(yè)/共63頁(yè)篩竇上頜竇額竇蝶竇第44頁(yè)/共63頁(yè) 名稱名稱 位位 置置 開(kāi)開(kāi) 口口 額竇(最高)額竇(最高) 眉弓深面眉弓深面 中鼻道前部中鼻道前部 前群前群 中鼻道中鼻道 篩竇篩竇 篩骨迷路篩骨迷路 中群中群 中鼻
14、道中鼻道 后群后群 上鼻道上鼻道 蝶竇蝶竇 蝶骨體蝶骨體 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 上頜竇(最高)上頜竇(最高) 上頜骨體上頜骨體 中鼻道中鼻道鼻旁竇 鼻旁竇的位置與開(kāi)口鼻旁竇的位置與開(kāi)口第45頁(yè)/共63頁(yè) 上肢帶骨:鎖骨、肩胛骨上肢帶骨:鎖骨、肩胛骨 上肢骨上肢骨 附肢骨附肢骨 自由上肢骨:肱骨、橈骨、尺自由上肢骨:肱骨、橈骨、尺骨骨 下肢帶骨:髖骨下肢帶骨:髖骨 下肢骨下肢骨 自由下肢骨:股骨、髕骨、自由下肢骨:股骨、髕骨、脛骨、脛骨、 腓骨、跖骨、腓骨、跖骨、跗骨、跗骨、 趾骨趾骨(重點(diǎn))(重點(diǎn))第46頁(yè)/共63頁(yè)一、上肢骨( (一一) )上肢帶骨上肢帶骨1.鎖骨鎖骨 分胸骨端、分胸骨端、 肩峰
15、端、肩峰端、 鎖骨體鎖骨體(呈呈“”形彎曲形彎曲) 肩峰端 胸骨端第47頁(yè)/共63頁(yè) 肩胛骨肩胛骨第48頁(yè)/共63頁(yè)肩 胛 骨 scapula第49頁(yè)/共63頁(yè)肩 胛 骨 scapula第50頁(yè)/共63頁(yè)肩峰上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩 肩胛岡肩胛下窩關(guān)節(jié)盂大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)肱骨頭 解剖頸 外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內(nèi)側(cè)髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車(chē)鷹嘴窩外側(cè)髁第51頁(yè)/共63頁(yè)2.橈骨橈骨 位于前臂外側(cè)部,分一體兩端。位于前臂外側(cè)部,分一體兩端。3.尺骨尺骨 位于前臂內(nèi)側(cè)部,分一體兩端。位于前臂內(nèi)側(cè)部,分一體兩端。第52頁(yè)/共63頁(yè)滑車(chē)切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡第53頁(yè)/共63頁(yè)4.手骨手骨
16、 腕骨腕骨( 8塊塊)、掌骨、掌骨( 5塊塊)、指骨、指骨(14塊塊) 腕骨:腕骨:近側(cè)列近側(cè)列(橈側(cè)橈側(cè)尺側(cè)尺側(cè)):舟、月、三角、豆舟、月、三角、豆;遠(yuǎn)側(cè)列遠(yuǎn)側(cè)列(橈側(cè)橈側(cè)尺側(cè)尺側(cè)):大、小、頭狀、鉤大、小、頭狀、鉤。第54頁(yè)/共63頁(yè)手舟骨 大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨第55頁(yè)/共63頁(yè)二、下肢骨二、下肢骨( (一一) )下肢帶骨下肢帶骨1.髖骨髖骨 由髂骨、坐骨、恥骨組成。由髂骨、坐骨、恥骨組成。 (1) 髂骨髂骨 構(gòu)成髖骨上部構(gòu)成髖骨上部 (2) 坐骨坐骨 構(gòu)成髖骨下部構(gòu)成髖骨下部 (3) 恥骨恥骨 構(gòu)成髖骨前下部構(gòu)成髖骨前下部 髖 臼髖 臼 由 髂 、 坐 、 恥 三
17、骨 的 體 會(huì) 合 成 ,由 髂 、 坐 、 恥 三 骨 的 體 會(huì) 合 成 , 月?tīng)蠲?、髖臼窩、髖臼切跡。月?tīng)蠲?、髖臼窩、髖臼切跡。閉孔閉孔坐骨與恥骨圍成。坐骨與恥骨圍成。第56頁(yè)/共63頁(yè)(一)(一) 下肢帶骨下肢帶骨下肢骨髂髂(qia)骨骨恥骨恥骨坐骨坐骨髂髂坐坐恥恥髖骨第57頁(yè)/共63頁(yè) 髂嵴 髂前上棘髂結(jié)節(jié)坐骨棘耳狀面髖臼坐骨結(jié)節(jié) 弓狀線恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面髂后上棘坐骨大切跡坐骨小切跡第58頁(yè)/共63頁(yè)( (二二) )自由自由 下肢骨下肢骨1.股骨股骨 為大腿骨,是人體為大腿骨,是人體最長(zhǎng)、最結(jié)實(shí)最長(zhǎng)、最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)的長(zhǎng)骨,約為骨,約為1/4身高,身高,分一體兩端。分一體兩端。 股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子粗線粗線臀肌粗隆臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁(內(nèi)側(cè)髁(ke)外側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩髁間窩大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子第59頁(yè)/共63頁(yè) 2.髕骨髕骨 位于股骨位于股骨下端前面,人體下端前面,人體最大的籽骨。最大的籽骨。3.脛骨脛骨 位于小腿位于小腿內(nèi)側(cè),分一體兩內(nèi)側(cè),分一體兩端。端。4.腓骨腓骨 位于小
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