如何正確審方及中藥調(diào)劑知識(主講李錦秀)

1、如何正確如何正確及處方調(diào)配及處方調(diào)配培訓師培訓師李錦秀李錦秀2 中藥調(diào)劑的一般流程中藥調(diào)劑的一般流程審方審方發(fā)藥發(fā)藥復核復核中藥調(diào)劑中藥調(diào)劑計價計價調(diào)配調(diào)配中藥調(diào)劑中藥調(diào)劑審方審方計價計價調(diào)配調(diào)配復核復核發(fā)藥發(fā)藥審方審方 又稱接方、收方，是中藥調(diào)配工作中不可缺少的首要環(huán)節(jié)。審方的目的是為了杜絕錯誤的處方進入調(diào)配程序。審方著重審查以下工程：患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚。藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有否有“十八反、十八反、“十九畏、十九畏、“妊娠禁忌妊娠禁忌等配伍

2、禁忌藥存在。等配伍禁忌藥存在。需特殊處理的藥物有否需特殊處理的藥物有否“腳注，腳注，“并開并開藥是否明確，處方里有沒有要臨時打碎、藥是否明確，處方里有沒有要臨時打碎、臨時炮制的藥味等。臨時炮制的藥味等。處方中藥物品種是否短缺。處方中藥物品種是否短缺。 審方審方正規(guī)處方藥：收方后認真審查處方內(nèi)容：正規(guī)處方藥：收方后認真審查處方內(nèi)容：姓名、性別、年齡、住所、診斷、處方姓名、性別、年齡、住所、診斷、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽名等。藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽名等。如發(fā)現(xiàn)問題，應向顧客求證、復核。如發(fā)現(xiàn)問題，應向顧客求證、復核。 非正規(guī)處方藥除了處方藥內(nèi)容外：禮貌非正規(guī)處方藥除了處方藥內(nèi)容外

3、：禮貌性地詢問顧客，口徑包括：身體哪里不舒服，性地詢問顧客，口徑包括：身體哪里不舒服，服用過這些藥沒有，服后覺得怎樣，什么人服用過這些藥沒有，服后覺得怎樣，什么人服用等。服用等。懷孕婦女認真審查有無妊娠禁忌藥，有妊娠懷孕婦女認真審查有無妊娠禁忌藥，有妊娠禁忌藥那么不調(diào)配。如有必要必須經(jīng)處方醫(yī)禁忌藥那么不調(diào)配。如有必要必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽名并注明時間、日期等。師重新簽名并注明時間、日期等。 審查有無配伍禁忌、超大劑量、劇審查有無配伍禁忌、超大劑量、劇毒藥、服用方法等。毒藥、服用方法等。處方內(nèi)容筆跡是否清楚、更改、藥處方內(nèi)容筆跡是否清楚、更改、藥物別名是否認識等。物別名是否認識等。調(diào)劑員不得更改處

4、方內(nèi)容及更換藥調(diào)劑員不得更改處方內(nèi)容及更換藥物。物。 2 2中藥處方配伍本卷須知中藥處方配伍本卷須知1 1、配伍禁忌、配伍禁忌 配伍禁忌，是指有些藥物相互配合后能產(chǎn)生毒配伍禁忌，是指有些藥物相互配合后能產(chǎn)生毒性反響或降低療效。性反響或降低療效。1 1 “ “十八反歌訣十八反歌訣 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭川烏、附子、甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭川烏、附子、草烏反半夏、瓜蔞全瓜蔞、瓜蔞

5、皮、瓜蔞仁、草烏反半夏、瓜蔞全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉、貝母川貝、浙貝、白蘞、白芨；天花粉、貝母川貝、浙貝、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥赤芍、白芍。赤芍、白芍。2 2 “ “十九畏歌訣十九畏歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，假

6、設逢石脂便相欺。官桂善能調(diào)冷氣，假設逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。 十九畏列述了九組十九畏列述了九組1919味相反藥，分別是：硫黃畏芒硝包括玄明味相反藥，分別是：硫黃畏芒硝包括玄明粉，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子包括黑丑、粉，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子包括黑丑、白丑，丁香畏郁金，川烏、草烏包括附子畏犀角，芒硝白丑，丁香畏郁金，川烏、草烏包括附子畏犀角，芒硝包括玄明粉畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。包括玄明粉畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。妊娠禁忌用藥妊娠禁忌用藥v妊娠禁用藥為毒性中藥，凡禁用的中藥絕對不妊娠禁用藥為毒性中

7、藥，凡禁用的中藥絕對不能使用。能使用。v妊娠忌用藥大多為毒性較強或藥性猛烈的中藥，妊娠忌用藥大多為毒性較強或藥性猛烈的中藥，應防止使用。應防止使用。v妊娠禁忌用藥有：妊娠禁忌用藥有： 水銀、砒霜、雄黃、輕粉、水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蜈蚣、馬錢子、川烏、草烏、藜蘆、膽斑蝥、蜈蚣、馬錢子、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、蕪花、京大戟、牽牛礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、蕪花、京大戟、牽牛子、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、三棱、芒硝、子、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、三棱、芒硝、莪術等。莪術等。v妊娠慎用藥一般包括有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及藥性辛妊娠慎用藥一般包括有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及藥性辛熱的中藥。熱的

8、中藥。v妊娠慎用藥有妊娠慎用藥有 ： 牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、槐花、干姜、枳實、瞿麥、大黃、番瀉葉、天南星、皮、槐花、干姜、枳實、瞿麥、大黃、番瀉葉、天南星、蘆薈、肉桂及冬葵子等。慎用的中藥可根據(jù)孕婦患病的蘆薈、肉桂及冬葵子等。慎用的中藥可根據(jù)孕婦患病的情況、酌情使用。但沒有特殊必要時應盡量防止使用，情況、酌情使用。但沒有特殊必要時應盡量防止使用，以免發(fā)生事故。以免發(fā)生事故。 處方的腳注旁注處方的腳注旁注 指醫(yī)師開湯劑處方時在某味藥指醫(yī)師開湯劑處方時在某味藥的上角或下角處加的注解。其作用是的上角或下角處加的注解。其作用是簡明的標示要求調(diào)劑人員對該味藥

9、的簡明的標示要求調(diào)劑人員對該味藥的飲片采取不同的處理方法。腳注的內(nèi)飲片采取不同的處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服法等。容一般包括炮制法、煎法、服法等。常見的腳注術語有先煎、后下、包煎、常見的腳注術語有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。?中國藥典中國藥典?對需特殊處理的品種都有對需特殊處理的品種都有明確的規(guī)定。明確的規(guī)定。先煎先煎 礦石類、貝殼類、動物角甲類飲片因質(zhì)地堅硬、有效成分不易煎出，應打碎先煎30分鐘，再與它藥同煎。如石膏、代赭石等。某些有毒飲片可經(jīng)過先煎1-2小時，到達降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒性成分烏頭堿的制川烏和制

10、草烏，經(jīng)1-2小時的煎煮，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。后下后下氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時間氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時間過久，以免有效成分散失。一般在其他群藥煎過久，以免有效成分散失。一般在其他群藥煎好前好前5-105-10分鐘入煎即可。如薄荷、砂仁、豆蔻分鐘入煎即可。如薄荷、砂仁、豆蔻等。等。含有久煎后有效成分易被破壞的飲片也需后下，含有久煎后有效成分易被破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前一般在其他群藥煎好前10-1510-15分鐘入煎即可。如分鐘入煎即可。如勾藤、大黃、徐長卿等勾藤、大黃、徐長卿等。包煎包煎含粘液質(zhì)較多的飲片在煎

11、煮過程含粘液質(zhì)較多的飲片在煎煮過程中易粘糊鍋底，宜包煎。如車前中易粘糊鍋底，宜包煎。如車前子。子。富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。花粉等微小飲片因總外表積大、花粉等微小飲片因總外表積大、疏水性強，煎煮時宜包煎，防止疏水性強，煎煮時宜包煎，防止漂浮影響有效成分的煎出。如蒲漂浮影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉等。黃、海金沙、蛤粉等。 另煎：一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎另煎：一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損出及減

12、少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨煎煮取汁，再將藥渣并入失，需在另器單獨煎煮取汁，再將藥渣并入其他群藥合煎，然后將、前后不同煎煮的藥其他群藥合煎，然后將、前后不同煎煮的藥液混勻后分服。如人參、西洋參等。液混勻后分服。如人參、西洋參等。沖服：一些用量少、貴重中藥宜研成粉末用藥沖服：一些用量少、貴重中藥宜研成粉末用藥液沖服，防止有效成分被其他藥渣吸附而影液沖服，防止有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效。如三七粉、水蛭粉、胎盤粉等。有響藥效。如三七粉、水蛭粉、胎盤粉等。有些藥物不入煎劑，否那么破壞有效成分，影些藥物不入煎劑，否那么破壞有效成分，影響療效，也須研末沖服，如雷丸等。響療效，也須

13、研末沖服，如雷丸等。烊化：一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，烊化：一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化。如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。結(jié)底糊化。如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。需搗碎的中藥品種需搗碎的中藥品種處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付茯苓神茯苓神赤苓、茯神赤苓、茯神川懷膝川懷膝川牛膝、懷牛膝川牛膝、懷牛膝蘇藿梗蘇藿梗蘇梗、藿梗蘇梗、藿梗二蒺藜二蒺藜刺蒺藜、沙苑子刺蒺藜、沙苑子橘紅絡橘紅絡橘紅、橘絡橘紅、橘絡潼白蒺藜潼白

14、蒺藜刺蒺藜、沙苑子刺蒺藜、沙苑子青陳皮青陳皮青皮、陳皮青皮、陳皮二母二母知母、浙貝母知母、浙貝母杏苡仁杏苡仁杏仁、苡仁杏仁、苡仁炒三仙炒三仙炒山楂、炒麥芽、炒神曲炒山楂、炒麥芽、炒神曲乳沒藥乳沒藥乳香、沒藥乳香、沒藥焦三仙焦三仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲焦山楂、焦麥芽、焦神曲豬茯苓豬茯苓豬苓、茯苓豬苓、茯苓焦四仙焦四仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔焦檳榔處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付藿佩蘭藿佩蘭藿香、佩蘭藿香、佩蘭川草烏川草烏制川烏、制草烏制川烏、制草烏砂蔻仁砂蔻仁砂仁、蔻仁砂

15、仁、蔻仁白前胡白前胡白前、前胡白前、前胡桃杏仁桃杏仁桃仁、杏仁桃仁、杏仁知柏知柏知母、黃柏知母、黃柏赤白芍或二赤白芍或二芍芍赤芍、白芍赤芍、白芍炒知柏炒知柏鹽知母、鹽黃柏鹽知母、鹽黃柏二丑二丑黑丑、白丑黑丑、白丑酒知柏酒知柏酒知母、酒黃柏酒知母、酒黃柏枳殼實枳殼實枳殼、枳實枳殼、枳實谷麥芽或二谷麥芽或二芽芽炒谷芽、炒麥芽炒谷芽、炒麥芽荊防風荊防風荊芥、防風荊芥、防風生熟麥芽生熟麥芽生麥芽、炒麥芽生麥芽、炒麥芽處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表處方中常見藥名合寫與應付藥材簡表合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付合寫名稱合寫名稱調(diào)配應付調(diào)配應付蒼白術或二術蒼白術或二術蒼術、白術蒼術、白術生熟谷芽生熟谷芽

16、生谷芽、炒谷芽生谷芽、炒谷芽羌獨活或二活羌獨活或二活羌活、獨活羌活、獨活生熟棗仁生熟棗仁生棗仁、炒棗仁生棗仁、炒棗仁天麥冬或二冬天麥冬或二冬天冬、麥冬天冬、麥冬生熟薏米生熟薏米生薏苡仁、炒薏苡仁生薏苡仁、炒薏苡仁柴前胡或二胡柴前胡或二胡柴胡、前胡柴胡、前胡生龍牡生龍牡生龍骨、生牡蠣生龍骨、生牡蠣防風己或二防防風己或二防防風、防己防風、防己龍牡龍牡龍骨、牡蠣龍骨、牡蠣生熟地或二地生熟地或二地生地、熟地生地、熟地棱術棱術三棱、莪術三棱、莪術藥物的別名偏名與應付藥物的別名偏名與應付大黃：將軍、生軍、川軍、錦紋大黃：將軍、生軍、川軍、錦紋天花粉：瓜蔞根、花粉天花粉：瓜蔞根、花粉甘草：甜草、國老、皮草、

17、粉草甘草：甜草、國老、皮草、粉草延胡索：元胡、玄胡索延胡索：元胡、玄胡索西紅花：番紅花、藏紅花西紅花：番紅花、藏紅花辛夷：木筆花、望春花辛夷：木筆花、望春花肉蓯蓉：淡大蕓肉蓯蓉：淡大蕓木蝴蝶：玉蝴蝶、千張紙、洋故紙、木蝴蝶：玉蝴蝶、千張紙、洋故紙、 云故紙云故紙補骨脂：破故紙補骨脂：破故紙牛蒡子：大力子、鼠粘子、牛子、牛蒡子：大力子、鼠粘子、牛子、牛大力牛大力沙苑子：紅蒺藜沙苑子：紅蒺藜決明子：草決明、馬蹄決明決明子：草決明、馬蹄決明檳榔：大腹子、海南子檳榔：大腹子、海南子罌粟殼：米殼罌粟殼：米殼拳參：草河車拳參：草河車藜蘆：藜蘆： 山蔥山蔥芒硝：芒硝： 樸硝、馬樂硝、皮硝樸硝、馬樂硝、皮硝蒺

18、藜：蒺藜： 刺蒺藜、白蒺藜刺蒺藜、白蒺藜薏苡仁：薏米、苡仁薏苡仁：薏米、苡仁浙貝母：貝母浙貝母：貝母豆蔻：豆蔻： 白豆蔻、寇仁白豆蔻、寇仁牛膝：牛膝： 懷牛膝懷牛膝白果：白果： 銀杏銀杏茯苓：茯苓： 赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓蒲公英：黃花地丁蒲公英：黃花地丁黃芩：黃芩： 條芩、子芩、枯芩、片芩條芩、子芩、枯芩、片芩川楝子：金鈴子川楝子：金鈴子山茱萸：棗皮、山萸肉山茱萸：棗皮、山萸肉牽牛子：黑白丑牽牛子：黑白丑金銀花：忍冬、二花金銀花：忍冬、二花一一 審方計價審方計價v1、全面審方：藥名、劑量、劑數(shù)、用法、腳注等。、全面審方：藥名、劑量、劑數(shù)、用法、腳注等。v2、審方時

19、的本卷須知。、審方時的本卷須知。有無配伍禁忌藥對、超劑量、超時間用藥、妊娠禁忌用有無配伍禁忌藥對、超劑量、超時間用藥、妊娠禁忌用藥等，如確屬病情需要，應請醫(yī)師在此藥味旁藥等，如確屬病情需要，應請醫(yī)師在此藥味旁重簽字重簽字。如有臨時缺藥，應請醫(yī)師改藥后重新簽字。如有臨時缺藥，應請醫(yī)師改藥后重新簽字。處方日期超過處方日期超過3 3日，應請?zhí)幏结t(yī)生重新簽字。日，應請?zhí)幏结t(yī)生重新簽字。藥名、劑量字跡模糊的或漏寫劑量的需要醫(yī)生確認，再藥名、劑量字跡模糊的或漏寫劑量的需要醫(yī)生確認，再簽字后計價。簽字后計價。審方時如有自費藥，經(jīng)患者同意后計價。審方時如有自費藥，經(jīng)患者同意后計價。審方舉例審方舉例黨參15g云

20、苓15g焦白術10g陳皮9g國老6g處方1黃芩10g石膏15g金鈴子10g車前子6g 云苓10g二花6g白術10g白芷10g生白芍10g川楝子10g甘草6g 處方2熟地15g山藥10g 茯苓10g澤瀉10g吳茱萸9g五味子3g麥冬10g 牡丹皮10g 處方3川烏6g 草烏6g天仙子3g穿山甲9g細辛3g地龍12g僵蠶10g 延胡索6g蓽茇6g 處方4黃黃 芩芩 9g 連連 翹翹 9g 清半夏清半夏 6g 白白 芍芍 9g 桔桔 梗梗 6g 川川 軍軍 3g 瓜瓜 蔞蔞 6g 金銀花金銀花 6g 醋芫花醋芫花 3g丹丹 參參 6g 甘甘 草草 6g處方53 計價方法計價方法 藥價/劑藥價/味（即

21、各味藥價相加求和）（要求：每劑藥價的尾數(shù)按四舍五入到每劑藥價的尾數(shù)按四舍五入到“分分”） 處方藥價藥價/劑劑數(shù)(誤差小于誤差小于0.05元元/劑劑 ) 藥價/味用藥計量單價 （要求：每味藥的價錢尾數(shù)不得進位或舍去每味藥的價錢尾數(shù)不得進位或舍去）計價本卷須知：計價本卷須知： 每味藥的價錢尾數(shù)不得進位或舍去，每劑藥價每味藥的價錢尾數(shù)不得進位或舍去，每劑藥價的尾數(shù)按四舍五入到的尾數(shù)按四舍五入到“角，并開藥中的單角，并開藥中的單味藥劑量按總量的平均值計算，自費藥品價味藥劑量按總量的平均值計算，自費藥品價格單列格單列 。原方復配時，應重新核算價格，不得隨原價，原方復配時，應重新核算價格，不得隨原價，藥味

22、如有不同規(guī)格或貴細藥，在藥名的頂部藥味如有不同規(guī)格或貴細藥，在藥名的頂部注明單價，使用藍色或黑色鋼筆、圓珠筆等，注明單價，使用藍色或黑色鋼筆、圓珠筆等，不能使用其他色筆或鉛筆不能使用其他色筆或鉛筆 。二二 調(diào)配程序及本卷須知調(diào)配程序及本卷須知1 審方3 對戥戥鉈與戥秤是否配套，定盤星是否平衡2 清理調(diào)劑臺臺面保持干凈，不得有殘留中藥，根據(jù)劑數(shù)擺放好盛藥容器（瓷盤或鋁盤、包裝紙、塑料片），固定處方紙。4 稱取飲片注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥，右手取藥。計算好將稱取的中藥的總量，將鉈線固定在所取刻度上。取藥后隨手（右手）關斗。5 分劑量等量遞減，逐劑復戥。按順序稱取，每味藥間隔擺放，但

23、：松泡的先稱，粘度大者后稱6 特殊要求注意對煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎等）對臨時炮制加工的特殊要求單獨包開三三 復核復核核：錯藥含生、制品混用 漏藥 重復抓藥 劑量 劑數(shù) 特殊煎服法四四 發(fā)藥發(fā)藥1.核對顧客姓名、取藥牌號碼以及藥劑的付數(shù)、金額等，以防發(fā)核對顧客姓名、取藥牌號碼以及藥劑的付數(shù)、金額等，以防發(fā)錯藥。錯藥。2.處方中需特殊處理的藥物或需另加的處方中需特殊處理的藥物或需另加的“藥引藥引(生姜、蔥白、生姜、蔥白、黃酒、大棗等黃酒、大棗等)，以及煎法、用法、服法必須向顧客說明。特別，以及煎法、用法、服法必須向顧客說明。特別是含毒性中藥的處方，更須交待清楚。是含毒性中藥的處方，更須交

24、待清楚。3.有些藥物有有些藥物有“忌口即服藥期間的飲食禁忌，即使處方不寫也忌口即服藥期間的飲食禁忌，即使處方不寫也應介紹。應介紹。4.檢查附帶藥品是否齊全。檢查附帶藥品是否齊全。5.檢查包裝是否牢固、美觀，藥袋有無破損，現(xiàn)金收據(jù)和藥方是檢查包裝是否牢固、美觀，藥袋有無破損，現(xiàn)金收據(jù)和藥方是否已交給顧客。否已交給顧客。6.與顧客道別不應說與顧客道別不應說“再見、再見、“歡送再來，可以說歡送再來，可以說“請走好請走好或或“祝你健康。祝你健康。幾種常用藥引介紹幾種常用藥引介紹 v生姜生姜 ：辛，微溫，入肺、脾經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止：辛，微溫，入肺、脾經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的

25、作用。如治療風寒感冒，里寒嘔吐時，常用生姜咳的作用。如治療風寒感冒，里寒嘔吐時，常用生姜3 35 5片為引，以增片為引，以增強療效。強療效。 v蔥白：辛，溫，入肺、胃經(jīng)，具有散寒通陽、解毒散結(jié)的作用。如治蔥白：辛，溫，入肺、胃經(jīng)，具有散寒通陽、解毒散結(jié)的作用。如治療感受風寒，小便閉塞不通時，常用蔥白療感受風寒，小便閉塞不通時，常用蔥白5 57 7根為引。根為引。v v黃酒或白酒：辛，溫，具有溫通經(jīng)絡、發(fā)散風寒的作用。用于風寒濕黃酒或白酒：辛，溫，具有溫通經(jīng)絡、發(fā)散風寒的作用。用于風寒濕痹、腰腿疼痛、血寒經(jīng)閉及產(chǎn)后諸疾、跌打損傷和瘡癰初起時，如活絡痹、腰腿疼痛、血寒經(jīng)閉及產(chǎn)后諸疾、跌打損傷和瘡癰

26、初起時，如活絡丸、跌打丸、獨活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黃酒為丸、跌打丸、獨活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黃酒為25253030毫升，白酒酌減。另外，阿膠、龜板膠、紫河車等藥物有腥臭味，毫升，白酒酌減。另外，阿膠、龜板膠、紫河車等藥物有腥臭味，用黃酒作藥引子，有矯味作用。用黃酒作藥引子，有矯味作用。v大棗大棗 甘，溫，入脾、胃經(jīng)，具有益氣補中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性的甘，溫，入脾、胃經(jīng)，具有益氣補中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性的作用，使用烈性藥物如甘遂、芫花、大戟等時，常取大棗作用，使用烈性藥物如甘遂、芫花、大戟等時，常取大棗10101515枚枚緩和藥性，以防止中毒。也可用緩和藥性，

27、以防止中毒。也可用5 51010枚煎湯送服補脾胃的中成藥。枚煎湯送服補脾胃的中成藥。 第二節(jié)第二節(jié) 中藥處方內(nèi)容分析中藥處方內(nèi)容分析v定義：是指對醫(yī)師臨證處方的內(nèi)容是否有誤、用藥是否合理等進行的分析處方藥物的名稱、組成、配伍、劑量和用法用量。舉例： 生黃芪15g 太子參10g 煅牡蠣15g 浮小麥10g 麻黃10g 白術10g 例1無故出汗體弱神疲心煩心悸等第三節(jié)第三節(jié) 調(diào)劑用藥的供給調(diào)劑用藥的供給v裝斗：調(diào)劑室指派專人逐日檢查藥品供給品種及數(shù)量情況，對短缺品種要及時登記，隨時整理藥品，補充所耗品種，以備調(diào)劑使用 一一 查斗查斗v指檢查藥斗中藥物每日銷售量，每斗中儲量指檢查藥斗中藥物每日銷售量

28、，每斗中儲量減少程度。減少程度。v檢查內(nèi)容包括檢查內(nèi)容包括查藥名是否與藥品相符及有無短缺品種。查藥名是否與藥品相符及有無短缺品種。查日間消耗量。查日間消耗量。查藥品的清潔度、有無生蟲變質(zhì)等情況。查藥品的清潔度、有無生蟲變質(zhì)等情況。v做好記錄，以此為據(jù)來整理和補充藥品。做好記錄，以此為據(jù)來整理和補充藥品。 二二 裝斗裝斗v 裝斗時應做到以下四點裝斗時應做到以下四點 裝量不可過滿，防止抽拉藥斗時藥物溢出，造成藥物摻混。裝量不可過滿，防止抽拉藥斗時藥物溢出，造成藥物摻混。一般飲片：藥斗容積的一般飲片：藥斗容積的4/5處，處，種子類飲片：多裝至藥斗容積的種子類飲片：多裝至藥斗容積的3/5處。處。整理飲片：如全草類或種子類飲片需要過篩或過蘿，鮮藥如生整理飲片：如全草類或種子類飲片需要過篩或過蘿，鮮藥如生姜、蘆根等需要潔凈之后放置。姜、蘆根等需要潔凈之后放置。細粉或細小的藥品，如青黛、滑石、馬勃、車前子、葶藶子等，細粉或