中醫(yī)基礎理論病因

1、v 目的和要求目的和要求 v1 1掌握病因的概念及病因學說的特點掌握病因的概念及病因學說的特點. .v2. 2. 掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點, ,六淫各自的六淫各自的性質和致病特點。性質和致病特點。v3 3掌握七情的概念掌握七情的概念, ,七情與內臟精氣的關系七情與內臟精氣的關系, ,七情內傷七情內傷的致病特點。的致病特點。v4. 4. 掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點. .v5. 5. 掌握痰飲掌握痰飲, ,瘀血瘀血, ,結石的基本概念結石的基本概念, ,形成原因和致病形成原因和致病特點。特點。 v6.6.了解

2、外傷、諸蟲了解外傷、諸蟲, ,藥邪藥邪, ,醫(yī)過和先天因素的致病概況醫(yī)過和先天因素的致病概況。病因（致病因素）：破壞人體相對平衡狀病因（致病因素）：破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因是病因。態(tài)而引起疾病的原因是病因。病因范圍：病因范圍：v原發(fā)病因：原發(fā)病因： 六淫、癘氣、七情、飲食、六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素因素v繼發(fā)病因（病理產物）：繼發(fā)病因（病理產物）：痰飲、瘀血痰飲、瘀血、 結石。結石。 研究各種致病因素的概念、研究各種致病因素的概念、 形成、性質形成、性質 、致、致病特點及其所致臨床表現(xiàn)的理論。病特點及其所致臨

3、床表現(xiàn)的理論。中醫(yī)病因學說的特點中醫(yī)病因學說的特點v依據(jù)依據(jù) 1 1 貫穿整體觀念貫穿整體觀念 2 2 應用類比方法應用類比方法v方法方法 1 1 詢問病史詢問病史 2 2 辨證求因辨證求因v內經內經：將病因分為陰陽兩類。將病因分為陰陽兩類。v張仲景：張仲景：將病因與發(fā)病途徑結合分三類（將病因與發(fā)病途徑結合分三類（金匱要略金匱要略） 。v陶弘景：陶弘景：一為內疾，二為外發(fā)，三為它犯一為內疾，二為外發(fā)，三為它犯 。原則上提。原則上提出了出了“三因學說三因學說”。 （肘后百一方肘后百一方三因論三因論）v陳無擇：陳無擇：在在三因極一病證方論三因極一病證方論中具體闡明了中具體闡明了“三因三因學說學說”

4、。 v1.1.外感病因：六淫、癘氣外感病因：六淫、癘氣v2.2.內傷病因：七情、勞逸、飲食內傷病因：七情、勞逸、飲食v3 3. .病理產物：水濕痰飲、瘀血、病理產物：水濕痰飲、瘀血、 結石結石 v4 4. .其他病因：外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)其他病因：外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素過、先天因素概述：概述：外感病因是指來源于自然界，多從肌表、口外感病因是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。鼻侵入人體而發(fā)病的病因。外感病因包括六淫、癘氣等。外感病因包括六淫、癘氣等。外感?。和飧胁。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先發(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見表證。見表證。 一、六淫v概述概述:

5、: 六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時引起外感病發(fā)生。低下時引起外感病發(fā)生。風、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種風、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感病邪的統(tǒng)稱。正常情況：正常情況：風、寒、暑、濕、燥、熱（火）風、寒、暑、濕、燥、熱（火）六氣六氣不致病。不致病。異常情況異常情況六淫六淫v六氣發(fā)生太過六氣發(fā)生太過v非其時有其氣非其時有其氣 人體正氣不足人體正氣不足 發(fā)病發(fā)病v氣候變化急驟氣候變化急驟1.1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關。季節(jié)性：

6、六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關。3.3.地區(qū)性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關。地區(qū)性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關。4.4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.5.轉化性：六淫致病在一定的條件下，其癥候可發(fā)生轉化。轉化性：六淫致病在一定的條件下，其癥候可發(fā)生轉化。 六淫致病從現(xiàn)代科學角度看，除氣候因素外，還包括生六淫致病從現(xiàn)代科學角度看，除氣候因素外，還包括生物（細菌、病毒等）、物理、化學等多種致病因素作用物（細菌、病毒等）、物理、化學等多種致病因素作用于機體所引起的病理反映。于機體所引起的病理反映。v風邪的基本概念：風邪的基本概念： 具有風之

7、輕揚開泄、善動不居特性的外邪。具有風之輕揚開泄、善動不居特性的外邪。v風邪的重要性風邪的重要性: : 1 1 風為春季主氣風為春季主氣, ,但四季皆有風。但四季皆有風。 2 2 風邪為外感病中極為重要的致病因素。風邪為外感病中極為重要的致病因素。( () ) 風為陽邪，其性開泄、易襲陽位風為陽邪，其性開泄、易襲陽位：風邪善動：風邪善動不居，具外越上浮、輕揚升發(fā)的特性。不居，具外越上浮、輕揚升發(fā)的特性。 “ “傷于風者傷于風者, ,上先受之。上先受之。”( ）( () ) 風性善行而數(shù)變風性善行而數(shù)變：具有來去迅速、變化多端：具有來去迅速、變化多端的特性。如風痹、風疹等。的特性。如風痹、風疹等。

8、( () ) 風性主動風性主動: : 風屬陽邪，其性動搖不定。如眩風屬陽邪，其性動搖不定。如眩暈、抽搐。暈、抽搐。( () ) 風為百病之長風為百病之長：其他五邪每多依附于風而侵：其他五邪每多依附于風而侵犯人體。如外感風寒，風濕，風熱等。犯人體。如外感風寒，風濕，風熱等。v概念：概念：致病具有寒冷、凝結致病具有寒冷、凝結、收引、收引特性的外邪。特性的外邪。v寒邪的寒邪的重要性重要性: 1 . 寒邪與冬季主氣寒相似寒邪與冬季主氣寒相似,致病多見于冬季致病多見于冬季,但也但也 可見于其它季節(jié)可見于其它季節(jié)。 2. 傷寒傷寒:寒客肌表寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽郁遏衛(wèi)陽; 3. 中寒中寒:寒邪直中于里寒邪直中

9、于里,傷及臟腑陽氣傷及臟腑陽氣.(1)(1)寒為陰邪，易傷陽氣。寒為陰邪，易傷陽氣。 寒邪襲表寒邪襲表衛(wèi)陽被遏衛(wèi)陽被遏惡寒惡寒(2)(2)寒性凝滯寒性凝滯: : 寒屬陰邪，具有凝結、停寒屬陰邪，具有凝結、停 滯的特性（氣血運行阻滯、易致疼痛）。滯的特性（氣血運行阻滯、易致疼痛）。(3)(3)寒性收引寒性收引: : 寒屬陰邪，具有收縮牽引拘寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點（氣機收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣急等特點（氣機收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。）。(4)(4)寒性清澈寒性清澈：分泌物、排泄物清稀。：分泌物、排泄物清稀。v概念：概念：與長夏主氣濕相似、具有水濕與長夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、

10、趨下特性的外邪。之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。v濕邪的重要性濕邪的重要性: : 為外感病中重要的致病因素。為外感病中重要的致病因素。(1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻滯氣機濕為陰邪，易損傷陽氣，阻滯氣機：陽氣損：陽氣損傷、滯留臟腑。傷、滯留臟腑。(2)濕性重濁濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。沉重、穢濁（痹證、淋證）。(3)濕性粘滯濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復發(fā)粘著、停滯（病程纏綿、反復發(fā)作）。作）。(4)濕性趨下，易襲陰位濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。：濕邪下注。與秋季主氣燥相似、具有干燥、與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。收斂、清肅特性的外邪。v有溫燥（初秋）與涼燥（

11、深秋）之分。有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。(1) 燥性干澀，易傷津液燥性干澀，易傷津液。 干燥澀滯干燥澀滯 ：燥為陽邪、易傷陰津。：燥為陽邪、易傷陰津。 諸澀枯涸，皆屬于燥。諸澀枯涸，皆屬于燥。 燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。(2) 燥易傷肺燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤惡燥。：肺為嬌臟、喜潤惡燥。 概念：概念：與夏季主氣火相似、具有火之炎與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫熱）特性的外邪。熱（溫熱）特性的外邪。 火邪的重要性火邪的重要性: : 為外感病中極為重要的致病因素。為外感病中極為重要的致病因素。（1）熱為陽邪，其性趨上熱為陽邪，其性趨上：燔灼上炎、發(fā)病急：燔

12、灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。速、傳變較快。 （2）熱邪易擾心神熱邪易擾心神：熱性躁動、心神不寧：熱性躁動、心神不寧。（3）火熱易傷津耗氣火熱易傷津耗氣：熱為陽邪，熱迫津泄：熱為陽邪，熱迫津泄, ,氣隨津脫。氣隨津脫。（4）火熱易生風動血火熱易生風動血：肝風內動、血熱妄行：肝風內動、血熱妄行。（5）火邪易致瘡瘍火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐：熱盛肉腐。v概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。v暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。（1）暑為陽邪，其性炎熱暑為陽邪，其性炎熱：熱象明顯：熱象明顯（2）暑性升散，最易傷津耗氣暑性

13、升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內：易犯頭目、內擾心神。擾心神。（3）暑多挾濕暑多挾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）：濕熱郁阻（暑必兼濕）。一一. . 基本概念基本概念: : 癘氣是一類具有強烈傳染性的外感病邪癘氣是一類具有強烈傳染性的外感病邪, ,是是引起疫癘病的致病因素。引起疫癘病的致病因素。v 疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴重的急性感染性疾病在內。包含一些嚴重的急性感染性疾病在內。v 種類：種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。二二. . 疫癘的性質和致病特點疫癘的性質和致病特點三三. . 影響癘氣發(fā)生的因素影響癘氣發(fā)

14、生的因素1. 氣候反常。氣候反常。2. 環(huán)境污染和飲食不潔。環(huán)境污染和飲食不潔。3. 預防隔離工作不當。預防隔離工作不當。4. 社會因素。社會因素。 第二節(jié)第二節(jié) 內傷病因內傷病因v概述：概述： 內傷病因是指因人的情志或行為不循常度內傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內傷，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內傷病因是與外感病因相對而言的。病因是與外感病因相對而言的。v分類：分類： 它包括七情、過勞、過逸、飲食失宜等。它包括七情、過勞、過逸、飲食失宜等。 七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。正常正常的七情是人體對

15、客觀事物的七種不同的情志反應。的七情是人體對客觀事物的七種不同的情志反應。七情的表現(xiàn)形式七情的表現(xiàn)形式v喜：喜：喜樂、喜悅。心在志為喜，喜傷心。喜樂、喜悅。心在志為喜，喜傷心。v怒：怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。v憂：憂：憂愁、憂慮。憂愁、憂慮。 肺在志為憂，憂傷肺。肺在志為憂，憂傷肺。v思：思：思慮、思考。思慮、思考。 脾在志為思，思傷脾。脾在志為思，思傷脾。v悲：悲：悲哀、悲傷，悲哀、悲傷， 悲傷肺。悲傷肺。v恐：恐：恐懼、畏懼?？謶?、畏懼。 腎在志為恐，恐傷腎。腎在志為恐，恐傷腎。v驚：驚：驚嚇、驚駭。驚嚇、驚駭。 大驚主要傷心。大驚主要傷心。 （驚

16、與恐區(qū)別：驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復而恐難解。）積于漸，驚易復而恐難解。）v物質基礎：物質基礎：五臟的精、氣、血五臟的精、氣、血v人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。v發(fā)病條件：發(fā)病條件：突然、強烈、長久情志刺激，突然、強烈、長久情志刺激，超出人體生理調節(jié)范圍。超出人體生理調節(jié)范圍。 v發(fā)病機制：發(fā)病機制：直接損傷內臟，氣血陰陽失常。直接損傷內臟，氣血陰陽失常。 情志情志臟腑；臟腑； 臟腑臟腑情志。情志。v發(fā)病類型：發(fā)病類型：軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語軀體疾病：頭疼、泄瀉、癱瘓、失語神志疾患：癲神

17、志疾患：癲 狂、驚悸狂、驚悸1 七情皆從心而發(fā)七情皆從心而發(fā)2 直接傷及內臟（五臟與情志對應關系）；直接傷及內臟（五臟與情志對應關系）；3 影響臟腑氣機（氣血運行紊亂）；影響臟腑氣機（氣血運行紊亂）；4 多發(fā)情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎┒喟l(fā)情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎?;5 病勢變化與情志關系密切（情志刺激加重病勢變化與情志關系密切（情志刺激加重疾病）。疾?。?。1 1 七情皆從心而發(fā)七情皆從心而發(fā)v憂動于心則肺應；憂動于心則肺應；v思動于心則脾應；思動于心則脾應；v怒動于心則肝應；怒動于心則肝應；v恐動于心則腎應?？謩佑谛膭t腎應。2 直接傷及內臟直接傷及內臟七情過極，超越常度，損傷相應臟腑七情過極，超越常

18、度，損傷相應臟腑（反傷本臟，自傷）。（反傷本臟，自傷）。喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄損傷它臟：暴怒傷肝損傷它臟：暴怒傷肝橫逆脾胃橫逆脾胃 思慮傷脾思慮傷脾耗傷心血耗傷心血3 3 影響臟腑氣機（氣血運行紊亂）影響臟腑氣機（氣血運行紊亂）v怒則氣上：肝失疏泄、血隨氣逆怒則氣上：肝失疏泄、血隨

19、氣逆v喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍v悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力v恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下v思則氣結：脾氣郁結、脾失健運思則氣結：脾氣郁結、脾失健運v驚則氣亂：心氣紊亂、神無所倚驚則氣亂：心氣紊亂、神無所倚 4 多發(fā)情志病多發(fā)情志病v 影響心主神明、易致情志失常影響心主神明、易致情志失常v 癲癲 狂、驚悸狂、驚悸v 情志刺激加重疾病情志刺激加重疾病v 影響病情變化影響病情變化 二、勞逸二、勞逸氣血運行不暢、氣滯血瘀氣血運行不暢、氣滯血瘀 ：精神不精神不振、肢體軟弱振、肢體軟弱 1、過饑：營養(yǎng)不足、氣血虧虛、

20、正氣虛弱、過饑：營養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱2、過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱、過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡痢疾、痔瘡)3 、飲食規(guī)律失常、飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱脾胃虛弱v 飲食變質飲食變質v 飲食污染飲食污染v 寄生蟲寄生蟲 一、痰飲一、痰飲v概念：概念：痰飲是一種水液代謝所形成的病理產物。痰飲是一種水液代謝所形成的病理產物。v特點：特點：流動性較大。可留積于臟器組織間隙和疏松流動性較大?？闪舴e于臟器組織間隙和疏松 部位。部位。v分類：分類：較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。v有形痰飲：有形痰飲：有實體存在的痰濁和水飲等病理性產物有

21、實體存在的痰濁和水飲等病理性產物。如呼吸道分泌的痰液。如呼吸道分泌的痰液。v無形痰飲：無形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過辨一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過辨證求因歸結為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等證求因歸結為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。痰飲的性質4. 4. 致病廣泛、變化多端致病廣泛、變化多端 v痰的部位及主要癥狀特點痰的部位及主要癥狀特點u 咽喉：梅核氣咽喉：梅核氣u 胸部胸部: 胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂u 肝肝 : 頭暈、目眩、抽搐頭暈、目眩、抽搐u 肺肺 : 咳嗽、痰多、氣喘咳嗽、痰多、氣喘u 經絡經絡: 肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢

22、體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺u 胃腸胃腸 : 脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎u 腹部腹部: 腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露u 肌膚肌膚: 水腫、尿少、身重、無汗水腫、尿少、身重、無汗v概念：概念：離經之血凝聚體內形成的病理產物離經之血凝聚體內形成的病理產物和體內血液運行障礙的病理變化。和體內血液運行障礙的病理變化。v范圍：范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經之血、運行不暢之血。經之血、運行不暢之血。v癥狀表現(xiàn)：癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。、肌膚、舌、脈。

23、v主要致病機制：主要致病機制：氣血運行阻滯、血液運行氣血運行阻滯、血液運行受阻，壅積于經脈或器官，血液凝滯、失受阻，壅積于經脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。卻生理功能，均屬瘀血。意義：重要的致病因素意義：重要的致病因素v瘀血瘀血 體內血液停滯體內血液停滯 離經之血停積體內離經之血停積體內血行不暢、血行不暢、阻滯臟腑經絡阻滯臟腑經絡繼發(fā)病因繼發(fā)病因v因病致瘀因病致瘀v因瘀致病因瘀致病(一)瘀血形成的病因 凡能影響血液正常運行凡能影響血液正常運行,引起血液運行不暢引起血液運行不暢等內外因素均可導致瘀血的形成。等內外因素均可導致瘀血的形成。v臟腑損傷：心、肝、肺、脾功能失常。如臟腑損傷：

24、心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脈導致胸痹、真心痛；瘀阻心脈導致胸痹、真心痛；v瘀阻腦絡可致昏厥、癲狂、頭痛；瘀阻腦絡可致昏厥、癲狂、頭痛；v瘀阻肝膽可致黃疸瘀阻肝膽可致黃疸 ；v瘀阻于肺，可為久咳久喘。瘀阻于肺，可為久咳久喘。v脾不統(tǒng)血。脾不統(tǒng)血。瘀血的形成1 阻滯氣機阻滯氣機u 導致局部或全身的氣血運行不暢、加劇血瘀導致局部或全身的氣血運行不暢、加劇血瘀氣滯、氣滯血瘀的反復。氣滯、氣滯血瘀的反復。2 影響血脈運行影響血脈運行l(wèi) 血脈運行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。血脈運行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。l 心：心脈瘀阻、胸痹心痛。心：心脈瘀阻、胸痹心痛。l 肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血歸肝

25、）。肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血歸肝）。l 脈：瘀阻經脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀脈：瘀阻經脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀 斑）。斑）。望診望診:舌有瘀斑舌有瘀斑3 影響新血形成（瘀血不去、新血不生）影響新血形成（瘀血不去、新血不生）n 瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯、毛發(fā)不榮瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯、毛發(fā)不榮。4 病位固定病位固定u 瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。5 病癥繁多病癥繁多( (三三) )瘀血致病的病癥特點瘀血致病的病癥特點（1）疼痛：）疼痛：刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。 （2）腫塊：）腫塊：腫塊固定

26、不移，體表者，皮色青紫或青黃腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內可為癥積，質硬可壓痛。；體內可為癥積，質硬可壓痛。（3）出血：）出血：血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。（4）望診：）望診：口唇、爪甲青紫；舌質紫暗或有瘀斑瘀點口唇、爪甲青紫；舌質紫暗或有瘀斑瘀點，久瘀可見面色黧黑、肌膚甲錯、皮下紫斑或青筋暴，久瘀可見面色黧黑、肌膚甲錯、皮下紫斑或青筋暴露等。露等。（5）精神癥狀：）精神癥狀：善忘、狂躁善忘、狂躁（6）婦科：）婦科：血瘀崩漏、不孕、經閉、經行后期、痛經血瘀崩漏、不孕、經閉、經行后期、痛經、腰痛。、腰痛。（7）脈診方面：）脈診方面： 澀、遲、沉、弦

27、、結等脈象。澀、遲、沉、弦、結等脈象。v概念：概念：濕熱濁邪蘊結不散，煎熬成砂石樣病理產物濕熱濁邪蘊結不散，煎熬成砂石樣病理產物。v常見結石：常見結石：胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。 1 飲食不節(jié)飲食不節(jié)u 嗜食肥甘、脾胃失運、濕熱蘊結。嗜食肥甘、脾胃失運、濕熱蘊結。2 情志內傷情志內傷 肝膽氣郁、膽汁郁積。肝膽氣郁、膽汁郁積。3 用藥不當用藥不當用藥過量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能用藥過量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物化學藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物4 外感六淫外感六淫 寒濕凝聚、陽氣受損、氣化不行寒濕凝聚、陽氣受損、氣

28、化不行5 體質差異體質差異結石的致病特點結石的致病特點1 多發(fā)六腑和肝腎多發(fā)六腑和肝腎u 空腔臟器，易致結石。空腔臟器，易致結石。u 膽結石最多膽結石最多2 病程較長、癥狀不定病程較長、癥狀不定u 慢性病慢性病3 阻滯氣機、損傷脈絡阻滯氣機、損傷脈絡l 阻滯氣機、影響水液代謝、易致出血阻滯氣機、影響水液代謝、易致出血4 易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。 多為放射狀疼痛。多為放射狀疼痛。一、一、 外傷因素外傷因素 1 槍彈槍彈 、金刃、跌打損傷、持重努傷、金刃、跌打損傷、持重努傷 2 燒、燙傷燒、燙傷 3 凍傷凍傷 4 溺水溺水 5 雷擊傷雷擊傷 6 蟲獸傷蟲獸傷二、

29、諸蟲二、諸蟲三、藥邪三、藥邪四、醫(yī)過四、醫(yī)過五、先天因素五、先天因素一、一、 外傷因素外傷因素1 槍彈槍彈 、金刃、跌打損傷、持重努傷、金刃、跌打損傷、持重努傷 特點：瘀血腫痛、出血較多特點：瘀血腫痛、出血較多2 燒、燙傷燒、燙傷 特點：火毒侵害、亡陰亡陽特點：火毒侵害、亡陰亡陽3 凍傷凍傷 陰寒侵襲、陽氣損傷、血行凝滯、氣滯血瘀陰寒侵襲、陽氣損傷、血行凝滯、氣滯血瘀4 溺水：氣道阻塞、呼吸不通溺水：氣道阻塞、呼吸不通5 雷擊傷：臟腑組織損害較重、神昏抽搐雷擊傷：臟腑組織損害較重、神昏抽搐6 蟲獸傷：蟲、獸、蛇蟲獸傷：蟲、獸、蛇 咬傷。中毒癥狀。咬傷。中毒癥狀。二、諸蟲二、諸蟲v概述：動物寄生蟲的統(tǒng)稱概述：動物寄生蟲的統(tǒng)稱.v分類：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血洗蟲分類：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血洗蟲等。等。v發(fā)病原因：飲食不潔、臟腑失調、濕熱內發(fā)病原因：飲食